專家型脛骨髓內釘及代概述專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹先進的近端鎖定選擇3種先進的鎖定選擇，聯合雙底徑鎖釘增強近端3部分骨折的穩定性；2種最先進的側位鎖定選擇保證初次或二次加壓。增強穩定性尾帽金色尾帽與最近端的傾斜鎖釘形成固定角度鎖定結構；

灰色尾帽前方有一個導引設計，便于尾帽置入；尾帽防止組織長入，便于髓內釘取出；T40梅花頭便于持取和置入；空心設計；0mm的尾帽與髓內釘頂端齊平；如果髓內釘插入位置過低，5mm，10mm和15mm的尾帽能夠增加髓內釘高度。專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹先進的主釘設計新的解剖彎曲使主釘置入更簡單；

鈦合金材料提高機械和疲勞性能；空心設計（直徑8mm-11mm）確保主釘通過導絲置入，可擴髓或不擴髓；2.5mm或者的球頭導絲均可通過主釘和置入手柄移除。專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹先進的遠端鎖定選擇①

兩個側位和二個正位鎖定選擇可以穩定遠端骨折塊。專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹多方向的鎖定選擇提高穩定性所有的釘：①

雙導程螺紋，更多接觸點，增加穩定性，方便置入；②

螺紋與螺釘頭更接近，在靠近皮質骨的地方獲得更好的把持力，提高穩定性；③

鈦合金材料提高機械和疲勞性能；④

自攻；⑤T25梅花頭提高扭矩傳導，安全持取。專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹底徑鎖釘①

適用于所有脛骨髓內釘近端的2種鎖定選擇；②

雙底徑設計與松質骨完美契合；③

單皮質固定；④

長度：30-90mm。標準鎖釘①

更大的橫截面積提高機械阻力；②鎖釘通用鎖釘，長度：18-80mm；③鎖釘適配于脛骨主釘近端三孔適用，長度：26-100mm。專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹雙底徑鎖釘，T25，梅花頭，金色—材料：鈦合金—長度：30mm-90mm（每5mm遞增）—用于干骺端的鎖定（通過最近端的3個孔）—雙底徑：小底徑（）對松質骨的把持力較好，大底徑（）能承受來自髓內釘的負荷—全螺紋—自攻，末端鈍圓專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹鎖釘，T25，梅花頭，藍色—材料：鈦合金—長度：18mm-80mm（每2mm遞增）—底徑—全螺紋—自攻，末端鈍圓專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹尾帽，T40，梅花頭—材料：鈦合金—保護主釘螺紋防止組織長入—空心—T40梅花槽專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹

穩定型脛骨近端、遠端和脛骨干骨折，開放性和閉合性的脛骨干骨折，脛骨畸形愈合和不愈合。專家級脛骨空心髓內釘——適應癥臨床病例病例1：脛骨近端骨折3枚鎖釘用于近端3個斜孔，確保近端骨折塊的穩定。遠端部分應用2枚側位的鎖釘，1枚正位的鎖釘可以增強固定專家級脛骨空心髓內釘——適應癥病例2：脛骨骨干骨折對于簡單的脛骨骨干骨折，通常近端和遠端各兩枚側位鎖釘就足夠固定骨折，近端靜態鎖釘的移動可獲得二次動態加壓。專家級脛骨空心髓內釘——適應癥病例3：脛骨遠端骨折有時候，要想獲得脛骨遠端骨折的穩定，必需使用4枚鎖釘，多數情況下，最遠端3枚鎖釘就足夠維持遠端的穩定。專家級脛骨空心髓內釘——適應癥術前準備術前應用模板評估主釘的直徑和長度，將模板置于健側脛骨正位或側位X線片上，測量髓腔最窄處的直徑。評估主釘長度，將模板置于健側脛骨正位X線片上，根據患者解剖確定，當確定好髓內釘的規格后，考慮髓腔直徑，骨折類型，患者解剖以及術后診療。注：模板通常有2種規格，實際大小和放大倍大小。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明脛骨暴露1體位患者仰臥位，確?；紓认リP節屈曲至少90°，手術在牽引床上進行，患肢處于牽引位。2骨折復位透視下行閉合復位。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明3確定主釘的長度和直徑主釘長度的確定必需在復位之后進行。將C臂置于脛骨遠端正位，用長鉗將透光標尺沿著腿固定，與脛骨平行。調整標尺的位置直至遠端與干骺端瘢痕或髓內釘的理想插入深度處于同一水平，在皮膚上做標記。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明將C臂移動至脛骨近端，將標尺遠端置于皮膚標記處，拍脛骨近端正位片，以平齊或略低于脛骨平臺為參考，從標尺影像上直接讀出主釘長度。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明

