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臨床急、慢性乳腺炎超聲診斷觀察、影像學(xué)表現(xiàn)及病例分享根據(jù)發(fā)生時(shí)期，乳腺炎可以分為哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎；而根據(jù)臨床癥狀，又可以分為急性乳腺炎和慢性乳腺炎。其中我們最常見，也最容易診斷的就是發(fā)生在哺乳期的急性乳腺炎。急性乳腺炎多發(fā)生在哺乳期，而且患者具有紅、腫、熱、痛的典型臨床表現(xiàn)，同時(shí)結(jié)合白細(xì)胞增高等檢驗(yàn)學(xué)指標(biāo)，一般臨床不難診斷。

超聲在此類乳腺炎的診斷中，需要觀察炎癥浸潤(rùn)的范圍、內(nèi)部是否有膿腫形成，從而進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療。如果急性乳腺炎伴有膿腫形成，可以在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。

另外，對(duì)于治療后的急性乳腺炎，超聲可以通過與其前次檢查進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)估其治療效果。慢性乳腺炎，在臨床上僅表現(xiàn)為乳腺內(nèi)的腫塊，而無其他特異性的臨床癥狀，在超聲上常被誤認(rèn)為乳腺腫瘤。由于慢性乳腺炎包含了多種不同的乳腺炎性病變，包括漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、結(jié)核性乳腺炎等等，這也決定了其超聲聲像圖表現(xiàn)各異。對(duì)于此類乳腺炎性病變，超聲可評(píng)估腫塊的大小、性質(zhì)、邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲以及血流等信息，并與乳腺良、惡性腫瘤鑒別，病史則是鑒別診斷的關(guān)鍵。病例分享病例一：患者，女，27歲，哺乳期。乳房有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，超聲見一液性暗區(qū)，壁厚，邊界模糊，內(nèi)透聲差，CDFI：周邊部見條狀血流信號(hào)（圖1）。

通過這些信息，我們?cè)\斷為急性乳腺炎伴有膿腫形成，在超聲引導(dǎo)下置管引流（圖2），同時(shí)應(yīng)用抗生素，患者治療后恢復(fù)較好。圖1

超聲見一液性暗區(qū)，壁厚，邊界模糊，內(nèi)透聲差，CDFI周邊部見條狀血流信號(hào)

圖2

超聲引導(dǎo)下置管引流

病例2：患者，女，35歲，非哺乳期。因乳腺腫塊入院檢查，超聲見一稍高回聲區(qū)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則（圖3），CDFI：其內(nèi)見較豐富血流信號(hào)（圖4）。穿刺病理診斷為乳腺炎。

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