危重癥搶救流程目錄

1、急救通則..................................................................4

2、休克搶救流程...........................................................。5

3、休克搶救流程圖...........................................................6

4、過敏反應搶救流程圖...................................................。.7

5、昏迷搶救流程............................................................。.8

6、昏迷病人的急救流程圖.................................................。9

7、眩暈搶救流程............................................................。10

8、眩暈的診斷思路及搶救流程...........................................。11

9、窒息的搶救流程...........................................................12

10、窒息的一般現場搶救流程圖...........................................。13

11、急性心肌梗塞的搶救流程.............................................。.14

12、急性心肌梗死的搶救流程圖...........................................15

13、心律失常搶救流程.........................................................。16

14、成人致命性快速心律失常搶救流程圖.................................18

15、心臟賺停搶救流程........................................................oo19

16、成人無脈性心跳躲停搶救流程圖.....................................oo20

17、高血壓急癥搶救流程......................................................。21

18、高血壓危象搶救流程圖.................................................。22

19、急性左心衰竭搶救流程...................................................。.24

20、急性左心衰竭搶救流程圖..............................................。25

21、支氣管哮喘的搶救流程......................................................26

22、致命性哮喘搶救流程圖......................................................27

23、咯血搶救流程..................................................................28

24、大咯血的緊急搶救流程圖................................................29

25、嘔血的搶救流程................................................................30

26、嘔血搶救流程圖................................................................31

27、糖尿病酮癥酸中毒搶救流程...............................................。32

28、糖尿病酮癥酸中毒搶救流程圖..............................................33

29、抽搐搶救流程...................................................................34

30、全身性強直——陣攣性發作持續狀態的緊急搶救流程圖...........35

31、抽搐急性發作期的搶救流程圖...............................................36

32、中署搶救流程...................................................................37

33、中暑的急救流程圖............................................................38

34、溺水搶救流程...................................................................39

35、淹溺搶救流程圖..............................................................o.40

36、電擊傷搶救流程.................................................................41

37、電擊傷急救處理流程圖.......................................................42

38、急性中毒搶救流程............................................................43

39、急性中毒急救處理圖..........................................................44

40、鉛、苯、汞急性中毒診療流程圖..........................................。.45

41、急性藥物中毒診療流程圖.....................................................。46

42、急性有機磷中毒搶救流程圖....................................................47

43、創傷搶救流程......................................................................o

48

44、顱腦創傷的急救診療流程圖..................................................。49

45、胸部、心臟創傷的急救流程圖.................................................50

46、腹部損傷的現場急救流程圖....................................................51

47、骨折的現場急救流程圖..........................................................52

48、急腹癥搶救流

程.................................................................。.53

49、肝性腦病搶救流程..............................................................。

57

50、胃底食管靜脈曲張出血搶救流程............................................。59

51子癇搶救流

程.....................................................................。60

52、產科羊水栓塞的搶救流程......................................................61

53、產科出血性休克搶救流程......................................................62

54、產科急性心衰的搶救流程......................................................64

55、產科甲亢危象的搶救流程.....................................................。65

56、產科糖尿病酮癥酸中毒搶救流程............................................。66

57、新生兒窒息搶救流程..........................................................oo67

68、麻醉科局麻藥中毒搶救流程...................................................69

59、麻醉科過敏性休克搶救流程.................................................oo70

60、透析器破膜的應急處理預案.................................................71

61、動靜脈內痿穿刺引起出血、皮下血腫的應急預案........................72

62、溶血的應急處理預案............................................................73

63、血透并發心腦血管疾病的應急處理預案....................................74

64、血透過程中出現空氣栓塞的應急處理預案.................................75

65、血透過程中出現空氣栓塞的應急處理流程圖............................oo75

66、血透發生低血壓的應急預案及流程圖.....................................oo76

67、透析中發生休克的應急預案.................................................oo77

68、透析過程中體外凝血的應急預案............................................。78

69、透析時水源中斷的應急預案...................................................79

70、透析時電源中斷的應急預案...................................................。80

71、透析患者出現自殺傾向的護理應急程序...................................。81

72、輸血反應處理預案..............................................................

