精神科常用量表應用三大基本功精神檢查合理用藥量表應用forinternaluseonly2精神醫學的臨床實踐比較特殊，無論在診斷標準上，還是在療效評估方面，均缺乏明確的、客觀的“生物學指標”。因此，量表便成為精神科診療工作的重要評估手段。量表設計的基本原理：

統一度量，便于比較和交流

將臨床醫生的判斷經驗，加以標準化或規格化，做出具體明確的規定（標準尺），按規定的方式進行測量。3量表的優點數量化：以數量形式表示臨床癥狀或相關情況，可以進行統計學分析。規范化：規定了癥狀的工作用定義，統一的評分標準，規定的統一標準化檢查程序，資料具有較高的可比性、可交流性及可重復性。細致化：比多數臨床醫生一般的臨床觀察或描述要豐富，特別是診斷量表。客觀化：限制了檢查和評分的主觀成分。4量表的缺點機械性橫斷性排他性項目設置的不合理性5量表雖然是一個客觀的評價工具，但在操作時往往帶有一定主觀性。因此，要做好量表評定，必須反復培訓，規范使用，提高一致性。人員未經培訓、不按評定手冊、不明原理、擴大評定范圍。6目錄癥狀評估量表功能評估量表總體評估量表不良反應評估量表服藥主觀感受評估量表診斷評估量表7癥狀評估量表精神分裂癥癥狀量表（PANSS、NSA-4、ACES）抑郁癥狀量表（MADRS、HAMD-17、CDSS、C-SSRS）焦慮癥狀量表（HAMA、COVI、SAS）躁狂癥狀量表（YMRS、BRMS）沖動癥狀量表（MOAS）強迫癥狀量表（Y-BOCS）癡呆癥狀量表（MMSE、ADAS-cog）疼痛癥狀量表（VAS）睡眠癥狀量表（LSEQ、SDRS、SleepVAS）性癥狀量表（ASEX-M、ASEX-W）8功能評估量表個人和社會功能量表（PSP）功能大體評定量表（GAF）SF-36健康調查簡表（SF-36）精神分裂癥生活質量量表第4版（SQLS-R4）日常生活能力量表（ADL）患者健康問卷（PHQ-15）9總體評估量表臨床總體印象量表（CGI-S、CGI-I）患者總體印象：改善（PGI-I）臨床總體印象量表-雙相障礙版嚴重程度量表（CGI-BP-S）10不良反應評估量表治療時出現的癥狀量表（不良反應量表）錐體外系不良反應量表（DIEPSS、ESRS、SAS、BARS、AIMS）嗜睡量表（ESS）11服藥主觀感受評估量表用藥滿意度問卷（MSQ）用藥態度量表（DAI）抗精神病藥物治療中主觀舒適度（SWN）12診斷評估量表國際神經精神科簡式訪談問卷（MINI）DSM-IV軸I障礙臨床定式檢查（SCID-I）13陽性與陰性癥狀量表

PositiveAndNegative

SyndromeScale(PANSS)

