九、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序

（一）、醫護人員在進行醫療操作時應尤其注意防止被污染日勺

銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體

劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒,

必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病日勺檢查

和隨訪。

（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染日勺銳器刺傷后，

應在24h內去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時

同步抽患者血對比。同步注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個

月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

（三）被HIV陽性患者血液、體液污染日勺銳器刺傷后，應在24

h內去防止保健科抽血查HIV抗體,必要時同步抽患者血

對比，按1個月3個月、6個月復查，同步口服賀噌丁（拉米

唉定）每日1片，并告知辦公室、院內感染科進行登記、上報、

追訪等。

【程序】立即擠出傷口血液一反復沖洗一消毒一傷

口處理一抽血化驗檢查一注射乙肝免疫高價球蛋白一

并告知辦公室、院內感染科進行登記、上報、追訪

十一、護理行為過錯應急預案

1、護理人員必須認識到護理工作是關系到病人的安危的大

事，加強工作責任心，嚴格執行交接班制度，查對制度，認

真執行各項操作規程，杜絕因護理行為過錯而發生差錯事

故。

2、仔細觀測病情，如發現病情變化，及時向當班醫生匯報，

予以對時時處理。3、如發現發錯藥、打錯針、輸錯液，應

立即停止用藥，及時向醫生及護士長匯報，采用積極有效日勺

急救措施，以減少和減少由于護理過錯行為而導致日勺不良后

果。

4、如發生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴重狀況，在安頓病人

日勺同步，立即匯報護士長、科主任，作對應的急救處理。

及時與院領導匯報，爭取更多的力量予以應急支持，責任者

應在24小時內提交書面材料。

5、保證急救物品的齊全和功能完好，嚴格執行消毒隔離制度,

杜絕供應未消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴而發生感染

導致不良后果。

十二、住院患者跌倒預案

1.病人下床時，應先坐穩于床沿，再有家眷攙扶上床。如廁

時有人陪伴。去衛生間時注意門檻，防止跌倒。

2.如發現地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并防止再有水

漬的地方行走，以防滑倒。

3,請將物品盡量放置于櫥柜內，以免阻礙走路。

4.當你所照顧的病人故意識障礙、躁動不安時請將床欄拉

起，必要時增長約束帶保護。

5.當床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家

眷不在時,請打鈴叫護士協助。

6.請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方

向。

7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要協助而無家

眷在場時，請立即按床邊呼喊器告知護士。（附：特殊藥物包

括：鎮靜劑、鎮痛劑、降壓藥、降糖藥等）

十三、住院患者墜床預案

1.立即告知醫生

2.初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征日勺變

化，檢查有無傷口，有無頭部著地

3.匯報護士長、護理部、填寫意外事故匯報單，必要時匯

報醫院總值班

4.持續加強跌倒宣傳教育,病人、家眷加深防止跌倒意識，記

錄患者墜床日勺過程及急救措施

十四、住院患者壓猗預案

在采用下列措施后匯報護理部，填寫護理不良事件匯報單,

必要時請護理會診。

①更換體位，貫徹上述防止措施。

②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。

③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每1?2天一次）

評估一清創一無菌生理鹽水沖洗一根據狀況選用：潰瘍貼、

優賽、泡沫貼、清創膠、銀離子敷料等一紗布覆蓋。

④水泡者：用無菌注射器抽出水泡內液體，局部消毒后用無

菌敷料包扎。

⑤配合理療，如紅外線照射。

十九、住院患者走失（外出未歸）預案

若無獨立行走能力留陪客1人，開出陪護醫囑，發放陪客證，護理記錄單記錄

入院時詳細做好入院須知，交代勿私自離開

發現外出未歸

打聯絡家眷

聯絡失敗

匯報行政總值班、護士長、繼續尋找

