超敏反應醫學醫藥課程背景介紹1超敏反應的普遍性超敏反應是人體免疫系統對某些物質過度反應引發的疾病，在現代社會中，過敏性疾病的發病率日益增高。2超敏反應的危害性超敏反應可導致多種嚴重后果，如過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹、食物過敏、藥物過敏等，嚴重者可危及生命。3超敏反應的復雜性超敏反應涉及復雜的免疫機制，需要深入了解其發病機理，才能有效進行診斷和治療。什么是超敏反應?超敏反應是機體免疫系統對某些抗原過度反應，導致組織損傷的一種免疫病理反應。超敏反應通常由抗原與機體免疫系統中的特異性抗體或致敏淋巴細胞結合而引發，導致一系列免疫反應，最終導致組織損傷。過敏反應的分類I型超敏反應也稱為速發型超敏反應，由IgE抗體介導。II型超敏反應也稱為細胞毒型超敏反應，由抗體與細胞表面抗原結合引起。III型超敏反應也稱為免疫復合物型超敏反應，由抗體與抗原形成免疫復合物引起。IV型超敏反應也稱為遲發型超敏反應，由T淋巴細胞介導。I型超敏反應的機理1抗體介導IgE抗體與肥大細胞結合2過敏原結合過敏原與IgE結合，激活肥大細胞3組胺釋放肥大細胞釋放組胺等介質4過敏反應引起血管擴張，平滑肌收縮等癥狀II型超敏反應的機理1抗體介導II型超敏反應是抗體介導的，主要涉及抗體與靶細胞表面抗原結合。2補體激活抗體與抗原結合后，激活補體系統，導致細胞溶解和炎癥反應。3細胞破壞補體激活和抗體依賴性細胞介導的細胞毒性（ADCC）導致靶細胞破壞。III型超敏反應的機理抗原抗體復合物抗原與抗體結合形成免疫復合物，沉積在血管壁、腎小球等部位。補體激活免疫復合物激活補體系統，釋放炎癥介質，如C3a、C5a。炎癥反應炎癥介質引起血管擴張、通透性增加，吸引中性粒細胞和巨噬細胞。組織損傷炎癥反應導致組織損傷，如血管炎、腎小球腎炎等。IV型超敏反應的機理1抗原呈遞抗原被抗原呈遞細胞（APC）攝取并加工，然后呈遞給T淋巴細胞。2T細胞活化T淋巴細胞被活化，分化為效應T細胞。3效應T細胞攻擊靶細胞效應T細胞直接攻擊并破壞表達抗原的靶細胞。過敏性疾病的發病機理免疫系統失衡過敏反應是免疫系統對通常無害的物質過度反應的結果。遺傳和環境因素遺傳易感性以及接觸過敏原的環境因素共同作用導致過敏性疾病。免疫細胞的激活當機體接觸過敏原時，免疫細胞被激活，釋放炎癥介質，引起一系列的過敏癥狀。過敏性疾病的診斷方法皮膚試驗通過將過敏原直接接觸皮膚，觀察反應，可以確定對哪些過敏原過敏。血清特異性lgE的檢測通過檢測血液中特異性lgE的含量，可以判斷對哪些過敏原過敏。挑戰試驗在嚴格的條件下，給患者接觸少量過敏原，觀察反應，可以確定對哪些過敏原過敏。皮膚試驗的種類及操作流程皮內試驗將過敏原溶液注入皮膚內，觀察反應。斑貼試驗將過敏原貼在皮膚上，觀察反應。點刺試驗用針頭刺破皮膚，再滴入過敏原溶液。血清特異性lgE的檢測1精確針對特定過敏原的IgE抗體水平。2敏感可檢測低濃度的IgE抗體。3特異性區分不同過敏原的IgE抗體。挑戰試驗的適用范圍和注意事項診斷疑難過敏性疾病評估藥物或食物的耐受性監測過敏反應的程度和反應時間過敏性鼻炎的臨床表現過敏性鼻炎的主要癥狀包括：打噴嚏流鼻涕鼻塞鼻癢其他癥狀還可能包括：眼部癥狀：眼癢、流淚、眼紅耳部癥狀：耳悶、聽力下降頭痛嗅覺減退睡眠障礙疲勞過敏性鼻炎的診斷和治療臨床表現癥狀包括鼻塞、鼻癢、流鼻涕、打噴嚏等。診斷方法通過病史、體格檢查和輔助檢查進行診斷。治療方法包括藥物治療、免疫治療和手術治療等。哮喘的臨床表現和發病機制哮喘的臨床表現主要包括喘息、咳嗽、胸悶、氣促等癥狀，常伴有呼吸困難，嚴重時可出現呼吸衰竭。