醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)發(fā)展研究的相關概念的界定和理論基礎綜述1.1相關概念的界定1.1.1醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)養(yǎng)結合目前是一種相對完善的養(yǎng)老服務模式，將醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務相結合，能夠解決“醫(yī)不能養(yǎng)、養(yǎng)不能醫(yī)”的困局。醫(yī)養(yǎng)結合包含了日常的生活照料、病后專業(yè)醫(yī)療陪護等。[16]從一定角度而言，醫(yī)養(yǎng)結合是對當前老齡化形勢不斷加劇的情況下，對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的升級優(yōu)化，同時也是對傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的探索提升。有效地提升和充實了傳統(tǒng)單一養(yǎng)老模式的內容，是對老年群體醫(yī)養(yǎng)服務的優(yōu)化升級。從維護老年人的權益來看，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式能夠對適齡人員予以適當的生活照料，實現健康醫(yī)養(yǎng)的目標。“有病治病、無病療養(yǎng)”的生活理念也幫助和推動更多的老年人意識到醫(yī)養(yǎng)結合的重要意義，也能享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務。從醫(yī)養(yǎng)結合起到的社會功能來看，在均衡適齡人員、社會公共職能、社會醫(yī)養(yǎng)結合企業(yè)三者利益的同時，相比于傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務，不再單純地強調政府公告服務職能。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式，不斷完善醫(yī)養(yǎng)結合服務內涵，進一步提升了養(yǎng)老服務的質量和水平，提升了社會資源的使用效率。1.1.2人口老齡化與養(yǎng)老服務這個概念主要是指人口平均年齡的延長和新生兒出生率的降低，使得總人口中，老年人比重不斷上升、相應的年輕人員比重出現下降的一個動態(tài)過程。這個概念主要包括兩個層面的含義，首先是60周歲以上人員數量的不斷增加，同時數量比重上的變化就是老齡化人口的不斷增加。其次就是隨著老年人口的不斷增加，社會整體年輕狀態(tài)顯著下滑，年齡結構上呈現同比反映狀態(tài)。通常而言，當一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。社會養(yǎng)老服務主要針對的服務對象是為老年人和適齡人員、適情況人員提供必要的醫(yī)療和養(yǎng)老等服務，從而實現社會精神文明建設和物質文明發(fā)展的需求。2014年9月3日財政部等四部門日前下發(fā)《關于做好政府購買養(yǎng)老服務工作的通知》，通知指出，要盡快推動政府參與到社會養(yǎng)老工作中來，尤其是公立單位購買社會性養(yǎng)老服務的內容。同時還指出，到2020年底，全社會將逐步建立相對完整的政府購買養(yǎng)老服務的體系業(yè)態(tài)，最終達成功能比較齊全、規(guī)模符合實際要求、能夠服務社會適齡人員的體系架構。1.2理論基礎1.1.1社會保障理論社會保障理論的實施主體為政府，根據國家的相關法律法規(guī)規(guī)定，對于轄區(qū)內的公民在喪失基本生活能力的情況下，在受到其他情況影響的基礎上，難以滿足基本的生活需要，或者是需要社會提供一定的物質和精神幫扶，提供保障的主體為國家或者是政府機構，滿足群眾的基本生活需要，但是前提必須是以政策法規(guī)為基礎。社會保障實現的基本前提是，國民收入實現合理的再分配。通過法律法規(guī)和制度規(guī)范，形成一定的政策體系和執(zhí)行系統(tǒng)，統(tǒng)稱其為社會保障制度。鑒于各地的條件有差別，在人文環(huán)境和政治歷史背景上差異較大，因此整個執(zhí)行流程也不盡相同。不同地區(qū)的社會差異較大，但是總體目標是滿足社會多層次的社會保障需要，完成適齡人員社會保障的多層次需求。通常，社會保障由社會保險、社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置等組成。