報警

護理記錄單記錄

二十二.病人在運送過程中意外防備預案

1、醫院內各道路平整，運送過程中保持平穩，以防顛簸加重

病情。發現問題及時告知后勤。

2、運送工具由專人負責、定期維修。運送前檢查與否完好

無缺。擔架車要用護欄，輪椅系上安全帶。

3、根據病情，準備對應的急救物品。如氣管插管、簡易呼

吸器、便捷式小氧氣筒、急救藥物等。

4、加強護送者日勺責任心，護送到位。運送危重病人，一定要

由有經驗的護士護送；如為輕病人，可由通過培訓的護工送,

但一定要交代護送途中注意事項。

5、加強護士素質教育，不停提高業務水平。有計劃日勺培訓

急救技術，定期近行理論和操作考核，加強法制觀念，依法

行醫，依法施護。

6、對急診病人，發現潛在日勺危險原因，防患于未然。

7、保證氧氣的有效供應，靜脈通路日勺暢通和適合日勺滴速以

及做好多種管道的護理。

8、煩躁不安日勺病人應有專人看護，必要時使用約束帶，防止

墜落傷。昏迷病人要頭偏向一側，防止嘔吐引起日勺窒息。

9、掌握對日勺的搬運措施和推車技巧，上、下坡時要把握好

速度，護士站于病人頭側，便于觀測病情，下坡時病人頭部

在高處一端。

10、一旦發生墜落、身體擦傷等意外事故，應立即予以緊急

處理，盡量把意外傷亡減少到最低。有家眷時盡量可以獲得

家眷的諒解，無家眷日勺立即告知家眷，同步匯報上級部門。

二十三、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序

過敏反應應急預案

1、在注射藥物前應問詢患者與否有藥物過敏史、家族史、

用藥史，并按規定做過敏試驗，凡此藥過敏者禁做該藥物日勺

過敏試驗。

2、對日勺執行藥物過敏試驗，如藥液的配制、皮內注入劑量

及試驗成果判斷。

3、該藥試驗成果陽性或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同步

在該患者醫囑單、三測單、評估表、病歷夾上注明過敏藥物

名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家眷。

4、凡接受該藥治療日勺患者，停用此藥1天以上，應重做過

敏試驗，試驗陰性方可再次用藥。

5、抗生素類藥物應既有現配，尤其是青霉素水溶液在室溫

下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價

減少，影響治療效果。

6、嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應日勺

發生，治療盤內備急救盒（內裝腎上腺素原裝盒及藥物1支,

砂輪1個,注射器1支）。

7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀測20—30min,注

意觀測巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。

過敏性休克應急預案

1、患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥

物，就地急救，并迅速報名醫生。

2、立即平臥，皮下注射腎上腺素Img,小兒酌減。如癥狀

不緩和，每隔30min再皮下注射或靜脈注射O.5ml,直至

脫離危險期，注意保暖。

3、改善缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸克制時應遵醫囑予

以人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，

必要時配合施行氣管切開。

4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通

道。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除

支氣管痙攣；予以呼吸興奮劑，此外還可予以抗組織胺及皮

質激素類藥物。

5、發現心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇

日勺急救措施。

6、觀測與記錄，親密觀測患者日勺意識、體溫、脈博、呼吸、

血壓、尿量及病情變化；患者未脫離危險前不合適搬動。

7、按《醫療事故處理條例》規定6h內及時、精確地記錄

急救過程。

二、程序

（一）過敏反應防護程序

問詢過敏史一做過敏試驗一陽性患者禁用此藥過敏試驗成

果告知患者或家眷一陰性患者接受該藥治療一現用現配一

嚴格執行查對制度f初次注射后觀測20-30min

（二）過敏性休克急救程序

立即停用此藥一平臥一皮下注射腎上腺素一改善缺氧癥狀

一補充血容量一解除支氣管痙攣一發生心臟驟停行肺復蘇

一親密觀測病情變化一告知家眷一記錄急救過程

三十一、康復意外緊急處理預案

癲癇的突發處理

癲癇發作時要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并立即告知

醫生。衣領、腰帶必須解開，以使呼吸暢通。將毛巾、手絹