在脛骨狹部行正位或側位C臂透視，保持透光標尺在脛骨上，這樣直徑儀位于髓腔最窄處的中心，根據填滿髓腔的圓形指示讀出釘的直徑。注：①

當選擇主釘長度時，要考慮加壓或動力加壓，若想獲得主動加壓，則應該選擇短一些的釘，動力鎖定有7mm的加壓行程；

②

標尺與脛骨不在相同水平，這會影響測量的準確性，髓腔直徑僅是估計值4入路沿髓腔中心做一切口，根據患者的解剖，切口可以跨過髕骨，在髕骨內側或外側。切口近端始于髕骨遠端三分之一，沿髕韌帶延伸至脛骨結節。在脛骨平臺腹緣準備進釘點。5確定進釘點進釘點定義為髓內釘進入髓腔的最佳位置，對于近端和遠端三分之一骨折來說，為防止骨折塊移位，進釘點尤為重要；正面觀，進釘點位于髓腔軸線，外側髁間隆起的結節，側面觀，進釘點位于脛骨平臺腹緣。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明6置入導絲

在進釘點輕輕打孔，側位與脛骨骨干成10°角，在脛骨旁邊放置一根無菌導針，與脛骨干平行，彎曲的近端釘的末端決定導絲置入的角度，導絲插入大約8-10cm，正側位透視確定導絲的位置。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明7鉆頭開髓

將鉆頭和鉆頭保護套筒通過導絲置于骨上，鉆入深度約8-10cm，導絲和鉆頭不能接觸后側皮質，移除導絲，鉆頭和鉆頭保護套筒?；蛘哌x用空心絞刀，旋進深度約8-10cm，絞刀不能接觸后側皮質，移除導絲和絞刀。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明8擴髓（可選擇）

如果必要的話，用絞刀擴髓至需要的直徑，透視下檢查骨折復位情況。

置入擴髓桿用把持裝置將球頭擴髓桿置入適當的髓腔深度。

擴髓開始用直徑的絞刀，將髓腔直徑擴大至比主釘直徑大，絞刀每遞增，擴髓時不施加力，撤出絞刀清理髓腔碎屑。

注：所有的空心脛骨髓內釘專家系統均可通過球頭擴髓桿置入，擴髓桿無需調換。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明

另可選擇：

當絞刀撤出時，使用擴髓桿推進桿有助于保持擴髓桿的位置。主釘置入1組裝連接桿用8mm的球形六方螺絲刀將連接螺釘置入插入手柄并旋入主釘尾端。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明還可選用擴髓桿推進桿，滑動連接螺釘至擴髓桿推進桿，連接手柄的突起與髓內釘的凹槽匹配，用8mm的球形六方扳手鎖緊。2主釘置入將主釘旋進髓腔，通過骨折線時在兩個平面控制主釘避免骨折移位。進一步插入直到主釘末端平齊或低于脛骨開口，正側位透視確定主釘的最終位置。注：主釘完全置入后再連接近端瞄準臂，否則在釘的插入過程中可能會松動。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明如果需要，可用滑動錘輕輕敲擊。

