外科學模擬考試題與答案

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1、男，50歲。頸后腫痛5天，疼痛逐漸加重，伴畏寒、發熱。有糖尿病

史10年。查體：頸后紅腫，范圍約5cm,邊界不清，中央多個膿點。該

患者最可能的診斷是（5.0）

A、皮脂腺囊腫感染

B、頸部丹毒

C、頸部癰

D、頸部疳

E、蜂窩織炎

正確答案：C

答案解析：糖尿病患者由于抗感染能力降低，易發生癰。癰好發于項部

和背部。糖尿病患者畏寒發熱，頸后疼痛，紅腫，范圍較大，邊界不清,

中央有多個膿點，應診斷為頸部癰（C）。皮脂腺囊腫感染好發于皮脂腺豐

富的部位，范圍不會很大，故不答Ao丹毒好發于四肢，不會出現化膿性

感染，故不答Bo拜是單個毛囊的化膿性感染，癰是相鄰多個毛囊的化膿

性感染，而本例“中央有多個膿點”，故應診斷為癰而不是拜，故不答Do

急性蜂窩織炎常廣泛累及皮下、筋膜下、肌間隙等組織，其炎癥不易局

限，故不答E。

2、內痔早期的典型癥狀是（5.0）

A、痔塊脫出

B、無痛性、間歇性便后出血

C、疼痛伴血便

D、肛門常有黏液分泌物

E、肛門瘙癢感

正確答案：B

答案解析：①內痔的主要臨床表現為出血和脫出，在內痔早期痔核脫出

少見或較輕，故主要表現為出血。無痛性間歇性便后出鮮血是早期內痔

的常見表現（B）。②痔塊脫位為III、IV度內痔的主要表現。疼痛伴血便為

肛裂的常見臨床表現。肛門痰管外口常有黏液膿性分泌物為肛瘦的臨床

表現。肛門瘙癢感見于肛門瘙癢癥、肛屢等。

3、肛裂病人肛門疼痛的特點正確的是（5.0）

A、疼痛為隱痛

B、排便后出現肛門隙痛可延續到數小時

C、疼痛無規律

D、排便前出現括約肌攣縮痛

E、排便時與排便后疼痛之間有間歇期

正確答案：E

答案解析：肛裂的典型臨床表現為疼痛、便秘和便血。肛門疼痛有典型

的周期性，即排便時疼痛一間歇期一再次劇痛（E）。排便時由于肛裂內神

經末梢受刺激，立即出現肛管刀割樣疼痛，稱為排便時疼痛。便后數分

鐘可緩解，稱為間歇期。隨后因肛門括約肌收縮痙攣，再次劇痛，比期

可持續半到數小時，稱為括約肌痙攣痛。

4、老年男性發生膀胱結石最常見的誘因是（5.0）

A、膀胱炎

B、前列腺炎

C、膀胱攣縮

D、前列腺增生

E、膀胱異物

正確答案：D

答案解析：①原發性膀胱結石多見于男孩，與營養不良、低蛋白飲食有

關。②繼發性膀胱結石常見于前列腺增生、膀胱憩室、神經源性膀胱、

異物或腎、輸尿管結石排入膀胱。其中，老年男性發生膀胱結石最常見

的誘因是前列腺增生（D）。

5、男性，60歲。便10天，伴腹痛，大便習慣改變，有里急后重感。纖

維結腸鏡檢查并活檢診斷為乙狀結腸癌。對判斷預后和復發有意義的腫

瘤標記物是（5.0）

A、AFP

B、CE

C、CA199

D、CA125

E、CA50

正確答案：B

6、腎結石2.0cm,首選治療方案是（5.0）

A、體外沖擊波碎石

B、經皮腎鏡碎石

C、經輸尿管碎石

D、藥物治療及大量飲水

E、腹腔鏡下取石或開放性手術取石

正確答案：A

答案解析：結石自排率分別為90%、50%和20%,因此對于直徑＜4nw的

結石，結石遠端無梗阻者，其首選治療方案為保守治療⑴）。②腎結石的

治療方案主要取決于結石直徑，直徑＜4mm的結石可待其自然排出；直徑

5?25nlm的結石首選體外沖擊波碎石（ESWL）；直徑＞25mm的腎盂結石首選

經皮腎鏡取石或碎石術（PCNL）.本例腎結石直徑2.0cm,應首選

ESWL（A）o③經輸尿管碎石主要用于輸尿管中、下段結石的治療。腹腔鏡

下取石或開放性手術取石主要用于其他方法治療無效的結石。

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7、45歲，女性。嚴重骨盆骨折，24小時尿量200ml,血鉀5.9mmol/L,

二氧化碳結合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/Lo治療措施不正確的是

（5.0）

A、10%葡萄糖酸鈣溶液20ml,緩慢靜脈注射

B、11.

C、口服鈉型樹脂10g,每日三次

D、血液透析

E、輸同型庫存Ifli200ml

正確答案：E

答案解析：①患者血鉀＞5.5nlmol/L,可診斷為高鉀血癥，嚴禁輸庫存血。

因庫存血由于紅細胞保存損害，血鉀增高。②患者血漿尿素氮升高（正常

值3.2~7.liiimol/L）,說明腎功能不全，不能補液過多，可給予10%

葡萄糖酸鈣溶液20ml、11.2%乳酸鈉溶液60ml,作緩慢靜脈滴注°口

服陽離子交換樹脂（鈉型樹脂），可從消化道帶走K+；血液透析是降低血

鉀的最有效措施。

8、腫物呈梅花瓣樣脫出肛門，同時肛門括約肌不松弛的是（5.0）

A、混合痔

B、環形痔

C、直腸脫垂

D、內痔

E、外痔.

