嬰幼兒疾病預防與護理新生兒臍炎的預防與護理想一想:小雅家生了一個可愛的小弟弟，出生十天了。今天媽媽發現他精神懨懨的，奶也不喝，醫生檢查時打開包裹臍帶的紗布，發現臍部有膿性分泌物和臭味，診斷為：新生兒臍炎，建議進行局部換藥和抗炎治療。請問：1.你了解新生兒臍炎嗎？2.知道怎么預防嗎？新生兒臍炎的病因、臨床表現新生兒臍炎的日常護理、預防措施學習內容一、新生兒臍炎的病因新生兒出生時需要進行臍帶結扎，此后2-3天臍帶慢慢干燥；但此時臍帶還沒有脫落，一般要到7-10天，有的需要10-15天才能脫落，如圖所示：臍帶結扎臍帶干燥臍帶脫落一、新生兒臍炎的病因臍炎主要是因為斷臍時或出生后處理不當，臍殘端被細菌人侵、繁殖所引起的急性炎癥，也可能是臍血置管保留導管等被細菌污染而導致發炎。臍炎可由任何化膿菌引起，但較常見的是金黃色葡萄球菌，其次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、落血性鏈球菌等。二、新生兒臍炎的臨床表現臨床表現（一）輕者臍輪和臍周皮膚輕度紅腫，可伴少量膿性分泌物。重者臍部和臍周明顯紅腫發硬，膿性分泌物較多，常有臭味。慢性臍炎常會形成櫻紅色的臍肉芽腫，表面可有膿性溢液，可經久不愈。病情危重者可引發敗血癥，并有全身中毒癥狀。此外，患兒還可伴有發熱、拒乳、精神萎靡、煩躁不安等癥狀。二、新生兒臍炎的臨床表現癥狀識別（二）主要表現為臍周出現紅腫、發硬，或臍窩伴有粘液、膿性分泌物，且帶有臭味；輕癥患者除臍部有異常外，體溫和食欲正常，嚴重者會出現哭鬧、發熱、拒食、煩躁不安、精神不佳等癥狀；如果不及時治療可能形成臍肉芽腫，還可能出現炎癥擴散，引起腹壁蜂窩織炎、皮下壞疽、腹膜炎、敗血癥等。三、新生兒臍炎的日常護理1.遵醫使用75%酒精、生理鹽水、3%硼酸液或0.1%新潔爾滅消毒液等藥物性溶液為患兒擦拭消毒，每日1~2次。2.臍帶未脫落前，每次為患兒洗澡后要將臍帶周圍的水分吸干，用75%的酒精對臍殘端進行消毒。3.勤換尿布、避免尿液污染臍部。4.臍部有污染應及時清洗消毒，保持臍部干燥、清潔。5.臍周紅腫或創面有少許滲出物的患兒，應避免臍暴露，并盡量避免不必要的摩擦。四、新生兒臍炎的預防1.為新生兒洗澡時要注意保護臍部，使其不被臟水污染，洗完后要進行臍部護理。2.進行臍部護理時，應注意手部衛生和新生兒腹部保暖。3.新生兒大小便后要及時更換尿布，尿布不要遮蓋臍部，以免受到污染。4.隨時觀察新生兒的臍部和臍周有無紅腫、分泌物，一旦發現應及時處理。5.臍帶殘端脫落后，注意觀察新生兒的臍窩內有無肉芽腫增生，如有應及早就診處理。6.臍帶殘端長時間不脫落時，應觀察是否為斷臍時結扎不牢，并考慮重新去醫院進行結扎。訓練新生兒臍部護理無菌棉簽、75%酒精、垃圾桶。物品準備自身準備：清洗雙手，衣物整潔，儀表端莊，佩戴口罩。嬰兒準備：檢查臍帶斷端是否脫落，臍部有無紅腫、滲液、滲血以及異常氣味等。人員準備調節室溫至24～26℃。環境準備①臍帶未脫落前，勿強行剝落，結扎線如有脫落應及時重新結扎。②臍帶應每日護理1～2次。注意事項①暴露臍部，左手拇指和食指繃緊臍輪周圍的皮膚，右手持蘸取75%酒精的無菌棉簽擦拭臍帶斷端，環形消毒臍帶根部，由內向外，消毒2遍，酌情可增加消毒次數。操作步驟②臍部一般不宜包裹，保持干燥，用干棉簽擦拭。③為新生兒穿上衣物。④處理用物，清潔雙手，取口罩。▲繃緊臍輪周圍的皮膚▲環形消毒臍帶根部專題小結新生兒臍炎是由于出生斷臍時臍帶處理不當或出