82

73、醫療風險預警機制與預案83

74氣管插管

術.......................................................................。86

75氧氣療

法..........................................................................OO87

76、球囊面罩加壓通氣術............................................................88

77、深靜脈插管術...................................................................

89

78、非同步電復律除顫術............................................................91

79胸腔穿刺

術.........................................................................92

80、套管針胸膜腔閉塞引流術.....................................................。93

81腹腔穿刺

術.........................................................................94

82、胃腸減壓術........................................................................o

95

83洗胃

術...............................................................................96

84、三腔二囊管壓迫止血術..........................................................98

85導尿

術...............................................................................99

急救通則(FirstAid)

一個需要進行搶救的病人或者可能需要搶救的患名

G-步緊急評估：判斷患者有無危及生命的情況、

A:有無氣道阻塞

B：有無呼吸，呼吸頻率和程度

B：行無體表可見大量出血

C：有無脈搏，循環是否充分

(：神志是否清楚

Sy

第二步立即解除危及生命的情況A

氣道阻塞、

?清除氣道血塊和異物

?開放氣道并保持氣道通暢：大管徑管吸痰

?氣管切開或者氣管插管

呼吸異常

y

呼之無反應，無脈搏

■>心肺復蘇

嚴重大出血立即對外表能控制的大出血進行止血(壓迫、結扎)7

第三步次級評估：判斷是否有嚴重或者其他緊急的情況

?簡要、迅速系統的抗史r解和體格檢查

?必要和主要的診斷性治療試臉和輔助檢查

「第四步優先處理患者當前最為嚴里的或者其他緊急問題

A固定重要部位的骨折、閉合胸腹部傷口

B建立靜脈通道或者骨通道，對危重或者如果90秒鐘無法建立靜脈通道則需要建立骨通道

吸氧：通常需要大流量，目標是保持血氧飽和度95%以上

D抗休克

糾正呼吸、循環、代謝、內分泌紊亂

C第五步主要的一般性處理A

?體位：通常需要臥床休息，側臥位、面向一側可以防止誤吸和窒息

?監護：進一步監護心電、血壓、脈搏和呼吸，必要時檢測出入量

?生命體征:力爭保持在理想狀態：Jfillt90-160/60-lOOnunHg,心率50-100次/分，呼吸12-25次/分

?如為感染性疾病，治療嚴重感染

?處理廣泛的軟組織損傷

?治療其他的特殊急診問題

y

?尋求完整、全面的資料（包括病史）

?選擇適當的進?步診斷性治療試驗和輔助檢查以明確診斷

?正確確定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暫觀察或回家）

?完整記錄、充分反映病人搶救、治療和檢行情況

?盡可能滿足患者的愿望和要求

S____________________________________________________________________________/

診斷依據

1o有各種原因造成的出血、大量丟失體液、燒傷、嚴重創傷、感染或過敏等病史.

2。低血壓成人收縮壓$10。6kPa（80mmHg）,兒童則成比例地降低。

3.心動過速。

4.尿量減少。

5.周圍血管灌注不足：四肢濕冷，面色和口唇蒼白，肢體出現斑點，脈搏弱快而捫不清等。

6.耨神狀態改變：不安、激動、精神錯亂，亦可神志淡漠或煩躁不安、意識模糊甚至昏迷等。

救治原則

10置病人仰臥或腿抬高仰臥位;血壓正常或低于正常的肺水腫患者應置坐位。

2.吸氧。

3.立即建立靜脈通路。

4o補充血容量：這是治療的關鍵。立即靜脈輸液，恢復足夠的血容量。按先晶體液后膠體液原則補充。

5.血管活性藥物的應用：休克早期不宜用血管收縮藥物，只有血容量已基本補足，又無繼續出血以及酸

中毒與心功能不全時，可選用多巴胺等。

6o過敏性體克緊急使用胃上腺素，繼而使用抗組織胺藥和激素。嚴重呼吸困難或喉頭水腫時，應保證

氣道通慚，可給氧或做氣管插管或切開。

注意點

鑒別休克原因對治療有重要參考價值。

低血容量休克院前治療為一邊輸液，一邊使用升壓藥多巴胺；

感染性休克應用多巴胺、阿拉明時要注意滴速；

心源性休克的急救最困難，應用多巴胺后，若血壓改善可同時使用硝酸甘油、多巴酚丁胺.