在這其中，最為重要的組成部分是保障類內容。目前我國社會適用的社會保障制度中，整體上會有政府、社會、第三方的共同參與同時這三方面會共同參與投融資計劃，也是我國社會保障的重要發(fā)展趨勢。社會保障制度是我國一項重要社會制度，也是保障適齡人員權利的重要方式，同時也標志著社保保障事業(yè)的重要進步。建國以后，新中國的社會保障制度正在逐步建立健全，尤其是農村落后地區(qū)的社會保障制度正在逐步發(fā)展完善。老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)是廣大老年群眾最關心最現實的問題，涉及到廣大群眾的切身利益，同時也是服務型政府建設的目標之一。從建國到改革開放時期，我國的社會保障制度水平層次較低。從1978年至二十世紀九十年代，我國的社會保障制度制度和體系建設進入快車道，不僅是社會保障制度還有新型農民合作醫(yī)療制度試點推廣工作發(fā)展迅速。除了基本的社會養(yǎng)老制度、還有醫(yī)療制度等。隨著社會宣傳力度的不斷加大和群眾參保意識的不斷提升，新型農村合作醫(yī)療和養(yǎng)老保險的參保人員不斷增加。1.1.2馬斯洛需求層次理論馬斯洛需求層次理論是由亞伯拉罕·馬斯洛提出的，他是美國著名的社會心理學家，創(chuàng)立了人本主義心理學。1943年出版的《人類激勵理論》中，將人類的需要層次分為五大類層次。隨著時間的推移和不斷的探索，《動機與人格》時擴展為七個層次，即生理需求、安全需求、社交需求、自尊需求、認知的需求、審美的需求、自我實現需求。同時他認為人類的需求層次是按照正三角形排列的，同時也是從最低層次的需求依次被激發(fā)，通俗意義上李杰就是當低一層次的需求得到滿足以后，就會激發(fā)更高層次的需求，引起對于更高層次需求的意愿。從需求涵蓋的內容而言，當前最低層面上的溫飽（也就是生理需求等）是作為社會個體存在所必須的，其他社會上存在的正常交往需求、尋求個人地位的需求屬于社會歸屬感方面，自我認知和個人審美方面則屬于自我發(fā)展范疇。伴隨著年齡的不斷增加，身體素質逐漸減弱，年齡較大人員的身心素質就會相應的下降，伴隨而來的就是各項需求的不斷增加，尤其是追求精神層面的愉悅。完備難以伴隨左右的，老年人最基本的生理需求都難以得到滿足，因此醫(yī)養(yǎng)結合機構是此類人員的上佳選擇。經濟基礎相對較弱的適齡人員，可以選擇基本的養(yǎng)老院，滿足其生理層次方面的需求。而經濟條件相對一般的老年人，則可以選擇功能齊全和豐富的養(yǎng)老場所作為選擇，滿足其精神享受方面的需求。通過實際操作發(fā)現，養(yǎng)老機構僅具備養(yǎng)老功能是不夠的，因為老年人身體素質較弱，一旦身體發(fā)生疾病后便需要迅速開展醫(yī)療救治，因此需要養(yǎng)老機構兼具醫(yī)療救助的功能，一旦因為特殊情況難以在短時間內滿足上述條件，就會引發(fā)一系列的連鎖反應。醫(yī)養(yǎng)結合機構能夠將醫(yī)療功能與養(yǎng)老功能進行緊密結合，既可以滿足老年人最基本的健康養(yǎng)老的需求，同時也能夠滿足來年人精神方面等更高層次的需求。醫(yī)養(yǎng)結合機構方式可以借助開理論，通過提供更為豐富多元的模式，滿足老年人多方面的需求。1.1.3服務型政府理論在實際生活中，公共物品的供給不僅限于公共政府職能，同時也是盡最大的可能將其他相關的社會上的有關團體納入進來。該理論是建立在公共服務型政府理論基礎上的，也就是政府能夠同時滿足提供公共服務和滿足社會需求層面上。這樣的范圍內涵也就說明了服務型政府需要提供公共產品的職能，服務型的政府模式也就說明了機關組織是一種以公立機構為主導的社會型公共產品供給體系和模式，最大程度上將群眾的生活訴求變?yōu)楝F實。實際生活中，不僅政府或者是公立機構能夠滿足社會對于公共產品的需求，同時第三方社會機構等也能恰當的實現和滿足。1.1.3.1服務型政府的內涵該理論主要體現的是當前政府服務職能的轉變，首先是在政府服務領域方面的拓展，原來服務單一的存在于管理職能方面，現在已經逐步向管理和服務方面轉變，這樣也便于政府監(jiān)管職能的實施。當前，隨著簡政放權工作的穩(wěn)步推進，政府的職能角色也逐漸從管理者向服務方進行轉變。1.1.3.2公共服務型政府的決定因素當前，構成服務型政府主要具備以下幾點特征：首先是政府全心全意為群眾服務的工作宗旨；其次就是在市場與政府的關系方面，政府是市場經濟的服務構成部分，當前為市場經濟主體；三是當前以政府為依托的服務是為了滿足群眾的直接需求，間接的公共服務主要是圍繞經濟調控、市場監(jiān)管服務和社會管理。1.1.3.3政府公共服務的范圍政府提供公共服務，很大程度上在于實現公共消費和社會供給之間的平衡。就公共產品的具體形態(tài)而言，可