常見眼底病眼底照相及血管造影圖像采集規范一、技術背景及重要性眼底照相和血管造影技術是觀察眼底病變的重要手段，適用于多種眼底疾病，如糖尿病視網膜病變、高血壓性視網膜病變、黃斑病變等。規范的圖像采集和存儲流程不僅能提升診斷的準確性，還能為臨床研究和遠程會診提供高質量的數據支持。二、黃斑疾病眼底照相技術規范1.常用照相類型彩色眼底照相（FundusPhotography,FP）：顯示視網膜的色素、血管和病變細節。無赤光照相（RedFreeImaging）：突出視網膜血管，有助于觀察視網膜出血和新生血管。自發熒光照相（AutofluorescenceImaging）：用于觀察視網膜色素上皮層的病變。熒光素眼底血管造影術（FFA）：評估視網膜血管的灌注狀態。吲哚菁綠血管造影術（ICGA）：用于觀察脈絡膜血管的變化。2.拍攝視野與角度黃斑疾病的彩色眼底照相通常采用“修訂的黃斑標準3個照相視野”（modified3standardfields），具體如下：視野1（Field1,F1）：以視乳頭顳側邊緣為中心，包括黃斑區。視野2（Field2,F2）：以黃斑中心凹為中心，重點觀察黃斑細節。視野3（Field3,F3）：以黃斑中心凹顳側1.0~1.5個視乳頭直徑為中心，覆蓋黃斑但不包括視乳頭。若懷疑息肉樣脈絡膜血管病變（PCV），可增加顳上、顳下、鼻下和鼻上四個視野。3.圖像存儲與格式拍攝完成后，圖像需以無損壓縮格式保存，推薦使用TIFF或PNG格式，以確保圖像的分辨率和質量。三、血管造影技術規范1.常用造影技術熒光素眼底血管造影術（FFA）：通過熒光素鈉注射，觀察視網膜血管的灌注狀態，適用于診斷視網膜血管阻塞、新生血管等病變。吲哚菁綠血管造影術（ICGA）：用于評估脈絡膜血管的病理變化，尤其適用于脈絡膜新生血管的診斷。2.操作流程患者準備：確保瞳孔充分散大（直徑≥5.5mm），必要時進行屈光補償。造影過程：注射熒光素鈉或吲哚菁綠，按照預定的速度采集圖像，確保動態觀察血管充盈和排空過程。圖像采集：使用高分辨率相機拍攝清晰圖像，重點記錄造影過程中的關鍵時間點。3.注意事項造影過程中需密切監測患者不良反應，如惡心、嘔吐或過敏反應。圖像采集完成后，需進行質量評估，確保圖像清晰、無偽影。四、超廣角眼底成像技術超廣角眼底成像技術近年來在臨床應用中逐漸普及，其優勢包括免散瞳、成像范圍廣、速度快等。該技術特別適用于門診篩查、流行病學研究和周邊眼底病變的觀察。規范的圖像采集和存儲流程是提高眼底病診斷準確性和研究質量的重要保障。在實際操作中，應根據患者的具體病情選擇合適的照相和造影技術，嚴格按照規范執行，以確保圖像質量符合臨床和科研需求。三、圖像采集與存儲規范1.圖像采集設備相機類型：選擇高分辨率、性能穩定的數字眼底照相機，確保圖像清晰度和色彩還原。光源要求：光源應均勻且無閃爍，避免因光線不均導致的圖像失真。患者配合：確保患者頭部穩定，注視目標點，減少因運動導致的圖像模糊。2.圖像采集流程拍攝角度：根據病變位置選擇合適的拍攝角度，黃斑病變一般采用30°～55°的視野范圍。散瞳處理：黃斑疾病患者需散瞳至瞳孔直徑≥5.5mm，以提高成像質量。屈光補償：對屈光不正患者，使用屈光補償功能調節成像清晰度。3.圖像存儲文件格式：推薦使用無損壓縮的TIFF或PNG格式保存圖像，確保圖像質量在多次復制或傳輸后不下降。命名規則：建立統一的圖像命名規則，包括患者姓名、檢查日期、圖像類型等，便于后續管理和檢索。備份機制：定期對圖像數據進行備份，防止因設備故障或人為失誤導致數據丟失。四、超廣角眼底成像技術的應用免散瞳：適合快速篩查和門診患者。廣角成像：覆蓋范圍可達200°，能顯示更廣泛的視網膜和脈絡膜區域。快速成像：縮短檢查時間，提高患者舒適度。1.適用場景大樣本篩查：如糖尿病視網膜病變、高血壓性視網膜病變的流行病學調查。周邊眼底病變觀察：如視網膜周邊部新生血管、視網膜裂孔等。科研與教學：為學術研究和教學提供高質量的圖像資料。2.注意事項圖像偽影：超廣角成像易受光線反射和患者運動影響，需注意減少偽影。設備維護：定期清潔鏡頭，校準設備參數，確保成像質量。1.圖像分析圖像質量評估：檢查圖像清晰度、對比度、色彩還原度等指標。病變識別：根據圖像特征