第一講

從“世界腎臟日”五個主題

談腎臟病防治的重要性河北醫科大學中西醫結合研究所李恩前言

腎臟是人體的重要器官，發揮著重要的生理功能。而腎臟發病又是常見病、疑難病。因此，對腎臟病的研究，具有重要的生理意義和病理意義。本次主要講以下六個問題：

一、“世界腎臟日”是怎么提出來的

二、腎臟的解剖學特點和生理功能與中醫的認識

三、為什么要重視慢性腎臟病

四、腎臟病與心血管疾病互為因果

五、糖尿病與腎臟疾病的相關性

六、腎臟病與骨質疏松

七、提高認識，全民防治腎臟病一、“世界腎臟日”是怎么提出的

2006年2月國際腎臟病學會（ISN）和國際腎臟病基金聯合會（IFKF）聯合在JAmSOCNephrol（2006,Feb1）發表特別宣言，倡議把每年3月份第二個星期四定為“世界腎臟日”，以引起世界各國人民對慢性腎臟疾病及其相關的心血管疾病、糖尿病、骨質疏松癥的重視。“世界腎臟日”2006-2010主題、口號2006年（1）主題：慢性腎臟疾病口號：關愛健康，呵護腎臟——及早診斷，積極預防2007年（2）2008年（3）2009年（4）2010年（5）主題：了解您的腎臟口號：您的腎臟健康嗎？主題：令人驚奇的腎臟口號：您的腎臟健康嗎？主題：穩定降壓，保持腎臟健康口號：您的腎臟健康嗎？主題：保護您的腎臟——控制糖尿病口號：控制糖尿病，保護腎臟健康為了深刻了解近5年“世界腎臟日”主題的內涵，分解加以介紹二、腎臟解剖學特點和生理功能

與中醫的認識⊙腎臟的解剖學特點●位置：腰的兩側●大小與外形右腎：于12胸椎與第3腰椎之間左腎：于11胸椎與第2腰椎之間外形：像蠶豆，呈紅褐色大小：長10-12cm，厚3-4cm，寬5-6cm重量：120-150g●內部結構

腎皮質——腎小球、腎小管——腎單位腎髓質腎盂——連輸尿管⊙腎臟的生理功能●排泄功能●內分泌

生成尿液排出代謝終末產物維持人體滲透壓調節人體酸堿平衡（pH7.4）調節血壓——生成腎素、血管緊張素、前列腺素參與造血——生成促紅細胞生成素參與骨代謝——促使維生素D活化功能⊙中醫學中之“腎”——先天之本“腎”主骨生髓，髓生血，髓通腦的功能與相關疾病腎主生殖與不孕不育腎主納氣與呼吸系統疾病開竅于耳與平衡和聽力其華在發與脫發和白發三、為什么要重視慢性腎臟疾病

2006年，第一個“世界腎臟日”的主題為慢性腎臟病。為什么要重視慢性腎臟病，可概括為四句話：患病人數驚人，危害健康嚴重，防治形勢嚴峻，醫療費用過高。⊙

患病人數驚人

發達國家普通人群有6.5%-10%的人患有不同程度的腎臟疾病（其中美國患病人數超過2000萬，每年收治的達100萬），其中1/4為新增患病患者（未經就醫的人數要大得多）。我國尚無確切的調查數據。初步調查結果為8%-9%（40歲以上人群）。估計我國患有不同程度腎臟疾病的人數會超過1億人。⊙危害健康嚴重⊙防治形勢嚴峻：表現兩個方面腎臟病與糖尿病、高血壓、心血管疾病密切相關糖尿病高血壓又導致腎損害，互為因果終末期腎臟病（尿毒癥）后果不良

對慢性腎臟疾病認識率低防治率低合并心血管疾病認識率低三高患病率高心血管疾病合并率高死亡率高三低⊙

醫療費用高●尿毒癥的治療，全世界每年花費數百億美元。●美國慢性腎臟病和尿毒癥患者占醫療人群7%，而占醫療費總額24%，每例患者每年透析費用6.5萬美元；腎移植4萬美元。●我國雖然費用較美國低，每例患者每年透析費用約10萬元人民幣，但家庭經濟負擔仍然很重，是因病致貧的重要原因之一。提示：

●提高全民對腎臟病認識：無病早

防，有病早治防變。

●提高醫護人員的思想素質和業務

水平。四、腎臟病與心血管病互為因果⊙腎臟疾病與心血管疾病

●慢性腎臟病，58%死于心血管疾病為普通人群患病15倍

●尿毒癥患者，心血管病死亡率為普通人群患者的35倍

●尿毒癥患者發生心血管疾病，動脈粥樣硬化比普通人群高20倍⊙腎臟病與高血壓

●慢性透析病人中，高血壓腎病占第三位(第一位是慢性腎炎，第二位是糖尿病)；●尿毒癥病人中，20%為高血壓所致；●原發性高血壓病人中10%-15%將發生腎功能不全。⊙我國高血壓發病情況：18歲以上居民，高血壓患病率為18.8%。估計患者人數為1.6億（《中國居民營養與健康現狀》2004年公布）。其中包括腎性高血壓。【提示】要像關心心血管疾病那樣關心腎臟疾病對慢性腎臟病患者要注意心血管疾病的防治五、糖尿病與腎臟病相關性⊙腎臟疾病與糖尿病

I型糖尿病：腎病發生率為20%-40%（病程10-20年）。

II型糖尿病：腎病發生率10%-30%（隨年齡、病程延長，腎病危險性上升）

⊙我國糖尿病發生率：18歲以上居民為2%-6%：空腹血糖偏高為1.9%。估計全國糖尿病患者超過2000萬。⊙《宣言》強調：2030年即20年以后，II型糖尿病將增加1.54億至3.6億。其中40%涉及腎臟病，如不治療，其中10%發展為終末期腎病。六、腎臟病與骨質疏松隨著慢性腎臟病的進展將發生腎性骨病——骨質疏松。骨質疏松是慢性腎臟病的重要并發癥將另立專題講座。七、提高認識全民防治腎臟病“世界腎臟日”，有三年的口號是“您的腎臟健康嗎”如何保護好腎臟，遠離腎臟疾病，做到“預防為主”，“不治已病治未病”，以下提出十項注意定期做體檢：無病早防，有病早發現、早治療預防和積極治療高血壓、動脈粥樣硬化和糖尿病預防泌尿系統感染：保護會陰干凈，及時排尿預防腎臟病的前驅病：如感冒、扁桃體炎、小兒猩紅熱、傷寒、膿包瘡、瘧疾、艾滋病、肝炎等狼瘡病要積極治療，保護腎臟不受侵害6.戒煙限酒，并養成良好生活習慣7.不隨意亂用藥，特別是一些腎毒性藥物8.合理膳食：全營養素，少食鹽，多飲水，多吃蔬菜、水果9.適當運動：改善血液循環。如運動后，尿中出現蛋白或血，要檢查腎功能10.保持樂觀，心理平衡，淡薄名利，有益健康1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。242、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可