2021年《臨床助理醫師》考試題庫及答案解析

單選題

1.具有很強的抗抑郁作用，對鋰鹽無效的躁狂、抑郁癥有效的藥物是

A、卡馬西平

B、苯巴比妥、撲米酮

C、乙琥胺

D、丙戊酸鈉

E、苯妥英鈉

答案：A

解析：卡馬西平具有很強的抗抑郁作用，對鋰鹽無效的躁狂、抑郁癥有效的藥物

2.獻血者為A型血，經交叉配血試驗，主側不凝集而次側凝集，受血者的血型應

為

A、A型或B型

B、AB型

C、B型

D、0型

E、A型

答案：B

解析：在給患者輸血時除做血型鑒定之外，還應進行交叉配血，即將供血者紅細

胞與受血者血清混合（稱為交叉配血的主側），以及將受血者紅細胞與供血者

血清混合（稱為次側），觀察有無紅細胞凝集反應。供血者A型，即供血者紅

細胞膜上存在A抗原，血清中含抗B凝集素；與受試者交叉配血時，主側不凝集

說明受血者的血清無抗A凝集素，次側凝集說明受血者紅細胞膜含B抗原，綜合

該受血者紅細胞膜上同時存在A和B抗原，為AB型。

3.下列疾病出現彌散功能障礙最少見的是

A、ARDS

B、哮喘

C、肺氣腫

D、肺水腫

E、貧血

答案:B

4.全身用藥抗炎作用最強，作用持續時間最長的糖皮質激素是

A、米托坦

B、地塞米松

C、可的松

D、氟輕松

E、甲潑尼松

答案：B

解析：此題的題目要求有四點1.全身用藥；2.抗炎；3.作用最強；4.持續時間

最長。根據全身用藥，首先排除外用糖皮質激素；然后根據抗炎、作用最強、持

續時間最長，確定為長效糖皮質激素。此題只有選項B地塞米松為長效類激素,

所以答案為B

5.腸血吸蟲病病變最顯著的部位是

A、乙狀結腸和直腸

B、橫結腸和升結腸

C、回盲部

D、盲腸和升結腸

E、降結腸和橫結腸

答案：A

解析：教材中有如下描述：病變部位主要在乙狀結腸和直腸和肝臟，回腸末段、

闌尾及升結腸次之。

6.下列關于原發性痛風不正確的是

A、多見于中、老年男性

B、女性多在更年期后發病

C、多有家族史

D、急性發作時，血尿酸一定高于正常

E、常與肥胖'高血壓、高血脂伴發

答案：D

解析：［考點］痛風的臨床表現［分析］痛風關節炎急性發作時，產生的炎癥因子能

促進尿酸的排泄，此時血尿酸可能會降至正常。

7.多數出血表現較輕

A、急性型ITP

B、慢性型ITP

C、繼發性血小板減少癥

D、Jaccoud病

E、缺鐵性貧血

答案：B

解析：慢性型ITP,多數較輕而局限。

8.干性支氣管擴張是指

A、反復咯血，無咳嗽'咳痰，其發生部位引流不暢

B、反復咯血，無咳嗽'咳痰，其發生部位引流良好

C、反復痰中帶血，但痰極少，其發生部位引流良好

D、反復咳嗽、咳大量膿血痰，其發生部位多位于下葉

E、反復咯血、干咳，其發生部位多位于右下基底段

答案：B

解析：［考點］干性支氣管擴張的概念［分析］干性支氣管擴張是以反復咯血為唯一

癥狀，無咳嗽、咳痰，無異常肺部體征，是由于支氣管擴張的部位位于引流良好

的上葉支氣管。所以答案是B。

9.十一屆全國人大常委會第⑺次會議表決通過《中華人民共和國精神衛生法》。

A、二十六

B、二十七

C、二十八

D、二十九

E、三十

答案：D

解析：《中華人民共和國精神衛生法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代

表大會常務委員會第二十九次會議于2012年1。月26日通過，現予公布,

自2。13年5月1日起施行。

10.男，65歲。低熱伴右側腹痛不適半年。查體：貧血貌，右側中腹部捫及6cm

X4cm質硬腫塊，可推動，壓痛不明顯。最可能的診斷是

A、腸結核

B、盲腸套疊

C、右腎腫瘤

D、升結腸癌

E、闌尾周圍膿腫

答案：D

解析：右側結腸癌以全身癥狀，貧血及腹部腫塊為主要臨床表現。

11.在我國，通過供精、供卵進行輔助生殖而獲得后代不具有的權利和義務

A、受教育權

B、贍養進行輔助生殖父母的義務

C、知悉遺傳父母姓名的權利

D、在父母離異時孩子的被撫養權

E、繼承權

答案：C

解析：在實施輔助生殖技術時，施行卵子捐贈者、受者'工作人員的三盲操作,

因此，通過輔助生殖技術出生的后代不能知悉遺傳父母的姓名。

12.女性，49歲，因腎病綜合征入院作腎活檢，病理顯示膜性腎病。治療過程中

突然出現雙側腎區疼痛，尿量減少。低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢浮

腫加重，腎功能較前稍有減退。此時最可能發生的情況是

A、伴發腎石癥

B、原有膜性腎病加重

C、伴發泌尿系腫瘤

D、腎靜脈血栓形成

E、泌尿系結核病

答案：D

解析：膜性腎病一般選擇糖皮質激素和細胞毒藥物治療，由于疾病本身病理變化

（高脂血癥、肝代償合成蛋白質增多）與大量激素的應用，患者處于高凝狀態，

容易形成血栓、栓塞等并發癥。其中以腎靜脈血栓最常見。根據題干提供的“治

療過程中突然出現”的系列癥狀，提示患者合并腎靜脈血栓形成。

13.以下哪一項不屬于職業衛生服務的原則

A、適應原則

B、治療與康復原則

C、健康促進原則

D、職工醫療保障優先原則

E、保護和預防原則

答案：D

14.胎心律或鐘擺律提示

A、心肌嚴重受損

B、第三度房室傳導阻滯

C、室性心動過速

D、房室瓣關閉不同步

E、竇性心動過速

答案：A

15.關于栓塞的敘述，以下哪項是正確的

A、脂肪栓塞均由創傷引起

B、羊水栓塞不引起死亡

C、肺動脈血栓栓塞的栓子多來自下肢深靜脈

D、減壓病是氧氣栓塞

E、進入血液的癌細胞均可形成轉移灶

答案：C

解析：肺動脈血栓栓塞的栓子多來自下肢深靜脈，而進入血液的癌細胞大多數不

能形成轉移灶，脂肪栓塞大部分由創傷引起，羊水栓塞常引起死亡，減壓病是氮

氣栓塞。

16.男，35歲。黃疸已1個月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經內科治療無效。

查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17Hm。1/L,凡登白直接反應陽性，轉氨酶7

0單位,堿性磷酸酶45單位，AFP>50ng/ml,可能診斷是

A、黃疸型肝炎

B、膽總管結石梗阻

C、肝癌

D、肝硬化晚期

E、壺腹周圍癌

答案：E

解析：壺腹周圍癌可引起膽總管和主胰管的梗阻。另外患者堿性磷酸酶高，膽囊

增大，提示腫瘤。凡登白試驗一種臨床化驗檢查項目、化驗標本為靜脈血的血清'