或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時不可按壓癲癇

病患者肢體，以免發生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止

椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉向一側，使分泌物流出，防止窒

息。

突發性休克處理措施

休克發生時，患者往往出現皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、

表情冷漠、體溫r降，這是微循環血流局限性日勺體現。此外,

患者伴隨煩躁不安、反應遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血日勺體

現。一旦發現患者出現心率加緊、脈搏細弱,要尤其警惕，這

是休克的預兆。

1.立即告知醫生，盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜。

2.松解病人衣領、褲帶，使之平臥。休克嚴重的頭部應放低,

腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不合適采

用此法，而應稍抬高頭部。

3.注意病人保暖,但不能過熱。

4.有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。

5.有肺水腫、呼吸困難者，應予以氧氣吸入。

6.對某些明確原因的休克者，如外傷大出血,應立即用止血

帶結扎，但要注意定期放松，以免時間過久導致肢體壞死；

骨折疼痛所致休克者，應固定患肢，并服用止痛藥以止痛

腦梗塞患者康復期突發再梗

（一）一般治療應臥床休息、頭部放平，必要時給吸氧。除血

壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道暢通，防止呼吸道

及泌尿道感染，防止褥瘡。

（二）低分子右旋糖酎每日500毫升靜滴，連用兩周。

（三）血管擴張劑間斷吸入混合氣體（6—7%的二氧化碳,5。

—95%氧），5%碳酸氫鈉250毫升靜點，每日1—2次，罌粟

堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內緩慢靜點，每日一次

共兩周。血管擴張劑僅用于發病初1—2天或病后3周后來,

否則可出現腦內盜血綜合征，反而會加重腦組織缺氧損害。

（四）抗凝治療治療措施如下：肝素12500單位加入5%葡

萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點

滴（以每分鐘20滴時速度維持24—48小時。第一天可同步

口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—20

0毫克、新抗凝4—8毫克）。

（五）活血化瘀的中藥如丹參、川苛、葛根、當歸、紅花等。

可酌選用。

（六）手術治療頸動脈阻塞者可作血栓摘除術。對于短暫性腦

缺血發作和顱內動脈系統阻塞者，可于病側進行顆淺動骯和

大腦中動脈日勺吻合術。

（七）新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。

突發腦出血緊急處理

首先應小心輕輕地抬到臥室和寬闊的場所，盡量減少病人身

體及頭部的震動、搖擺、顛簸,加重顱內出血及發生腦疝。保

持呼吸道暢通。給病人解開衣領、褲帶,必要時將上衣用剪刀

剪開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側臥

為宜,使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現舌頭后墜，呼

吸鼾聲大,可用手將下頜托起。當病人出現抽搐時，可用一塊

半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同

步可用靜脈注射20%甘露醇或50%葡萄糖脫水，以防發生

腦疝。

運動中突發性骨折的處理措施

現場骨折的處理比較多樣化，要根據詳細狀況采用不同樣日勺

處理措施，如為輕度無傷口骨折淌未腫脹時，有條件日勺狀況

下，應先進行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨

折部位防止腫脹，冰凍日勺礦泉水和純凈水也可,簡樸固定后送

醫院處理。

如有傷口則不合適冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴重

不便或不能壓迫上血日勺（一般指大腿開放性骨折或者其他部

位嚴重出血日勺）應用止血帶或者布條等環扎該部位近心端一

側，立即送往醫院，也可采用壓迫止血措施，要記住日勺是一旦

采用布帶、繩子捆扎止血時，必須記錄扎帶的時間，一般不

合適超過1小時,以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1