正確答案：B

答案解析：B）o③混合痔是指內痔和外痔同時存在。內痔主要表現為出

血和脫出。外痔主要表現為肛門不適、潮濕不潔等，可見外痔痔核。

9、男，50歲。行胃癌根治術后2小時腹腔引流出不凝血800ml。BP86/

60mmHg,CVP由8cmH2Q降至4cmH&。此時應采取的最恰當措施是

A、給予血管收縮藥

B、補液觀察

C、再次手術止血

D、內鏡電凝止血

E、輸血觀察

正確答案：B

10、男，20歲。施工時左大腿開放傷，未發現骨折，行簡單的創口縫合。

2天后感傷部包扎過緊，疼痛劇烈，患肢腫脹明顯，縫合處血性液體滲出

多，惡臭。該患者此時最可能的診斷為（5.0）

A、丹毒

B、氣性壞疽

C、急性淋巴管炎

D、傷口化膿感染

E、急性蜂窩織炎

正確答案：B

答案解析：患者外傷后感患肢腫脹，傷口處大量血性滲液，惡臭，應診

斷為氣性壞疽（B）。丹毒是皮膚網狀淋巴管的急性炎癥，常表現為片狀皮

膚紅疹、色鮮紅，境界清楚。急性淋巴管炎的病變常沿淋巴管呈線狀分

布。傷口化膿感染常表現為局部紅腫，疼痛，波動感，不會出現患肢顯

著腫脹，且傷口化膿性感染一般在傷后3天以后，很少2天出現。急性

蜂窩織炎為皮下疏松結締組織的彌漫性炎癥，病變邊界不清，不會出現

大量血性滲液，由于致病菌以溶血性鏈球菌最多見，膿液一般無惡臭。

11、男性患者有無痛性的血尿，可能是（5.0）

A、急性膀胱炎

B、急性腎盂腎炎

C、泌尿系結核

D、膀胱結石

E、膀胱腫瘤

正確答案：E

答案解析：膀胱結石常表現為排尿突然中斷，改變體位后可繼續排尿。

12、臨床上最易發生嵌頓的疝是（5.0）

A、腹股溝直疝

B、小兒臍疝

C、腹股溝斜疝

D、白線疝

E、股疝

正確答案：E

答案解析：疝囊通過股環、經股管突出的疝稱為股疝。由于股管幾乎是

垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉折時形成一銳角，且股環本身較小，周

圍又多堅韌的韌帶，因此股疝容易嵌頓，為最易發生嵌頓的腹股溝疝。

13、各類型休克的根本變化是

A、代謝性酸中毒

B、組織灌住不足

C、脈搏快

D、尿量減少

E、低血壓

正確答案：B

14、為提高膿毒癥血培養的陽性率，抽血的最佳時間是（5.0）

A、每天晚間

B、寒戰發熱后

C、寒戰發熱時

D、寒戰發熱前

E、每天早晨

正確答案：C

答案解析：膿毒癥是指病原菌引起的全身性炎癥反應，寒戰、發熱時抽

血作細菌培養，可提高陽性率。

15、感染性結石的性質是（5.0）

A、尿酸結石

B、草酸鈣結石

C、碳酸鹽結石

D、磷酸鹽結石

E、混合型結石

正確答案：D

16、多見于老年人的是（5.0）

A、腹股溝斜疝

B、腹股溝直疝

C、股疝

D、臍疝

E、切口疝

正確答案：B

答案解析：腹股溝斜疝多見于兒童和青壯年。腹股溝直疝多見于老年男

性。股疝多見于40歲以上的婦女。臍疝多見于小兒和成人。切口疝好發

于經腹直肌切口感染者。腹股溝斜疝腹股溝直疝股疝發病年齡兒童

與青壯年多見多見于老年40歲以上婦女突出途徑經腹股溝管突出由

直疝三角突出經股管突出進入陰囊可進入決不決不疝塊外形橢圓

形或梨形，有蒂半球形，基底較寬半球形，位于卵圓窩處回納疝塊后

壓住內環疝塊不再突出仍可突出仍可突出精索與疝囊的關

17、急性蜂窩織炎最主要的致病菌是(5.0)

A、厭氧菌

B、肺炎鏈球菌

C、銅綠假單胞菌

D、表皮葡萄球菌

E、溶血性鏈球菌

正確答案：E

答案解析：急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一

種急性彌漫性化膿性炎癥(3版8年制外科學P156)o致病菌主耍是溶血

性鏈球菌(E),其次為金黃色葡萄糖球菌、大腸埃希菌或其他鏈球菌。

18、女，42歲。肉眼血尿1月余。IVU示雙腎功能正常，右腎盂有充盈

缺損1.5cmXl.2smo尿細胞學檢查發現腫瘤細胞。治療方法首選

(5.0)