參考值:直接反應為陰性，間接反應為弱陽性或陰性、直接及間接反應均為陽性、

見于肝細胞性黃疸、直接反應陽性見于阻塞性黃疸、間接反應陽性見于溶血性黃

疸。壺腹周圍癌系指生長在壺腹、十二指腸乳頭'膽總管下端、十二指腸內側壁

癌的總稱。其共同特點是：在癌腫較小時即可引起膽總管和主胰管的梗阻。病程

進展緩慢，黃疸出現早，手術切除率60%左右，五年治愈率35%?40%。臨床表現

有：進行性加重的無痛性黃疸，偶因癌瘤壞死，膽管再通而呈現波動。長期膽汁

淤積可致膽汁性肝硬化，膽囊腫大。合并膽道感染者可有高熱，寒戰，甚至中毒

性休克。所以考慮E項的診斷最可能。

17.急性前壁心肌梗死并發加速性室性自主律

A、地爾硫潭（硫氮草酮）

B、洋地黃

C、阿托品

D、利多卡因

E、胺碘酮

答案：C

解析：［考點］心律失常的藥物治療［分析］急性前壁心肌梗死并發加速性室性自主

心律即緩慢型室速，宜選擇阿托品；前壁心肌梗死并發短陣室速，宜用利多卡因

靜注；預激綜合征合并快速心房顫動，治療藥物宜選擇延長房室旁路不應期的藥

物如胺碘酮；肥厚型梗阻性心肌病宜選用地爾硫罩（硫氮“酮）治療。

18.女性，25歲。已婚，既往月經正常，月經過期7天前來就診，要求明確是否

懷孕，下列哪項檢查時確診最有幫助

A、酶聯免疫法測定P-HCG

B、宮頸黏液涂片鏡檢

C、孕酮撤退試驗

D、基礎體溫

E、B超檢查

答案：A

19.正常人白天工作時出現的腦電波應為

A、a波

B、B波

C、Y波

D、6波

E、0波

答案：B

解析：A.a波清醒、安靜、閉眼及正常血糖范圍的情況下出現。B.(3波在睜眼

和大腦皮層處在緊張活動狀態時出現，代表皮層處于興奮狀態。C.Y波進入慢

波睡眠時出現。D.6波成人在入睡后，或成年人困倦時出現。E.6波少年或成

年人困倦時出現

20.一病人，某日突然出現陣發性抽搐，表現意識喪失，眼球上竄，瞳孔散大，

口唇青紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁，持續約3分鐘，發作后入睡，意識清

醒后對上述情況不能回憶，初步考慮為

A、瘙病痙攣發作

B、杰克遜(JAackson)癲癇

C、去大腦強直

D、癲癇全面-強直陣攣發作

E、震顫麻痹

答案：D

解析：癲癇全面-強直陣攣發作，也叫大發作，是全身性發作中最常見的發作類

型，以嬰兒和少年最為常見，臨床上以意識喪失及先強直后陣攣發作形式為特點。

可由光、聲刺激誘發，過度勞累'激動、饑餓、過飽、上感等因素可加重發作。

典型的發作過程可以分為以下幾個階段：①先兆期：發生率約為45%,癥狀為

上腹部不適，情緒不穩，感覺異常以及一些難于描述的感覺。②強直期：患者突

然喪失意識，跌倒在地，全身肌肉強直性收縮，頭向后仰，雙眼上翻，雙上肢屈

曲強直，雙下肢伸性強直，口部先張開，然后閉合，喉肌痙攣，約持續10?20

秒。強直期易造成意外創傷。③陣攣期：全身肌肉發生節律性收縮，幅度逐漸增

大，并延及全身，呈間歇性屈曲痙攣，頻率逐漸減緩，約持續1?3分鐘，在一

次強烈痙攣之后，突然停止。④恢復期：這一期患者多處于昏睡狀態，經10多分

鐘或數小時睡眠后清醒，清醒后對發作的情況完全不能記憶，自覺頭痛，疲乏及

全身肌肉酸痛等。杰克遜(Jackson)癲癇，大腦皮層運動區有皮質損害時，可

引起對側軀體相應部位出現發作性抽搐，嚴重時抽搐可向同側及對側擴散，引起

全身性抽搐。

21.以下哪項不是縮宮素的特點

A、對子宮頸有松弛的作用

B、對子宮體興奮的作用強

C、大劑量引起子宮平滑肌強直性收縮

D、對子宮作用的敏感性不受性激素的影響

E、直接興奮子宮平滑肌

答案：D

22.下列解剖學方位術語哪項正確？()

A、小腿腓側代表內側

B、前臂尺側代表外側

C、小腿脛側代表外側

D、前臂槎側代表內側

E、距身體腹側面近者為前側

答案：E

23.動脈粥樣硬化癥引起的非致死性疾病是

A、腦出血

B、夾層動脈瘤

C、腦梗死

D、腎梗死

E、冠心病

答案：D

24.24歲初產婦，僅在鄉衛生院做過2次產前檢查，自述現妊娠38周，陣發腹

痛2小時來院分娩，檢查血壓120/80mmHg,胎心140次/分，四段觸診發現母體

宮底部可觸及胎頭，擬診為臀先露。關于該產婦的分娩方式，下列哪項正確

A、一旦診斷，均應行剖宮產

B、除外骨盆狹窄，均可經陰道分娩

C、單臀先露均可經陰道分娩

D、臍部娩出后，應在8分鐘內娩出胎頭

E、后出頭時禁用產鉗助產

答案：D

解析：［考點］臀先露的分類（兩下肢所取的各種姿勢）、對分娩的影響、分娩

期處理［分析］單臀先露最常見，對分娩也較安全。足先露對分娩最不安全。B超

可以確定臀先露的類型'胎兒大小及胎頭姿勢。復習臀先露對母嬰的影響。臀先

露的剖宮產指征包括：產道異常、高齡初產、有難產史、胎兒偏大、不完全臀先

露等。后出頭時用單葉產鉗助產效果佳。

25.女性，29歲，貧血病史一年。淺表淋巴結不腫大，肝脾未觸及，血象呈現全

血細胞減少，若診斷再障，意義最大的是

A、骨髓非造血細胞增多，NAP增加

B、網織紅細胞減少

C、巨核細胞增多

D、骨髓增生低下，造血細胞減少

E、鐵粒幼細胞消失

答案:D

26.胸外心臟按壓正確的部位是

A、心前區

B、胸骨下半部

C、胸骨中上1/3交界處

D、胸骨中部

E、胸骨角

答案：B

解析：胸外心臟按壓術是現場搶救時首選方法。胸外按壓的部位為胸骨中下1/

3交界處。方法為：置患者仰臥于硬板床或地面上以保證按壓效果；術者緊靠患

者胸部一側，以示指和中指橫放在胸骨下切跡上方，以另一手的掌根部緊貼示指

上方，放在按壓區，再將雙手掌根部重疊于按壓區，手指可相互扣鎖或伸展，但

不應接觸胸壁；術者雙肘關節伸直，自肩背部垂直向掌根部加壓，使胸骨下陷4?