陽性和陰性癥狀量表（PANSS）

KayFiszbein和Opler1987年推出

評定精神分裂癥的陽性和陰性癥狀

PANSS的來源BPRS和PRS（精神病理評定

量表）

1996年引入我國

用于臨床研究及新藥開發

PANSS的優點

彌補了既往評定量表的不足（敏感性、準確性）較全面覆蓋了精神分裂癥的癥狀，尤其是陽性和陰性癥狀

條目定義清楚有完整的、可操作的評分標準

PANSS的內容（一）陽性癥狀量表

P1－妄想

P2－概念紊亂

P3－幻覺性行為

P4－興奮

P5－夸大

P6－猜疑/被害

P7－敵對性

PANSS的內容（二）陰性癥狀量表

N1－情感遲鈍

N2－情緒退縮

N3－情感交流障礙

N4－被動/淡漠社交退縮

N5－抽象思維困難

N6－交談缺乏自發性和流暢性

N7－刻板思維

PANSS的內容（三）一般精神病理學癥狀量表

G1－關注身體健康

G2－焦慮

G3－自罪感

G4－緊張

G5－裝相和作態

G6－抑郁

G7－動作遲緩

G8－不合作

PANSS的內容（三）一般精神病理學癥狀量表

G09－異常思維內容

G10－定向障礙

G11－注意障礙

G12－自知力缺乏

G13－意志障礙

G14－沖動控制障礙

G15－先占觀念

G16－主動回避社交

PANSS評分依據

2個項目僅依據知情人信息N4，G16

12個項目需要結合會談和知情人提供的確切信息P1，P3，P4，P5，P6，P7，N2，G5，G6，G7，G8，G14

16個項目需要在會談中進行評估P2，N1，N3，N5，N6，N7，G1，G2，G3，G4，G9，G10，G11，G12，G13和G15

評分規則

按1－7級評分1：無2：可能3：輕度4：中度5：明顯6：重度7：極重

遵循條目定義及《評分標準》評分

時間跨度：最近1周

癥狀評分的等級標準

首先要根據項目的定義判斷該癥狀是否存在

?如果沒有，就評1

如果存在，則參考具體的分級標準確定其嚴重度

如果同時符合一個以上分級的標準，原則是取高

分，遵循就高不就低的原則

在判斷嚴重度水平時，評定者必須考慮患者的功

能特點，不要求觀察到所描述的全部要點。

癥狀評分的等級標準

從2分到7分，癥狀嚴重度逐漸增加

2分（很輕）意味著不可靠的，輕微的，或可疑的病態，或者也可以指正常范圍的上限

3分（輕度）指癥狀確實存在，但不明顯，極少干擾日常功能

4分（中度）指癥狀表現為一個嚴重的問題，但偶爾出現，或中度影響日常生活

癥狀評分的等級標準

5分（偏重）表明癥狀突出，患者功能顯著受損，但未全部喪失，通常可通過意志控制

6分（重度）代表癥狀頻繁出現，有證據表明已嚴重損害患者的生活，常需要直接監護

7分（極重度）為精神病理的最嚴重水平，表現為嚴重干擾絕大部分或全部主要的生活功能，典型者需要封閉性監護和多方面幫助

PANSS評分相關工具

SCI-PANSS

IQ-PANSS

PANSS的四個檢查階段

第一階段：接觸患者，詢問簡要病史及特殊情況

非定式交流。耗時約5－10分鐘

第二階段：檢查陽性與陰性癥狀量表的內容

定式檢查方法。耗時約10－15分鐘

第三階段：檢查一般精神病理學癥狀量表內容

定式檢查方法。耗時約5－10分鐘

第四階段：對回答模棱兩可、猶豫不決的條目進行

確認。耗時約5－10分鐘

檢查總耗時約30－40分鐘

注意條目的定義和分級標準

PANSS各項的評定內容應以定義為基準，項目名僅是代表，勿望名生義

每個分級標準中的內容，各句為平行的“或”的關系，只要符合一條即符合此分級，不必全部符合

評分中較難掌握的條目

N2（情緒退縮）：自我活動的興趣減少

N4（被動/淡漠社交退縮）：社交活動減少

G16（主動回避社交）：社交活動減少的原因是因為對周圍人的恐懼、緊張、敵意

評分中較難掌握的條目

社交少，活動需督促的評分可在N2、N4和G16出現，但3項的含義不同

N2：評估情緒退縮，除社交活動外，尚包括個人事務或個人感興趣的事，重在個人活動而非人際交往上，

N4：評估淡漠、缺乏精力和缺乏意志，主要指因被動或內在動力的缺乏而至社交活動的不參與，社會活動量的減少-陰性癥狀

G16：主要指因害怕、恐懼或敵對引起的社交減少，是主動回避，而非陰性癥狀表現

社交活動減少，先評N4，再就其原因分析，評N2或N16

有關陰性條目的評估

N2情緒退縮：除社交減少外，還需評估生活事件和個人功能，自我活動的動力缺乏或興趣減少

N1情感遲鈍：指情感的非語言表達，不僅觀察臉部表情，而且還有姿勢動作

N3情感交流障礙：會談中與檢查者的人際互動，是否有情感投入。表現出語言和非語言交流的減少

有關陰性條目的評估

N6和N7觀察認知和語言的過程

N6交談中流暢性和創造性下降：主要指思維貧乏，或情感障礙，或意志障礙，或認知缺損引起的語言量的減少

N7刻板思維：思維的流暢性、自發性及靈活性下降，表現刻板、重復、或思維內容空洞

有關陰性條目的評估

N5抽象思維困難：包括分類和概括能力。所問的內容應由易到難，包括易、中、難三個層次

有關陽性條目的評估

僅P2概念紊亂由會談觀察評估，其余條目需會談及知情人報告情況評估

P4興奮：僅指活動增加，易激惹，即行為方面的表現，不包括言語和思維的興奮，即協調性精神運動性興奮所致的言語增多和思維聯想加速

PANSS補充說明（妄想）

有6個條目與妄想有關：P1妄想、P5夸大、P6猜疑/被害、G1擔心身體健康、G3罪惡觀念、G9異常思維內容

P1著眼于妄想的數量和系統性

G9著眼于妄想的怪異性

P5，P6，G1，G3根據妄想的內容評定

PANSS補充說明（焦慮）

焦慮與2個條目有關：2條目均需要就焦慮進行語言表達。

G2以焦慮的主觀體驗為重

G4以焦慮的軀體表現為重

PANSS補充說明（沖動傷人）

沖動傷人可與3個條目有關：P4興奮，P7敵對性，和G14沖動控制障礙

PANSS補充說明

G10定向障礙：不限于意識障礙所引起定向障礙，包括人物、地點和時間等，各分級標準有重疊，按重的評分

G12自知力缺乏：常用的臨床判斷標準較嚴格，按量表分級要求評定

PANSS補充說明

G13意志障礙：指矛盾意志（ambivalence），猶豫不決的程度

G15先占觀念：評定精神分裂癥的自閉癥狀，如有自笑至少評5分

G5裝相作態：如有奇怪的扮相放在G5中評分

PANSS補充說明

與藥物反應有關的條目

N1情感遲鈍：注意除外藥物引起的錐體外系癥狀

G4緊張：排除藥物引起的錐體外系反應的影響

G7動作遲緩：動作和言語的減慢或減少（不考慮藥物引起的錐體外系反應）

PANSS培訓標準

與金標準差異2分以上的條目不能超過6條，包括6條

總分差異在±6分之內，包括6分

謝謝！蒙哥馬利-艾斯伯格抑郁量表

Montgomery-AsbergDepressionRatingScale(MADRS)

躁狂癥常用量表BRMS測驗簡介：在精神科臨床診斷中，躁狂發作可分為三種嚴重程度，即輕躁狂、無精神病性癥狀躁狂和有精神病性癥狀躁狂。輕躁狂是指不伴有幻覺和妄想，且社會功能無損害或僅輕度損害的躁狂發作。無精神病性躁狂的癥狀更加嚴重，明顯影響患者的社會功能。有精神病性癥狀躁狂就是指出現幻覺、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發作。這三種嚴重程度的躁狂發作，與BRMS總分劃分的輕、中、重度有一定的聯系，但又不是絕對的一一對應。依據BRMS總分劃分的嚴重程度，僅僅反映癥狀的嚴重程度，與癥狀的性質沒有聯系；而在臨床診斷標準中更強調癥狀的性質。所以，在BRMS總分為重度時，患者可能是不伴有精神病性癥狀的躁狂發作；而BRMS總分為中度，患者也可能是伴有精神病性癥狀的躁狂發作。在實踐過程中要注意二者的聯系與區別。測驗目的：評定躁狂狀態的嚴重程度

測驗功能：Bech-Rafaelsen躁狂量表適用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發作的成年患者，是目前應用最廣的躁狂量表。共11項，各項目采用0-4分的5級評分法。量表協作組增添了2個項目（幻覺和妄想），共13個項目，計算機版中將初評與再評分為兩項，因此共14個項目BRMS各項目均采用0~4分5級評定，各級癥狀標準為：0：無該項癥狀或與患者正常水平時相仿1：癥狀輕微2、中度癥狀3、癥狀明顯4、癥狀嚴重BRMS量表項目一、動作01234二、言語01234三、意念飄忽01234四、言語/喧鬧程度01234五、敵意/破壞行為01234六、情緒01234七、自我評價01234八、接觸01234九、睡眠01234十、性興趣01234十一、工作01234一、動作0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、動作稍多，表情活躍2、動作多，姿勢活躍3、動作極多，會談時曾起立活動4、動個不停，雖予勸說仍坐立不安寧二、言語0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、話較多2、話多，幾無自動停頓3、很難打斷4、無法打斷三、意念飄忽0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、描述、修飾或解釋的詞句過多2、內容稍散漫或離題，有意聯，音聯或雙關語3、思維散漫無序4、思維不連貫，內容無法理解四、言語/喧鬧程度0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、說話聲音高2、大聲說話，隔開一段距離仍能聽到3、語音極高夾帶歌聲或躁音4、呼喊或尖叫五、敵意/破壞行為0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、稍急躁或易激惹，能控制2、明顯急躁，易激惹或易怒3、有威脅性行為，但能被安撫4、狂暴，沖動或破壞行為六、情緒0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、略高漲，樂觀2、高漲，愛開玩笑，易笑3、明顯高漲，洋洋自得4、極高漲，和環境不協調七、自我評價0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、略高2、高，常自詡自夸3、有不合實際的夸大觀念4、有難以糾正的夸大妄想八、接觸0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、稍有愛管閑事或指手劃腳傾向2、愛管閑事，好爭辯3、愛發號施令，指揮他人4、專橫，與環境不協調九、睡眠0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、睡眠時間減少25%2、睡眠時間減少50%3、睡眠時間減少75%4、整夜不眠十、性興趣0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、興趣稍增強，有些輕浮言行2、性興趣增強，有明顯輕浮言行3、性興趣顯著增強，有嚴重調戲異性，或賣弄風情言行4、整日專注于性活動十一、工作0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、工作質量略有下降2、工作質量明顯下降3、無法繼續工作，或在醫院內尚能參加活動數小時4、日常活動不能自理，或不能參加病房活動十二、幻覺0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、偶有或可疑2、肯定存在，每天≥3次3、經常出現4、行為受幻覺支配十三、妄想（不包括夸大妄想）0、無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿1、偶有或可疑2、妄想肯定，可用情緒解釋3、妄想肯定，難以用情緒解釋4、出現幻覺的妄想注意事項：初次：評入組前一周的情況再次：一般為2～6周適用于雙相障礙躁狂發作或分裂情感性精神病的躁狂狀態成年患者，對青春型興奮不敏感。統計指標和結果分析0～5：無明顯躁狂癥狀6～10：肯定有躁狂癥狀>22：有嚴重躁狂癥狀總分反映病情嚴重性，總分越高病情越重。治療前后分差越大，治療效果越好。抑郁癥常用量表SDS測驗簡介：抑郁自評量表（Self-ratingdepressionscale，SDS），是含有20個項目，分為4級評分的自評量表，原型是Zung抑郁量表（1965）。其特點是使用簡便，并能相當直觀地反映抑郁患者的主觀感受。主要適用于具有抑郁癥狀的成年人，包括門診及住院患者。只是對嚴重遲緩癥狀的抑郁，評定有困難。同時，SDS對于文化程度較低或智力水平稍差的人使用效果不佳。SDS反映抑郁狀態的4組特異性癥狀：

