介紹

檢驗標本的采集及運送是保證檢驗結果準確與否首要的、重要環節。包括適當的患者準備、檢驗申請，適當的標本收集、標記、保存、運送和處理。12/28/20241一、血液標本分類：

1、全血（血液）：是由血細胞和血漿組成的紅色粘稠混懸液。

2、血漿：是不凝固的血液除血細胞以外的復雜的膠體溶液，組分非常恒定。

3、血清：不抗凝血液凝固后，除血細胞、凝血因子、纖維蛋白（原）之外的復雜膠體溶液。血細胞抗凝血（全血）分離血漿（含凝血因子）血細胞（凝塊）不抗凝血分離血清（不含凝血因子）

EDTA—K2：

1：9（抗凝劑：配血、血液、止凝血全套）

3.8%枸櫞酸鈉：抗凝劑1：8（抗凝劑：血液、血沉）肝素鈉：血黏液草酸鈉+氟化鈉：血糖

↓阻斷葡萄糖的分解

12/28/20242二、采集血液標本的職責：

1：住院病人血液由臨床醫護人員采集。臨床醫護人員必須明確告知病人標本采集前的準備條件，要求及注意事項（如禁食、禁水、特殊標本采集前的準備等）；醫護人員有義霧向患者解釋標本采集中的各種問題，標本采集的類型、血量、保存條件、注意事項、生物參考區間、臨床意義等，指導患者進行正確的準備。

2：血液標本的運送應由患者（除血交叉標本外）或臨床衛生員運送。運送過程中必須保證安全，防止容器破裂、遺漏等現象。12/28/20243三、檢驗的申請：

1、臨床醫生：應完整填寫申請單各項內容，字跡必須清楚，包括患者姓名、性別、年齡、科別、床號、病案號、住院號、申請序號、標本類型、臨床診斷、采集標本日期和時間、申請檢查的實驗項目，接受標本日期和時間，及特殊說明如應用的藥物等。

