———國家級/省級生豬產(chǎn)能調(diào)控基地申請表申請單位：申請等級：國家級省級聯(lián)系人：聯(lián)系電話：聯(lián)系郵箱：填報時間：農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳2024年10月

填表說明一、本表適用于國家級/省級生豬產(chǎn)能調(diào)控基地的申報。在封面申報等級欄對應(yīng)打“√”。二、單位名稱應(yīng)與市場監(jiān)督管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照或動物防疫條件合格證單位名稱一致。三、本表一式二份，用A4紙雙面打印，字跡清楚，不得隨意涂改。四、掛牌豬場每月要及時準確報送存欄、出欄等生豬生產(chǎn)信息，并按照要求配合開展產(chǎn)能調(diào)控工作，同時依法優(yōu)先享受相關(guān)生豬生產(chǎn)支持政策。

一、養(yǎng)殖場基本信息表申報單位（公章）：養(yǎng)殖場名稱畜禽養(yǎng)殖代碼統(tǒng)一社會信用代碼動物防疫條件合格證土地備案手續(xù)是否完備生態(tài)環(huán)境保護手續(xù)是否完備場址郵編法定代表人手機聯(lián)系人手機固定資產(chǎn)（萬元）職工人數(shù)共人，其中：碩士以上學歷人，本科學歷人。2024年年末生豬存欄量（頭）2024年年末能繁母豬存欄量（頭）2024年出欄量（頭）附件材料目錄

二、企業(yè)情況介紹（包括企業(yè)概況、生產(chǎn)能力、技術(shù)水平、工藝設(shè)備、疫病防控、投入品使用、產(chǎn)品質(zhì)量、廢棄物資源化利用及信息化管理等情況）注：本表可加頁三、審核意見申報單位承諾本單位鄭重承諾，本次申報所提供的材料屬實，無弄虛作假行為，并為此負責。負責人簽名：單位蓋章：年月日縣級農(nóng)業(yè)農(nóng)村主管部門審核意見負責人簽名：單位蓋章：年月日市級農(nóng)業(yè)農(nóng)村主管部門審核意見負責人簽名：單位蓋章：年月日

四、主要附件材料要求序號附件名稱要求1《動物防疫條件合格證》復(fù)印件，加蓋企業(yè)公章2土地備案手續(xù)證明材料復(fù)印件，加蓋企業(yè)公章3生態(tài)環(huán)境保護手續(xù)證明材料復(fù)印件，加蓋企業(yè)公章4營業(yè)執(zhí)照（或企業(yè)審批文件）復(fù)印件，加蓋企業(yè)公章5養(yǎng)殖備案登記證明復(fù)印件，加蓋企業(yè)公章6其他相關(guān)證明材料如有，請加蓋企業(yè)公章國家級/省級生豬產(chǎn)能調(diào)控基地掛牌申請匯總表填報單位（蓋章）：填報人：聯(lián)系電話：序號市別縣（市、區(qū)）養(yǎng)殖場名稱畜禽養(yǎng)殖代碼統(tǒng)一社會信用代碼動物防疫條件合格證土地備案手續(xù)是否完備生態(tài)環(huán)境保護手續(xù)是否完備是否屬于“兩場”，如是，請?zhí)铑愋驮敿毜刂罚ㄊ小⒖h、鄉(xiāng)、村）2024年年末生豬存欄（頭）2024年年末能繁母豬存欄（頭）2024年出欄（頭）聯(lián)系人聯(lián)系手機備注注：