哮喘的發病機制主要與氣道炎癥、氣道高反應性、氣道重塑等因素有關。氣道炎癥是哮喘發病的核心，主要表現為氣道黏膜炎癥細胞浸潤、氣道平滑肌肥厚、氣道分泌物增多等。哮喘的診斷和常用藥物診斷體格檢查、肺功能測試、過敏原測試、胸部X線檢查等。藥物治療吸入型糖皮質激素長效β2受體激動劑白三烯調節劑茶堿類藥物蕁麻疹的臨床特點和診治皮膚瘙癢蕁麻疹的主要特征是皮膚瘙癢，有時伴有灼熱感或刺痛感。風團風團是蕁麻疹最典型的皮損，表現為大小不一、形狀不規則的紅色或白色隆起。血管性水腫血管性水腫是指深部皮膚或黏膜的腫脹，通常出現在眼瞼、嘴唇或四肢。特應性皮炎的臨床癥狀和分型皮膚干燥這是特應性皮炎最常見的癥狀之一，皮膚會變得粗糙、脫屑，并伴有瘙癢。反復發作特應性皮炎通常會反復發作，尤其是在季節變化或接觸過敏原時。皮疹部位皮疹通常出現在面部、頸部、手肘和膝蓋等部位。分型特應性皮炎可以分為嬰兒型、兒童型和成人型，每種類型都有其獨特的臨床特征。食物過敏的高危人群和常見癥狀嬰幼兒嬰幼兒的免疫系統尚未發育完全，更容易對某些食物產生過敏反應。家族史如果父母或兄弟姐妹有食物過敏史，孩子患食物過敏的風險會更高。特應性皮炎特應性皮炎是食物過敏的常見誘因之一。食物過敏的診斷和治療診斷步驟詳細病史、體格檢查、皮膚測試、血清特異性lgE檢測、食物挑戰試驗等綜合診斷治療原則避免接觸過敏原，必要時使用抗組胺藥、糖皮質激素、吸入藥物等治療預后大部分食物過敏患者可以通過嚴格的飲食控制和藥物治療，獲得良好的預后藥物過敏的常見表現形式皮膚反應皮疹、瘙癢、蕁麻疹等。呼吸道反應鼻塞、流涕、咳嗽、氣喘等。消化道反應惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。循環系統反應心悸、血壓下降、休克等。藥物過敏的診斷步驟1病史詢問詳細了解患者的藥物使用史、過敏史、家族史和癥狀。2體格檢查評估患者的臨床表現，例如皮疹、呼吸困難、血壓下降等。3實驗室檢查進行血液檢查，如血常規、血清特異性IgE等，以確定過敏原和過敏反應類型。4皮膚試驗進行皮膚點刺試驗或皮內注射試驗，以評估患者對特定藥物的過敏反應。5藥物激發試驗在嚴格控制的環境下，進行小劑量藥物激發試驗，觀察患者的反應，以確認或排除藥物過敏。過敏性休克的臨床表現和急救過敏性休克是一種嚴重的全身性過敏反應，可危及生命。其臨床表現通常包括血壓下降、呼吸困難、心跳加快、皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀。當出現過敏性休克癥狀時，應立即采取急救措施，包括：保持呼吸道暢通注射腎上腺素輸液補充血容量盡快送往醫院救治過敏性休克的處理原則腎上腺素注射立即給予腎上腺素，改善心血管功能，緩解支氣管痙攣。氣道管理保持氣道通暢，必要時進行氣管插管，確保氧氣供應。靜脈輸液補充血容量，維持血壓穩定，并可用于藥物輸注。過敏性疾病的預防策略過敏原控制盡量避免接觸已知過敏原，如花粉、塵螨、寵物等。免疫調節進行過敏原特異性免疫治療，以調節免疫系統。健康生活保持良好的生活習慣，如規律作息、均衡飲食、適度運動。過敏性疾病的患者教育癥狀識別了解不同過敏性疾病的癥狀表現，以便及時識別和應對。預防措施掌握有效的預防策略，減少過敏原接觸，降低過敏反應發生的風險。自我管理學習正確使用藥物，掌握必要的急救技能，提高對過敏性疾病的控制能力。過敏性疾病的轉歸和預后病情控制積極治療和管理，過敏性疾病可以得到有效控制，避免嚴重并發癥。預后良好多數過敏性疾病患者在接受適當治療后，生活質量可以得到改善，預后良好。國內外相關研究進展新藥研發近年來，新的過敏性疾病治療藥物不斷涌現，例如靶向生物制劑、免疫調節劑等。基因治療基因治療技術的發展為