注：若主釘置入困難，可選用小一號的脛骨髓內釘或將髓腔直徑再擴大一號。

重要提示：確保主釘與置入手柄緊密連接，特別是滑動錘敲擊之后，可用8mm球形六方扳手或8mm球形六方空心螺桿再次擰緊。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明3確定主釘近端位置沿瞄準臂的指示孔插入導針，導針的尖端提示脛骨髓內釘近端的準確位置。移除瞄準臂，側位透視確認近端位置。注：插入手柄上的刻度與尾帽的型號是對應的，當主釘置入過深或在髓腔內糾正主釘位置時可利用這一特點。如果計劃初次或二次加壓，主釘置入后，近端可高出植入點7mm，這與靜態和動態模式的最大距離是一致的。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明4確定主釘遠端的位置正側位透視下確定遠端的最終位置，移除擴髓桿。重要提示：確保主釘與置入手柄緊密連接，特別是滑動錘敲擊之后，可用8mm球形六方扳手或8mm球形六方空心螺桿再次擰緊。注：插入深度對于最遠端的骨折是至關重要的，最遠端位于骨折線下方的兩個小的鎖定孔用于固定遠端骨折塊。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明鎖定選擇1近端骨折：我們建議在膝關節伸直位進行鎖定，這樣可以中和由股四頭肌導致的近端骨折塊的變形力，并且可以緩解與主釘置入器械相關的軟組織壓力，這一體位還有利于評估鎖定之前的旋轉對線。2脛骨干骨折：我們推薦先鎖定遠端，術中加壓。3遠端骨折：我們推薦先鎖定遠端以便于復位。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明遠端鎖定1遠端鎖定我們推薦先進行遠端鎖定，應用“反向加壓”防止復位丟失，確定釘置入合適的深度。通常是從內側鎖定，如果可能的話，膝關節保持伸直位。注：1）伸直位鎖定時應用置入手柄和配套的連接螺釘；2）遠端骨折時我們推薦使用最遠端的鎖釘，與矢狀面成角30°。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明2成像校準脛骨髓內釘鎖定之前，確認骨折復位和腿的長度；C臂透視下校準最靠近骨折的釘孔，直至屏幕中心可見一個完美的圓。3確定開口將手術刀置于孔中心的皮膚上，穿刺開口。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明4鉆孔

透視下用合適的鉆頭鉆孔；

傾斜動力保證鉆頭位于鎖定孔的中心，鉆頭應該幾乎完全填滿鎖定孔的圓，保持鉆頭的位置鉆透雙側皮質。小提示：為了更好的控制鉆頭，鉆透近端皮質后停動力，手動調整鉆頭位置，再開動力鉆透遠端皮質。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明5確定鎖釘的長度鉆透雙側皮質后立即停鉆，卸下動力，保證鉆頭在遠端皮質的位置正確，將直接測深裝置置于鉆頭上讀數，即為鎖釘的長度。注：鉆頭在遠端皮質的位置對于鎖釘長度的測量至關重要。另外還可選用測深尺，直接從測深尺上讀出鎖釘的長度。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明6鎖釘置入用T25梅花扳手擰入鎖釘，如果需要的話，可應用帶鎖定裝置的把持套筒。透視下確定鎖釘的長度，若需要，同樣的技術擰入第二枚螺釘。注：為防止復位丟失，在置入第二枚遠端鎖釘后可應用“反向加壓”，或者使用后面提到的加壓裝置。把持套筒使用說明：a將把持套筒套在扳手桿上，扳手末端持釘；b沿鎖釘方向推動把持套筒，套筒持釘；c逆時針方向旋轉鎖緊套筒；d鎖釘置入后順時針松動持釘套筒并退出。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明專家級脛骨空心髓內釘——操作說明近端鎖定——干部和遠端骨折1選擇合適的鎖釘和器械根據選定的主釘直徑，使用正確的鎖釘、鉆套、套筒和鉆頭，如下表所示：專家級脛骨空心髓內釘——操作說明近端側位三枚鎖釘的定位可應用瞄準臂：1）動態鎖定（DYNAM）與近端鎖定槽上端位置相當，動態鎖定可以對骨折塊進行初次或二次加壓。2）Static2（STAT2）與近端鎖定槽下端位置相當，這種類型的鎖定不能加壓。3）Static1（STAT1）與近端最遠端的鎖釘孔位置相當。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明2安裝瞄準臂

