縮短患者平均住院日管理規定一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標管理責任制（一）加強對臨床科室醫務人員的教育和監管，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。在醫院統一組織領導下，醫務科、質控科負責對平均住院日的管理工作。各級管理工作者及醫護人員必須明確縮短平均住院日是提高醫院效率和社會效益，維護患者切身利益的重要手段。（二）通過科學方法制訂院、科、病種平均住院日標準。在我院平均住院日的基礎上，根據科室臨床工作實際，通過科學方法，制定各科室、代表性單病種、手術前的平均住院日標準，建立形成以科室為中心，以病種為重點的逐級控制目標責任制。制定標準應以保障醫療質量和醫療安全為前提。（三）將平均住院日列入醫院考核體系，納入各科室各部門的崗位職責、醫療質量考核、績效考核體系，科室平均住院日情況與科主任考核掛鉤。（四）定期召開臨床、醫技科室溝通會，進一步研討相關對策，建立起縮短平均住院日的長效機制。二、落實醫院質量管理和持續改進方案，提高診療質量，縮短平均住院日（一）完善和落實醫療工作制度，保障醫療質量和醫療安全，使患者得到及時、有效的救治。（二）加大“三基三嚴”培訓力度，提高醫務人員整體素質。（三）鼓勵開展新技術、新業務，尤其是微創技術，優化診療方案，提高醫療技術水平。（四）加強對護士的培養、教育和訓練考核，提高業務水平。（五）加強醫患溝通，尊重患者知情同意權，保障醫療安全，減少醫療糾紛。三、開展單病種質量管理和臨床路徑工作單病種和臨床路徑的開展，有利于規范臨床診療行為，保障醫療質量和醫療安全，有利于縮短患者平均住院時間。根據國家衛健委有關規定，在保證醫療質量的前提下，嚴格落實單病種質量管理和臨床路徑管理有關規定。四、落實雙向轉診制度普通病例、慢性患者及需要康復治療的患者分流到社區衛生服務中心等下級醫療機構。建立長期的社區幫扶機制，建立醫院出院患者信息追蹤和康復期醫療委托服務制度。五、重點加強影響平均住院日關鍵環節的控制（一）加強手術室、各手術科室、麻醉科的配合。手術室應合理安排手術，對手術患者接、送及接臺手術制定規范的流程手術醫師必須提前進入手術室，與麻醉、手術室護士共同進行安全核查，保證第一臺手術及時進行。（二）加強各臨床科室的配合。強調首診負責制，嚴格會診醫師資格和時效管理，保證會診質量和會診時效性。疑難危重病例及時向醫務科報告，由醫務科組織相關科室、專家會診，提出全面有效的診療方案，縮短疾病診治時間。（三）確立醫技科室質量時限目標，提高醫技科室工作效率。加強檢驗科、醫技科、心電圖室等醫技科室的時效性管理，優化流程，縮短輔助檢查的等待時間，減少無效就診時間。各科室應按照規定的檢查時限出具報告，周末常規檢查項目均應正常開展。積極推行同級醫院化驗結果互認制度。自檢查開始到出具結果時間，要求大型設備檢查項目≤12小時；血尿便常規檢驗、心電圖≤30分鐘；生化、凝血、免疫檢查項目≤6小時；細菌學檢查≤5天；急診超聲檢查項目、影像常規檢查項目≤30分鐘。（四）醫護人員應嚴格消毒隔離制度和無菌操作規范，預防院內感染發生。通過院內感染監控管理網絡，對重點科室定期檢查。（五）強化質量效益觀念和規章制度，盡量減少并發癥發生。六、縮短術前等待時間的措施：1、病人入院當天，經治醫生必須開出術前該做的全部檢查醫囑，以節省病人檢查時間。2、入院24小時內必須有上級醫師查房，盡早明確診斷，充分評估病情，提前術前準備。3、嚴格執行術前討論制度、手術分級管理制度、手術安全核查制度、手術安全評估制度等圍手術期來制度，確保手術安全與質量。4、擇期手術病人術前日一般不超過72小時。5、延長手術室開放時間。在確保醫療安全和醫療質量的前提下，理順手術臨床的各個環節，合理調配和利用手術室資源，延長手術室開放時間，保證擇期手術的有序、高效地開展，以縮短平均住院日和病人術前等候時間。6、實行24小時急診服務，需急救手術搶救的病人可經綠色通道直接進入手術室。七、對住院時間超過30天的患者，科主任或副主任以上醫師負責組織全科進行病例討論。對長時間住院的原因進行討論和分析，對患者進行病情評估，依據評估結果確定后續治療方案。