A、放療

B、右腎輸尿管全切術

C、化療

D、右腎切除術

E、腫瘤切除術

正確答案：B

答案解析：①泌尿系統腫瘤的典型表現為無痛性肉眼血尿。患者肉眼血

尿1月，尿細胞學檢查發現腫瘤細胞，應診斷為泌尿系統腫瘤。靜脈尿

路造影(1VU)顯示右腎盂充盈缺損，故應診斷為右腎盂癌。腎盂癌的標準

術式為患腎十全長輸尿管切術(B)。局部腫瘤切除僅適用于孤立腎或對側

腎功能已受損，腫瘤細胞分化良好、無浸潤的帶蒂乳頭狀腫瘤，故不答Eo

②腎盂癌術后放療效果不肯定，一般不常規應用，故不答A。化療僅用于

晚期腎盂癌、己有遠處轉移者，故不答Co請參閱7版黃家駟外科學

P2369O根治性腎切除是腎癌的手術方式，故不答D。

19、女性，48歲。發作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰，半年前

有類似發作史。查體：體溫39℃,脈搏110次/分，血壓140/85rnmHg。

血常規檢查：WBC12X109/L,N80%,神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染,

右肋緣下觸及腫大的膽囊、觸痛。該病人最可能的診斷是（5.0）

A、細菌性肝膿腫

B、肝外膽管結石并膽管炎

C、急性化膿性膽囊炎

D、肝內膽管結石并膽管炎

E、急性梗阻性化膿性膽管炎

正確答案：B

答案解析：0歲以上女性患者，反復發作Charcot三聯征（腹痛+發熱+黃

疸），應考慮急性膽管炎。肝內膽管結石雖可引起黃疸，但膽汁分泌受阻

于肝內膽管，故膽囊萎陷而不是充盈腫大。肝外膽管結石可阻塞膽總管

下端，使膽汁分泌受阻，膽總管內壓力增高，膽汁經膽囊頸管逆流充盈

膽囊，使膽囊被動充盈腫大。本例右肋緣下可觸及腫大的膽囊，故只能

診斷為肝外膽管結石并膽管炎，而不能診斷為肝內膽管結石并膽管炎（B）o

急性膽囊炎一般表現為輕至中度發熱，無寒戰，無黃疸，而本例有寒戰

高熱及黃疸，故不能診斷為急性化膿性膽囊炎。患者神志清楚、血壓正

常，故

20、男，40歲。田間勞動時右足底被割破，傷口長2cm,深達肌腱，自

行包扎。10天后感乏力、畏光、咀嚼無力、下肢痛，無神經系統疾病史。

查體：滿面大汗，苦笑臉，張口困難，角弓反張，陣發性四肢痙攣，心

肺查體無異常，腹肌強直，無壓痛。該患者早期典型的癥狀是（5.0）

A、四肢抽搐

B、畏光

C、咀嚼無力

D、全身乏力

E、張口困難

正確答案：E

答案解析：破傷風的潛伏期約為7天。患者10天前右足受傷，現苦笑臉,

張口困難，角弓反張，陣發性四肢痙攣，應診斷為破傷風。破傷風累及

肌肉的順序為咀嚼肌一面部表情肌一頸肌一背肌f腹肌圈一四肢肌一膈

肌。相應出現的征象為：張口困難（咀嚼肌受累）、苦笑面容（面部表情肌

受累）、頸項強直（頸部肌受累）、角弓反張（背腹肌受累）、屈膝半握拳

（四肢肌受累）、呼吸停止（膈肌受累），最早的典型癥狀為張口困難（E）。

21、膽總管遠端單發1.0cm的嵌頓結石目前常用的術式是（5.0）

A、膽囊造疹術

B、肝內膽管空腸吻合術

C、膽總管切開、膽總管空腸Y型吻合術

D、奧狄（Oddis）括約肌切開成形術

E、膽總管切開、T管引流術

正確答案：D

答案解析：術中行肝內膽管空腸吻合術將異常困難，臨床上很少采用，

故不答Bo奧狄（Odcis）括約肌切開成形術將損傷括約肌，術后易發生膽

汁反流，造成膽道反復逆行感染，故不答Do②膽總管遠端結石嵌頓，應

行Oddi括約肌切開成形術（D）。膽總管切開取石+T管引流術主要適用于

膽總管結石且上、下端均通暢的患者。膽總管切開、膽管空腸Roux-en-Y

吻合主要適用于膽總管遠端炎癥狹窄造成的梗阻無法解除、膽總管擴張

的患者。

22、結腸癌病灶穿透腸壁，無淋巴結轉移的是（5.0）

A、DukesA,期

DukesA：期

C、DukesB期

D、DukesC期

E、DukesD期

正確答案：C

答案解析：結直腸癌的Dukes分期標準為：①DukesA期：癌僅限于腸壁

內，未超過肌層，無淋巴結轉移。②DukesB期：癌腫穿透腸壁，侵入漿

膜或/及漿膜外，但無淋巴結轉移。③DukesC期：癌腫侵犯腸壁全層，

有淋巴結轉移；其中，C1期為淋巴結轉移僅限于癌腫附近，如結腸/直

腸壁及結腸旁淋巴結；C2期為淋巴結轉移至系膜和系膜根部，但能根治

切除。④DukesD期：遠處轉移，或因局部廣泛浸潤或淋巴結廣泛轉移，

或侵及鄰近臟器無法切除者。1984年，我國大腸癌協作組將A期細分為

癌腫局限于黏膜下層（A1）、淺肌層（A2）、深肌層

23、男，21歲。足底被生銹鐵釘刺傷后8天，四肢抽搐2天，發作時頭

頸部后仰、強直，牙關緊閉，口唇青紫，大汗淋漓。該患者最嚴重的并

發癥是（5.0）

A、骨折

B、舌咬傷

C、肺部感染

D、窒息

E、腦疝

正確答案：D

答案解析：①破傷風的潛伏期約為7天。患者8天前被生銹鐵釘刺傷，

現出現四肢抽搐，頸項強直，牙關緊閉，應診斷為破傷風。破傷風最危

險的并發癥是膈肌痙攣導致窒息（D）。②ABC都是一般并發癥，破傷風不

會發生腦疝。

24、穿過股管下口的結構是（5.0）

A、大隱靜脈

B、股動脈

C、股靜脈

D、股神經

E、子宮圓韌帶或精索

正確答案：A

25、骨折X線檢查的重要意義是（5.0）

A、了解骨折的發生機制

B、明確骨折的診斷

C、判斷骨折的預后

D、了解組織的損傷情況

E、了解骨質密度

正確答案：B

答案解析：①骨折X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值（B）。X線

片可幫助了解骨折的類型、骨折端移位情況、指導治療等。②詳細詢問

病史可了解骨折的發生機制。不同部位、不同類型的骨折預后不同,通

過仔細的體格檢查和必要的器械檢查可了解組織的損傷情況。拍攝X線

片、骨密度測定，均可了解骨質密度。

26、食管癌分型不包括（5.0）

A、髓質型

B、縮窄、硬化

C、蕈傘型

D、潰瘍型

E、梗阻型

正確答案：E

答案解析：按病理形態，食管癌可分為四型：①髓質型：管壁明顯增厚

并向腔內外擴展，使癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起：②蕈傘型：瘤體呈

卵圓形扁平腫塊狀，向腔內蕈傘狀突起；③潰瘍型：潰瘍大小和外形不

一，深入肌層，阻塞程度較輕；④縮窄型：即硬化型，瘤體形成明顯的

環行狹窄，較早出現阻塞。

27、男，16歲。發熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114/70mmHg,

左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細胞計數為20X109/L,中性粒細胞0.