心源性休克的病因不同在處理上有顯著的不同，如室性心動過速引起的休克，主要是復律治療，風濕性心

肌炎主要是抗風濕治療，急性心臟填塞主要是心包穿刺抽液減壓。多發性創傷引起的休克不宜用快速補液糾

正休克.

轉送注意事項

1o保持氣道通暢。

2.保持靜脈通路暢通。

3.密切觀察生命體征并予以相應處理

40途中注意保暖。

休克搶救流程圖

出現休克征兆（煩燥不安、面色蒼白、肢體濕冷、脈細速、脈壓差＜30mmHg）

?臥床休息，頭低位。開放氣道并保持通暢，必要時氣管插管

?建立大靜脈通道、緊急配血備血?大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上

?監護心電、血壓、脈搏和呼吸?留置導尿記每小時出入量（特別是尿量）

?鎮靜：地西泮5?10mg或勞拉西泮1?2mg肌肉注射或靜脈注射

?如果有明顯的體表出血盡早外科止血，以直接壓迫為主

?初步容量復蘇（血流動力學不穩定者），雙通路輸液：

快速輸液1500~2000ml等滲晶體液（如林格氏液或生理鹽水）及膠體液（低分子右旋

糖酊或濟基淀粉）100?200mA~10min

?經適當容吊:狂蘇后仍持續低血壓則給予血管加壓藥：

收縮壓70?lOOmmHg。多二巴二胺O.1-O.5m?g/min靜二脈二滴,…注'

收縮壓＜70mmHg

?嘴強1品瞿凈重酸中毒而翦噓亶標I2非船麻注

評估休克情況：

?心率：多增快?皮膚表現：蒼白、灰暗、出汗、瘀斑

?體溫：高于或低于正常?代謝改變：早期呼吸性堿中毒、后期代謝性酸中毒

?腎臟：少尿?血壓：（體位性）低血壓、脈壓I

?呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉紅色泡沫樣痰

?頭部、脊柱外傷史

病因診斷及治療

三心律失常、電解質紊亂

7并低血容量：予膠體液（如1112

子右旋糖甑）100?1T

'?保持氣道通暢

1方?lOmin,觀察休克征象?積極復蘇，加強氣道管理

攵善?穩定血流動力學狀態：每5?10?靜脈輸入晶體液,維持平

血壓允許，予硝酸甘油分鐘快速輸入晶體液500ml（兒童均動脈壓＞70mmHg,否則加

1,如血壓低，予正性肌力藥20ml/kg）,共4?6L（兒童60ml/kg）,用正性肌力藥（多巴胺、多

『多巴胺、多巴酚丁胺）如血紅蛋白＜7?10g/dl考慮輸血巴酚丁胺）

F：2.5mg靜脈注射?正性肌力藥:0.1~0.5mg/min靜脈?嚴重心動過緩：阿托品

1心衰：考慮氣管插管機械

滴注，值壓仍低則去甲腎上腺素8?0.5?lmg靜脈推注，必要時

12jig靜脈推注,繼以2~4ug/min每5分鐘重復，總量3mg,

靜脈滴注維持平均動脈壓60mmHg無效則考慮安裝起搏器

以上?請相關專科會診

?清除感染源：如感染導管、膿腫

清除引流等

—natrrnA人士,/、.r^-

蓮花縣人民醫院

見框1?2<過敏反應搶救流程

可疑過敏者

接觸史+突發過敏的相關癥狀（皮疹、瘙癢、鼻塞、流涕、眼痛、惡

心、腹痛、腹瀉等）；嚴重者呼吸困難、休克、神志異常

氣道阻塞?清除氣道異物，保持氣道

通暢：大管徑管吸痰

2

緊急評估

?有無氣道阻塞

?有無呼吸，呼吸的頻率和程度

?有無脈搏，循環是否充分

?神志是否清楚呼之無反應，無

脈搏

至立靜脈通道：快速輸入1?4L等滲液體（如生理鹽水）

女除可疑過敏原

幫農度吸氧，保持血氧飽和度95%以上

?藥物治療

■?腎上腺素:首次0.3?0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15?20分鐘重復給藥。心跳呼吸停止或