1.精神性-情感癥狀，包含抑郁心境和哭泣2個條目；

2.軀體性障礙，包含情緒的日夜差異、睡眠障礙、食欲減退、性欲減退、體重減輕、便秘、心動過速、易疲勞共8個條目；

3.精神運動性障礙，包含精神運動性抑制和激越2個條目；

4.抑郁的心理障礙包含思維混亂、無望感、易激惹、猶豫不決、自我貶值、空虛感、反復思考自殺和不滿足共8個條目。4級評分：沒有或很少時間、少部分時間、相當多時間、絕大部分時間或全部時間。適用對象：具有抑郁癥狀的成年人注意：有反向記分10題。評定時應讓自評者理解反向評分的各題，如不能理解則會影響統計結果。例如，心情憂郁的病人常常感到生活沒有意思，但題目之中的問題是感覺生活很有意思，那么評分時應注意得分是相反的。這類題目之前加上*號，提醒各位檢查及被檢查者注意。時間范圍：過去一周1、我覺得悶悶不樂，情緒低沉。

偶爾有時經常持續2、我覺得一天之中早晨最好。偶爾有時經常持續3、我一陣陣地哭出來或是想哭。偶爾有時經常持續4、我晚上睡眠不好。偶爾有時經常持續5、我的胃口跟以前一樣。偶爾有時經常持續6、我跟異性交往時像以前一樣開心。

偶爾有時經常持續7、我發現自己體重下降。

偶爾有時經常持續8、我有便秘的煩惱。

偶爾有時經常持續9、我的心跳比平時快。偶爾有時經常持續10、我無緣無故感到疲勞。偶爾有時經常持續11、我的頭腦象往常一樣清楚。

偶爾有時經常持續12、我覺得經常做的事情并沒有困難。偶爾有時經常持續13、我感到不安，心情難以平靜。偶爾有時經常持續14、我對未來抱有希望。偶爾有時經常持續15、我比以前更容易生氣激動。偶爾有時經常持續16、我覺得決定什么事很容易。偶爾有時經常持續17、我覺得自己是個有用的人，有人需要我。偶爾有時經常持續18、我的生活過的很有意思。偶爾有時經常持續19、假如我死了別人會過得更好。偶爾有時經常持續20、平常感興趣的事情我照樣感興趣。偶爾有時經常持續統計與分析SDS主要指標是總分，需要經過轉化為標準分總粗分、標準分（Y=總粗分×1.25后取整）1、標準分（中國常模）（1）輕度抑郁：53—62（2）中度抑郁：63—72（3）重度抑郁：>72分界值為53分2、SDS總粗分的正常上限為41分，分值越低狀態越好。標準分為總粗分乘以1.25后所得的整數部分。我國以SDS標準分≥50為有抑郁癥狀。HAMD

漢密爾頓抑郁量表由漢密爾頓（Hamilton）于1960年編制，是臨床上評定抑郁狀態時應用得最為普遍的量表。本量表有17項、2l項和24項等3種版本，這里介紹的是24項版本。這些項目包括抑郁所涉及的各種癥狀，并可歸納為7類因子結構。

本量表適用于有抑郁癥狀的成年病人。可用于抑郁癥、躁郁癥、神經癥等多種疾病的抑郁癥狀之評定，尤其適用于抑郁癥。然而，本量表對于抑郁癥與焦慮癥，卻不能較好地進行鑒別，因為兩者都有類似的項目。

（1）評定方法：一般采用交談和觀察的方式，由經過訓練的兩名評定員對被評定者進行HAMD聯合檢查，待檢查結束后，兩名評定員獨立評分。在評估心理或藥物干預前后抑郁癥狀的改善情況時，首先在入組時評定當時或入組前一周的情況，然后在干預2～6周后再次評定來比較抑郁癥狀嚴重程度和癥狀譜的變化。

（2）評分標準；HAMD大部分項目采用0～4分的5級評分法：（0）無，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少數項目評分為0～2分的3級評分法：（0）無，（1）輕一中度，（2）重度。HAMD項目介紹

1）抑郁心境：（1）只在問到時才訴述；（2）在談話中自發地表達；（3）不用言語也可以從表情、姿勢、聲音或欲哭中流露出這種表情；（4）病人的自發言語和非言語表達（表情、動作），幾乎完全表達為這種情緒。

2）有罪感：（1）責備自己，感到自己已連累他人；（2）認為自己犯了罪，或反復思考以往的過失和錯誤；（3）認為目前的疾病是對自己錯誤的懲罰，或有罪惡妄想；（4）罪惡妄想伴有指責或威脅性幻覺。