89o經處理3天后病人體溫升高，且血壓和血小板計數下降，此時病人

可能合并有（5.0）

A、敗血癥

B、DI

C、感染性休克

D、多器宮衰竭

E、菌血癥

正確答案：A

答案解析：DIC）的診斷條件很多，包括血小板減少、凝血酶原時間延長、

纖維蛋白原降低、3P試驗陽性、休克、微血栓形成、出血傾向等，不能

僅憑血壓和血小板下降就診斷為DICo本例雖有血壓降低，但沒有給出血

壓值，因此不能診斷為感染性休克。多器宮功能衰竭常有兩個以上的器

宮功能不全，與題干所述不符。菌血癥是指血培養檢出病原菌的膿毒癥,

但題干未給出血培養結果。

28、男，32歲。2天前飲酒后出現右上腹疼痛，向右肩放射。查體：右

上腹肌緊張，壓痛（+）,Murphy征（+）o最可能的診斷是（5.0）

A、十二指腸球部潰瘍

B、急性胃炎

C、急性膽囊炎

D、急性胰腺炎

E、右腎結石

正確答案：C

答案解析：①Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。患者飲酒后出現

右上腹痛，向右肩放射，右上腹腹膜刺激征陽性，Murphy征陽性，應診

斷為急性膽囊炎（0。②十二指腸球部潰瘍多表現為長期上腹痛，多為饑

餓痛，餐后緩解。急性胃炎不會出現腹膜刺激征及Murphy征陽性。急性

胰腺炎常表現為飽餐后左上腹痛，向左腰背部放射，左上腹壓痛反跳痛。

右腎結石常表現為陣發性腹痛伴血尿。

29、男，25歲，左手食指指甲旁紅腫、疼痛1天。3天前該處曾被木刺

刺傷。實驗室檢查：血WBC15.0X109/L,NO.79。引起該患者感染的

常見細菌是（5.0）

A、金黃色葡萄球菌

B、草綠色鏈球菌

C、大腸埃希菌

D、破傷風梭菌

E、銅綠假單胞菌

正確答案：A

答案解析：①本例應診斷為甲溝炎，其常見致病菌為金黃色葡萄球菌（A）。

②草綠色鏈球菌為亞急性感染性心內膜炎的常見致病菌。大腸埃希菌為

急性繼發性化膿性腹膜炎的常見致病菌。破傷風梭菌為破傷風的特異性

致病菌。

30、有腸絞窄的機械性腸梗阻臨床征象表現為（5.0）

A、劇烈的陣發性腹痛，腸鳴音亢進

B、腹部明顯隆起、對稱

C、嘔吐物、胃腸減壓液內有膽汁

I）、有明顯腹膜刺激征

E、腹部X線檢查見孤立、突出的脹大腸神

正確答案：D

答案解析：①絞窄性腸梗阻是指有血運障礙的腸梗阻。由于腸管壁有血

運障礙，故無腸蠕動，表現為持續性腹痛，腸鳴音不亢進，甚至消失（A

錯）。②腹部明顯隆起、不對稱為閉伴性腸梗阻的特點，屬于絞窄性腸梗

阻（B錯）。③嘔吐物、胃腸減壓液內含血性液體為絞窄性腸梗阻的特點，

含膽汁不能說明有腸壁缺血壞死（C錯）。④腹膜刺激征明顯為絞窄性腸梗

阻的特征（D對）。⑤絞窄性腸梗阻腸蠕動減弱甚至消失，因此腹部X線顯

示孤立脹大的腸神，不隨時間而改變位置（E錯）。

31、膀胱腫瘤最常見的臨床表現是（5.0）

A、尿頻、尿急、尿痛

B、疼痛+血尿

C、鏡下血尿

D、排尿困難

E、全程肉眼血尿

正確答案：E

答案解析：①膀胱癌最常見的癥狀是無痛性肉眼血尿，70%?98%的病

人有此癥狀，多為全程血尿(E)。②其他癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀

胱刺激征，常因腫瘤壞死、潰瘍和合并感染所致(A)。如腫瘤較大或堵塞

膀胱出口，可發生排尿困難(D)。疼痛+血尿為上尿路結石的典型表現。

32、男，36歲。便血2年。初為排便后有少量鮮血滴出，無痛，便后出

血自行停止。近半年來偶有塊狀物自肛門脫出，便后自行回縮。最可能

的診斷是(5.0)

A、直腸癌

B、混合痔

C、外痔

D、內痔

E、直腸脫垂

正確答案：D

答案解析：①內痔的主要臨床表現為出血和脫出。在內痔早期(如I度內

痔)無痔核脫出，僅表現便后滴鮮血，量少，與大便不混合。隨著病情進

展，可有痔核脫出，可自行回納(II度)，或不能自行回納(III、W度)。

結合病史及臨床表現，本例應診斷為踱內痔(D)。②直腸癌可有直腸刺激

征，但不會有腫塊脫出且自行回縮。混合痔表現為內痔和外痔癥狀同時

存在，故脫出的腫塊不會自行回納。外痔可見痔核脫出、肛門不適等，

但痔核不會回縮。直腸脫垂主要表現為腫物自肛門脫出，無出血。

33、女性，63歲。腹脹痛、腹瀉便秘交替月余，伴里急后重感，無鮮血

便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上、腹股溝淋巴結未觸及。

病理結果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應屬Dukes(5.0)

A、A,期

B、A：期

C、B期

D、C,期

E、C；期

正確答案：B

答案解析：ukesC：期為系膜和系膜根部淋巴結轉移。故本例為DukesA：

期（B）,不要誤答為A或C。

34、腎盂和輸尿管交界處結石長徑12mm，腎輕度積水，結石遠端無梗阻,

首選的治療方法是（5.0）

A、經輸尿管鏡碎石

B、腹腔鏡下手術取石

C、經皮腎鏡碎石

D、體外沖擊波碎石

E、開放手術取石

正確答案：D

35、預防術后肺不張最主要的措施是（5.0）

A、氧氣吸入

B、蒸汽吸入

C、應用大量抗生素

D、應用祛痰藥物

E、多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽

正確答案：E

36、屬于特異性感染的是（5.0）

A、舟

B、癰

C^丹毒

D、急性化膿性腱鞘炎

E、氣性壞疽

正確答案：E

答案解析：特異性感染是指某種病菌只引起某種特定的感染性疾病，某

種感染性疾病只由這種特定的病菌引起，致病菌與感染性疾病之間具有

一一對應關系，如氣性壞疽只能由梭狀芽胞桿菌引起，破傷風只能由破

傷風梭菌引起，這些感染性疾病均屬于特異性感染。ABCD均屬于非特異

性感染。

37、確診膀胱腫瘤最直接的手段是（5.0）

A、CT（平掃+增強）

B、膀胱鏡+活檢

C、X線平片

D、B超

E、尿細胞學

正確答案：B

38、急性顱壓增高時病人早期生命體征改變為(5.0)

A、血壓升高,脈搏變緩,脈壓變小

B、血壓升高,脈搏增快,脈壓增大

C、血壓降低,脈搏變緩,脈壓變小

D、血壓降低,脈搏增快,脈壓變小

E、血壓升高，脈搏變緩,脈壓增大

正確答案：E

答案解析：①急性顱壓增高時，可引起血壓升高、心率緩慢、脈壓增大、

呼吸減慢等表現，于1902年由Cushing首先描述，稱為庫欣(Cushing)

反應。這些生命體征改變是顱內高壓時，延髓內后組腦神經核功能紊亂

所致。

39、開放性骨折(5.0)

A、骨折有移位、畸形

B、骨折處軟組織破裂，骨折端與外界相通

C、骨折部碎成3塊以上

D、骨折處皮膚黏膜完整，骨折端不與外界相通

E、發生于肌腱附著部位的骨折

正確答案：B

答案解析：開放性骨折是指骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通

(B)o骨折處皮膚或黏膜完整，骨折端與骨折處皮膚黏膜完整，骨折端不

與外界相通外界不相通，稱為閉合性骨折(D)。

40、診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據是(5.0)

A、陣發性腹部絞痛

B、X線檢查小腸有多個階梯狀液平

C、有氣過水音和金屬音

D、頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液

E、腹肌緊張，有壓痛和反跳痛

正確答案：E

答案解析：①絞窄性腸梗阻由于腸壁血運障礙，可缺血壞死，因此廢膜

刺激征明顯，表現為腹肌緊張，有壓痛和反跳痛(E)。②陣發性腹部絞痛

多見于膽石癥、尿石癥。X線檢查小腸有多個階梯狀液平，提示小腸梗阻,

并不能說明絞窄。有氣過水音和金屬音為單純性腸梗阻的表現。頻繁嘔

吐，嘔吐物為胃腸液，若不含血液，不能說明已發生腸絞窄。

41、乳腺癌擴大根治術的切除范圍包括（5.0）

A、乳房及同側腋窩脂肪淋巴組織

B、乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜

C、乳房、胸大肌、胸小肌及同側腋窩脂肪淋巴組織

D、乳房、胸大肌、胸小肌及同側腋窩、鎖骨上脂肪淋巴組織

E、乳房、胸大肌、胸小肌及同側腋窩、胸骨旁脂肪淋巴組織

正確答案：E

答案解析：D為乳癌根治術，E為擴大乳癌根治術。ABC不是規范的乳癌

手術方式。

42、不能引起敗血癥的細菌感染是（5.0）

A、葡萄球菌

B、鏈球菌

C、大腸埃希菌

D、破傷風梭菌

E、銅綠假單胞菌

正確答案：D

答案解析：①敗血癥現已改稱膿毒癥，是指病原菌引起的全身性炎癥反

應。破傷風梭菌只在傷口局部繁殖，不進入血液循環，只是其分泌的外

毒素（痙攣毒素和溶血毒素），尤其是痙攣毒素，引起一系列臨床癥狀和

體征，因此破傷風的本質是毒血癥，而不是敗血癥。②葡萄球菌、鏈球

菌均可進入血液循環導致革蘭陽性菌敗血癥，大腸埃希菌、銅綠假單胞

菌可進入血液循環導致革蘭陰性菌敗血癥。

43、女，60歲。全腹脹痛3個月，伴漸進性排便困難，從每日1次到

2?3天排便1次，糞便有黏液或帶血。體檢：貧血貌，腹膨隆，未見腸

型，腸鳴音亢進，未及腫塊，其診斷最可能是（5.0）

A、回苜部結核

B、粘連性腸梗阻

C、潰瘍性結腸炎

D、降結腸癌且家族性息肉病

正確答案：D

答案解析：①老年女性，腹痛，排便習慣改變，血便，貧血，應考慮結

腸癌（D）。②回肓部結核多有低熱盜汗、回盲部腫塊，一般不會有血便。

粘連性腸梗阻常有腹部手術史，痛、吐、脹、肛門停止排氣排便的典型

癥狀。潰瘍性結腸炎常表現為黏液膿血便，里急后重，不會出現漸進性

排便困難。家族性息肉病一般青春期開始發病，癌變率幾乎100%,表現

為整個結腸滿布息肉，無進行性排便困難。

44、初產婦哺乳期預防急性乳腺炎的措施錯誤的是(5.0)