者嚴重者大劑量給予，1?3mg靜脈推注或肌肉注射，無效3分鐘后3?5mg。仍無效4?10%/mii

靜脈滴注

“糖皮質激素：早期應用，甲潑尼龍琥珀酸鈉80m2或地塞米松10me靜脈推注,然后注射滴注維持

“抗組胺由受體藥物：苯海拉明25?50mg,靜脈或肌肉注射

評估血壓是否穩定?低血壓者，需快速輸入1500~2000ml等滲晶體液（如生理鹽水）

?血管活性藥物（如多巴胺）0.1~0.5mg/min靜脈滴注

?糾正酸中毒（如5%碳酸氫鈉100?250ml靜脈滴注）

繼續給予藥物治療

?糖皮質激素；甲潑尼龍琥珀酸鈉或地塞米松等

?出受體阻滯劑：，海拉明、異丙嗪、賽夾咤（2mgTid）s氯雷他定（10mgQd）

受體阻滯劑：法莫替丁

?H2（20mgBid）

?0-腎上腺素能藥：支氣管痙攣者吸入虹眩座氣霧劑

■其他：10%葡萄糖酸鈣10?20ml靜脈注射；維生素C、氨茶堿等

?/

I

昏迷搶救流程

昏迷是指患者生命體征存在，但對體內外的一切刺激均無反應，臨床上表現為意識喪失，運動、感覺和

反射等功能障礙。昏迷的病因很多，可將其分為顱內病變和顱外病變，也可以分為感染性疾病或非感染性疾

病。昏迷程度的分類方法也較多，為院前急救方便起見，只將

其分為兩類，即淺昏迷和深昏迷。

1o淺昏迷是指意識喪失，但對疼痛刺激可出現退縮反應或痛苦表情，生理反射（如瞳孔、角膜、吞咽、

咳嗽反射等）減弱，有時可出現病理反射。

2o深昏迷是指對任何刺激均無反應，各種生理反射均消失，同時生命體征不穩。

了解患者有無高血壓、冠心病、糖尿病、肝硬化、外傷、中毒等病史，追詢發病過程等，有助于病因診

斷。

伴一癥狀有助診斷：

1.昏迷伴有肢體癱瘓、瞳孔不等大及病理反射陽性，多為腦血管疾病、顱內血腫等；

2。昏迷伴有瞳孔縮小，見于有機磷中毒、腦干出血、巴比妥類藥物及嗎啡、海洛因等中毒；

3.昏迷伴有瞳孔擴K,見于顱內面壓、腦疝晚期或阿托品類中毒；

4O昏迷伴有腦膜刺激征、高熱者，見于流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎；

5.昏迷伴有低血壓、心律失常，多見于休克、內臟出血、心肌梗死等；

6o昏迷伴有口腔異味，如轆尿病酮癥酸中毒有爛革果味，尿毒癥有尿味，肝昏迷有肝臭味，有機磷中毒

為大蒜味，酒精中毒為酒味。均有助于病因診斷.

救治要點

1.保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物、異物或嘔吐物，維持通氣功能，必要時面罩給氧或氣管插管給

孔0

2.開通靜脈。有循環衰竭者，應補充血容量，酌情選用升壓藥，糾正酸中毒。

30病因明確者給予針對性處理。布顱內壓增高者，及早用20%甘露醇250ml快速靜脈點滴，或選用啖

塞米（速尿）、地塞米松等。驚厥抽搐者選用苯巴比妥、地西洋肌肉注射等.高熱者物理降溫。

轉送注意事項

轉送途中注意監測生命體征，開放靜脈通道，確保氣道暢通。

昏迷病人的急救流程圖

1

呼之無反應，無

脈搏

上述情況或羥處理解除

及生命的情況后

‘監護：

?蒯T、P、R、BP、心電圖

?觀察瞳孔、神志、肢體運動

?頭部降溫、必要時使用氯丙嗪25~50mg

?安全護理

,?留置除管，記24小時出入量

眩暈的搶救流程

有自身旋轉或周圍景物旋轉感覺，不敢睜眼，不敢轉頭，多伴有嘔吐等，神志清醒。大多有引起眩暈的

病因如內耳疾病、腦血管病、頭部外傷、精神心理因素等。

處置原則

開放靜脈通道，靜注50%GS40ml加vitB60。I。保持臥位.