確定主釘與置入手柄連接良好，將瞄準臂安裝在置入手柄上。

注：瞄準臂、保護套筒、鉆套和鉆頭上不能施加力，這些力可能導致近端鎖定孔不能瞄準和損傷鉆頭。3置入組合套管針

通過瞄準臂的側位孔置入三部分的組合套管針（保護套筒，對應的鉆套和套管針），做一小切口將套管針插入骨，移除套管針。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明4鉆孔并確定鎖釘的長度確保鉆套壓緊近端骨皮質，應用相應的鉆頭（鎖釘適配鉆頭，鎖釘適配鉆頭）鉆孔，鉆透雙側皮質，確定鉆頭的位置，在確保鉆套壓緊近端骨皮質的前提下，通過帶刻度的鉆頭直接讀出螺釘長度。移除鉆頭和鉆套。另外，也可使用測深尺確定螺釘的長度。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明5擰入鎖釘

用T25梅花扳手通過保護套筒擰入合適長度的鎖釘，透視下驗證鎖釘的長度，鎖釘末端不應該超出遠端皮質1-2mm。重復步驟3-5擰入第二枚近端側位鎖釘。另外，近端骨折和不穩定骨折時，可選用雙底徑鎖釘，操作步驟見后文。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明一、近端鎖定——加壓鎖定模式（可選擇）1加壓鎖定模式（可選擇）

主釘置入后，骨折縫隙需要加壓時，無需移除置入裝置即可實現加壓。髓內釘的最大加壓行程為7mm，若骨折間隙需進一步加壓，則推薦使用傳統的“反向加壓”。

注：加壓鎖定之前進行遠端鎖定。

在動態鎖定孔（DYNAM）置入一枚近端鎖釘。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明2置入加壓裝置

確認主釘與植入手柄緊密連接，用8mm球形六方扳手通過連接螺釘插入加壓裝置，加壓裝置將與動態鎖定螺釘接觸，推進加壓裝置直至骨折縫隙減小，透視下控制復位，加壓裝置每旋轉一次可加壓1mm（最大7mm）。重要提示：加壓裝置不可過緊，它可能導致鎖釘變形。

注：加壓裝置不能與脛骨髓內釘置入手柄和空心連接螺釘一起使用。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明3監控骨折

在加壓之前，加壓過程中和加壓之后都需要控制骨折間隙。4置入靜態鎖釘

在近端的最遠端孔置入第二枚近端鎖釘。移除加壓裝置，若需要，可置入雙底徑鎖釘。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明十二、近端鎖定——近端骨折1傾斜的近端鎖定

膝關節伸直位進行近端鎖定，雙底徑鎖釘（金色）與近端斜形鎖定孔（PROXIMALOBLIQUE,DISTALOBLIQUE）聯合應用，正側位近端鎖定孔適用于所有釘的直徑。直徑的雙底徑鎖釘適配的鉆頭。瞄準臂能為所有的三枚近端斜形鎖定提供導向：

近端斜形鎖定孔（PROXIMALOBLIQUE）與最近端的鎖釘位置一致，與鎖釘一起置入尾帽可形成固定角度結構；

遠端斜形鎖定孔（DistalOblique）與近端第二枚鎖釘位置一致；

正面觀，斜形鎖定孔與近端第三枚鎖釘位置一致。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明重要提示：斜形孔鉆孔時需特別注意，為避免損傷腘動脈，脛神經，腓總神經和近端脛腓關節，不能鉆透遠端皮質。注：當膝關節完全伸直進行鎖定時，推薦使用置入手柄和空心連接螺釘以防止髕骨撞擊，這些裝置與加壓裝置不能同時使用。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明2安裝瞄準臂確認主釘與植入手柄安全連接，按照指示將瞄準臂安裝到置入手柄上。注：瞄準臂、保護套筒、鉆套和鉆頭上不能施加力，這些力可能導致近端鎖定孔不能瞄準和損傷鉆頭。3置入組合套管針