A、養成定時哺乳習慣

B、抗生素預防感染

C、防止乳頭皮膚損傷

D、注意嬰幼兒口腔衛生

E、避免乳汁淤積

正確答案：B

答案解析：①預防急性乳腺炎的關鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷,

并保持其清潔。要養成定時哺乳、嬰兒不含乳頭而睡的良好習慣。每次

哺乳應將乳汁吸空，如有淤積，可按摩或用吸乳器排盡乳汁。防止乳頭

皮膚損傷，如有損傷或皴裂要及時治療。注意嬰兒口腔衛生。②不應使

用抗生素預防感染，因為許多抗生素都可通過乳汁影響嬰兒的生長發育,

且無感染時一般無需使用抗生素(B錯)。

45、男，23歲。右小腿開放性骨折伴嚴重肌肉擠壓傷，手術復位、石膏

固定。傷后3天，訴患肢疼痛劇烈，煩躁不安，大量出汗，尿色發紅。

查體：T39.5℃,P110次/分。右小腿腫脹明顯，己蔓延至大腿，皮膚

呈大理石樣花紋，傷口有大量漿液血性滲出物。預防此類疾病最關鍵的

措施是(5.0)

A、盡早徹底清創

B、石膏包扎不宜過緊

C、應用大劑量抗生素

D、避免使用止血帶

E、早期行筋膜切開減張

正確答案：A

46、男性，58歲。進行性貧血、消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹

瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。下列各項檢查可明確診斷

的是(5.0)

A、纖維結腸鏡

B、CE

C、CT

D、B超

E、X線鋼餐檢查

正確答案：A

47、男性,7。歲。健康體檢時B超發現膽囊內有一直徑約0.8cm結石，

隨體位活動。口服法膽囊造影膽囊顯影，充盈缺損不明顯。既往無胃病

史，五月膜炎發作史，無心臟病、糖尿病史。目前的治療建議是（5.0）

A、觀察、隨診

B、溶石療法

C、中藥排石

D、擇期行膽囊切除犬

E、擇期行腹腔鏡膽囊切除術

正確答案：A

答案解析：約20%=40%的膽囊結石“病人”可終身無癥狀，而在健康

體檢、術中或尸體解剖時被偶然發現，稱為靜止性結石。由于膽囊結石

與膽囊癌密切相關，因此對于靜止性結石應定期隨訪觀察，必要時作擇

期手術（A）。該病人膽囊造影顯示其功能正常，目前無需處理。

48、男，39歲。3天前突然發熱、畏寒，左下肢片狀紅疹，微隆起，色

鮮紅，中間稍淡，邊界清楚。伴有燒灼樣疼痛。有足癬史10余年。其最

可能感染的病原體是（5.0）

A、真菌

B、腐生葡荷球菌

C、表皮葡萄球菌

D、乙型溶血性鏈球菌

E、金黃色葡萄球菌

正確答案：D

答案解析：丹毒好發于下肢，足癬是其常見病因之一。足癬患者突發寒

戰高熱，左下肢片狀紅疹，色鮮紅，邊界清楚，應診斷為左下肢丹毒，

其常見致病菌是乙型溶血性鏈球菌。

49、男，33歲。急性壞疽性闌尾炎手術后4天，出現尿頻、尿急、大便

次數增多、里急后重、發熱。其最可能的并發癥是（5.0）

A、急性腎盂腎炎

B、盆腔膿腫

C、肛周膿腫

D、闌尾殘株炎

E、急性膀胱炎

正確答案：B

答案解析：①急性壞疽性闌尾炎術后腹腔滲液較多，可積聚在盆腔形成

盆腔膿腫，表現為發熱，直腸和膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、腹瀉，

里急后重等，故本例應診斷為盆腔膿腫(B)。②急性腎盂腎炎、急性膀胱

炎均不會出現腹瀉及里急后重，故不答AEo肛周膿腫常表現為發熱，肛

門局部跳痛，但與闌尾手術無關，故不答C。闌尾殘株炎常表現為術后反

復右下腹疼痛，發熱，局部壓痛等，故不答D。

50、男，30歲。肛門周圍脹痛伴發熱3天，排便時疼痛加重。查體：肛

門周圍皮膚發紅、壓痛明顯。最可能的診斷是(5.0)

A、直腸黏膜下膿腫

B、肛管括約肌間隙膿腫

C、直腸后間隙膿腫

D、肛周皮下膿腫

E、骨盆直腸間隙膿腫

正確答案：D

答案解析：①患者發熱，肛門周圍腫痛發紅，說明為局部的非特異性炎

癥，應診斷為肛門皮下膿腫(D)。②直腸黏膜下膿腫、肛管括約肌間隙膿

腫、直腸后間隙膿腫等，位置較深，局部癥狀多不明顯，主要表現為會

陰部墜脹。骨盆直腸間隙膿腫少見，位置深，膿腔大，引起的全身癥狀

重而局部癥狀不明顯。

51、上尿路結石最常見的典型癥狀是(5.0)