5cm后突然放松，放松時掌根部不要離開按壓區，按壓頻率80?100次/分，按

壓與放松時間大致相等。胸外按壓有效的標志為：可觸及大動脈搏動，收縮壓可

達80mmHg。故選B。考點：胸外心臟按壓術

27.化療時預防白血病細胞大量破壞造成的尿酸性腎病，以下治療正確的是

A、同時予以糖皮質激素

B、予以6-疏基瞟吟口服

C、予以維生素C口服或靜脈輸注

D、控制人液量，減輕腎臟負擔

E、予以別口票聆醇口服

答案：E

28.28歲初產婦，妊娠40周，于晨4時臨產，13時宮口開大3cm,21時30分宮

口開大8cm此時應診斷為

A、活躍期延長

B、活躍期停滯

C、第二產程延長

D、潛伏期延長

E、第二產程停滯

答案:A

29.尿道球部損傷常出現的癥狀

A、尿頻

B、尿痛

C、尿道口滴血

D、終末血尿

E、全稱血尿

答案：C

解析：尿道球部損傷常造成尿道口滴血或溢出。

30.心內電生理檢查電極導管常規放置部位不包括

A、右心房

B、希氏束

G右心室

D、冠狀竇

E、左心室

答案：E

31.人體活動主要的直接供能物質是

A、磷酸肌酸

B、GTP

C、葡萄糖

D、脂肪酸

E、ATP

答案：E

32.下列哪種降壓藥物的便秘發生率最高

A、硝苯地平

B、卡托普利

C、氯沙坦

D、普蔡洛爾

E、維拉帕米

答案：E

解析：維拉帕米抑制了消化道的內臟平滑肌的自律性、傳導性、收縮性，使腸蠕

動減弱

33.骨關節結核病人需要手術病灶清除時，應

A、立即手術

B、術前至少抗結核治療2~4周

C、術前5天開始抗結核治療

D、先做手術，然后立即開始抗結核治療

E、死骨形成后再手術

答案：B

解析：［考點］骨關節結核的治療［分析］骨關節結核是繼發結核，如需行病灶清除

術，應在全身抗結核治療下進行。術前后均應該用抗結核藥物。另外手術有造成

血源性播散可能，為提高安全性，術前應用抗結核藥2~4周。

34.患者男，50歲。發熱、貧血、消瘦3個月，陣發性右下腹痛轉為持續性，腹

瀉黏液血便，右下腹觸及包塊，診斷上可能性最大的是

A、腸結核

B、慢性闌尾炎

C、腸套疊

D、升結腸癌

E、右骼窩膿腫

答案：D

解析：結腸癌患者早期表現為腹脹、消化不良，而后出現排便習慣改變，便前腹

痛，稍后出現黏液便或黏液膿性血便。腫瘤潰爛'失血、毒素吸收后，常出現貧

血、低熱、乏力、消瘦、水腫等中毒癥狀。如出現腹脹、腹痛、便秘或便閉，體

檢見腹隆、腸型'局部有壓痛，聞及亢強的腸鳴音，提示可能出現不全性或完全

性低位腸梗阻。根據患者的癥狀、體征可知最有可能的診斷是升結腸癌。故本題

答案為D。

35.下列不屬于腦源性抽播與驚厥的是

A、高熱驚厥

B、高血壓腦病

C、結節性硬化

D、腦轉移瘤

E、核黃疸

答案：A

36.流行病學實驗采用盲法的目的

A、減少樣本量

B、減少偏倚

C、增加效力

D、安全

E、防止失訪

答案:B

37.早期腎結核患者，選擇哪種處理

A、積極抗結核及保守治療

B、一側腎造瘦

C、結腸膀胱術

D、空洞引流術

E、選擇較嚴重一側腎做腎切除

答案：A

38.女性，42歲，3年來經常夜間上腹部不適，2日前進油膩食，突然右上腹部

陣發性絞痛伴惡心，入院時體溫38℃。鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張。壓痛明

