創傷急救知識培訓TRAUMAFIRSTAIDTRAINING+

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+主講人：xxx主講時間：202X

目錄1、創傷現場救護2、創傷止血技術3、現場包扎技術4、開放傷的現場處理5、現場骨折固定6、創傷的搬運護送7、身體主要部位損傷的救護創傷現場救護Part01

TRAUMASCENERESCUE創傷現場救護常見原因及特點交通傷（高能創傷），墜落傷，機械傷（各種機器擠壓），銳器傷（刀砍傷），跌傷，火器傷。主要類型閉合性損傷；開放性損傷；多發傷；復合傷。現場救護的目的搶救延長病人生命減少出血，防止休克保護傷口固定骨折防止并發癥快速轉運創傷現場救護現場救護的目的樹立整體意識先搶救生命有效止血優先頭部、胸部、腹部，然后四肢先固定頸部，然后四肢操作平穩，防止加重損傷注意個人防護現場檢查傷者平臥，救護者跪病人右側。意識呼吸循環傷口頭部脊柱脊髓胸部腹部骨盆四肢。創傷現場救護了解致傷因素（交通…）呼救120選擇救護場地（就近）正確搬運脫離危險現場病人適合體位判斷傷情心肺復蘇止血（大血管損傷）傷口包扎四肢癱瘓，固定頸部固定四肢安全轉運創傷止血技術Part02

WOUNDHEMOSTASISTECHNIQUE創傷止血技術

血液是維持生命的重要物質，一個成年人的血液約占體重8%，50公斤的體重的人約有4000毫升血液。出血超過20%，會出現明顯癥狀。出血超過40%有生命危險，急性創傷性大出血是傷后早期死亡的主要原因之一。失血量估計及癥狀<500ml沒有癥狀，>800ml（20%）面色口唇蒼白，皮膚冷汗，手腳發涼，呼吸急促，脈搏快而微弱，輕度休克。>1600ml（40%）大腦供血不足，視物不清，口渴頭暈、神志不清甚至昏迷，重度休克。創傷止血技術

出血的種類：皮下出血、外出血、內出血出血的血管來源：動脈出血（鮮紅，與脈搏節律一致的噴射狀）靜脈出血（暗紅，緩慢，持續）毛細血管出血（鮮紅，滲出，無明顯的噴血點，?？勺孕心讨寡挥媒Y扎。止血的目的：控制出血、保存有效血容量、防止休克挽救生命。包扎止血加壓包扎止血法指壓法外出血的止血方法：加墊屈肢止血填塞止血止血帶法創傷止血技術

操作要點：個人防護；脫或剪開衣物，顯露傷口；確定出血部位；判斷用哪種方法；有異物或骨折斷外露不能直接加壓包扎；不要去除血液浸透的敷料，要另外加敷料；抬高出血肢體（高于心臟）。加壓包扎止血法（直接、間接）最常用的止血法，適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。加墊屈肢止血法適用于上肢和小腿出血填塞法止血帶止血法指壓法創傷止血技術

指壓止血法操作要點：壓在傷口近心端的動脈力度適中，以傷口不出血為準壓迫1015分鐘，為短時急救止血肢體要抬高。顳淺動脈壓迫止血法頸總動脈壓迫止血法操作要點：氣管外側，胸鎖乳突肌前緣，將傷側頸總動脈壓迫于第五頸椎上。創傷止血技術

肱動脈壓迫止血法操作要點：上臂、手掌出血，用兩拇指分別壓迫腕部的橈動脈和尺動脈。止血帶止血法不到萬不得已時不要使用止血帶止血，使用不當最嚴重的后果是患肢壞死，截肢。橡皮止血帶布條止血帶氣囊止血帶（電腦控制、手動）創傷止血技術

采用止血帶止血注意事項部位：上肢出血于上臂上1/3處，下肢出血于大腿上段處結扎。止血帶和皮膚之間要有布墊，防止皮膚壞死。松緊適宜，傷口不出血遠端動脈不搏動為宜，過緊會損傷肢體皮膚、神經，引起肢體壞死。上止血帶要有明顯標志，不要用衣物遮蓋，以妨礙觀察，用標簽注明上止血帶和松止血帶的時間。止血帶每隔50分鐘放松一次，每次35分鐘。禁用鋼絲、繩索、電線等做止血帶?，F場包扎技術Part03

FIELDDRESSINGTECHNIQUE現場包扎技術

包扎的目的：保護傷口，減少感染減少出血，預防休克保護內臟和血管神經肌腱等重要結構包扎材料：創口貼，紗布繃帶，彈力繃帶、尼龍套三角巾其它臨時代用品（毛巾、頭巾、衣服等）操作要點：自我防護；敞開衣服顯露傷口；不用水沖洗；不上消炎粉、中藥粉等；不要用消毒劑沖洗消毒；傷口封閉要嚴；不要對有異物和外露的骨折端直接加壓包扎。動作要輕、快、部位準確、包扎牢固，松緊適宜?，F場包扎技術