小時需放松止血帶至少5分鐘。出血假如是暗紅色且出血速

度比較慢為靜脈血，在傷口時遠心端做包扎。假如出血顏色

鮮紅且呈迅速涌處狀，是動脈血，應在傷口近心端包扎。如遇

骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續保持外露，

以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位

日勺關節復位，應予以注明，并在送醫院時向醫生交待清晰。

三十二、輸液反應的應急預案及程序

一、立即停止輸液或保留靜脈道路，改換其他液體和輸液器。

二、匯報醫生并遵醫囑給藥。

三、狀況嚴重者就地急救，必要時行心肺復蘇。

四、記錄患者生命體征，一般狀況和急救過程。

五、及時匯報醫院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。

六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同步取

相似批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

七、患者家眷有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封

存。

［程序］

立即停止輸液一更換液體和輸液器f匯報醫生f遵醫囑給

藥一就地急救一觀測生命體征一記錄急救過程一及時上報

f保留輸液器和藥液f送檢

三十八、急救、生命支持醫學裝備應急預案

1.突發性衛生公共事件發生時，由醫院突發事件領導

小組統一指揮。由醫務科和設備科負責現場急救設備應急預

案的實行。

2.醫務科和設備科負責人接到發生突發性公共衛生事

件時，應立即趕往現場。

3.根據事件發生時程度，啟用急救設備包括：呼吸機、

監護儀、輸液泵、洗胃機等用于急救病人的設備。

4.急救設備數量局限性時，按照《xxx人民醫院急救設

備應急調配工作制度》的規定，在全院范圍內調撥。各臨床

科室應服從醫院統一調配。

5.夜間及節假日發生事件時，醫務科和設備科人員抵

達前由院總值班人員負責院內調撥。

6.本院內設備仍不能滿足救護需求時，報院領導同意

后，由醫務科和設備科負責向市內其他醫院聯絡借調，尹報

請市衛人委協調。

急救設備忽然故障應急預案

1.臨床工作中出現急救設備忽然故障，值班人員告知科主

任，并告知設備科負責維修人員或院總值班，啟動院內應急

預案。

2.值班人員按程序關閉故障設備，與病人聯結的醫療設備應

脫機，并采用補救措施，如簡易呼吸器、人工氣囊替代呼吸

機，除顫監護儀替代心電監護儀。

3.設備科負責維修人員聯絡廠家工程師第一時間抵達事發

地點進行維修，維修人員應及時向設備科匯報設備狀況。

4.設備科根據設備故障性質程度，決定與否由其他有關科室

調撥設備或院外調撥，以保證病人的救治，使設備故障對病

員救治導致的影響程度降至最低。

5.醫務科安排應急救治專家組組員參與設備忽然故障后日勺

救治。

6.醫務科安排有關科室備好床位、急救設備及物品，必要

時接受因設備忽然故障而轉來日勺病員。

7.通訊聯絡方式泌（1）用醫院內部聯絡，各科室均

有。4⑵用外線或聯絡。

A

三十九、吸氧過程中吸氧裝置出現故障的應急預案及程序

（一）立即將備用氧氣筒裝置推至床旁，接吸氧管予以吸氧。

（二）應用過程中親密觀測患者缺氧有無改善以及其他病情變

化。

【程序】備用氧氣筒裝置接吸氧管一繼續吸氧一觀測病

情

四十四、封存患者病歷前的應急預案及程序

1、當出現糾紛和醫療爭議，患者及家眷規定封存病歷時，病

房要保管好病歷，以免丟失。

2、及時精確將患者病情變化、治療、護理狀況進行記錄。

3、備齊所有有關患者日勺病歷資料。

4、迅速與科領導、院領導（晚間及節假日）聯絡。

【程序】患者及家眷規定封存病歷一保管好病歷一及

時精確記錄一備齊病歷資料一迅速與科領導、院領導聯

絡

四十五、封存患者病歷的應急預案及程序

L發生醫療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病

歷申請。

2.科室向院辦領導、院領導匯報。

3.醫院辦或院領導與患者或近親屬共同在場的狀況下封存

患者日勺病歷，復印主觀病歷部分日勺復印件交患者本人及其代

理人。并收取工本費每張1元。

4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上

級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

5.封存日勺病歷由醫院辦保管，晚間及節假日由科領導保管，

次日或節假后來移交醫院辦。

6.如為急救患者,病歷應在急救結束后6h內據實補齊。

【程序】提出申請一向院辦領導、院領導匯報一雙方

共同在場時現場封存復印件一醫院辦保管一急救病

歷6h內補齊

四十九、醫務人員職業暴露應急處置預案

職業暴露后的處理措施

①銳器傷傷口緊急處理

a.立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出;