顯，腸鳴音減弱，WB16X109/L,血清淀粉酶為128溫氏單位，應首先考慮診斷

為何種疾病

A、高位急性闌尾炎

B、急性胰腺炎

C、潰瘍病穿孔

D、急性化膿性膽囊炎

E、膽道蛔蟲癥

答案：D

解析：淀粉酶增高不明顯，因此不支持B。急性膽囊炎不少患者在進油膩晚餐后

半夜發病，因高脂飲食能使膽囊加強收縮，而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊

管。主要表現為右上腹持續性疼痛、陣發性加劇，可向右肩背放射；常伴發熱、

惡心嘔吐，但寒戰少見，黃疸輕。腹部檢查發現右上腹飽滿，膽囊區腹肌緊張、

明顯壓痛、反跳痛。急性胰腺炎：腹痛，為最早出現的癥狀，往往在暴飲暴食,

或極度疲勞之后發生，多為突然發作，位于上腹正中或偏左。疼痛為持續性進行

性加重似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出

壓迫、刺激腹腔神經叢。惡心、嘔吐，為迷走神經被炎性刺激的表現，發作頻繁，

起初為進入食物膽汁樣物，病情進行性加重（或為出血壞死性胰腺炎），很快

即進入腸麻痹，則吐出物為糞樣。黃疸，急性水腫型胰腺炎出現的較少，約占1

/4。黃疸的出現多由于：同時存在膽管結石嵌頓；膽總管開口水腫、痙攣；腫大

的胰頭壓迫膽總管下端；或因病情重篤，因腹腔嚴重感染而造成肝功能損害。脫

水，急性胰腺炎的脫水主要因腸麻痹，嘔吐所致，這是輕型的原因。而重型胰腺

炎在短短的時間內即可出現嚴重的脫水及電解質紊亂，主要原因是因后腹膜炎癥

刺激，可有數千毫升液體滲入后腹膜間隙，似無形丟失。出血壞死型胰腺炎，發

病后數小時至10幾小時即可呈現嚴重的脫水現象，無尿或少尿。

39.血心包急救處理是

A、補充血容量

B、給升壓藥

C、胸腔閉式引流術

D、心包穿刺減壓準備手術

E、大量吸氧

答案：D

40.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是

A、雙下肢水腫

B、肝頸靜脈回流征陽性

C、心臟向左擴大

D、肺動脈瓣區第二心音（P2）亢進

E、肝大，觸痛陽性

答案：B

解析：選項A,引起雙下肢水腫的原因，除心源性水腫，尚有腎源性水腫等，所

以單純依靠雙下肢水腫不能確定是否有右心功能不全。故選項A不正確。選項B,

肝頸靜脈回流征陽性，提示存在右心衰竭引起的肝淤血，此體征出現的較肝大和

皮下水腫早，為右心功能不全的早期可靠體征，所以選項B正確。選項C,除伴

有左心衰竭的全心衰竭患者，單純右心功能不全引起心臟向右擴大，所以選項C

不正確。選項D,P2亢進多見于二尖瓣狹窄引起的肺淤血等，也可見于伴有左向

右分流的先天性心臟病。選項E,肝大，觸痛陽性，可見于右心衰竭體循環淤血，

但也多見于急性肝炎和肝癌。所以E項不正確。故選B。@##

41.慢性骨髓炎的手術指征是

A、有骨膜反應

B、有死骨形成

C、局部紅腫明顯

D、反復發熱，局部疼痛

E、病變骨變粗，密度增高

答案：B

42.患兒，2歲。百日咳后持續發熱半月余，體溫在38℃左右。易倦納差，消瘦，

近1周頭痛，煩躁，時有嘔吐。體檢：心肺聽診無異常。肝肋下1.0cm,頸強（土

）;腦脊液：外觀清，蛋白（+）。細胞數：80X106/L,糖：2.4mmol/L,氯

化物105mmol/L,診斷為

A、中毒性腦病

B、結核性腦膜炎

C、病毒性腦膜炎

D、化膿性腦膜炎

E、百日咳合并腦炎

答案：E

解析:

