20子_宮_頸_癌子宮頸癌20子_宮_頸_癌cancer在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌死亡率居第二位；發展中國家由于缺乏合適的篩查方法，宮頸癌發病率位于第一位20子_宮_頸_癌子宮頸癌(cervicalcancer)我國發病率居世界第二位湖北省為高發地區宮頸涂片細胞學檢查可降低發病率和死亡率近年來性傳播疾病使其增加20子_宮_頸_癌年青化20子_宮_頸_癌一、病因學早婚、早育、多產性生活紊亂、病毒感染—HSV-II、HPV、HCMV20子_宮_頸_癌HPV感染—宮頸癌中國為HPV5820子_宮_頸_癌HPV的結構和分型根據其致病性高危型:HPV-16,18,33,45

低危型:HPV-6,11中危型由DNA核心和蛋白衣殼組成的無包膜DNA病毒20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌二、宮頸癌演變過程(一)正常宮頸上皮生理

生理鱗—柱交接部(SCJ)

鱗狀上皮化生

鱗狀上皮化

20子_宮_頸_癌

子宮頸癌演變過程宮頸炎癥(撕裂、糜爛)不典型增生原位癌浸潤癌20子_宮_頸_癌

癌前病變內瘤(樣病)變(CIN)輕、重度鱗狀上皮內病變(不典型增生I級、II級、III級)原位癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌宮頸浸潤癌鱗狀上皮癌90-95%

早期浸潤癌:深1-5mm,寬7mm

宮頸浸潤癌:I級、II級、III級腺癌5-10%腺鱗癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌三、轉移途徑直接蔓延淋巴轉移血行轉移20子_宮_頸_癌臨床分期20子_宮_頸_癌臨床分期FIGO,20000期原位癌I期癌灶局限在宮頸(包括累及宮體)IA

顯微鏡下浸潤癌

IA1

間質浸潤深度

3mm，寬度7mmIA2

間質浸潤深度

3mm至寬度7mm20子_宮_頸_癌宮頸癌I期IAIA1IA220子_宮_頸_癌宮頸癌IB期IB1IB2IB1臨床可見癌灶最大直徑

4CMIB2臨床可見癌灶最大直徑

4CM20子_宮_頸_癌宮頸癌II期癌灶已超出宮頸，但未達盆壁。癌累及陰道，但未達陰道下1/3IIA無宮旁浸潤IIB有宮旁浸潤IIAIIB20子_宮_頸_癌宮頸癌III期癌腫擴散盆壁和(或)累及陰道下1/3IIIA

無宮旁浸潤IIIB

有宮旁浸潤IIIAIIIB20子_宮_頸_癌宮頸癌IV期IVAIVB癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱或直腸粘膜遠處轉移如肺、腦等20子_宮_頸_癌四、臨床表現癥狀:陰道出血陰道排液晚期癥狀20子_宮_頸_癌體征:宮頸炎表現贅生物潰瘍壞死盆腔封凍四、臨床表現20子_宮_頸_癌五、診斷1.宮頸刮片細胞學檢查巴氏5級:I級正常,II級炎癥,III級可疑,

ＩＶ級可疑陽性,Ｖ級陽性20子_宮_頸_癌細胞學檢查20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌2.碘試驗:不著色可疑陽性3.陰道鏡檢查4.活組織檢查5.錐形切除五、診斷20子_宮_頸_癌陰道鏡檢查+活組織檢20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌六、鑒別診斷宮頸糜爛宮頸息肉宮頸結核宮頸乳頭狀瘤20子_宮_頸_癌七、預防晚婚、少育性教育普查普治積極治療炎癥ＣIN處理20子_宮_頸_癌建立全國范圍宮頸癌診療平臺TCT、CCT宮頸上皮細胞學篩查系統巴氏5級TBS評估方法HPV核酸(DNA)雜交捕獲篩查系統陰道鏡物理治療LEEP刀錐切規范治療方案20子_宮_頸_癌20子_宮_頸_癌

ThinPrep@300020子_宮_頸_癌HC-II基因雜交捕獲系統20子_宮_頸_癌八、治療CINI級--炎癥處理,隨訪3—6月CINII級—局部物理治療或錐切CINIII—全子宮切除20子_宮_頸_癌Ia1期—擴大子宮全切術Ia2期—擴大子宮全切術或子宮次廣泛根治術八、治療20子_宮_頸_癌浸潤癌:手術治療Ib-IIa