腎功能不全病例概述一般資料：中年女性，47歲現病史：患者因高血壓一周，腎功能異常于2014.8.2311時10分入院藥物過敏史：否認藥物過敏史生命體征：P101次/分R24次/分BP267/69mmHgSPO299%

治療遵醫囑給予降壓(亞寧定)，護胃，營養等藥物治療。Contents定義與病因1臨床表現2腎功能不全可分期34護理診斷與措施

定義

腎功能不全(renalinsufficiency)是由多種原因引起的，腎小球嚴重破壞，使身體在排泄代謝廢物和調節水電解質、酸堿平衡等方面出現紊亂的臨床綜合癥侯群。

病因

腎臟疾?。喝缂毙浴⒙阅I小球腎炎，腎盂腎炎，腎結核，化學毒物和生物性毒物引起的急性腎小管變性、壞死，腎臟腫瘤和先天性腎臟疾病等。

腎外疾?。喝缛硇匝貉h障礙(休克、心力衰竭、高血壓病)，全身代謝障礙(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路結石、腫瘤壓迫)等。

臨床表現在腎功能不全的早期，臨床上僅有原發疾病的癥狀，后期可累及全身各個臟器和組織，并出現相應癥狀：一、胃腸道表現是尿毒癥中最早和最常出現的癥狀。初期以厭食、腹部不適為主訴，以后出現惡心、嘔吐、腹瀉、口有尿臭味等。二、精神、神經系統表現精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛、失眠，晚期可出現嗜睡、煩躁、譫語、驚厥、昏迷。三、心血管系統表現常有血壓升高，心肌損害、心力衰竭。四、造血系統表現貧血是尿毒癥病人必有的癥狀。除貧血外尚有容易出血。五、呼吸系統表現酸中毒時呼吸深而長。代謝產物的潴留可引起尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎，。

輔助檢查

尿常規

尿蛋白定性試驗血常規腎功能不全分期第一期

腎功能儲備代償期。因腎臟儲備代償能力很大，因此臨床上腎功能雖有所減退，但其排泄代謝產物及調節水、電解質平衡能力仍可滿足正常需要，臨床上并不出現癥狀，。第二期腎功能不全期。腎小球已有較多損害，60%-75%，腎臟排泄代謝廢物時已有一定障礙，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出現貧血，疲乏無力，體重減輕，精神不易集中等。但常被忽視，若有失水、感染、出血等情形，則很快出現明顯癥狀。第三期

腎功能衰竭期。腎臟功能已損害相當嚴重，75%-95%，不能維持身體的內環境穩定，患者易疲勞，乏力，注意力不能集中等癥狀加劇，貧血明顯，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明顯，并常有酸中毒。此期又稱氮質血癥期。第四期

尿毒癥期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過95%，有嚴重臨床癥狀，如劇烈惡心、嘔吐，尿少，浮腫，惡性高血壓，重度貧血，皮膚瘙癢，口有尿臊味等。護理診斷（1）營養失調：低于機體需要量（2）有感染的危險：與貧血，電介質平衡紊亂有關（3）有皮膚完整性受損的危險：與尿素霜沉著有關（4）頭痛：與血壓升高有關（5）知識缺乏：缺乏腎功能不全相關疾病知識護理措施1.合理飲食：①主食以淀粉為主保證熱量充足；②蛋白質攝入以高生物價值的優質蛋白為主。③低鹽、低磷、高鈣飲食。少量多餐，多吃新鮮蔬菜水果。注意高血鉀的表現，如脈搏不規則、肌無力、心電圖改變，要限制高鉀食物患者有高血壓，也要低鹽低脂飲食。2.注意體溫的變化，如升高、寒戰、疲勞無力、食欲下降、呼吸改變、膿性痰、尿路刺激征、白細胞增高，要及時報告醫生，定期留取標本檢查。3.嚴格控制水的攝入量。指導病人保持皮膚完整性的重要因素：營養、活動、衛生、皮膚損傷和早期治療。4.給病人創造安靜舒適的休養環境，避免環境刺激加重頭痛。指導病人休息和飲食，血壓