4.口木什?|/

壓力常規分析生化分析

(kPE)外觀PEnCy試驗白細胞蛋白糖氯化物

6(g/L)(mmol/L)(mmoL

(xio/L)

正常0.69-1.96清真透明0-100.2-0.42.8-4.5117-1

新生兒嬰兒新生兒嬰兒3.9-5.0嬰兒11

0.29-0.780-200.2-1.2

化膿性腦膜不同程度增米湯祥混+?+++數百-數千，多增高或明顯明顯降低多數碑

炎高濁核為主增高

結核性腦膜不同程度增微浮，毛+?+++數十-數百，淋增高或明顯明顯降低多數碑

炎高玻璃樣巴為主增高

病毒性腦膜不同程度增清真，個一~十正常-數百，淋正常或輕度正常正常

炎高別微濁巴為主增高

隱球菌性腦高或很高微渾，毛+?444"數十-數百，淋增高或明顯明顯降低多數睥

膜炎玻璃樣巴為主增高

■I?E?乙》一、IJLrfn-1-n-*4-jfz

43.葡萄胎患者術后避孕首選

A、口服避孕藥

B、針劑避孕藥

C、埋入法避孕

D、陰莖套

E、宮內節育器

答案：D

解析：同4題，故選D。考點：葡萄胎

44.50歲，男性，查體可見頸動脈搏動明顯、水沖脈及毛細血管搏動。該病人可

考慮到的診斷是

A、嚴重貧血

B、甲亢

C、主動脈竇瘤破裂

D、A+B

E、A+B+C

答案：E

45.老年男性患者，近2月來感頭暈乏力，心悸不適來院檢查，查體：貧血貌，

皮膚干燥，指甲脆裂。淺表淋巴結未觸及，肝脾不大。實驗室檢查：血紅蛋白7

0g/L,網織紅細胞計數0.005,血片示小細胞低色素性貧血改變，血清鐵6.2

Umol/L,總鐵結合力92Hm。1/L,糞便檢查鉤蟲卵(+)。［問題1］［單選題］該

病病因治療最主要的措施應是

A、驅鉤蟲

B、口服鐵劑

C、注射鐵劑

D、口服維生素C

E、進食含鐵量高的飲食

答案：A

解析：病人糞便檢查鉤蟲卵(+),為鉤蟲病。治療根本措施應驅蟲。

46.對發絹的描述，你認為下列哪項是錯誤的

A、發絹是指血中還原血紅蛋白增多

B、廣義的發絹還包括高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥

C、中心性發絹可分為：肺性發絹和心性混合性發絹

D、周圍性發絹可分為：瘀血性和缺血性周圍性發絹

E、真性紅細胞增多癥所致發絹不屬于周圍性發絹

答案：E

47.男性，78歲吸煙者。反復咳嗽、咳痰伴氣促40余年，加重3天入院。查體：

體溫38.3℃、血壓160/90mmHg呼吸急促,口唇發絹,雙肺散在哮鳴音和濕啰

音，P2亢進，三尖瓣區可聞及收縮性3/6級雜音，雙下肢水腫。WBC9.3X109

/L、N78%。進一步明確診斷最需要的檢查是

A、心電圖

B、心臟彩超

C、x線檢查

D、動脈血氣檢查

E、通氣/灌注ECT

答案：E

解析：心電圖僅反映心臟的電活動，彩超對心臟結構、大小、室壁活動反映較好，

但僅是對心臟功能的檢測。動脈血氣異常表示有呼吸衰竭。通氣/灌注ECT應用

于肺動脈高壓的檢測。故選E。

48.下列關于脊髓的描述不正確的是()。

A、中間帶是指中央管周圍的區域

B、后角主要由中間神經元組成

C、白質位于脊髓灰質周圍

D、由灰質和白質構成

E、前角主要由運動神經元組成

答案：A

解析：脊髓各節段的內部結構大致相似，由灰質和白質構成。灰質在橫切面上呈

“H”字形，分為前角、后角和中間帶。中間帶是指位于前、后角之間的灰質。

49.外周血管痙攣性疾病可選用

A、山苴若堿

B、異丙腎上腺素

C、酚妥拉明

D、普蔡洛爾

E、間羥胺

答案：C

解析：酚妥拉明藥效學①本品為a腎上腺素受體阻滯藥，對a1和a2受體均

有作用，能拮抗血液循環中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，使血管擴張而降低

周圍血管阻力；②拮抗兒茶酚胺效應，用于診治嗜銘細胞瘤，但對正常人或原發

性高血壓患者的血壓影響甚少；③能降低外周血管阻力，使心臟后負荷降低，左

室舒張末期壓與肺動脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。藥動學為

口服生物利用度低，口服40mg,30分鐘后起最大作用，持續3-6小時，肌內注

射20分鐘血藥濃度達峰值，持續30-45分鐘靜脈注射2分鐘血藥濃度達峰值，

持續15-30分鐘。靜注的半衰期約19分鐘。靜脈注射后約有一次給藥量的13%

以原形自尿排出。用于外周血管痙攣性疾病如肢端動脈痙攣性疾病及血栓閉塞性

脈管炎。故答案選擇C。

50.哪項符合中度高滲性脫水

A、失水量占體重6%,血清鈉155mmol/L

B、失水量占體重7%,血清鈉128mmol/L

C、失水量占體重5%,血清鈉135mmol/L

D、失水量占體重11%,血清鈉140mmol/L