3）自殺：（1）覺得活著沒有意思；（2）希望自己已經死去，或常想到與死有關的事；（3）消極觀念（自殺觀念）；（4）有嚴重自殺行為。

4）入睡困難：（1）主訴有時有入睡困難，即上床后半小時仍不能入睡；（2）主訴每晚均入睡困難。

5）睡眠不深：（1）睡眠淺多惡夢；（2）半夜（晚12點以前）曾醒來（不包括上廁所）。

6）早醒：（1）有早醒，比平時早醒1小時，但能重新入睡；（2）早醒后無法重新入睡。

7）工作和興趣：（1）提問時才訴述；（2）自發地直接或間接表達對活動、工作或學習失去興趣，如感到無精打采，猶豫不決，不能堅持或需強迫才能工作或活動；（3）病室勞動或娛樂不滿3小時；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不參加任何活動或者沒有他人幫助便不能完成病室日常事務。

8）遲緩：（1）精神檢查中發現輕度遲緩；（2）精神檢查中發現明最遲緩；（3）精神檢查困難；（4）完全不能回答問題（木僵）。

9）激越：（1）檢查時有些心神不定；（2）明顯的心神不定或小動作多；（3）不能靜坐，檢查中曾起立；（4）搓手、咬手指、扯頭發、咬嘴唇。

10）精神性焦慮：（1）問及時訴述；（2）自發地表達；（3）表情和言談流露出明顯的憂慮；（4）明顯驚恐。

11）軀體性焦慮：（1）輕度；（2）中度，有肯定的軀體性焦慮癥狀；（3）重度，軀體性焦慮癥狀嚴重，影響生活或需加處理；（4）嚴重影響生活和活動。

12）胃腸道癥狀：（1）食欲減退，但不需他人鼓勵便自行進食；（2）進食需他人催促或請求和需要應用瀉藥或助消化藥。

13）全身癥狀：（1）四肢、背部或頸部有沉重感，背痛、頭痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；（2）癥狀明顯。

14）性癥狀：（1）輕度；（2）重度；（3）不能肯定，或該項對被評者不適合（不計入總分）。

15）疑病：（1）對身體過分關注；（2）反復思考健康問題；（3）有疑病妄想；（4）伴幻覺的疑病妄想。

16）體重減輕：（1）一周內體重減輕1斤以上；（2）一周內體重減輕二斤以上。

17）自知力：（0）知道自己有病，表現為抑郁；（1）知道自己有病，但歸于伙食太差、環境問題、工作太忙、病毒感染或需要休息等；（2）完全否認有病。

18）日夜變化：如果癥狀在早晨或傍晚加重，先指出哪一種，然后按其變化程度評分。（1）輕度變化；（2）重度變化。

19）人格解體或現實解體：（1）問及時才訴述；（2）自發訴述；（3）有虛無妄想；（4）伴幻覺的虛無妄想。

20）偏執癥狀：（1）有猜疑；（2）有牽連觀念；（3）有關系妄想或被害妄想；（4）伴有幻覺的關系妄想或被害妄想。

21）強迫癥狀：（1）問及時才訴述；（2）自發訴述。

22）能力減退感：（1）僅于提問時方引出主觀體驗；（2）病人主動表示有能力減退感；（3）需鼓勵、指導和安慰才能完成病室日常事務或個人衛生；（4）穿衣、梳洗、進食、鋪床或個人衛生均需要他人協助。

23）絕望感：（1）有時懷疑“情況是否會好轉”，但解釋后能接受；（2）持續感到“沒有希望”，但解釋后能接受；（3）對未來感到灰心、悲觀和絕望，解釋后不能排除；（4）自動反復訴述“我的病不會好了”或諸如此類的情況。

24）自卑感：（1）僅在詢問時訴述有自卑感；（2）自動訴述有自卑感（我不如他人）；（3）病人主動訴述：“我一無是處”或“低人一等”，與評2分者只是程度的差別；（4）自卑感達妄想的程度，例如“我是廢物”或類似情況。

在記分上分總分和因子分。總分即所有項目得分的總和。當2個人同時評定時，可以采用兩者得分相加或算術平均數。在一般的心理咨詢、治療和藥物研究中，往往用一個人的評分。依據各項目反映的癥狀特點，HAMD可分為7個因子。分別為：（1）焦慮／軀體化，由精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀。疑病和自知力、全身癥狀6項組成；（2）體重，即體重減輕1項；（3）認知障礙，包括自罪感、自殺、激越、人格或現實解體、偏執癥狀和強迫癥狀6項；（4）日夜變化，僅日夜變化l項；（5）遲緩，由抑郁情緒、l“作和興趣、遲緩和性癥狀4項組成；（6）睡眠障礙，由入睡困難、睡眠不深和早醒3項組成；（7）絕望感，由能力減退感、絕望感和自卑感3項組成。每個因子各項日得分的算術和即為因子分。注意：在評定時第8、9、11是根據測評者觀察來評定第7、22需要向家屬及病房工作人員了解情況第16項最好是根據體重來記錄總分是一項很重要的資料，能較好地反映病情的嚴重程度，即癥狀越輕，總分越低；癥狀越重，總分越高。通過總分在心理咨詢或藥物治療前后的變化來衡量各種心理、藥物干預的效果。同時，在研究人組病例時，通過HAMD的測評，可以較詳細了解研究對象癥狀的嚴重程度，用于不同研究結果之間的類比和重復。按照DayrisJM的劃分，對于24項版本：總分超過35分可能為嚴重抑郁；超過20分，可能是輕或中度的抑郁；如小于8分，則沒有抑郁癥狀。在17項版本則分別為24分、17分和7分。焦慮癥狀常用量表SAS焦慮自評量表(Self—RatingAnxietyScale，SAS)由Zung于1971年編制，從量表構造的形式到具體評定的方法，都與抑郁自評量表(SDS)十分相似，它也是一個含有20個項目、分為4級評分的自評量表，用于評出焦慮病人的主觀感受。一、項目、定義和評分標準

SAS采用4級評分，主要評定項目為所定義的癥狀出現的頻度，其標準為：“1”表示沒有或很少有時間有；“2”是小部分時間有；“3”是相當多時間有；“4”是絕大部分或全部時間都有。

二、適用對象

SAS適用于具有焦慮癥狀的成年人。同時，它與SDS一樣，具有較廣泛的適用性。SAS項目我覺得比平時容易緊張或著急ABCD我無緣無故在感到害怕ABCD我容易心里煩亂或感到驚恐ABCD我覺得我可能將要發瘋ABCD我覺得一切都很好

ABCD我手腳發抖打顫ABCD我因為頭疼、頸痛或背痛而苦惱ABCD我覺得容易衰弱或疲乏ABCD我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著

ABCD我覺得心跳的很快ABCD我因為一陣陣頭暈而苦惱ABCD我有暈倒發作，或覺得要暈倒似的ABCD我吸氣呼氣都感到很容易

ABCD我的手腳麻木和刺痛ABCD我因為胃痛和消化不良而苦惱ABCD我常常要小便ABCD我的手腳常常是干燥溫暖的

ABCD我臉紅發熱ABCD我容易入睡并且一夜睡得很好

ABCD我做惡夢ABCD計分：正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計；反向計分題按4、3、2、1計分。反向計分題號：5、9、13、17、19。評定采用1-4制記分，評定時間為過去一周內。統計方法是把各題的得分相加為粗分，粗分乘以1.25，取整數即得到標準分。分值越小越好，臨界值為T分50，分值越高，焦慮傾向越明顯。其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。HAMA