通過瞄準臂的側位孔置入三部分的組合套管針（保護套筒，對應的鉆套和套管針），做一小切口將套管針插入骨，移除套管針。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明4鉆孔并確定雙底徑鎖釘的長度確保鉆套壓緊近端皮質。用帶刻度的鉆頭開始鉆近端皮質。鉆透近端皮質后立即停止，不能鉆透遠端皮質。透視下監控鉆頭的位置，鉆至理想的深度，長的雙底徑鎖釘對骨的把持力優于短的雙底徑鎖釘。注：鉆頭不能鉆透遠端皮質，不能損傷脛骨平臺。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明鉆孔后確認鉆頭的位置，確保鉆套壓緊骨皮質，從帶刻度的鉆頭上，鉆套尾端直接讀出雙底徑鎖釘的長度。移除鉆頭和鉆套。重要提示：為避免穿透對側骨皮質，我們推薦使用比刻度短5mm的螺釘。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明5擰入雙底徑鎖釘

用T25的梅花扳手通過保護套筒擰入雙底徑鎖釘，不要擰的過緊。透視下驗證螺釘的長度。重復以上步驟擰入第二枚雙底徑鎖釘。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明另可選擇：重復以上步驟，在正位上擰入第三枚近端雙底徑鎖釘。雙底徑鎖釘的位置應該在透視下控制以確保在正位上的位置準確。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明6遠端鎖定釘植入將遠端導桿連接在近端導桿上，將水平定位手柄安裝在遠端導桿上，使用連接鎖輪鎖緊，使用鉆套、鉆頭進行遠端上方地位鉆孔。取出骨鉆，使用平頭鉆清除脛骨孔內骨屑，直到聽到或手感手鉆尖端觸及髓內釘，再取出平頭鉆及鉆套。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明d鎖釘置入后順時針松動持釘套筒并退出。雙底徑鎖釘，T25，梅花頭，金色?更高的外偏點確保主釘遠端位于髓腔正中正側位透視下確定遠端的最終位置，移除擴髓桿。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明0mm的尾帽與髓內釘頂端齊平；一小切口將套管針插入骨，移除套管針。主釘300、340、380、420cm開始用直徑的絞刀，將髓腔直徑擴大至比主釘直徑大，絞刀每遞增，擴髓時不施加力，撤出絞刀清理髓腔碎屑。①雙導程螺紋，更多接觸點，增加穩定性，方便置入；注：瞄準臂、保護套筒、鉆套和鉆頭上不能施加力，這些力可能導致近端鎖定孔不能瞄準和損傷鉆頭。鉆頭）鉆孔，鉆透雙側皮質，確定鉆頭的位置，在確保鉆套壓緊近端骨皮質的前提下，專家級脛骨空心髓內釘——操作說明連接PFNAⅡ螺旋刀片及打入器專家級脛骨空心髓內釘——操作說明取出平臺鉆及鉆套，將T型定位桿插入，并用定位卡塊卡緊。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明將帶有軟組織分離器的套筒插入導桿遠端的螺釘導向孔推入到骨面。插入鉆套，將骨鉆連接動力，鉆入鉆套至骨面，打穿對側骨皮質。取出骨鉆及鉆套，插入L型臨時定位桿進行臨時定位。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明水平鎖定釘置入（先植入遠端鎖釘）將帶有軟組織分離器的套筒插入導桿遠端的螺釘導向孔推入到骨面。插入鉆套，將骨鉆連接動力，鉆入鉆套至骨面，打穿對側骨皮質。取出鉆套，插入鎖釘測深尺測深，確定螺釘型號。取出螺釘測深尺，置入相應規格鎖釘。同理置入第二顆鎖釘專家級脛骨空心髓內釘——操作說明同理置入上方鎖定釘專家級脛骨空心髓內釘——操作說明專家級脛骨空心髓內釘——操作說明十三、尾帽置入