A、肉眼血尿

B、持續性腹痛

C、腰痛+血尿

D、發熱、腰痛

E、惡心、嘔吐、出冷汗

正確答案：C

答案解析：①腎和輸尿管結石稱為上尿路結石，主要癥狀是疼痛和血尿。

常表現為腰部或上腹部陣發性絞痛，血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿，以

鏡下血尿多見(C)。②上尿路結石不合并感染時，不會出現發熱。惡心嘔

吐、出冷汗，無特異性。

52、女，50歲。背部皮膚紅腫5天，初起為小片皮膚硬腫，中央多個膿

點，范圍約6cm,隨后腫脹范圍增大，疼痛漸加重，伴畏寒、發熱。有糖

尿病病史10年。最可能的診斷是（5.0）

A、皮脂腺囊腫感染

B、丹毒

C、癰

D、舟

E、急性蜂窩織炎

正確答案：C

53、男，52歲。近2個月來排便次數增多，有肛門墜脹感及里急后重，

糞便變細。常有黏液血便，經抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復發，

且呈進行性加重。首先應進行的檢查是（5.0）

A、直腸指診

B、鋼灌腸檢查

C、腹部CT

D、直（乙狀結）腸鏡檢

E、B超

正確答案：A

答案解析：患者有明顯直腸刺激征（大便次數增多、肛門墜脹感、里急后

重），糞便性狀改變（變細）、黏液膿血便，經抗生素治療無效，應考慮直

腸癌，應首先進行的檢查是直腸指檢，因為75%的直腸癌可直腸指檢觸

及（A）。根灌腸主要用于結腸癌的診斷，對直腸癌的診斷價值不大。腹部

CT、B超主要用于了解腫塊大小、形態及有無盆腔、肛臟轉移。直腸鏡檢

查一般在直腸指檢有陽性發現，需取活組織檢查時采用。

54、對糖尿病患者進行術前準備，說法正確的是（5.0）

A、禁食患者需維持血糖輕度升高狀態

B、口服長效降糖藥者需在術前一天停藥

C、酮癥酸中毒患者無需處理，可接受急癥手術

D、能以飲食控制病情者還需應用降糖藥

E、平時應用胰島素者，術晨不能停用

正確答案：A

55、多見于兒童及青壯年的是（5.0）

A、腹股溝斜疝

B、腹股溝直疝

C、股疝

D、臍疝

E、切口疝

正確答案：A

答案解析：以上婦女突出途徑經腹股溝管突出由直疝三角突出經股

管突出進入陰囊可進入決不決不疝塊外形橢圓形或梨形，有蒂半

球形，基底較寬半球形，位于卵圓窩處回納疝塊后壓住內環疝塊不再

突出仍可突出仍可突出精索與疝囊的關系精索在疝囊后方精索在疝

囊前外方一疝囊頸的位置在腹壁下動脈外側在腹壁下動脈內側一

嵌頓機會較多極少最易嵌頓（占60%）

56、多發生于年老體弱者的腹外疝是（5.0）

A、股疝

B、白線疝

C、腹股溝直疝

D、腹股溝斜疝

E、臍疝

正確答案：C

答案解析：老年男性最常見的腹外疝是腹股溝直疝，這是因為直疝三角

是個特別薄弱的區域，僅有一層菲薄無力的腹橫筋膜覆蓋，其淺面即是

腹外斜肌腱膜和皮膚。老年人肌肉退化、萎縮，使直疝三角的空隙變寬,

極易引起腹股溝直疝。由于老年男性常常合并慢性咳嗽、前列刪巴大等

引起腹內壓增高的因素，因此容易發生腹股溝直疝。②腹股溝斜疝常見

于兒童和青壯年。股疝多見于40歲以上的婦女。臍疝多見于小兒和成人。

白線疝發病年齡無特殊。

57、下列描述中，不正確的是：（5.0）

A、切開皮膚后，宜另換手術刀；

B、切開皮膚時，應使皮膚繃緊；

C、切口較長時,可以先標記；

D、任何皮膚切口應以下刀后一次切完為佳；

E、直接切至需要的深度，不需分層切開；

正確答案：E

58、男，62歲。皮膚黃染進行性加重1個月，伴上腹脹，隱痛，食欲差,

乏力。10天前感皮膚瘙癢，大便呈白陶土樣。查體：消瘦，鞏膜黃染，

腹部稍脹，無明顯壓痛，未觸及包塊，膽囊無腫大。血AFP5ug/Le最

可能的診斷是（5.0）

A、肝門部膽管癌

B、膽囊癌

C、膽總管下段癌

D、肝癌

E、胰頭癌

正確答案：A

59、男性，70歲。足刺傷10日，頭痛、乏力、張口困難及頸項強直，傷

口紅腫。臨床診斷為（5.0）

A、氣性壞疽

B、敗血癥

C、破傷風

D、腦血栓

E、牙周炎

正確答案：C

答案解析：①破傷風的潛伏期約為7天，多有狹小而深的厭氧傷口（如鐵

釘刺傷、針刺傷、竹簽刺傷、足刺傷等病史），首先侵犯咀嚼肌導致牙關

緊閉、張口困難，而后侵犯頸肌導致頸項強直，侵犯其他肌群導致相應

的癥狀。結合病史及臨床表現，本例應診斷為破傷風。②氣性壞疽的潛

伏期短，一般為1?4天，發展快，病情急劇惡化，數小時內傷肢可以進

行性腫脹、傷口大量漿液性滲出、惡臭、皮下氣腫等，不會出現張口困

難等咀嚼肌受累表現。敗血癥一般表現為寒戰高熱，尿少，低血壓，休

克，白細胞增高等全身中毒癥狀。腦血栓形成多見于老年人，可有盧頁內

定位癥狀。牙周炎多

60、男性患者，56歲。自述間歇、無痛性肉眼血尿5個月來門診就診。

查體：一般狀態好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區叩診濁音。該病

例臨床診斷首先考慮（5.0）

A、尿路感染

B、前列腺增生癥

C、泌尿系結核

D、膀胱結石

E、泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大

正確答案：E

答案解析：膀胱癌好發于50?70歲男性，典型癥狀為無痛性肉眼血尿。

結合病史和臨床表現，本例應考慮膀胱癌（E）。尿路感染常表現為膀胱刺

激征。前列腺增生癥常表現為進行性排尿困難，尿頻，夜尿增多等c泌

尿系結核常表現為慢性膀胱刺激征、血尿、膿尿等。膀胱結石常表現為

排尿中斷，改變體位后可繼續排尿。

61、腹腔穿刺抽出血性液體，臭氣重，最可能的診斷是（5.0）