漢密爾頓焦慮量表由漢密爾頓（Hamilton）于1959年編制，是精神科臨床中常用的量表之一。本量表包括14個反映焦慮癥狀的項目，主要涉及軀體性焦慮和精神性焦慮兩大類因子結構。

本量表主要用于評定神經癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴重程度，但不大宜于估計各種精神病時的焦慮狀態。同時，與HAMD相比較，有些重復的項目，如抑郁心境，軀體性焦慮，胃腸道癥狀及失眠等，故對于焦慮癥與抑郁癥也不能很好地進行鑒別。評分標準：HAMA所有項目采用0～4分的5級評分法，各級的標準為：（0）無癥狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極重。

1）焦慮心境：擔心、擔憂，感到有最壞的事情將要發生，容易激惹。

2）緊張：緊張感、易疲勞、不能放松，情緒反應，易哭、顫抖、感到不安。

3）害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合。

4）失眠：難以入睡、易醒、睡的不深、多夢、夢魔、夜驚、醒后感疲倦。

5）認知功能：或稱記憶、注意障礙。注意力不能集中，記憶力差。

6）抑郁心境：喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、抑郁、早醒、晝熏夜輕。

7）肌肉系統癥狀：肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動。肢體抽動、牙齒打顫、聲音發抖。

8）感覺系統癥狀：視物模糊、發冷發熱、軟弱無力感、渾身刺痛。

9）心血管系統癥狀：心動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心博脫漏。

10）呼吸系統癥狀：胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。

11）胃腸道癥狀：吞咽困難、暖氣、消化不良（進食后腹痛、胃部燒灼感。腹脹、惡心、胃部飽感）、腸動感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。

12）生殖泌尿系統癥狀：尿意頻數、尿急、停經、性冷淡、過早射精、勃起不能、陽痿。

13）植物神經系統癥狀：口干、潮紅、蒼白、易出汗、易起“雞皮疙瘩”、緊張性頭痛、毛發豎起。

14）會談時行為表現：（1）一般表現：緊張、不能松弛、忐忑不安、咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕、面肌抽動、不停頓足、手發抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高、嘆息樣呼吸、面色蒼白；（2）生理表現：吞咽、打嗝、安靜時心率快、呼吸快（20次／分以上）、腱反射亢進、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出。

HAMA的得分為總分和因子分。總分即所有項目評分的算術和，為0～56分。HAMA有兩個因子，每個因子所包含的所有項目得分總和即因子分。軀體性焦慮因子：由肌肉系統癥狀、感覺系統癥狀、心血管系統癥狀、呼吸癥狀、胃腸道癥狀、生殖泌尿系統癥狀和植物神經系統癥狀等7項組成。精神性焦慮：由焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認知功能、抑郁心境以及會談時行為表現等7項組成。

HAMA總分能較好的反映焦慮癥狀的嚴重程度。總分可以用來評價焦慮和抑郁障礙患者焦慮癥狀的嚴重程度和對各種藥物、心理干預效果的評估。總分超過29分，可能為嚴重焦慮；超過21分，肯定有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；如小于7分，便沒有焦慮癥狀。一般來說，HAMA總分高于14分，提示被評估者具有臨床意義的焦慮癥狀。通過對HAMA軀體性和精神性兩大類因子分析，不僅可以具體反映病人的精神病理學，也可反映靶癥狀群的治療結果。精神分裂癥常用量表BPRS量表簡明精神病量表（TheBriefPsychiatricRatingScale,BPRS），由Overall和Gorham于1962年編制。它是精神科應用得最廣泛的評定量表之一，本量表初版為16項，以后增加為18項。量表協作組又增添了2項（工作和自知力）。目前國內使用的都是18項版本。

BPRS中所有項目采用1～7分的7級評分法，各級的標準為：（1）無癥狀；（2）可疑或很輕；（3）輕度；（4）中度；（5）偏重；（6）重度；（7）極重。如果未測，則記0分，統計時應剔除。BPRS項目1．關心軀體健康：指對自身健康的過分關心，不考慮其主訴有無客觀基礎。

2．焦慮：指精神性焦慮，即對當前及未來情況的擔心，恐懼或過分關注。

3．情感交流障礙：指與檢查者之間如同存在無形隔膜，無法實現正常的情感交流。

4．概念紊亂：指聯想散漫、零亂和解體的程度。

5．罪惡觀念：指對以往言行的過分關心內疚和悔恨。

6．緊張：指焦慮性運動表現。

7．裝相和作態：指不尋常的或不自然的運動性行為。

8．夸大：即過分自負，確信具有不尋常的才能和權力等。

BPRS項目9．心境抑郁：即心境不佳、悲傷、沮喪或情緒低落的程度。

10．敵對性：指對他人（不包括檢查者）的仇恨、敵對和蔑視。

11．猜疑：指檢查當時認為有人正在或曾經來意地對待他。

12．幻覺：指沒有相應外界刺激的感知。

13．動作遲緩：指言語、動作和行為的減少和緩慢。

14．不合作：指會談時對檢查者的對立、不友好、不滿意或不合作。

15．不尋常思維內容：即荒謬古怪的思維內容。

16．情感平淡：指情感基調低，明顯缺乏相應的正常情感反應。

17．興奮：指情感基調增高，激動，對外界反應增強。

18．定向障礙：指對人物、地點或時間分辨不清。

X1．自知力障礙：指對自身精神疾病、精神癥狀或不正常言行缺乏認識。

X2．工作不能：指對日常工作或活動的影響。其中1,2,4,5,8,9,10,11,12,15，和18項，根據病人自己的口頭敘述評分；而3，6，7，13，16，17項，則依據病人的評定。原版中，第16項“情感平淡”是依據“口頭敘述”評分，我們認為，還是“依據觀察”評分為妥。

項目含義

(以下均提問為“最近一周內你有沒有)

*1．關心身體健康：對目前身體健康的關心程度。按患者敘述身體健康問題評分，不論其有無事實根據。不是評價所述軀體癥狀的性質，而應評價對于身體健康問題(真實的或想象的)關心(或擔心)的程度。按照患者主訴的最近一周情況進行評分。

(1)無；(2)很輕，有時會多少提到有關自己身體情況，癥狀或軀體疾病；(3)輕度，有時較為關心，或時常多少提到這些情況;(4)中度，有時很關心，或時常較為關心這些情況；(5)較重，時常很關心；(6)嚴重，大部分時間都很關心；(7)極重，幾乎所有時間都很關心。