鈦尾帽的長度規格有0mm，5mm，10mm和15mm，他們能夠防止骨長入髓內釘，并且當髓內釘置入過深時可以延長髓內釘的高度。

金色尾帽與近端斜形螺釘鎖定，形成穩定的固定角度結構。

灰色尾帽有一個導引設計便于置入，僅用于標準的橫向近端鎖定，兩個近端的斜形鎖定孔不能與灰色尾帽配合使用。

尾帽是空心的，必要時可使用導絲置入。

移除髓內釘置入器械。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明另外還有一種方法，為便于尾帽置入，僅移除連接螺釘，保留置入手柄有助于尾帽定位，尾帽可通過置入手柄的管道置入髓內釘的尾端。注：屈曲膝關節有利于尾帽置入。專家級脛骨空心髓內釘——產品介紹另外還可選用測深尺，直接從測深尺上讀出鎖釘的長度。-合并骨折（股骨近端/股骨干）取出螺釘測深尺，置入相應規格鎖釘。多方向的鎖定選擇提高穩定性所有的釘：⑤T25梅花頭提高扭矩傳導，安全持取。-外偏角?5°近端鎖定——干部和遠端骨折膝關節伸直位進行近端鎖定，雙底徑鎖釘（金色）與近端斜形鎖定孔（PROXIMALPFNA2代-操作說明②雙底徑設計與松質骨完美契合；注：插入深度對于最遠端的骨折是至關重要的，最遠端位于骨折線下方的兩個小的鎖定孔用于固定遠端骨折塊。對于簡單的脛骨骨干骨折，通常近端和遠端各兩枚側位鎖釘就足夠固定骨折，近端靜態鎖釘的移動可獲得二次動態加壓。專家級脛骨空心髓內釘——適應癥另外還有一種方法，為便于尾帽置入，僅移除連接螺釘，保留置入手柄有助于尾帽定位，尾帽可通過置入手柄的管道置入髓內釘的尾端。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明將尾帽連接到T40空心梅花扳手上，為防止螺紋錯扣，使尾帽與髓內釘主軸在一條直線上，逆時針旋轉尾帽直到尾帽螺紋與髓內釘螺紋一致。

順時針旋轉尾帽擰緊，移除導絲和T40空心梅花扳手。

注：尾帽與最近端的斜形鎖定釘連接形成固定角度結構。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明十四、髓內釘取出1移除尾帽和鎖釘

清除尾帽和鎖釘梅花槽內長入的軟組織，用T40梅花扳手取下尾帽，用T25梅花扳手和把持套筒取下所有的鎖釘，只剩一枚近端鎖釘。

注：為了將拔出螺釘置入髓內釘的近端末端，通常移除最近端的雙底徑鎖釘。2連接拔出螺釘和錘導向桿

最后一枚鎖釘取出之前，先將拔出螺釘擰緊到脛骨髓內釘上以防止主釘旋轉或移位。

將錘導向桿連接到拔出螺釘，用T25梅花扳手取下剩余的鎖釘。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明3拔出主釘正天PFNA-Ⅱ