E、失水量占體重8%,血清鈉148mmol/L

答案:A

51.哪項不適合于嚴重應激導致的急性糜爛出血性胃炎的治療

A、法莫替丁

B、奧美啦嗖

G前列腺素E1

D、去除應激因素

E、口服稀釋的腎上腺素

答案：E

解析：應激性出血性胃炎一般情況下多選用抑制胃酸分泌或者質子泵抑制劑進行

治療，止血局部應用去甲腎上腺素。

52.目前認為Crohn病（克羅恩病）的發病主要與下列哪項有關

A、結核桿菌感染

B、病毒感染

C、衣原體感染

D、免疫反應

E、遺傳因素

答案：D

解析：克羅恩病病因尚未明確，可能為多種致病因素的綜合作用，考慮與自身免

疫因素有關。

53.在嬰兒期基礎代謝考慮所需的占總能量的

A、30%

B、50%

C、80%

D、70%

E、60%

答案:B

解析：基礎代謝所需為在清醒、安靜、空腹狀況下，處于18?25℃環境中人體

維持生命進行最基本生理活動所需的能量。小兒基礎代謝的能量需要量較成人高,

并隨年齡增長、體表面積的增加而逐漸減少。基礎代謝所需在嬰兒期占總能量的

50%。1歲以內嬰兒約需55kcal(230.12kJ)/(kg-d),7歲時約需44kca

I(184.10kJ)/(kg-d),12歲時約需30kcal(125.52kJ)/(kg-d)o

54.宮頸癌臨床分期，下列哪項錯誤

A、癌瘤組織位于宮頸上皮內為癌前期

B、肉眼檢查可區分Ia和Ib期

C、癌瘤已侵犯陰道未達下1/3,無明顯宮旁浸潤，屬IIa

D、癌瘤擴展到宮旁組織已達盆壁，可阻塞輸尿管，腎功能不全，為川期

E、癌瘤侵犯膀胱黏膜或直腸黏膜者屬于IV期

答案：B

解析：［考點］宮頸癌的臨床分期［分析］I期癌灶局限在宮頸，肉眼一般看不到病

灶，Ia期顯微鏡下見癌細胞浸潤基底膜不超過5mm,水平方向不超過7mm,Ib

期病灶超過Ia期，肉眼可見也可看不見病灶。

55.碳酸鋰

A、引起瞳孔擴大

B、可引起呼吸抑制

C、可引起共濟失調

D、可引起急性心力衰竭

E、可引起再生障礙性貧血

答案：C

56.男性患者，車禍傷，入院檢查：右上臂成角畸形，肱骨斷端外露，垂腕垂指

畸形。臨床診斷考慮為

A、右肱骨干開放性骨折伴正中神經損傷

B、右肱骨干開放性骨折伴棱神經損傷

C、右肱骨干開放性骨折伴尺神經損傷

D、右肱骨干開放性骨折

E、右肱骨干開放性骨折伴肌皮神經損傷

答案：B

57.在我國，慢性二尖瓣關閉不全的最常見病因是

A、風濕性心臟病

B、結締組織病

C、二尖瓣黏液樣變性

D、感染性心內膜炎

E、二尖瓣先天異常

答案：A

解析：［考點］慢性二尖瓣關閉不全的病因［分析］在我國，風濕性心臟病為慢性二

尖瓣關閉不全最常見的病因。

58.酮體利用的關鍵酶是

A、HMGCoA合成酶

B、HMGCoA還原酶

C、琥珀酰CoA轉硫酶

D、乙酰CoA段化酶

E、已糖激酶

答案：c

解析：琥珀酰CoA轉硫酶：心、腎、腦及骨骼肌的線粒體具有較高的琥珀酰CoA

轉硫酶活性,是酮體利用的關鍵酶

59.男性，58歲，慢性咳嗽,咳痰10年余，測VC為預計值的85%,FEV1/FVC

為52%,此肺功改變可能是

A、正常

B、限制性通氣功能障礙

C、阻塞性通氣功能障礙

D、混合性通氣功能障礙

E、V/Q比例失調

答案：C

解析：VC是肺活量，預計值就是正常值。測VC為預計值的85%,說明患者有阻

塞性通氣功能障礙。

60.患兒，2歲。不會獨立行走，智力落后。查體：皮膚細嫩，肌肉松弛，眼距

寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側上斜，通貫掌，小指端向內側彎曲。［問題1］［單

選題］為確診應選擇哪項檢查

A、染色體檢查

B、血清T3、T4、TSH測定

G頭顱CT

D、腕部X線攝片

E、測血清苯丙氨酸濃度

答案：A

解析：根據其特殊面容、皮膚紋理特點和智能低下，對典型病例可臨床診斷；對

嵌合型患兒、新生兒或癥狀不典型的智能低下患兒，應進行染色體核型分析以確

定診斷。

61.下列哪種結構是操縱子所沒有的

A、啟動子

B、調控基因

C、結構基因

D、操縱基因

E、5,帽子結構

答案：E

解析：操縱子的結構中不包括有5,帽子結構。操縱子：指啟動基因、終止基因

和一系列緊密連鎖的結構基因的總稱。操縱子通常由2個以上的編碼序列與啟動

序列、操縱序列以及其他調節序列在基因組中成簇串聯組成。啟動序列是RNA

聚合酶結合并起動轉錄的特異DNA序列。多種原核基因啟動序列特定區域內，通

常在轉錄起始點上游TO及-35區域存在一些相似序列，稱為共有序列。

62.女性，70歲，陣發性咳嗽、咳痰30余年，3天前受涼后出現畏寒、發熱、咳

膿痰、氣急。體檢：T：38.8℃,P：40次/分，雙肺呼吸音減低，有較多濕性啰

