新生兒家庭護理

云龍社區衛生服務中心

項紅英新生兒家庭護理6一、新生兒的特點與護理新生兒家庭護理6

新生兒期是指出生后第一個月，初步適應宮外的新環境，生理功能達到相對成熟，在生命統計中，此期的界限為從出生至生后第28天。新生兒的護理需要注意其生理特點。新生兒家庭護理6

1、體溫：新生兒體溫調中樞的發育尚未完善，最初幾天，體溫常隨室溫的變化而波動。因此，夏天的體溫可高于正常，冬天的體溫則常低于正常。所以，夏天不宜穿的過多，要注意供給足夠的母乳，冬天要注意保暖，但要防止燙傷。不論春夏秋冬，臥室要通風良好，陽光充足。正常體表溫度36.5---37.2℃.新生兒家庭護理6

2、體重：出生1-2天，由于攝入不足，排出胎糞和水份的蒸發，體重可暫時性下降，3-4天后體重開始增加，產后第7-10天達原水平。正常的新生兒生理性體重下降的范圍10%。如果母乳喂養的正常，新生兒每日的體重約增加50g，滿月時可增長1-1.5公斤。如果為了使體重不下降，而喂糖水或配方奶，這是不可取的。提醒新生兒家庭護理6

3、皮膚：新生兒皮膚有一層灰白色胎脂覆蓋，有保護作用。不必洗去。但頭皮、耳后、頸部、腋窩等皮膚皺折去的胎脂及血跡則應用清潔油和溫水擦洗。因為新生兒皮膚角質層薄，毛細血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染。應勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處，應注意保持清潔、干燥。

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紅臀及尿布疹的護理

新生兒皮膚角質層薄嫩，易受損傷而發生感染，因排出物可分解出氨和酸性物質，刺激臀部皮膚，故大便后必須以清水清洗，以免引起紅臀及尿布疹；預防紅臀或尿布疹，局部可涂10-20%鞣酸軟膏。如已出現紅臀，每次便后均需以溫水洗凈，局部可涂10-20%鞣酸軟膏。新生兒家庭護理6

4、臍帶：臍帶結扎后逐漸干癟，48小時左右行二次斷臍后臍帶基本脫落，脫落后有少量分泌物，屬于正?，F象。要保持干燥、清潔、沐浴后局部涂少量酒精，臍部不允許用藥膏或粉涂擦。要注意保持臍部敷料的清潔、干燥。如有污染，要及時更換。新生兒家庭護理6

5、喂養：

生后半小時內，母嬰情況良好，即可開始母乳喂養，根據母親和嬰兒的需要給予哺乳，早期要做到勤吸吮，這樣可以刺激垂體產生泌乳素，增加乳汁的分泌。新生兒家庭護理6

6、大便：新生兒直出生24小時內排出胎糞，極少數推遲到48小時，胎糞呈墨綠色，粘稠含胎毛、腸上皮細胞及膽綠素，2-3天后為棕色大便，以后逐步過渡到淡黃色糊狀大便，呈酸性。母乳喂養的嬰兒，每天可4-6次或更多。如果是人工喂養的嬰兒，大便較干，呈堿性，每天1-2次。新生兒家庭護理6

7、小便：新生兒大多數在生后24小時內排尿，也可以在生后數分鐘或24小時后排尿，最初幾天因攝入量少，每天排尿4-5次，以后排尿量可在每天10次左右。正常新生兒尿中可含微量蛋白及較大量的尿酸鹽，有時在尿布上留有桔紅色。新生兒家庭護理6二、新生兒期的特殊情況新生兒家庭護理6

1、生理性黃疸：一般在新生兒出生2-3天開始出現，（早產兒稍晚，約生后3-5天開始出現）。表現為皮膚呈淺黃色，鞏膜微帶黃色，尿液較黃，血液檢查總膽紅素可達到2-15mg%，（正常值為0.2-2mg%）.新生兒家庭護理6生理性黃疸的原因：新生兒出生后，建立了正常呼吸，有足夠的氧，因而體內帶氧紅細胞，不斷衰弱破壞，數量逐漸減少，紅細胞破壞后釋放出血色素即血紅蛋白。血色素分解出大量膽紅素進入血液后，絕大部分與血中的蛋白結合，被肝細胞攝取成為膽汁的主要成份，而剩下的少部分膽紅素游離于血中，如果濃度增高，就會引起生理性黃疸，一般在內4-5天最明顯，10天以后逐漸消退。讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通暢、黃疸消退較快。如2-3周仍不消退，則應送醫院檢查。新生兒家庭護理6

2、吐奶、溢奶：吐奶是新生兒時期常見的一種現象，大多數為生理性因素所造成，也可能是喂養不當的一種表現，凡吐奶次數較多，持續時間較長都應引起重視，必須明確其原因，給予糾正。否則將影響新生兒生長發育。新生兒家庭護理6