*2．焦慮：對于目前或將來感到憂慮、恐懼或過分擔心。只根據患者所述最近一周內的主觀體驗進行評分。不應該從軀體體征或心理防衛機制來推斷有無焦慮。如果只限于對軀體的關心，不作此評分。

(1)無：(2)很輕，有時感到多少有些焦慮；(3)輕度，有時感到中度焦慮，或時常感到多少有些焦慮；(4)中度，有時感到中度焦慮；(5)較重，時常感到很焦慮；(6)嚴重，大部分時間感到很焦慮；(7)極重，幾乎所有時間感到很焦慮。3．情緒交流障礙：與檢查者和會談場合缺乏聯系，表現為眼神接觸的缺少或貧乏，不能面向檢查者，以及對會談漠不關心或不參加會談；與情感平淡(第16項)不同，后者是指面部表情、軀體姿勢和聲調方面的欠缺。按會談時的觀察進行評分。

(1)無；(2)很輕，例如：有時眼神接觸較差；(3)輕度，例如同上，但較頻繁；(4)中度，例如：很少眼神接觸，但仍參與會談，對所提問題均作適當應答；(5)較重，例如：眼睛看看地板，或不面向檢查者，但仍能在一定程度上參與會談；(6)嚴重，例如同上，更持久更廣泛；(7)極重，例如：表現為“兩眼凝視不動”或“像局外人”(在感情上毫無關系)，漠不關心或不參與會談。(如有定向障礙，便不作此評分了)。4．概念紊亂：言語使人無法理解。包括各種類型的思維形式障礙(例如聯想散漫，言語不連貫，意念飄忽，自創新字)。不包括贅述和迫切想講話(Presuralspeech)，即使非常嚴重。不按患者的主觀感覺評分(例如，“我的思想像賽跑一樣，我不能固定思考一個問題”，“我的思想混亂不堪”)。只根據會談時的進行評分。

(1)無；(2)很輕，例如：多少有些含糊，但其臨床意義可疑；(3)輕度，例如，時常顯得含糊，但會談仍能順利進行，有時出現聯想散漫；(4)中度，例如：有時有些無關的敘述，偶爾應用自創新字，或中度聯想散漫；(5)較重，同上，但較頻繁；(6)嚴重，在會談大部分時間里出現思維形式障礙，因而會談受到嚴重干擾；(7)極重，極少連貫的言語。*5．罪惡觀念：過多考慮以往的行為或表示懊悔，只按患者口述的最近一周內的主觀內疚體驗進行評分，不要從抑郁、焦慮或心理防衛制來推斷內疚感情。

(1)無；(2)很輕，有時感到多少有些內疚；(3)輕度，有時感到中度內疚，或時常感到有些內疚；(4)中度，有時感到內疚，或時常感到中度內疚；(5)較重時，常感到很內疚；(6)嚴重，大部分時間感到很內疚，或已形成自罪妄想；(7)極重，為自罪妄想感到痛苦，或廣泛的自罪妄想。

6．緊張：按會談時所觀察到的坐立不安進行評分。不按照患者所述的主觀體驗評分。不論有無病理原因(例如：遲發性運動異常)。

(1)無；(2)很輕，例如：有時手腳不停；(3)輕度，例如：時常手腳不停；(4)中度，例如：一直手腳不停，或時常手腳不停，并不擰手、拉扯衣服等；(5)較重，如一直手腳不停，擰手以及拉扯衣服；(6)嚴重，例如：不能安坐，不得不起來踱步；(7)極重，發狂似的踱來踱去。

7．裝相和作態：不尋常和不自然的動作。只按動作的異常進行評分，不按單純的動作增多進行評分。應該考慮到出現次數、時期以及怪異的程度。不論有無病理原因。

(1)無；(2)很輕，有奇特行為，但其臨床意義可疑，例如：有時沒有原因地發笑，有時嘴唇動作；(3)輕度，有奇特行為但并不怪異，例如：有時頭部向兩側搖晃，或手指有間斷性的異常動作；(4)中度，例如：有時肢體處于不自然位置，有時伸舌，搖擺，或扮鬼臉；(5)較重，在整個會談過程中都處于不自然位置，在身體不少部位都有不尋常的動作；(6)嚴重，同上，但更頻繁、強烈或廣泛；(7)極重，例如：在會談大部分時間里顯示怪異的姿勢，在身體不少部位有持續的異常動作。8．夸大：自我估價(自信)過高，或過于贊揚自己的才華、權力、能力、成就、知識、身份或重要性。不要按照所說的內容性質上的夸張來評分(例如“我是全世界最大的罪人”，“全為人民都想殺我”)，除非這種自罪或被害與患者本人聲稱自己有這種特殊的品質。例如病人自己如果否認能力或權力，即命名他說其它人認為他有，也不能據此評分。只按患者自述最近一周內主觀檢驗評分。

(1)無；(2)很輕，例如：比大多數人更有自信，但其臨床意義的可能性不大；(3)輕度，例如：與實際情況多少不相稱的自我估價過高，或能力的夸大；(4)中度，例如：與實際情況肯定不相稱的自我估價過高，或有可疑的夸大妄想；(5)較重，例如：單一、肯定的有限性夸大妄想，或多個肯定的片斷性夸大妄想；(6)嚴重，單一的肯定的夸大妄想系統；(7)極重，如上，但幾乎所有談話內容都涉及夸大妄想內容。*9．心境抑郁：訴述主觀上覺得情緒抑郁。只評所報告抑郁的程度。不按行動遲緩或軀體訴述來推斷有無抑郁。只按患者所述最近一周內主觀體驗評分。

(1)無；(2)很輕，有時感到多少有些抑郁；(3)輕度，有時感到中度抑郁，或時常感到多少有些抑郁；(4)中度，有時感到很抑郁，或時常感到中度抑郁；(5)較重，時常感到抑郁；(6)嚴重，大部分時間感到很抑郁；(7)極重，幾乎所有時間都感到很抑郁。

*10．敵對性：對于檢查者之外的會談場合以外的人具有憎恨、蔑視、敵對或鄙視。只按患者所述最近一周內的此類情緒或對他人的行動表現進行評分。不應該從心理防衛機制、焦慮或軀體主訴來推斷有無敵意。

(1)無；(2)很輕，有時感到有些生氣；(3)輕度，時常感到有些生氣，或有時感到憤怒；(6)嚴重，有一或二次用咒罵或毆打來表達自己的憤怒；(7)極重，多次以上述行為表達憤怒。

*11．猜疑：相信(妄想性或其它)他人現在(或以前)對患者有惡意或歧視。不論是對現在或過去的情況，只按患者當前所伴有的猜疑態度進行評分。按患者所述最近一周內的主觀體驗評分。