股骨近端抗旋髓內釘

研發原動力

－針對中國人的股骨解剖結構，設計解剖型髓內釘

－通過股骨頸內一個鎖定內植物同時達到最佳的康旋轉和穩定支撐

－填壓骨質取代去除骨質

－PFNA-Ⅱ螺旋刀片通過外側小切口，非常容易打入和鎖定

PFNA-Ⅱ設計特點圓形近端產生對外側壁和股骨頭頸部骨塊的壓力：★損傷外側壁★復位丟失，股骨頭頸部骨塊內翻畸形→降低穩定性→增大切出風險PFNA-Ⅱ設計特點PFNA-Ⅱ設計特點亞洲人股骨近端特有的解剖結構決定PFNAⅡ主釘設計?更高的外偏點確保主釘遠端位于髓腔正中?5°外偏角PFNA-Ⅱ設計特點PFNAⅡ螺旋刀片PFNAⅡ螺旋刀片PFNAⅡ新器械輕微擺動手柄可以更好插入，如果PFNA不能插入，可以換小一個型號的PFNA或通過擴髓，使髓腔至少比所選用的PFNA大1mm。-外偏角?5°專家級脛骨空心髓內釘——操作說明用T25梅花扳手通過保護套筒擰入合適長度的鎖釘，透視下驗證鎖釘的長度，鎖釘末端不應該超出遠端皮質1-2mm。水平鎖定釘置入（先植入遠端鎖釘）在脛骨平臺腹緣準備進釘點。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明在前后位上，PFNA2進釘點通常位于大轉子頂點或稍外側?！锟s短保護套筒長度，確保PFNA-II螺旋刀片尾端更貼近骨面3枚鎖釘用于近端3個斜孔，確保近端骨折塊的穩定。打入PFNAⅡ螺旋刀片開始用直徑的絞刀，將髓腔直徑擴大至比主釘直徑大，絞刀每遞增，擴髓時不施加力，撤出絞刀清理髓腔碎屑。專家級脛骨空心髓內釘——操作說明重要提示：加壓裝置不可過緊，它可能導致鎖釘變形。確保鉆套壓緊近端骨皮質，應用相應的鉆頭（鎖釘適配鉆頭，鎖釘適配PFNAⅡ新器械PFNAⅡ新器械PFNAⅡ新器械★縮短保護套筒長度，確保PFNA-II螺旋刀片尾端更貼近骨面★避免激惹軟組織適應癥PFNAⅡ-轉子間骨折（31-A1和31-A2）-反向轉子間骨折（31-A3）-高位轉子下骨折PFNAⅡ長型-低位及延伸的轉子下骨折-同側轉子部骨折-合并骨折（股骨近端/股骨干）-病理性骨折-遠端直徑∮9,10,11,12mm-近端設計外側平面設計-長度170mm超小形200mm小形240mm標準形-外偏角?5°PFNAⅡ短規格型號PFNAⅡ產品規格-遠端直徑∮9,10,11mm-近端設計外側平面設計-長度分左/右側，40mm間隔300mm-380mm（直徑∮9）300mm-420mm（直徑∮10）340mm-420mm（直徑∮11）-前弓半徑1500mm-外偏角?5°-前傾角10°-所有PFNAⅡ均是空心設計PFNAⅡ產品規格PFNAⅡ長規格型號1.患者體位將患者仰臥于牽引床或透光手術臺上。將未受傷的腿固定在支架上，并且盡可能遠離，以方便術中檢查。將患肢與軀干保持10-15度內收并固定，以暴露髓腔。2.骨折復位3.手術入路捫及大轉子大轉子頂端以上約5-10cm切口。平行切開筋膜，鈍性按肌纖維方向分離臀中肌，如果使用PFNA插入把手，則需要適當向遠端延長切口。PFNA2代-操作說明1.選擇PFNAⅡ進釘點在前后位上，PFNA2進釘點通常位于大轉子頂點或稍外側。并且主釘5外偏角的設計可以很好匹配髓腔的構型，這也意味著要將導針插入后向髓腔延伸時也需要保持5度的外偏。2.插入導針使用開口器在大轉子頂點開口。在插入點安放保護套筒及鉆頭套筒和套筒針。移除套筒針，經保護套筒及鉆頭套筒插入導針。移除鉆頭套筒。PFNA2代-操作說明3.打入股骨皮質沿導針通過保護套筒插入空心鉆頭。使用帶T型手柄的通用接口鉆鉆至保護套筒上的限深處，移除保護套筒及導針。4.連接手把和PFNAⅡ主釘將連接螺絲通過插入手柄擰入PFNA尾端，用六角形扳手擰緊。術前已決定了所需PFNA2的直徑。PFNA2代-操作說明注：加壓裝置不能與脛骨髓內釘置入手柄和空心連接螺釘一起使用。調整標尺的位置直