2、臨床醫護人員：必須根據檢驗申請單需檢驗項目，做好患者準備和標本采集。、

注：采集標本時，應在采集管上貼上標簽，做好查對核實工作。

3、申請者應全面提供患者陽性癥狀（特別是具有血液傳染的疾病的詳細說明。如乙肝、丙肝、艾滋病患者的陽性癥狀的詳細說明，以便按特殊標本采集檢測，并做好安全防護。

4、檢驗人員：必須等收到臨床醫生書面或電子打印的檢驗申請單時，才可接收標本進行檢驗。

5、檢驗申請單及檢驗結果記錄：保存2年。12/28/20244四、標本采集方法：

收取檢驗申請單——審核合格后，檢查真空管標識和檢驗申請單一致——做好患者準備工作——找好采血靜脈并消毒——采集致標本容器——送至檢驗科。

標本采集注意事項

1、嚴格無菌操作，一人一針，杜絕交叉污染。

2、靜脈抽血時，只能向外抽，不能向靜脈內推，以免空氣注入形成血栓，造成嚴重后果。

3、遇到有傳染性疾病的標本時，必須按照《醫學臨床實驗室——醫學實驗室的安全管理》的規定防護后進行樣品的采集和檢測。12/28/202457、各類標本的采集要求1、血細胞分析（血常規）。1.1、標本全血（EDTA—K2）靜脈血。1.2、患者準備：血液采集前應避免跑步，騎自行車，爬樓梯等劇烈的運動，要求患者休息15分鐘后進行采血，冬季保持血液循環通暢，化療患者要求在化療前采集標本，以保證檢測結果準確，采血不能與靜脈輸液同側手臂；其他遵照醫囑作準備。1.2明確標識1.3注意事項：1.3.1常規血液標本采集后應立即送檢，不能立即送檢的標本應在4-8℃低溫冷藏，但低溫保存不要超過4小時。1.3.2血液常規檢查的標本必須在采取標本后2小時之內送到，否則拒收。12/28/202481.3.3血液標本種類，血量不符合所申請實驗要求拒收標本。1.3.4常規血液檢查標本量最少為1ml（真空管），否則拒收。1.3.5送檢的檢驗申請單和容器應清潔衛生，不能沾有標本，否則拒收。1.3.6標本采集不能出現凝血、溶血否則拒收。2止凝血標本的采集與運送2.1范圍：適用于血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶原時間（APTT）、纖維蛋白原（Fbg）,凝血因子Ⅷ，Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、抗凝血酶—III，D-二聚體、（ADP）纖維蛋白原降解產物等。12/28/202492.2抗凝劑，3.8%枸櫞酸鈉：1：9。2.3采血前的準備。2.3.1盡可能保證每次采血都在同樣的條件下進行，即患者處于休息狀態，并且在早餐前采血（急診除外）。2.3.2注意某些藥物或生理狀況的影響，并向患者講清楚。生理狀況如懷孕、情緒激動或劇烈運動等。阿司匹林、雙嘧達莫和力抗栓等藥物能抑制血小板聚集；口服避孕藥會使血小板粘附功能、纖維蛋白原、凝血酶原及凝血因子（Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）的活性明顯增高；故一般在進行此類檢查時，應停用有關藥物1周，不能停藥者，必須注明。12/28/2024102.4采血的技術要點2.4.1患者要求：采血時患者應松弛，環境溫暖，防止靜脈痙攣，止血帶的壓力應盡可能小，壓力大及束縛時間長可造成局部血液的濃縮和內皮細胞釋放T—PA，后者將引起纖溶活性增加。2.4.2部位：一般使用靜脈血2.4.3標本要求在2小時內送檢，這對某些檢測很重要。因為有的項目很不穩定，如Ⅷ因子最不穩定稍有組織損傷或標本放置時間較長即可導致結果改變。2.4.4標本采集應用真空采血管，血與抗凝劑在試管中需顛倒混勻10次，但要避免用力振搖。禁止從輸液通管取血，因為采取的樣品常含有小凝塊及污染的組織液，有時尚可混有此途徑給予的藥物，如肝素反流在樣品中，導致凝血時間不應有的延長。12/28/2024113.1范圍：包括肝功、腎功、血糖、電解質、心肌酶譜等項目。3.2標本種類：血清血糖可以是草酸鈣+氟化鈉抗凝管。3.3患者要求：空腹標本，抽血前三天應禁吃油脂類的食物。最好不要在輸液的狀況下抽血，若必須抽血，不能在輸液的同側抽取血液。3.生化標本的采集與運送

12/28/2024123.4最好采集完標本，即可送檢驗科。不能在抽血后2小時以后才送檢。3.5溶血標本拒收3.6血糖標本3.6.1要注意：患者的飲食，高糖飲食、劇烈運動、情緒激動等，都會引起血糖生理性增高。血清管抽血后，盡快送檢驗科檢測，因為葡萄糖在空氣中，在血細胞的作用下，很容易孝解。全血標本室溫放置1小時，血糖值下降。3-6%

全血標本室溫放置4小時，血糖值下降。10-30%3.生化標本的采集與運送

12/28/202413全血標本0-4℃放置6小時，血糖值下降。0.3-3%立即離心后血漿（血清），室溫放置6小時，血糖值下降0%3.6.2口服OGTT試驗，是指以75克無水葡萄糖為負荷量，溶于水內口服，（如用1分子結晶水葡萄糖，則為82.5g）。（1）早餐空腹取血（空腹8-14小時后），取血后于5分鐘內服完溶于250-300ml水內的無水葡萄糖75g（如用1分子結晶水葡萄糖，則為82.5g）。（2）實驗過程中不喝任何飲料，不吸煙、不做劇烈運動、無須臥床（3）從口服第一口糖水時記時，于服糖后30分鐘，1小時，2小時及3小時取血12/28/202414（4）標本置于含氟化鈉/草酸鈉的抗凝管中搓動混勻后置于0-4℃，若因血清管要求立刻送檢科（5）試驗前3日每日石炭水化合物攝入量不少于150g（3兩）（6）試驗前停用影響OGTT的藥物如避孕藥、利尿劑、β-腎上腺能組滯劑、苯妥因鈉、煙酸3-7天，服用糖皮質激素者不作OGTT試驗不合格標本拒收，如溶血，超規定時間范圍內的樣本等12/28/2024154、免疫標本的采集與運送4.1范圍:

兩對半、HBsAg、AFP、HCV、HAV、HDV、HEV、HIV等的測定。4.2標本種類：血清標本要求不溶血，清亮的血清。4.3患者要求最好是空腹抽血，抽血前三天應少吃油脂類的食物。5.配血血標本抗凝血標本，嚴格的貼標識，無標識的標本，拒收。申請單一定要填血清楚，尤其是血型、Rh、不允許電話通知血型。12/28/202416二、其它標本

1.尿液分析標本，收集患者清晨新鮮尿液或新鮮隨機尿液。標本