音，下肢輕度水腫。下列診斷中錯誤的是

A、慢性支氣管炎

B、支氣管肺炎

G肺心病

D、心力衰竭

Ex風心病

答案：E

解析：風心病患病初期常常無明顯癥狀，后期則表現為心慌氣短、乏力、咳嗽、

下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償的表現。本病多發于冬春季節,寒冷、

潮濕和擁擠環境下，初發年齡多在5?15歲，復發多在初發后3?5年內。

63.原發性腹膜炎的病原菌多為

A、多種細菌的混合感染

B、溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌

C、肺炎雙球菌或結核桿菌

D、大腸桿菌或厭氧菌

E、溶血性鏈球菌或大腸桿菌

答案：B

64.哪一項對鑒別類風濕關節炎與風濕性關節炎無幫助

A、抗"0"抗體增高

B、虹膜睫狀體炎

C、關節腫痛

D、關節畸形

E、二尖瓣狹窄

答案：C

65.患者進食困難，查體：右側咀嚼肌力弱，張口時.下頜偏向右側，病損部位在

A、三叉神經脊束核

B、三叉神經感覺主核

C、三叉神經運動核

D、三叉神經中腦核

E、右面神經核

答案：C

解析:三叉神經運動纖維起自腦橋三叉神經運動核，發出纖維在腦橋的外側出腦，

經卵圓孔出顱，走行于下頜神經內，支配題肌、咬肌'翼狀肌和鼓膜張肌等。主

要司咀嚼運動和張口運動。翼狀肌的功能是將下頜推向前、向下。故一側神經麻

痹，張口時下頜向患者偏斜。

66.患者男性，30歲。車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷

14cm,軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。［問題2］［單選題］此時最

佳的處理方法是

A、清創術，骨折復位，髓針內固定

B、清創術，石膏管型固定

C、清創術，骨折復位，外固定支架固定

D、清創術，夾板固定

E、清創術，骨折復位，鋼板內固定

答案：C

解析:外固定支架的適應癥:如果在正位和側位X線片顯示三塊以上的皮質粉碎,

同時撓骨縮短5mm以上和（或）棱腕或樓尺關節內受累，建議用外固定支架恢

復橋骨解剖。其次，在優勢手損傷的年輕病人，當橋骨遠端關節內和（或）嚴

重粉碎骨折時，應選用支架固定，必要時同時采用附加技術。此外，在伴有軟組

織腫脹高能損傷的骨折'神經壓迫、開放骨折、雙側骨折，亦是外固定支架治療

的主要適應癥。

67.發生陣發性室上性心動過速治療中處理錯誤的是

A、刺激迷走神經

B、腺昔

C、維拉帕米

D、普羅帕酮

E、心臟移植

答案：E

解析：治療陣發性室上性心動過速的有：刺激迷走神經、使用腺昔、維拉帕米、

普羅帕酮、毛花苔丙、伊布利特、直流電復律、超速起搏、射頻消融。

68.左側特發性面神經麻痹的患者可以出現的癥狀'體征是

A、左側面部感覺減退或消失

B、張口時下頜偏向左側

C、伸舌左偏，左側舌肌萎縮

D、左眼瞼下垂

E、左眼閉合不全

答案：E

解析：特發性面神經麻痹，患側表情肌癱瘓，可見額紋消失，不能皺額蹙眉，眼

裂變大，不能閉合或閉合不全；鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角偏向健側,

口輪匝肌癱瘓使鼓腮和吹口哨漏氣。故選E。

69.腎癌患者首選的治療方法是

A、腫瘤切除術

B、腎癌根治術

C、放療

D、化療

E、中藥治療

答案：B

解析：腎癌首選根治術。手術范圍包括腎周筋膜'腎周脂肪、腎和腎上腺，并做

區域淋巴結清掃。

70.下列結構屬于海馬結構的是

A、枕顛內側回

B、舌回

C、齒狀回

D、海馬旁回溝

E、海馬旁回

答案：C

解析：海馬與齒狀回緊密相連，共同形成S形結構。

71.消化性潰瘍并發急性穿孔時，不可能出現

A、板狀腹

B、全腹壓痛、反跳痛

C、肝濁音界擴大

D、腸鳴音減弱或消失

E、膈下游離氣體

答案：C

解析：消化性潰瘍并發急性穿孔時，肝濁音界消失或減小。

72.患者，男性，35歲。20天前因地震砸傷致右股骨干骨折，經內固定手術治療，

2小時前突然出現呼吸困難，胸痛伴咯血。查體：BP120/70mmHg,頸靜脈無怒張，

肝頸征陰性,A2>P2OCTPA：肺栓塞。UCG及血流動力學監測示:右室運動功能

正常。最適當的治療是

A、溶栓治療

B、抗凝治療

C、糖皮質激素

D、抗生素和支氣管舒張藥

E、強心利尿

答案：B

解析：根據病史該患者診斷為肺栓塞。肺栓塞的次大面積栓塞，在患者無右心功

能不全表現時，不主張溶栓治療，可考慮抗凝治療。故該題選B。

73.顱底骨折引起的腦脊液漏的手術指征是

A、經久不愈長達4周以上者

B、經久不愈長達2個月以上者

C、出現低顱壓綜合征者

