常見鞍區腫瘤判別診療常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第1頁鞍區解剖診療思緒常見腫瘤影像學表現常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第2頁前界:前床突、交叉前溝后界:后床突、鞍背兩側界:頸動脈溝主要結構:蝶鞍、垂體、垂體柄、海綿竇及其穿經結構、鞍上池、鞍上血管、視神經、視交叉、視束及下丘腦常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第3頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第4頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第5頁鞍區解剖診療思緒常見腫瘤影像學表現常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第6頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第7頁鞍區解剖診療思緒常見腫瘤影像學表現常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第8頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第9頁垂體腺瘤PituitaryAdenoma鞍區最常見腫瘤垂體微腺瘤d<1cm垂體大腺瘤d>1cm常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第10頁垂體大腺瘤多發生于成人，臨床表現主要為壓迫癥狀和內分泌功效異常CT:平掃為等密度或略高密度；增強掃描呈顯著強化MRI:T1WI/T2WI信號與腦灰質相同或略低“雪人征”可有壞死、囊變、出血；鈣化少見視交叉受壓移位常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第11頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第12頁Rathke囊腫起源于Rathke囊可發生于任何年紀,多30~40歲出現癥狀多位于鞍內,位于垂體前后葉之間囊壁薄、均勻、光滑,無強化；囊液因蛋白含量不一樣而信號改變不一常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第13頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第14頁顱咽管瘤craniopharyngiomas鞍區常見良性腫瘤，發病年紀呈雙峰:5~14y，50~70y；臨床癥狀多為壓迫癥狀多為囊性或囊實性，囊壁光滑，厚薄不均實性部分和囊壁鈣化多見囊液因成份不一樣在CT和MRI上表現為不一樣密度/信號實性部分T1WI呈等信號，T2WI高信號，增強掃描顯著強化常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第15頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第16頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第17頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第18頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第19頁生殖細胞腫瘤germcelltumor起源于原始生殖細胞兒童和青少年多見,高峰年紀10~12y男性是女性兩倍（但僅限于松果體）臨床多有內分泌紊亂表現,以中樞性尿崩癥多見試驗室檢驗可有AFP和（或）HCG升高常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第20頁鞍區生殖細胞瘤起源于三腦室底部或垂體柄CT:邊界清楚稍高密度灶,強化顯著MRI:垂體柄增粗,垂體后葉短T1信號消失；腫瘤T1WI呈等、低信號,T2WI信號多變,增強掃描為顯著不均勻強化易隨腦脊液播散,所以病變范圍較大或多部位同時受累常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第21頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第22頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第23頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第24頁毛細胞型星形細胞瘤

PilocyticAstrocytoma鞍區膠質瘤多為起源于視交叉、視神經或下丘腦PA多見于兒童及青少年,WHOI級囊實性或實性，可與周圍組織分界不清CT:CT中表現為等或高密度MRI:信號混雜，T1WI等、低信號；T2WI呈高信號增強掃描顯著不均強化，囊壁可有強化常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第25頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第26頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第27頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第28頁錯構瘤Hamartoma下丘腦錯構瘤為先天性發育異常，異位腦組織組成腫塊兒童早期發病臨床表現:癡笑癲癇、性早熟懸于三腦室底部CT:等密度MRI:T1WI與皮質信號相同；T2WI呈等信號無強化常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第29頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第30頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第31頁腦膜瘤多發于成人,女性多見鞍旁腦膜瘤多見,單純起源于蝶鞍底部腦膜瘤少見T1WI和T2WI均呈等或稍高信號,增強掃描顯著均勻強化“腦膜尾征”可有鈣化,出血、壞死、囊變少見常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第32頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第33頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第34頁脊索瘤Chordomas原發低度惡性骨腫瘤高峰年紀40~60y好發于骶尾部、蝶枕聯合區CT:等、稍低密度MRI:信號不均,T1WI等、低信號,T2WI高信號,不規則低信號區,及低信號分隔中等到顯著“蜂房樣”強化,連續遲緩強化骨質破壞常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第35頁常見鞍區腫瘤的鑒別診療專家講座第36頁轉移瘤Metastasis少見,多侵犯斜坡血行轉移,肺癌、乳腺癌影像表現多樣,結合病史通常T1W