A、急性水腫性胰腺炎

B、急性化膿性膽囊炎

C、腹膜后血腫

D、宮外孕破裂

E、完全性絞窄性腸梗阻

正確答案：E

答案解析：①絞窄性腸梗阻由于腸管血運障礙，缺血壞死，故腹腔內可

有血性滲液；腸管壞死后，腸內容物滲入游離腹腔，可使滲出液臭氣重

（E）o②急性水腫性胰腺炎無組織壞死，不會出現血性滲液。急性化膿性

膽囊炎腹穿常為膿性液體。腹膜后血腫腹腔穿刺常陰性。宮外孕破裂腹

穿常為不凝血。

62、腹部手術鋪巾原則（5.0）

A、先下后上，先遠后近；

B、先下后上，先近后遠；

C、先上后下，先遠后近；

D、先下后近，先遠后上；

E、先上后下，先近后遠；

正確答案：A

63、男性，60歲。便10天，伴腹痛，大便習慣改變，有里急后重感。纖

維結腸鏡檢查并活檢診斷為乙狀結腸癌。根據術后診斷，常用的化療方

案為（5.0）

A、阿霉素

B、表阿霉素

C、順伯

D、紫杉醇

E、5-Fu+左旋咪U坐或四氫葉酸

正確答案：E

答案解析：25主要用于卵巢癌的診斷。CAS0主要用于乳腺癌、肺癌的診

斷。

64、Charcot三聯征最常出現在（5.0）

A、胰頭或乏特壺腹癌病人

B、膽囊結石病人

C、肝內膽管結石病人

D、膽總管結石病人

E、肝門部膽管癌病人

正確答案：D

答案解析：①Charcot三聯征：腹痛+寒戰高熱+黃疸。肝門部膽管癌、壺

腹癌多表現無痛性進行性黃疸，由于不是細菌感染所致，故不會出現寒

戰高熱。膽囊結石的病人，從肝臟分泌的膽汁可經左、右肝管一肝總管

一膽總管一十二指腸，即膽汁排出過程不受阻，故很少出現黃疸。肝內

膽管結石病人，若沒有阻塞左、右肝管，不會出現黃疸。②膽總管結石

的病人，膽汁排出受阻，易并發膽道感染，表現為典型的Charcot三聯

征（D）。

65、女，68歲。上腹部不適1個月，伴皮膚黃染、食欲不振、厭油膩飲

食，體重減輕5kgo查體：鞏膜明顯黃染，肝肋下未觸及，在肋緣下可觸

及腫大的膽囊底部，無觸痛。實驗室檢查：血膽紅素340HmoL/Lo首先

考慮的診斷是（5.0）

A、肝癌

B、膽總管結石

C、膽囊結石

D、胃癌

E、膽管癌

正確答案：E

答案解析：①老年患者，無痛性黃疸，Courvoisier征陽性（黃疸患者右

上腹觸及無痛性腫大的膽囊），應診斷為膽總管下段癌、胰頭癌或壺腹部

癌等（E）。②肝癌可有黃疸，右上腹痛，肝臟腫大，質硬，但不會觸及腫

大的膽囊。膽總管結石常表現為陣發性腹痛，波動性黃疸、腹膜刺激征

陽性。膽囊結石常表現為脂肪餐后陣發性右上腹疼痛，膽囊腫大，有觸

痛，但黃疸少見。題干所述與胃癌無關，故不答D。

66、腸梗阻的四大典型臨床表現是（5.0）

A、腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣

B、腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進

C、腹痛、腸型、嘔吐、停止排便排氣

D、腹痛、腸型、腹脹、停止排便排氣

E、腹痛、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音減弱

正確答案：A

答案解析：腸梗阻的典型臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣

排便。

67、診斷腎細胞癌最可靠的影像學方法是（5.0）

A、CT平掃

B、B超

C、尿路平片+靜脈尿路造影

D、腎動脈造影

E、CT增強掃描

正確答案：E

68、男,62歲，進行性排尿困難2年，應當就診的專科是（5.0）

A、心胸外科；

B、泌尿外科；

C、骨科；

D、神經外科；

E、普通外科；

正確答案：B

69、急性腹膜炎最主要的臨床癥狀是（5.0）

A、腹痛

B、惡心、嘔

C、發熱

D、腹瀉

E、腹脹

正確答案：A

答案解析：均屬于急性腹膜炎的癥狀，其中，腹痛是最主要的臨床表現。

腹膜刺激征（腹部壓痛、反跳痛、肌緊張）是腹膜炎的標志性體征。

70、T1乳腺癌其腫塊最長徑不超過（5.0）

A、1cm

B、2cm

C^3cm

D、4cm

E、5cm

正確答案：B

答案解析：乳腺癌TNM分期T1指癌瘤長徑W2cm,T2指2c水癌瘤長徑

W5cm,T3指癌瘤長徑〉5cm。

71、男性，50歲。車禍后6小時入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓9.

33/6.67kPa(70/50mmHg),診斷為

A、中度低血容量性休克

B、中度感染性休克

C、輕度低血容量性休克

D、重度低血容量性休克

E、重度感染性休克

正確答案：A

72、女，45歲。乏力、低熱3個月。查體：貧血貌，腹平坦，右側中腹

部觸及5cmX3cm腫塊,可推動。血常規：Hb70g/L,WBC7.0X109/L,

NO.60,PI?05X109/L。最可能的診斷是(5.0)

A、右輸尿管腫瘤

B、右腎腫瘤

C、升結腸癌

D、小腸腫瘤

E、十二指腸腫瘤

正確答案：C

答案解析：患者腫塊位于右側中腹部，最可能為升結腸癌，ABDE可能性

較小。

73、原發性腹膜炎常見致病菌應是(5.0)

A、大腸埃希菌和變形桿菌

B、溶血鏈球菌和肺炎鏈球菌

C、厭氧菌和鏈球菌

D、大腸埃希菌和厭氧菌

E、銅綠假單胞菌和葡萄球菌

正確答案：B

答案解析：原發性腹膜炎的致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大

腸桿菌(B)。D為繼發性腹膜炎的常見致病菌。

74、墨菲(Murphy)征出現于(5.0)