b.用流動水沖洗2?3分鐘；

c.用75%酒精或0.5%安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處

理；

②皮膚或粘膜暴露后日勺處理

皂液和流動水清洗污染日勺皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

③職業暴露危險評估及匯報

a.科室醫院感染管理負責人（科主任或護士長）首先進行職

業暴露的初步評估，并匯報感控科。

b.當事人疑HIV職業暴露，由感染管理意外事件應急工作

組組長匯報分管副院長，并組織專家及時評估暴露級別，確

定與否需防止性應急用藥。

職業暴露的防止原則

①醫務人員應當遵照原則防止原則，對所有病人日勺血液、體

液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性日勺物質，醫

務人員接觸上述物質時,必須采用防護措施。

②醫務人員進行診斷和護理操作也許接觸病人血液、體液時

須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手

消毒。

③在診斷、護理操作過程中，有也許發生血液、體液飛濺到

醫務人員的面部時，醫務人員應戴防護面罩或具有防滲透性

能的口罩和防護眼鏡；有也許發生血液、體液大面積飛濺污

染醫務人員日勺身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣

或圍裙。

④醫務人員在進行侵襲性診斷、護理操作過程中，要保證充

足日勺光線，并尤其注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或

者劃傷。

⑤使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏日勺利器盒，以防

刺傷。

⑥嚴禁將使用后的一次性針頭重新蓋帽。嚴禁用手直接接觸

使用后的針頭、刀片等銳器。

五十.醫院感染爆發事件衛生應急處置預案

醫院感染爆發應急處置方案

①出現醫院感染爆發流行趨勢時臨床科室經治醫生立即匯

報科主任，同步匯報感控科；

②感控科接到匯報后第一時間抵達現場進行調查處理，采用

有效措施，控制醫院感染的爆發,將調查證明發生的醫院感染

爆發事件匯報院領導與有關部門，并在2小時內向上級衛生

行政部門匯報；

③醫務科負責組織專家進行會診，協助臨床科室查找感染源

及傳播途徑，隔離有關病人，防止感染源的傳播和感染范圍

日勺擴大；

④護理部負責協調病區護理人員,協助做好各項消毒、隔離及

安頓病人等工作；

⑤總務科負責應急物資采購與準備工作；

⑥藥劑科負責治療、急救藥物準備和發放工作。

醫院感染爆發的調查處置實行環節

對醫院感染爆發疫情堅持“邊急救、邊調查、邊處理、邊核

算”日勺原則，以最有效日勺措施控制事態的發展。詳細做好如

下工作：

①積極開展對醫院感染病人和疑似病人的診治工作,查看醫

院感染爆發病例，理解病史、核查試驗室檢查成果，開展對應

日勺流行病學調查，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積

極救治或根據病情及時轉診；

②查找感染源:感控科協助檢查科對病人、接觸者、可疑傳染

源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行有關病原學檢

查。

③調查感染爆發流行日勺起始時間及醫院感染傳播方式，分析

并列出潛在日勺危險原因。

④控制感染源：必要時臨床科室對病人和疑似病人進行隔離

治療。

⑤切斷感染途徑：在確定感染爆發日勺感染途徑為空氣傳播或

經水、食物傳播、經接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制

品傳播、診斷器械傳播和一次性無菌醫療用品傳播后,采用對

應日勺控制措施。對感染源污染日勺環境采用有效日勺消毒處理，

清除和殺滅病原體。

⑥對易感人群實行保護措施:病區暫停收治新病人，必要時對

易感病人和工作人員實行防止性用藥。

⑦發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染時，還應嚴格

遵照原則防止，積極查找病原體,加強消毒隔離和醫務人員職

業防護措施;明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實行

對應的消毒隔離措施，保證不發生新日勺醫院感染。

⑧根據醫院感染爆發日勺調查和控制狀況，實時調整對應控制

措施。

⑨匯總分析調查資料，寫出調查匯報，總結經驗教訓,制定醫

院此后的防控措施，向院領導及上級衛生行政部門匯報。