生理性吐奶，又稱“溢奶”，因為新生兒的胃呈水平位，像個倒放的口袋，而口袋口（賁門）肌肉發育不良，較松馳，所以胃內容物易通過賁門返流到食道而吐出，只要抬高頭部或立位喂哺，或喂后不要搬動新生兒，即可預防。新生兒家庭護理6喂養不當引起吐奶，主要指新生兒吸入過多的空氣，如讓新生兒吸空嘴或奶瓶，喂奶時奶汁沒有充盈奶頭，新生兒就會吃進較多空氣，?？呻S“打嗝”而把奶吐出，只要在喂奶后抱起新生兒輕輕拍背，待其“打嗝”后再放床上，就可防止。新生兒家庭護理63、新生兒的口腔護理：正常新生兒口腔粘膜柔嫩，不宜擦洗，以免因損傷引起感染，如發現口腔粘膜或舌上有點狀白點，或融合成斑，不易擦去時，要考慮是鵝口瘡，鵝口瘡由白色念珠菌感染所致，可在喂哺后半小時清洗口腔（5%蘇打水一日三次擦洗），局部涂制霉菌素粉劑。應注意哺乳前母親應洗凈雙手和乳頭，再給哺乳。新生兒家庭護理64、陰道分泌物或血性分泌物：女嬰在出生后數天內，陰道常有乳白色分泌物，流出量多少不等，稱為“新生兒白帶”；少數女嬰一周內有血性分泌物流出，稱為“假月經”；這些均由于受母體雌激素的影響，出生雌激素突然中斷，子宮內膜脫落所致。上述情況可持續數日，無需特殊處理。新生兒家庭護理6

5、新生兒紅斑：生后1-2天內新生兒皮膚出現原因不明，大小不等的紅斑、散布于頭面部、軀干、四肢、嬰兒無不適感、多在數天內消退。

6、粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、頰、顏面等處，由于皮脂堆積形成針尖樣黃白色的粟粒疹，會自然消失。

7、汗皰疹：炎熱季節，常在前額，前胸等處出現針頭大小汗皰疹，又稱“白痱”。在任何季節，如新生兒保暖過度，也會出現此現象。新生兒家庭護理6

8、青記：新生兒背部、臀部常有藍綠色色斑、此為青綠色細胞沉著所致，隨年齡增長大部分都能消退。

9、毛細血管瘤：正常新生兒可發生，或生后1-2月出現，瘤大小如米粒式，草莓狀，突出皮膚、色鮮紅，常分布在頭、眼周、頸、胸、呈單個或多個發生，1歲后多穩定，如無外來損傷，一般6-7歲均可治愈。新生兒家庭護理6三、新生兒教育大綱新生兒家庭護理623新生兒家庭護理6

1、新生兒視、聽刺激：新生兒有看和聽的能力，當新生兒覺醒時（覺醒狀態在吃奶一小時左右容易取得）可以和他面對面的談話，當小兒注視你的臉后，慢慢地移動你頭的位置，設法吸引小兒的視線，追隨你移動的方面。在新生兒耳邊（10cm左右），輕輕地呼喚你的小寶寶，使他能聽到你的聲音后轉過頭來，還可以利用一些能發出柔和聲響的小塑料玩具或顏色鮮艷的小球，能吸引小兒聽和看的興趣，每天定時在新生兒床頭上方掛上些能晃動的小氣球，小花布頭等，品種可多樣化，但應經常更換，可鍛煉小兒看的能力。新生兒家庭護理6平時，無論喂奶或護理新生兒時，都要隨時隨地和小兒說話，使他既能看到你，又能聽到你的聲音。特別當小兒哭的時候，首先用言語安慰他，很多孩子會停止哭，但隨后要滿足他們的需要，這樣做的目的主要是讓新生兒感受語言。新生兒家庭護理6

2、和成人的交往：小寶寶有一定的智慧和能力，要學會和新生兒交往。細心觀察新生兒的哭聲，設法理解小兒哭的原因，給予適當處理。母親還應注意新生兒的面部表情，如皺眉、微笑等，以便更好地理解他們。母親對新生兒需求的敏感性，將大大有利于嬰兒智能的發育。新生兒家庭護理6

在小兒哭鬧時，可用說話，用手輕輕按撫他的腹部，握住雙手，或挽起等方式來進行安慰，使你的小寶寶，懂得成人的安慰，懂得等待成人滿足他的要求。比如：小兒餓了?？拗阅?。你可以邊準備，邊和他說話，如寶寶等等，我在給你準備呢！反復多次后，新生兒也會懂得暫時不哭，等待成人滿足他的要求，這就是最初條件反射的建立，是新生兒學習的方式！新生兒家庭護理63、動作：新生兒有一定程度的運動能力，為了鍛煉小兒頸部的肌肉，有時可將新生兒豎起抱，使頭稍豎立，或俯臥位練習抬頭和爬的動作，注意不要影響小兒的呼吸。值得注意的是，進行此項鍛煉時，時間不宜過長。新生兒家庭護理6工作中發現的常見問題：1