接生術操作方法及評分標準接生術操作方法及評分標準接生術操作方法及評分標準資料僅供參考文件編號：2022年4月接生術操作方法及評分標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發布日期：接生術操作方法及評分標準（一）目的

使胎兒經母親產道順利娩出而減少對胎兒及母體的損傷。

（二）操作方法及評分標準

項目技術操作要求分值備注操作準備10分護士準備：衣帽整潔、修剪指甲、手要溫暖2用物準備：處置車、肥皂水、溫開水、便盆、干紗布及棉球、%洗必太、消毒紗布、手套、產包、產盤、手刷、泡手捅、洗手液、毛巾8每缺1項扣分評估10分病人：

1.預產期、診斷、病情、產程進展情況和胎心

2.會陰部、肛周情況、配合程度8環境：溫度、光線適宜，利于保護病人隱私2操作程序70分1.備齊并檢查物品，攜帶用物至床旁

2.核對病人，告知目的，評估并指導病人，囑咐病人排尿

3洗手、戴口罩

4協助產婦仰臥于產床上，兩腿屈曲分開，露出外陰部

5在臀下放一便盆，用消毒紗布蘸肥皂水擦洗外陰部，然后以溫開水沖掉肥皂水，最后以%洗必太液沖洗

6.取下臀下的便盆，鋪以消毒巾于臀下

7.接產者按無菌操作常規泡手、戴手套及穿手術衣后，找開產包，鋪好消毒巾準備接產

8.接生者站于產婦右側。準備好接產器械及新生兒斷臍結扎線或氣門芯

9.當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時，應開始保護會陰

10在會陰部蓋上一塊消毒巾，接生者右肘支在產床上，右手拇指與其余四指分開，利用手掌大魚際肌頂住會陰部

11每當宮縮時應向上內方托壓，同時左手輕輕下壓胎頭枕部，協助胎頭俯屈和使胎頭緩慢下降。

12宮縮間歇時，保護會陰的右手稍放松，以免壓迫過久引起會陰水腫

13當胎頭枕部在恥骨弓下露出時，左手應按分娩機制協助胎頭仰伸。此時，若宮縮過強應囑產婦張口哈氣解除腹壓作用，讓產婦在宮縮間縮間歇時稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。

14胎頭娩出后，右手應注意保護會陰，左手自新生兒鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內的粘液和羊水，然后協助胎頭復位及外旋轉，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑一致。

15接產者左手將胎兒頸部向下輕壓，使前肩自恥骨弓下先娩出，繼之再托胎頸處，使后肩從會陰前緣緩慢娩出。雙肩娩出后，右手方可放松，最后雙手協助胎體及下肢相繼以側位娩出。

16.吸痰管清理其呼吸道，確定吸凈呼吸道粘液和羊水后，手輕拍新生兒足底，刺激新生兒大聲啼哭。

17在距臍根處結扎臍帶（用氣門芯結扎），擠出臍帶斷端殘血，局部涂20%高錳酸鉀

18確定胎盤已剝離，協助胎盤娩出。在宮縮時左手握住宮底并按壓，同時右手輕拉臍帶，當胎盤娩出至陰道口時，接產者用雙手椿住胎盤，向一個方向旋轉并緩慢向外牽拉，協助胎膜完整剝離排出。

19將娩出的胎盤鋪平，先檢查胎盤母體面的胎盤小葉有無缺損。然后將胎盤提起，檢查胎膜是否完整，再檢查胎盤胎兒面邊緣有無血管斷裂，能及時發現副胎盤。若有副胎盤、部分胎盤殘留或大部分胎膜殘留時，應在無菌操作下伸手入宮腔內取出殘留組織

20檢查軟產道有無損傷，若有裂傷，應立即縫合

21直腸指診

22撤下用物

23臀下墊無菌巾，蓋好被子

24觀察并記錄1

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2提問10分1.目的2.評估內容

3.指導內容4.注意事項10總分100整體評價A溝