常用包扎法一、繃帶包扎法環形包扎法（多用于手腕、肢體、胸、腹等粗細大致相等的部位。）螺旋形包扎法螺旋形反折包扎法（肢體直徑相差較多）8字形包扎法（手腕、踝關節）回反包扎法使用繃帶包扎法的注意事項纏繞方向：由內外、下—上，開始和結束是要重復纏繞一圈以固定。傷口上加蓋敷料，不要在傷口上應用彈力繃帶。注意松緊度，不可過緊或過松，以不妨礙血液循環為宜。不得遮蓋手指或腳趾尖（除非有損傷），以便觀察血液循環。現場包扎技術

二、三角巾包扎法三角巾全巾、寬帶、窄帶臂懸掛、頭部帽式包扎、頭耳部風帽式包扎、面部面具式包扎、眼部包扎、單側胸(背)部包扎、雙側胸(背)部包扎、肩部燕尾巾包扎等。開放傷的現場處理Part05

ONSITETREATMENTOFOPENINJURIES開放傷的現場處理注意事項

手指離斷、肢體離斷：離斷的肢體要用潔凈的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏氣的塑料帶或玻璃瓶；再裝入另一個有冰塊的帶子內，不要將離斷的肢體直接放入水中或冰中。頭部外傷：若耳、鼻有清澈、粉紅色、水樣液體（腦脊液）流出，說明有顱底骨折，不要試圖堵塞耳道和鼻孔。腹部內臟脫出，不要試圖回納。傷口有異物（尖刀、鋼筋、木棍等）不要輕易去除，防止大出血?，F場骨折固定Part06

FIELDDRESSINGTECHNIQUE現場骨折固定

骨折固定的目的：減少疼痛、減少出血和腫脹、避免進一步損傷、便于搬動病人。骨折的種類：閉合性骨折與外界不通（皮膚、腸道）開放性骨折與外界向通骨折的程度：完全性骨折骨連續性完全中斷不完全性骨折顱骨裂紋、青枝骨折嵌頓性骨折現場骨折固定

骨折的癥狀：疼痛、腫脹、畸形、功能障礙固定的材料：頸托、夾板（充氣夾板、熱塑夾板，小夾板）、石膏、樹枝、木條、竹竿、書本等骨折固定的方法：頭部骨折無須固定鎖骨骨折固定法8字固定法肱骨骨折固定法前臂骨折固定法小腿骨折固定法大腿骨折固定法（雙木版法，單木版法，健肢固定法）頸椎骨折的固定和臨時頸托制作法現場骨折固定

注意全身情況，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳驟停應立即搶救。在處理開放骨折時，用紗布將傷口包好，嚴禁把暴露在傷口外面的的骨折端送回傷口內，以免造成傷口污染和再度損傷血管和神經。閉合性骨折也不要試圖復位，保持原狀固定。固定骨折的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般應超過骨折上下兩個關節。固定、捆綁的松緊度要適宜，四肢要將指趾端露出，以便觀察血運。若蒼白、發冷、麻木、腫脹、指甲青紫，說明固定太緊。夾板和皮膚之間要有軟的襯墊，尤其是在骨隆起的部位。四肢骨折固定時，先固定骨折處的上端（近端），后固定骨折的下端（遠端）。上肢屈肘固定，下肢伸直固定。骨折的急救原則和注意事項創傷的搬運護送Part07TRAUMATRANSPORTESCORT創傷的搬運護送

目的：使傷者脫離危險區（受傷區）盡快到現場救護處盡快到醫院接受專業治療防止加重損傷最大限度地挽救生命。器材：擔架、自制擔架搬運原則：觀察現場，判斷傷情先救命止血包扎固定后搬運體位適宜動作輕巧注意傷情變化，及時處理。創傷的搬運護送

搬運方法一、徒手搬運法扶行法（清醒，無骨折，能站立行走）抱持法（無骨折，兒童體重輕的傷員）背負法（無肋骨骨折，無大腿骨折）拖行法（毛毯拖行、腋下拖行、衣服拖行）二、兩人徒手搬運法雙人拉車式兩手椅托式四手椅托式雙人扶腋法創傷的搬運護送

懷疑脊柱有骨折時的搬運方法：3人或4人用手分別托扶患者的肩、背、臀、下肢等部位，在保持脊柱平穩不折屈的狀況下，動作一致，輕巧平穩的將患者移到硬板擔架上，如果有頸椎骨折，還需要另一個人托拉頭部。脊柱骨折搬動錯誤做法：二人分別抱頭和腳、放在軟擔架上、沒有他人在場一人背負或抱起患者。創傷的搬運護送

擔架搬運：適用于傷勢較重，不宜徒手搬運，而且轉運距離較遠的患者擔架的種類：帆布折疊式擔架；組合式擔架（鏟式擔架）；自制擔架（繩絡擔架，被服擔架，木板擔架）創傷的搬運護送

搬運傷者的注意事項移動患者前，先檢查頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應先作急救處理，再搬運。傷情重，或路途遙遠的，要做好途中護理，密切注意患者的神志、呼吸、脈搏及傷勢的變化，隨時準備心肺復蘇。上止血帶的患者，要記錄上止血帶和放松止血帶的時間。搬運脊柱骨折的患者，要保持患者身體的固定。頸椎骨折的患者除了身體固定外