⑩對未發生醫院感染爆發的病區采用防止措施，防止疫情蔓

延。

醫院感染爆發日勺防止措施

①開展醫院感染的監測:及早發現醫院感染流行爆發的趨勢,

及時采用控制措施；

②加強臨床抗菌藥物應用日勺管理，尤其是某些特殊抗菌藥物

日勺應用；

③加強醫院消毒滅菌效果日勺監督監測；

④加強醫務人員手衛生；

⑤加強醫源性傳播原因日勺監測和管理,如消毒及無菌操作、一

次性無菌醫療用品的管理等；

⑥嚴格探視制度和陪護制度；

⑦加強重點部門、重點環節、高危人群與重要感染部位的醫

院感染管理；

⑧及時匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的

敏感性；

⑨做好衛生應急坳資儲備，包括醫療救護日勺藥物及器械、消毒

藥械、個人防護用品等,以保障衛生應急工作進行。

五十一、醫療技術損害處置預案

一、立即消除致害原因。技術損害一旦發生，首先發現者應

當立即設法終止致害原因;當致害原因的識別和鑒定有困難

時，應當立即呼喊上級醫護人員指導處理，不可遲疑遲延。

二、迅速采用補救措施。親密注意患者生命體征和病情變化,

千方百計采用有效補救措施，減少技術損害后果，保護患者生

命健康。

三、盡快匯報有關領導。技術損害一旦發生，都必須立即如

實匯報。首先匯報上級醫師和科主任，情節嚴重者應當同步匯

報醫務科、主管院領導或者總值班，重大技術損害必須同步

匯報院長，任何人不得隱瞞或瞞報。

四、組織會診協同急救。損害較輕、不致導致嚴重后果者，

當事科室要酌情組織科內會診，妥善處理（由科主任現場高年

資醫師主持）；對于情節嚴重的技術損害，應當根據需要邀請

院內有關專科會診，共同急救（科主任主持）。

五、迅速搜集并妥善保管有關原始證據，包括實物、標本、

手術切除組織器官、剩余藥物、材料、試劑、攝像和錄音資

料、多種原始記錄等。

六、妥善溝通，穩定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾急救

和發生沖突。

七、如患者已經死亡，必要時應在規定期限內向其親屬正式

提出并送達書面尸檢提議,并力爭得到患方書面答復。

八、全面檢查、總結教訓，找出技術損害發生日勺原因,制定改

善措施，修訂制度及時完善有關記錄。

九、如屬醫療過錯，應當辨別直接責任和間接責任，根據法律

法規和有關規章制度對責任者做出合理處理。

十、相機做好醫療事故技術鑒定或應訴準備。

十一、因技術損害構成醫療事故者，按照《醫療事故處理條

例》規定程序進行處理。患方以不合法手段過度維權、聚眾

滋事、擾亂醫療秩序時，在耐心勸導和向當地衛生行政部門、

公安部門報警日勺同步，組織力量維護醫療秩序，保護醫醫設

施。

十二、當發現技術損害與技術或藥物器材自身缺陷有關，或

同類損害反復出現或反復出現時，暫停使用該項技術或有關

藥物器材，并對其認真地進行研討和重新評估，必要時匯報

當地衛生行政部門。

五十九、火災處理和人員疏散應急預案

滅火程序

L報警：運用就近迅速向安全保障領導小組組長、總

值班、消防控制中心報警；如火災波及范圍較大，迅速向市

火災報警中心119報警，報警時講清單位、樓層、部門、起

火部位、火勢大小、燃燒物質和報警人姓名，并告知臨近部

門關上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準備接受病人；并派人在

醫院門口接應和引導消防車進入火災現場。

2.救援：組織病人及其他來訪者及時離開火災現場；對于不

能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉移。

3.限制：關上門窗、分區防火門，防止火勢蔓延。

4,滅火或疏散：假如火勢不大，用滅火器滅火；假如火勢過

猛，按疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現場。

救援人員滅火、疏散環節

1.報警通報：

一旦接到火警，消防控制中心應立即打到事發地點核算

并同步派人前去現場勘察，明確火情及原因。當確認起火時，

向樓層通報，次序為:著火層一一著火層以上各層一一有也許

蔓延日勺著火層如下的樓層,通報時闡明疏散路線，穩定病人情

緒,防止出現混亂現象。

2.滅火：

(1)在撲救中，參與人員必須自覺服從現場最高負責人日勺指

揮,從容、機智、對時使用滅火器材,做到先控制、后撲滅。

⑵抓住滅火有利時機，對寄存精密儀器、寶貴物資的部位，應

集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災撲滅在初起階段。

⑶對于在燃燒中會產生有毒氣體日勺物品，撲救時應采用防毒

措施,如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。