A、急性胰腺炎

B、膽石繼發膽管炎

C、急性十二指腸憩室炎

D、急性胃炎

E、急性膽囊炎

正確答案：E

75、女,59歲。無痛性進行性皮膚鞏膜黃染3個月。查體：T36.4C,

P60次/分，BP120/79mmHgo皮膚鞏膜黃染，右上腹可觸及腫大的肝臟和

膽囊。Murphy征（-）。首先進行的腹部影像學檢查是（5.0）

A、MRI

B、B超

C、X線

D、核素掃描

E、CT

正確答案：B

答案解析：①無痛性進行性黃疸為膽管癌、壺腹癌的典型臨床表現,由

于膽總管下端梗阻，可有肝臟腫大，膽囊充盈性腫大。由于為腫瘤壓迫

膽總管所致，故無感染及Murphy征。②為明確膽管癌、壺腹癌的診斷，

首選的影像學檢查為腹部B超，參閱8版外科學P470o盡管核磁共振

（MRI）、CT能更清楚地顯示膽道梗阻部位、病變性質，但由于價格昂貴，

一般作為首選檢查項目。X線、核素掃描對膽管癌、壺腹癌的診斷價值不

大。

76、通過血行播散引起的原發性腹膜炎致病菌主要是（5.0）

A、肺炎鏈球菌

B、擬桿菌

C、銅綠單胞菌

D、大腸埃希菌

E、變形桿菌

正確答案：A

77、女性，48歲。發作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰，半年前

有類似發作史。查體：體溫39℃,脈搏110次/分，血壓140/85nm】Hg。

血常規檢查：WBC12X109/L,N80%,神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染,

右肋緣下觸及腫大的膽囊、觸痛。該病人此時最有效的治療是（5.0）

A、膽總管切開減壓、T管引流

B、聯合應用大劑量抗生素

C、補液、恢復血容量

D、給予糖皮質激素

E、物理降溫，支持治療

正確答案：A

78、男，8歲。足部刺傷1小時，已接受計劃性混合疫苗注射，為預防破

傷風，最重要的正確的處置是（5.0）

A、刺傷部切開不予縫合

B、注射TAT750U

C、注射TAT1500U

D、注射TAT3000U

E、注射破傷風類毒素0.5ml

正確答案：E

答案解析：①破傷風人工免疫的方法包括自動免疫和被動免疫。自動免

疫是以破傷風梭菌的類毒素為抗原，注人人體后產生相當高的抗體c前

后注射3次，每次0.5ml,注射后免疫力可保持10年。小兒對本病的自

動免疫主要通過計劃免疫的百白破（百口咳+白喉十破傷風）疫苗獲得。有

基礎免疫力的傷員，受傷后只需皮下再次注射類毒素0.5ml,便可迅速

強化機體的抗破傷風免疫力，無需注射破傷風抗毒素（TAT）。②被動免疫

是指直接注射破傷風抗毒素（TAT）,其作用短暫，有效期為10日左右。

③破傷風梭菌為厭氧菌，因此創傷后早期徹底清創，改善局部循環，

79、結腸癌DukesB期根治術后5年生存率約為（5.0）

A、10%

B、20%

C、35%

D、65%

E、80%

正確答案：D

答案解析：結腸癌根治術后，D.ukesA、B、C期的5年生存率分別為

80%、65%和30%。

80、代謝性堿中毒常伴發（5.0）

A、低鉀血癥

B、低鈣血癥

C、低鈉血癥

D、低磷血癥

E、低鎂血癥

正確答案：A

答案解析：低鉀堿中毒一反常性酸性尿；高鉀葉酸中毒嚴》反常性堿性

尿，可見代堿常伴低鉀血癥。

81、乳癌患者，發現同側腋下及胸骨旁有淋巴結轉移，但一般情況尚可,

宜行（5.0）

A、乳癌擴大根治術

B、單純乳房切除術

C、乳癌根治術

D、改良根治術

E、放療加化療

正確答案：A

答案解析：①乳癌根治術應切除整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖

骨下淋巴結，主要適用于乳腺外上象限的腫瘤。②乳癌擴大根治術即在

乳癌根治術清掃腋下、腋中、腋上三組淋巴結的基礎上，同時清掃胸廓

內動、靜脈及其周圍的淋巴結（即胸骨旁淋巴結），主要適用于乳腺內象

限的腫瘤伴胸骨旁淋巴結轉移者。③改良根治術與乳癌根治術相似，但

不切除胸大肌、胸小肌，也不清掃腋上淋巴結，主要適用

82、女，66歲。右上腹疼痛伴發熱、寒戰5天。糖尿病病史20年，膽石

癥膽囊切除術后2年。查體：鞏膜黃染，心肺未見異常，肝肋下2cm,壓

痛（+）,肝區叩擊痛（+）。血常規：WBC15X109/L,N0.85。目前最重

要的治療是（5.0）

A、手術

B、應用廣譜抗生素

C、抗結核

D、抗真菌

E、應用保肝藥物

正確答案：A

83、齒狀線是直腸肛管的重要分界線，許多解剖結構中，不以齒狀線為

分界的是（5.0）

A、直腸上動脈與直腸下動脈

B、直腸上靜脈叢與直腸下靜脈叢

C、直腸與肛管的淋巴引流

D、局部的交感、副交感神經與陰部神經

E、直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈

正確答案：A

答案解析：齒狀線以上的血液供應主要為腸系膜下動脈的終末支直場上

動脈，其次為來自器內動脈的直腸下動脈和能正中動脈。齒狀線以下的

血液供應為肛管動脈。可見直腸上動脈與直腸下動脈不以齒狀線為分界

線(A)。BCDE各項均以齒狀線為分界線。

84、距肛門7cm的直腸癌，最適宜的手術方式是(5.0)

A、保留肛門直腸癌切除術

B、直腸鏡腫瘤切除術

C、腹會陰聯合直腸癌根治術

D、拉下式直腸癌切除術

E、經腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉術

正確答案：A

答案解析：①本例直腸癌距肛門7cm,應作保留肛門的經腹直腸癌切除術,

即Dixon手術(A)。

85、男性患者，56歲。自述間歇、無痛性肉眼血尿5個月來門診就診。

查體：一般狀態好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區叩診濁音。該病

例首選的簡便檢查方法是(5.0)

A、B型超聲

B、CT

C、MRI

D、腹部平片

E、腎圖

正確答案：A

86、男，35歲。突發劇烈頭痛伴惡心、嘔吐、煩躁不安1天。查體：雙

眼視力重度減退、雙潁側偏盲。急診CT示鞍區橢圓形占位性病變，

3cmX2cmX2cm大小，內呈高密度影，可見液平面，幕上腦室擴大。應采

取的有效治療措施是(5.0)

A、立即給予糖皮質激素治療

B、立即給予神經營養藥

C、急癥手術視神經減壓

D、迅速給予鎮靜處理

E、保守治療，病情穩定后手術治療

正確答案：C

87、男，45歲。2天前突然出現無痛性肉眼血尿，右腰部輕度不適，既

往無血尿史，臨床初步診斷為“腎腫瘤”，此時應首選的檢查方法是

(5.0)

A、尿路平片

B、腎動脈造影

C、排泄性尿路造影

D、B超檢查

E、同位素掃描

正確答案：D

88、迅速出血后出現休克癥狀，表明至少已丟失全身總血量的

A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%

正確答案：C

答案解析：通常人體在迅速失血超過仝身總血量的20%（即800ml）時，

即出現休克。

89、女,74歲。行胃癌根治術后7天，咳嗽后腹正中傷口內有多量淡紅色

液體流出。最可能出現的情況是（5.0）

A、切口內血腫

B、切口皮下積液

C、切口裂開

D、切口下異物

E、切口感染

正確答案：C

答案解析：①腹部手術切口裂開常發生于術后1周之內，往往在病人一

次腹部突然用力（如劇烈咳嗽）時，自覺切口疼痛或突然松開，有淡紅色

液體自切口流出。結合病史和臨床表現，本例應診斷為切口裂開（C）。②

切口內血腫常表現為切口部位不適感，腫脹和邊緣隆起，血液有時沿針

眼外滲。切口皮下積液常表現為切口軟化。切口下異物可見異物反應，

充血紅腫。切口感染常表現為切口紅、腫、熱、痛和觸痛。

90、植皮時，供皮區的消毒選用（5.0）

A、2%碘酒及7096酒精；

B、70%酒精;

C、0.75%毗咯烷酮碘;

D、2%碘酒;

E、1:1000高鋅酸鉀;

正確答案：B

91、對伴有完全性梗阻的高位直腸癌，最常應用的手術方式是（5.0）

A、經腹直腸癌切除術（Dixon術）

B、經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉術（Hartlrlan術）

C、升結腸造接術

D、姑息性病灶切除吻合術

E、腹會陰直腸癌根治術（Miles術）

正確答案：B

答案解析：①對于伴有完全性梗阻的高位直腸癌，由于術前沒有進行充

分的腸道準備，不宜急診一期行經腹直腸癌切除術（Dixon術）或姑息性病

灶切除吻合術，否則術后極易發生吻合口漏，故不答ADo對于高位直腸

癌，不宜行經腹會陰直腸癌聯合根治術（Miles術），因為此種手術不能保

留肛門，會給患者術后的生活工作帶來很大的不便，故不答Eo結腸常有

的造瘦部位有三個，即回盲部、橫結腸和乙狀結腸；升結腸因結腸系膜

固定于側腹膜，不宜拖出腹腔外造瘦，故不答Co②Haa-mann手術適用

于患者全身一般情況很差，不能耐受Miles手術，急性腸梗阻

92、化膿性闌尾炎行闌尾切除術，術后3天切口紅腫，有膿性分泌物