注意事項

少數患者有小腦出血或梗死等，病情危重.應密切觀察生命體征，并予以相應處理，如降顱壓、降血壓

等。

轉送注意事項

1o避免頭部震動。

2。生命體征監測u

3.準備嘔吐污物袋。

4.維持輸液通暢。

眩暈的診斷思路及搶救流程

蓮花縣人民醫院

窒息的搶救流程

一、概述

窒息是因氧氣不足或其他氣體過多或呼吸系統發生通氣障礙而導致的呼吸困難甚至呼吸停止的現象。

窒息主要有如下幾種：1）機械性窒息.2）中毒性窒息.3）病理性窒息.

二、診斷與鑒別診斷

（-）診斷思路

主要通過病史和臨床表現作出診斷。急救中遇窒息病人，不論窒息原因如何，首先要爭取迅速恢復呼

吸，然后檢查患者是否清醒以及清醒程度。方法是在患者耳邊呼喚看是否有反應。對有意識的成年患者進行

扼要的病史詢問，對嬰幼兒或意識不清的患者，則要向旁人及家屬詢問發病原因。

（二）診斷流程

1.病史詢問

應根據臨床表現針對性地詢問發生窒息的可能原因，為緊接隨后的急救提供依據。

2.體格檢查

快速檢查和確認患者意識，脈搏、心跳、血壓、呼吸、瞳孔，頸部、胸腹部有無外傷痕，患者有無嗆咳,

紫組。

（三）根據引起窒息的主要原因，重點排除呼吸道外傷、腫瘤、氣道異物、嚴重呼吸系統疾病、心腦血

管疾病、中樞系統疾病等易致窒息的嚴重疾病。

三、院前急救措施

（一）到達現場前

1.電話指導

重點詢問患者窒息的最可能原因，盡早解除引起窒息的病因，保證呼吸道通暢或恢復呼吸，直到急救人

員到達。

2.急救準備

氧氣是維持窒息患者生命必不可少的，而氣道通暢、呼吸正常、循環正常三大要素將保證氧氣能輸送到

身體各部位。因此，氧氣、氣管導管、麻醉喉鏡、氣管切開包、吸引器、簡易呼吸機、強心藥品、呼吸興奮

劑等是窒息急救必備物品。

（二）到達現場后的急救流程

（三）轉運過程

轉送過程中注意監測生命體征，開放靜脈通道，確保氣道通暢.

（四）運抵醫院后

將患者送到醫睨后，醫師、護士共同指導協助下抬到搶救室。指導家屬就醫，向急診醫師交代病情及急

救治療情況和用藥情況。進一步的診斷、治療和護理根據窒息的不同病因進行。

窒息的一般現場搶救流程

護理與監護可能出現的并發癥的治療

?胸部物理治療?低氧血癥、酸堿平衡失調

?根據病情需要調整輸液速度?肺水腫、肺不張

?心電監護、指搏氧飽和度監測?急性呼衰

?T、P、R、BP監測?肺部感染

?血氣及其他常規檢查?心跳驟停

?嚴密觀察神志、瞳孔變化

急性心肌梗死的的搶救流程

診斷依據

1.大多有心絞痛病史。

2.劇烈心絞痛持續時間超過半小時，含服硝酸甘油片不緩解.

3.心電圖表現為相對應導聯高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。

救治原則

1.吸氧。

2o生命體征監測（心電、血壓、脈搏、血氧飽和度）。

3.開通靜脈通道。

4.無低血壓時，靜脈滴注硝酸甘油15|ig/分鐘.

50硫酸嗎啡3?5mg肌肉注射或加入到25%GS20m1緩慢靜脈注射或地西泮5?10mg靜脈注射.注意嗎啡

的毒副作用。出現心律失常、心力袤竭、心源性休克時給予相應救治。

6o嚼服阿司匹林150mg。

轉送注意事項

1.及時處理致命性心律失常。

20持續生命體征和心電監測.