3.疏散：

（1）本著病人優先的原則，醫院員工有責任引導病人向安全

日勺地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時，應用濕毛巾或口罩捂住

口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進。

⑵嚴禁使用電梯，防止忽然停電導致人員被困。疏散通道口必

須設置哨位指明方向，保持通道暢通無阻。

（3）疏散與保護物資：應先疏散和保護寶貴日勺、有爆炸和有

毒害危險的以及處在下風方向日勺物資。疏散出來的物資不得

堵塞通路，應放置在免受煙、火、水等威脅的安全地點，防止

丟失和損壞。

（4）防排煙：消控中心啟動送風排煙設備，使疏散樓梯間、

通道走廊保持正壓送風排煙、關閉防火卷簾門;現場人員啟動

疏散樓梯的自然通風窗、關閉防火門。

注意事項：

1.火災事故首要的一條是保護人員安全，撲救要在保證人員

不受傷害的前提下進行。

2.火災第一發現人應判斷原因，立即切斷電源。a3.火災發

生后應掌握的原則是邊救火，邊報警。4A.人的生命是最寶貴

日勺,在生命和財產之間，首先保全生命，采用一切必要措施,

防止人員傷亡。

六十、電梯意外事件應急預案

緊急狀況的處理和救援措施

(1)電梯進水

電梯的轎廂、井道、機房等一旦發生進水事故，應立雖然電

梯就近平層，疏導乘客離開電梯，并使電梯保持在開門位置。

同步應迅速切斷電梯的動力和照明電源，待電梯電氣部分完

全晾干(或強制吹干)后方可送電進行全面檢查。

(2)發生火警

大樓一旦發生火警，應立即啟動所有電梯日勺消防功能，使電梯

返回基站，同步及時疏散樓內人員，通過消防通道離開，不要

乘坐電梯，并撥打“119”告知消防部門，配合消防部門做好

應急處置工作。

(3)發生地震

假如得到地震預報，應及時將電梯停在基站并關閉電梯門切

斷電梯電源；一旦突發地震，應立雖然電梯就近平層,使人員

通過消防通道及時撤離。

⑷人員被困轎廂

電梯因停電或發生故障而停在非平層區域導致人員被困時，

應首先安慰被困人員，確定轎廂位置，同步迅速至機房切斷電

梯電源，采用手動盤車裝置將轎廂移至平層區,打開層門救出

被困人員。

（5）其他緊急狀況

當電梯出現其他的嚴重故障或緊急狀況時，應迅速停止電梯

日勺使用，及時告知維修人員對電梯進行全面檢查，未排除故

障的不得投入使用。

應急流程

1.首位發現電梯故障的員工，立即與總務科聯絡，告知故障

電梯狀況，向總務科匯報被困人員的信息。

2.總務科接到救援立即趕到電梯機房，用內線與電

梯內被困人員聯絡，向被困人員闡明救援正在進行，同步安

慰被困人員，提供心理支持，提議他們站在電梯后部。被困

在電梯內的人員，應保持鎮靜，使用緊急按鈕鍵,切忌撬、爬。

3.定期與電梯內人員聯絡,告知救援進展狀況。

4.故障解除后，故障電梯應經檢測才準再次使用，未啟用前

應有停用標牌。

5?根據規定，記錄事件發生和救援時詳細通過。

6.如被困人員中有身體狀況差或病情不穩定如即將分娩、

正在出血、急需氧氣或藥物治療者，則同步需要醫療急救。

由組長立即匯報醫療救護領導小組，組織急救。

六十一、地震應急預案

1.出現震感時首先要精確判斷與否為地震，以免導致人混

亂。2A.地震發生時醫護人員組織患者自我掩護，首先要就

近尋找掩護物，如桌子、椅子、床等的下面都屬比較安全隱

蔽處。用隨手物件護頭和捂住口鼻，以免砸傷或被泥沙煙塵嗆

住；對幼兒、老人要尤其關照；留觀病人應用被褥蒙住頭部

和身體，并立即躲在床下；重病患者將其床位移動到跨度小

的房間，待震動安靜后再作下一步處理。

3.組織患者盡快離開房間，不可輕易再進房內，以免震動導

致房屋坍塌傷人。

4.被困時保持鎮靜，保留體力，待外面有動靜時再大聲呼

救或敲擊。45.患者轉移完畢后醫護人員清點病人數，井上

報醫院。A

六十四、停水、停電等異常狀況處理預

L任何人發現實狀況況立即告知醫院有關部門，派工作人員到

場處理。必要時告知醫務處或醫院總值班

2.停電時，當班醫生和護士立即準備好手電筒，留觀室啟動備

用應急燈。醫護人員安撫病人保持秩序。

3.使用呼吸機日勺患者應立即采用人工輔助通氣（捏皮球），吸

引器改用手動式吸引器（引流或吸痰），直到供電恢復。

4.停氧氣時，使用呼吸機和吸氧日勺患者，立即啟用備用氧氣瓶,

同步嚴密觀測病情變化。

5.故障排除期間，所有醫護人員都要守護、安撫和處理患者日勺

不適。

七十、醫療廢物意外事故應急處置預案

1、當搜集轉運醫療廢物中發生醫療廢物意外事故時，轉運

人員立即向應急工作組匯報。

2、應急工作組員要盡快趕到現場，確定流失、泄漏、擴散

日勺醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度;