(1)無；(2)很輕，難得表示不信任，可能有事實根據，也可能沒有；(3)輕度，有時表示猜疑，肯定沒有事實根據；(4)中度，較頻繁的猜疑，或暫時性關系觀念；(5)較重，廣泛性猜疑，頻繁的關系觀念或一個有限性妄想；(6)嚴重，肯定的關系妄想或被害妄想，但并不廣泛(有很性)；(7)極重，如上，但更廣泛，更頻繁，或更強烈。*12．幻覺：并無外界刺激而呈現的知覺。只按最近一周出現的情況進行評分。不包括“頭腦里的聲音”，或“在腦海里看到的形象”除非患者能把這種體驗與他的思想區分開。

(1)無；(2)很輕，只是可疑的幻覺；(3)輕度，肯定有幻覺，但無意義，不頻繁，或很短暫(例如，有時出現無固定形狀的幻視，或者叫患者名字的幻聽)；(4)中度，如上，但較頻繁或廣泛(例如，時常看到妖魔的臉，或有兩個人的聲音進行長篇談論)；(5)較重，幾乎每天都有幻覺，或幻覺引起了極度煩惱或痛苦；(6)嚴重，如上，并對患者行粗中等影響(例如，思想難以集中以致影響工作)；(7)極重，如上，并對患者行為有嚴重影響(例如，受命令性幻聽指使企圖自殺)。13．動作遲緩：精力減退而動作緩慢，只按對患者行為的觀察進行評分。不按患者自己精力水平的主觀印象評分。

(1)無；(2)很輕，其臨床意義可疑；(3)輕度，例如：談話多少比較遲緩，動作有些緩慢；(4)中度，例如：談話顯著遲緩，但并非不自然；(5)較重，例如：談話不自然，動作很緩慢；(6)嚴重，例如：談話難以繼續，幾乎沒有動作。(7)極重，例如：幾乎不講話，在會談整個過程中完全沒有動作。14．不合作：對檢查者不合作，有拒絕、不友好、憤怒的表現。只按患者對檢查者和會談場合的態度和反應進行評分。不按對會談場合以外的憤怒或不合作的訴述評分。

(1)無；(2)很輕，例如：看業無此動機；(3)輕度，例如：看來在某些方面有些回避；(4)中度，例如：用單詞回答，無主動自發交談，多少有些不友好；(5)較重，例如：在整個會談過程中顯得憤怒及不友好；(6)嚴重，拒絕回答很多問題；(7)極重，拒絕回答大多數問題。*15。不尋常思維內容：評價任何妄想的嚴重程度——相信程度及對行動的影響。如患者已將其信念付諸行動，那么可算完全相信。按患者所述最后一周內主觀體驗進行評分。

(1)無；(2)很輕，可疑妄想或似乎是妄想；(3)輕度，患者對他的妄想，時有疑問(部分妄想)；(4)中度，對妄想常住不疑，但對行為沒有或很少影響；(5)較重，對妄想常住不疑，但對行為僅偶有影響；(6)嚴重，妄想對行為有顯著影響，例如：因為頭腦里了自己是上帝的想法而忽視自己的職責；(7)極重，妄想對行為有極大影響，例如因為相信食物有毒而拒食。16．情感平淡：情感反應減弱，其特征為缺乏面部表情、軀體姿勢、與語調神態。應與情緒退縮相區分，后者的關鍵在于人際關系的缺損而不是感情缺失。按缺損的程度與持續性評分。按會談時的觀察進行評分。

(1)無；(2)很輕，例如：有時對該表示情緒反應的事物看起來不關心；(3)輕度，例如：面部表情多少有些減弱或聲調多少有些單調，或缺乏手勢姿態；(6)嚴重，例如：嚴重表情平淡；(7)極重，例如：在整個會談過程中，完全缺乏表情手勢姿態，語聲非常單調。17．興奮：情緒基調提高，包括容易激惹和情緒興奮(輕躁狂情緒)。不應該從夸大妄想來推斷這種情緒。按會談時的觀察進行評分。

(1)無；(2)很輕，臨床意義可疑；(3)輕度，例如：有時容易激惹或情緒興奮；(4)中度，例如：時常容易激惹或情緒興奮；(5)較重，例如：一直容易激惹或情緒興奮；或有時激怒或欣快自得；(6)嚴重，例如：在會談大部分時間顯得激怒或欣快自得；(7)極重，例如：同上，但嚴重到會談不得不提前結束的程度。18．定向障礙：缺乏或搞不清人物、地點或時間的關系。按會談時的觀察進行評分。

(1)無；(2)很輕，例如：看來有些搞不清；(3)輕度，例如：實際上是1983年，卻認為是1982年；(4)中度，例如：認為是1978年；(5)較重，例如：不能肯定自己在什么地方；(6)嚴重，例如：搞不清自己在地方；(7)極重，例如：不知道自己是誰。BPRS的結果可按單項、因子分和總分進行分析，尤以后兩項的分析最為常用。

其因子分一般歸納為5類：

1．焦慮憂郁，包括1、2、5、9等4項。

2．缺乏活力，包括3、13、16、18等4項。

3．思維障礙，包括4、8、12、15等4項。

4．激活性，由6、7、17等3項組成。

5．敵對猜疑，由10、11、14等項組成。總分反映疾病嚴重性，總分越高，病情越重。單項癥狀的評分及其出現頻率反映不同疾病的癥狀分布。癥狀群的評分，反映疾病的臨床特點，并可據此畫出癥狀廓圖。

治療前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好。治療前后各癥狀或癥狀群的評分變化可反映治療的靶癥狀。因BPRS為分級量表，所以能夠比較細致地反映療效。