3.向接收醫院預報

急性心肌梗死的搶救流程圖

胸痛發作時間W12小時

B：左房室束支傳導阻滯

b治療藥物：

,受體阻滯劑：普奈洛爾10?aomg/次,3~4次/日；美托洛爾6.26?25mgTid

:此格雷:首劑300mg,此后75mg/d,連續8天

:通肝素60U/kg靜脈注射，后繼12U/(kg?h)靜脈滴注；低分子肝素3000?5000U皮下注射，

ZEI/ARB：卡托普利6.25?SOm^Tid,氯沙坦50?lOOmHQd,厄貝沙坦150~300mgQd

I汀類：洛伐他汀20?40mHQn,普伐他汀10~20mgQn,辛伐他汀20?40mHQn；

I、/林:"力為，-1字、""兀刀、~六軍。~至1王，一引以迷次方：丁叼,里“J宙〉兒軍瞅。

2.體征：

①如有器質性心臟病或全身性疾病，可有相應的體征。

②心率(快或慢)及(或)心律(不規律)的改變，房顫時可有脈短細。

(二)心電圖

常規心電圖，電話心電圖或動態，心包圖等對診斷具有重要的價值。

救治原則

(一)快速心律失常

1.陣發性室上性心動過速：

包括房室結區折返性心動過速和房室折返性心動過速.

(1)興奮迷走神經，如深吸氣后屏氣、壓迫眼球或頸動脈竇按摩。

(2)維拉帕米5mg靜脈緩慢推注(5分鐘)，或西地蘭0.2~0.4mg加入25%或

50%GS20ml內靜脈緩慢推注，或ATP10?20mg1~2秒內快速靜脈注射。

2.室性心動過速：

(1)血液動力學不穩定室速：

立即同步電復律，能量為10J。若為無脈室速可非同步200J電擊復律。此條適用于其他覺QRS波心動過

速.

(2)血液動力學穩定的室速：

胺碘酮150mg,10分鐘以上靜脈注射，然后以1mg/分維持靜脈點滴6小時，再以0.5mg/分維持筋

脈點滴。若無效，必要時再以150mg/分靜脈注射1次，1日內最大劑量不超過2支。有器質性心臟病或心

功能不全者不宜用利多卡因、普羅帕酮、維米帕爾、地爾硫卓。

(3)尖端扭轉性室速：

①首選硫酸鎂，首劑2?5g,3?5分鐘以上靜脈注射。

②異丙腎上朦素有助于控制該類室速，但可使部分室速惡億為室顫，應慎用。

30心室顫動/心室撲動

(1)立即非同步直流電除顫復律.200—360J

(2)查找并糾正病因或誘因，如電解質紊亂(低鉀/低鎂)、心肌缺血，洋地黃中毒或致心律失常抗心律

失常藥。

4。心房顫動/撲動

(I)減慢心室率西地蘭0.2~0。4mg稀釋后綴,慢靜脈注射，如西地蘭無效可用地爾硫卓5~10mg,緩慢靜

脈注射，而后510mg/h靜脈滴注.在大多數心房撲動，西地蘭無效，需用地爾硫卓。

(2)復律

①藥物心臟正常的孤立性房顫或高血壓病人合并房顫，可選用靜脈普羅帕碉2mg/kg,7?10分鐘靜

脈推注，也可一次頓服普羅帕酮450-600mgo

心肌梗死、心力衰竭病人應選用胺碘酮。

②血流動力學不穩定時，同步直流電復律.房顫100?200J,心房撲動25~50J.

(3)預激綜合癥含并房顫，部分或全部經房室旁路下傳心室。

①不用作用于房室結的藥物，如西地蘭、維拉帕米、B受體阻斷劑等，因可能惡化為心室顫動。

②心室率＞200次/分，血流動力學不穩定，立即同步直流電復律，能量同上。

③心室率＞200次/分，血流動力學穩定，可選用靜脈普魯卡因酰胺或普羅帕酮。

(二)緩慢心率性心律失常

(1)無癥狀的竇性心動過緩，心率245次，無需治療.