并及時呈報上級行政主管部門。

3、組織有關人員盡快按照應急方案，對發生醫療廢物泄漏、

擴散的現場進行處理。

4、處理醫療廢物污染的區域時，盡量減少對病人、醫務人

員及現場其他人員和環境日勺影響。

5、轉運人員對泄漏、溢出、散落日勺醫療廢物迅速進行搜集、

清理：對液體溢出物可采用木屑等吸附性材料吸取處；對受

污染的區域、物品進行消毒處理；必要時封鎖污染區，以防

擴大污染。

6、對污染日勺現場地面用250-500ppm/L的含氯消毒液進行

噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區域向污

染最嚴重區域進行，對也許被污染日勺所有使用過的工具也要

進行消毒。

7、轉運與清理人員在進行醫療廢物清理時，必須穿防護服、

戴手套和口罩、穿靴子等防護用品，清理工作結束后，用品

和防護用品均須進行消毒處理。

8、清理人員日勺身體（皮膚）在清理過程中不慎受到傷害，應

及時采用對應措施處理，更換防護用品，受污染部位盡快清

洗、消毒后洗澡，必要時接受醫護技術的救治。

9、事故處理工作結束后，由感控科、總務科等有關科室對事

件日勺起因進行調查分析，對采用的防備措施加以評估，總結

經驗教訓，防止類似事件再發生。感控科匯總資料，并將事

故應急處理措施和處理成果匯報醫院領導和衛生局。

七十五、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序

（一）、急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即

告知醫生的同步，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續吸入3?4

L/min,建立靜脈通道。

（二）、遵醫囑予以利多卡因50~1OOmg靜推，必要時

可5?10min反復使用，直至窒速控制或總量達300m

g,而后以1~3mg/min靜滴維持48?72ho

（三）、親密觀測心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時匯報

醫生，采用措施。

（四）、患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人應：

1、安慰患者和家眷。

2、急救結束后,及時精確地記錄急救過程。

【程序】立即急救一告知醫生一繼續急救一觀測生

命體征一告知家眷一記錄急救過程

七十六、急診患者突發呼吸、心跳驟停的應急預案及程

序

（一）、急診患者要做檢查或住院時，醫護人員要詳細向護送

人員和家眷交待患者病情，以及路途中有也許出現的狀況，

告知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。

（二）、護送人員在途中，應親密觀測患者的病情變化，可以對

出現的狀況作出判斷并采用應急措施。

（三）、患者一旦出現呼吸、心跳驟停，應立即就地急救，將

患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同步根據

發生的地點來進行不同樣日勺后續急救措施。

（四）、如發生在途中或輔助科室，護送人員應邊急救、邊

告知科室，科室派人員攜帶必要的急救物品去接應急救患者,

可適時轉入急救室，中途不得間斷急救。

（五）、如發生在離住院病房較近時，首先告知病房醫護人員

接應急救患者。

【程序】就地急救f呼喊救護人員f轉至病房一繼續

急救

七十七、住院患者發生猝死的應急預案

1、發現后立即急救，同步告知值班醫生、科總值班，必要

時告知上級領導。

2、告知家眷，急救緊張可告知住院出，有住院出告知家

眷。

3、向院總值班或醫務處匯報急救狀況及急救成果。

4、參與急救日勺各位人員應注意互相親密配合，有條不

紊，嚴格查對,據實、精確、及時做好各項記錄，

5、告知家眷，急救緊張可告知住院處，由住院處告知家

眷。

6、向院總值班或醫務處匯報急救狀況及急救成果。

7、如患者急救無效死亡，應等家眷到院后，再告知接

診室將尸體接走。

5、認真做好與家眷日勺溝通、安慰等工作。

6、注意對同室患者進行安慰。

八十一、患者發生空氣栓塞的應急急救預案及程序

（一）、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視

親密觀測，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。

（二）、當發現空氣進入體內時，立即夾住靜脈管路，制止空

氣深入進入。

（三）、讓患者處在頭低足高左側臥位,使空氣進入右心室，

避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小

量進入肺動脈內，同步告知醫生，配合醫生做好應急處理。

（四）、立即給患者吸純氧。

（五）、如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、

應用肝素和小分子右旋糖酎改善微循環。

（六）、患者病情穩定后，詳細、據實時記錄空氣進入原因、

空氣量及急救處理過程。

（七）繼續觀測并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。

【程序】立即夾住靜脈通路一頭低左側臥位f告