舉例：4、量表結果的分析以總分反映病情的嚴重程度一般精神科量表設計初衷即總分反應病情嚴重程度，病情越輕，總分越低；病情越重，總分越高。病情例數最低分最高分平均分標準差嚴重1153.075.557.007.30較重846.556.050.883.52一般1030.047.043.105.03較輕729.545.037.576.78精神分裂癥病情嚴重程度與BPRS總分4、量表結果的分析以單項分反映具體癥狀的分布癥狀項目治療前(ˉx±s)治療后t值P值關心健康2.54±0.962.11±0.722.15＜0.05焦慮2.81±0.952.01±0.803.86＜0.01情感交流障礙2.58±1.121.61±0.464.61＜0.01概念紊亂2.96±1.341.67±0.854.88＜0.01罪惡觀念1.53±0.821.61±0.840.41＞0.05緊張2.72±0.851.51±0.696.63＜0.01裝相作態2.24±1.061.67±0.642.76＜0.05夸大1.69±0.911.39±0.851.45＞0.05心境抑郁3.09±1.281.83±0.934.78＜0.01敵對性3.40±1.682.04±1.413.72＜0.01猜疑4.87±1.412.74±1.713.06＜0.01癥狀項目治療前(ˉx±s)治療后t值P值幻覺2.73±1.701.69±1.512.74＜0.05行動遲緩2.01±0.901.71±0.661.61＞0.05不合作1.85±1.111.07±0.244.12＜0.01不尋常思維內容4.48±1.613.21±1.883.08＜0.01情感平淡3.20±1.062.54±1.142.54＜0.05興奮2.17±1.051.29±0.663.77＜0.01定向障礙1.31±0.781.01±0.082.29＜0.05GAS量表大體評定量表（GlobalAssessmentScale,GAS）在同類量表中，它是應用最廣泛的一種。本文介紹的是NIMH的1976年Spitzer的版本。【項目和評定標準】GAS只有一個項目，即病情概況，分成（1～100）100個等級。評定時不但要考慮各類精神癥狀嚴重程度，而且還要考慮社會功能的水平。分數越低，病情愈重。1～10分最重，指那些最危險、最嚴重、需要晝夜監護者，或者是一切生活均需他人照顧的病人；而91～100分則是最輕的，是指精神狀態全然正常，社會適應能力極為良好，毫無人格缺陷，能應付各種困難處境者。91～100，在各方面都有較高的活動能力。日常生活上的問題，從未有無法處理的情況；由于其熱情和正直，別人都愿與之相處，沒有癥狀。81～90，在所有領域中都能良好活動，興趣和社交好。一般而言對生活是滿意的，至多也只有暫時性的癥狀發生，“日常的”擔憂偶爾無法處理。71～80，至多也只是活動能力有輕度的損害，有不同程度的“日常的”擔憂及問題，有時無法處理。或有或無輕度的癥狀。61～70，有一些輕度的癥狀（例如輕度抑郁或輕度失眠等），或者在幾個活動領域中有一些困難，但是一般活動還是相當好的，有一些富有意義的人際關系，大多數未經訓練的人不會認為他“有病”。“5l～60，中等嚴重程度的癥狀，或者一般的活動有一些困難。例如：沒有什么朋友，情感平淡，抑郁心境，病態的自我懷疑，欣快心情及言語滔滔不絕，中等嚴重的反社會行為等等。41～50，有嚴重癥狀或者活動能力的損害。大多數臨床醫生認為，病人需要治療或注意，例如：自殺先占狀態或自殺姿態，嚴重強迫癥狀或表現，頻繁的焦慮發作，嚴重的反社會行為，強迫性酗酒，肯定的中等度的躁狂癥狀等。31～40，在好幾個領域中有嚴重損害。諸如工作、家庭關系、判斷、思考、心境（例如抑郁的婦女回避朋友，對家屬不負責任，不能料理家務）、現實檢驗（例如幻覺或妄想）或交談（如講話總是含糊不清，不合邏輯或文不對題）等領域中有某些損害；或者出現自殺行為。21～30，幾乎在所有領域中都不能正常活動（例如整天臥床不起）或者其行為受到妄想或幻覺的相當程度的影響；或者嚴重的損害，表現于交談（如有時前后不連貫或沒有回答）或判斷（如其行為極為不適合）之中。11～20，需要某些監督管理，才能防止其自殺或傷人；或不能維持起碼的個人衛生（如反復的自殺行為、頻繁的暴力表現、躁狂性的激動、把糞便弄得一塌糊涂等）；或者有交談方面的嚴重損害（如重度不連貫或緘默）。1～10，需要好多天持續不斷的監督管理，才能防止自傷或傷人；或病人沒有任何企圖想要維持起碼的衛生；或有嚴重的自殺行為，同時還清楚地表示非死不可。GAS范圍病種和病情精神分裂癥躁狂癥抑郁癥神經病人格障礙91-100完全痊愈，社會適應良好痊愈，社會適應良好81-9071-80臨床顯效臨床顯效臨床顯效極輕度輕度61-70顯效，無自知力顯效極輕度輕度輕度51-60稍進步或輕度退縮輕度中度中度中度41-50進步或明顯退縮中度中度偏重重度31-40精神癥狀或重度退縮偏重偏重嚴重極重度21-30中度或偏重嚴重重度極重——11-20嚴重需要監護——1-10極重需要監護——CGI臨床療效總評量表（ClinicalGlobalImpression．CGI），是一份總體評定量表。最先由WHO設計，用于IPSS研究，用以評定臨床療效。本文介紹是由美國NIMH修訂的1976年版本。可適用于任何精神科治療和研究對象。l．病情嚴重程度（severtyofillness，SI），采用0～7分的8級記分法，根據具體病人的病情與同一研究的其它同類病人比較，作出評定：（0）無病；（1）基本無病；（2）極輕；（3）輕度；（4）中度；（5）偏重；（6）重度；（7）極重。2．療效總評（globalimprovement，GI）：采用0～7分的8級記分法。根據被評者目前病情與人組時相比，作出評定。（0）未評；（1）顯著進步；（2）進步；（3）稍進步；（4）無變化；（5）稍惡化人；(6)惡化；（7）嚴重惡化。3．療效指數（efficacyindex，EI）：需綜合治療效果和治療引起的副反應等，給予評定。這里僅指所研究的治療本身所產生的療效和副反應。療效分4級：（4）“顯效”，指癥狀完全或基本消失；（3）“有效”，指癥狀有肯定進步或部分癥狀消失；（2）“稍有效”。指癥狀略有減輕；（1）無變化”或“惡化”，是指癥狀毫無減輕或惡化。副反應也分4級：（1）“無”，指沒有副反應；（2）“輕”，指有些副反應，但并不影響病人的功能；（3）“中”，指副反應明顯影響病人功能；（4）“重”，指發生了嚴重的甚至危及病人安全的副反應。療效指數（EI）=療效分／副反應分。亦可根據病人的療效和副反應，先在表9－2相應格子中，圈出相應的編碼，然后再根據表9－3折合成相應的療效指數。表9－2療效和副反應編碼表，副反應療效無(1)輕(2)中(3)重(4)顯效(4)01020304有效(3)05060708稍有效(2)09101112無效或惡化(1)13141516表9—3編碼和療效指數對照表編碼療效指數編碼療效指數014.00092.00022.00101.00031.33110.67041.00120.50053.00131.00061.50140.50071.00150.33080.75160.25TESS治療副反應量表(TreatmentEmergentSymptomScale,TESS)，國內一般簡稱為：“副反應量表”。由美國NIMH編制于1973年。它在同類量表中，項目最全，覆蓋面最廣，既包括常見的不良癥狀和體征，又包括若干實驗室檢查結果。“嚴重度”欄，評定癥狀的嚴重水平（0～4）：（0）無該項癥狀；（1）極輕或可疑；（2）輕度，指不影響功能活動，病人因之稍有煩惱，只有模棱兩可的證據證明癥狀存在，或完全基于病人的報告；(3)中度，一定程度的功能影響，但對生活無嚴重影響，病人因而感到不舒服或不安，可直接觀察到癥狀的存在；（4）重度，嚴重影響病人的活動和生活，就具體癥狀而言，有些癥狀只要肯定