(2)導致暈厥的病竇綜含征，尤其是慢一快綜含征，先臨時起搏，擇期行永久埋藏式起搏器植入。

(3)房室傳導阻滯

①I度和II度文氏阻滯可觀察，查找與糾正病因，一般不需急診處理。

②II和II型或完全性房室傳導阻滯，應立即行臨時起搏。有明確病因或誘因可糾正的完全性房室傳導

阻滯，如下壁心肌梗死，急性心肌炎、洋地黃中毒或抗心律失常藥(B受體阻滯劑、維拉帕米、地爾硫卓等，

尤其是它們含用時)所致者，應到正病因或誘因。這種病人大多不需要埋藏式起樗器，而無病因與誘因。

可糾正者，應擇期行埋藏式起搏器植入。

上述治療中起樗治療安全可靠應盡快實施臨時起搏，如無條件起搏或在未實現滿意起樽前可試用阿托品

或異丙基腎上腺素。

轉送條件

1.病情改善或好轉.需起搏、電復律者盡早轉送醫院治療.

2.途中吸氧，保持呼吸道通暢。

3.暢通靜脈通道。

40做好途中心電監護

成人致命性快速性心律失常搶救流程圖

蓮花縣人民醫院

心臟驟停搶救流程

指突然發生的心臟有效排血量為零的狀態，多見于心臟病，也見于其他系統疾病如窒息性哮喘、急性腦血

管病、中毒、電解質紊亂、重癥創傷等患者.

診斷依據

1o突然發生的意識喪失。

2o大動脈脈搏消失。

3o呼吸停止.

4.心電圖表現VF、VT或嚴重心動過緩或呈等電位線（心臟停搏）.

救治原則

一）心室顫動

1.室顫持續則連續三次電擊：能量遞增為200、200~300、360J,其間電極板不離開皮膚。若電擊后心電

圖出現有組織電活動或呈直線則不必再電擊.

2.開放氣道或氣管插管.

3o便攜式呼吸器人工呼吸。

4c標準胸外拄壓.

5.開放靜脈通道，靜脈注射腎上腺素Img/次，每3?5分鐘I次.

6.持續心電監護

70可酌情應用胺碘酮150~300mg、利多卡因1.0—1。5mg/kg,硫酸鎂1?2g.電擊、給藥、按壓循環

進行.

二）無脈搏電活動（PEA）和心臟停搏

1o開放氣道或氣管插管。

2。便攜式呼吸器人工呼吸。

30標準胸外按壓。

4o開放靜脈通道，靜脈注射腎上腺素1mg/次或靜脈注射阿托品Img.

5.持續心電監測。

注意點

每次給藥后靜脈注射0。9%鹽水20m1,抬高注射肢體20°?30°數秒鐘，以加快藥物到達中心循環，

并不間斷胸外心臟按壓。腎上腺素、阿托品等藥物可以氣管內給藥，劑量加倍，用10ml生理鹽水稀釋后注

人氣管，然后立即用力擠壓氣囊3至5次。

無電除顫器時，立即在心前區叩擊復律，并隨即開始心臟按壓。

轉送注意事項

—1.自主心跳恢復后，或現場急救已超過30分鐘應立即轉運。

2O在公共場合搶救心臟既停時，不宜時間過長，可邊搶救邊運送.

3.及時通報擬送達醫院急診科。

成人無脈性心跳驟停搶救流程圖

無脈性心跳驟停

緊急評估

?神志是否清醒

?有無氣道阻塞

?有無呼吸，呼吸的頻率和程度

?有無脈搏、循環是否充分

開始復蘇后處理

徒手心肺復蘇過程中應注意：

?按壓快速有力（100次/分）：確保胸廊充分回彈：盡量減少按壓中斷

?一次心肺更蘇街環：30次按壓然后2次通氣：5次循環為1~2分鐘

?避免過度通氣：確保氣道通暢及氣管插管安置正確

?建立高級氣道后,雙人及蘇不必再行30：2循環,應持續以100次/

分進行胸外按壓，同時抵分鐘通氣8-10次，通氣時不中斷按壓。

每兩分鐘檢杳一次心律，同時通氣者與按壓者輪換

?尋找并治療可逆轉病因

低氧、低血容垃、酸中毒、高鉀或低鉀血癥、血栓或栓塞（冠脈或

肺）、低血糖、低體溫、中毒、心包填塞、創傷、張力性氣胸

開始復蘇后史理

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