D、經久不愈長達4個月以上者

E、經久不愈長達2周以上者

答案：A

74.男性，46歲，患風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄及二尖瓣關閉不全，心功能川

級，每日服地高辛0.125mg。10天前氣促、水腫等癥狀加重，心率120次/分,

心律完全不規則。首先應采取的治療措施為

A、維拉帕米（異搏定）

B、擴血管藥物

C、吠塞米（速尿）

D、毛花昔C（西地蘭）

E、直流電復律

答案：D

75.腦血栓形成的最常見病因是

A\圖血壓

B、腦動脈粥樣硬化

C、各種腦動脈炎

D、血壓偏低

E、紅細胞增多癥

答案：B

解析：［考點］腦血栓形成的病因［分析］腦血栓形成的最常見病因為腦動脈粥樣硬

化，一般常見三大原因：①動脈管壁病損：除最常見的動脈粥樣硬化外，還有各

種動脈炎，由鉤端螺旋體病'大動脈炎、梅毒性腦動脈炎'結節性動脈周圍炎和

紅斑狼瘡等引起；②血液成分的改變：如真性紅細胞增多癥、血高凝狀態等；③

血流動力學異常：如血流過緩和/或血流量過低等。因此該題中五個選項均為腦

血栓形成的病因，但最常見的是選項B。

76.患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，

A、由醫療機構和醫務人員共同承擔賠償責任

B、由患者自行承擔賠償責任

C、由醫務人員承擔賠償責任

D、由醫療機構承擔賠償責任

E、由保險機構承擔賠償責任

答案：D

77.治療肺炎時，可對抗非典型病原體的是

A、頭胞菌素類

B、糖肽類

C、青霉素類

D、大環內酯類

E、氨基糖昔類

答案:D

解析：肺炎支原體、肺炎衣原體和軍團菌被認為是非典型病原體中代表性的致病

微生物，此類病菌治療首選大環內酯類。故本題選D。

78.直腸指檢，腸壁上捫到高低不平硬塊，腸腔狹窄，指套染有膿血和粘液者應

考慮

A、內痔

B、肛瘦

C、外痔

D、直腸息肉

E、直腸癌

答案：E

解析：約90%的直腸癌，尤其是直腸下段癌、僅靠指檢即可發現。但目前仍有一

些醫師對可疑直腸癌患者不作這一常規檢查，以致延誤診斷和治療。實際上這種

診斷方法簡單可行，經過直腸指檢還可判斷捫及腫塊的大小和浸潤程度，是否固

定，有無腸壁外'盆腔內種植性腫塊等。是診斷直腸癌的必要檢查步驟，約80%

的直腸癌患者于就診時可通過自然直腸指檢被發現可觸及質硬凹凸不平包塊；晚

期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的污濁膿血。

79.對于正常產道，下列哪項是恰當的

A、中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑

B、出口平面橫徑比前后徑長

C、骨盆正常傾斜度為70°

D、入口平面前后徑比橫徑長

E、骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前

答案：E

80.關于用糖皮質激素治療腎病綜合征，下列哪項是錯誤的

A、用藥后尿蛋白減少立即減量

B、癥狀無反復，每2周左右減量1次

C、以最小有效量作為維持量

D、用藥4周無效可加其他免疫抑制劑

E、注意血壓

答案:A

81.孫某三年前開辦了一個體診所，今年因違反有關法律法規而被判處了有期徒

刑，下列幾種情形中哪一個可能是被判刑的原因

A、所開辦的診所并未取有關證書就為多名孕婦實施終止妊娠手術，其中兩名孕

婦發生感染而不能再懷孕

B、曾應患者的要求，給其開具虛假醫療證明，在患者單位和社會造成很壞影響

C、因逾期不校驗《醫療機構執業許可證》而仍從事診療活動

D、將自己的《醫療機構執業許可證》借給朋友王某使用，王某以此許可證開辦

個體診所

E、半年前雇傭了三名沒有執業醫生證書的"醫生'’在其診所從事醫療工作

答案：A

82.有關心理治療，描述不正確的有

A、以良好、通情的醫患關系為基礎

B、以一定的心理學理論為指導

C、治療師具備心理治療和心理診斷技術

D、心理治療只適用于元器質性病變的心理障礙患者

E、有計劃有步驟地進行的過程

答案:D

83.一孕婦妊娠34周，孕期經過順利，今晨起床后發現陰道流血如月經量，無腹

部疼痛，胎動好，來院檢查子宮大小符合孕周，無宮縮，胎位左舐前，先露浮，

胎心正常，可能的診斷為

A、胎盤早剝

B、前置胎盤

C、先兆早產

D、妊娠合并闌尾炎

E、妊娠合并子宮肌瘤紅色變

答案：B

解析：［考點］前置胎盤'胎盤早剝'早產'妊娠合并闌尾炎、肌瘤紅色變的臨床

表現、鑒別診斷［分析］前置胎盤時陰道流血是無痛性的，無宮縮，胎位胎心清楚，

常伴有胎位不正，陰道流血量與貧血程度成正比。胎盤早剝常合并妊高征等血管

疾病，可有外傷病史，突然腹部持續性疼痛，伴或不伴陰道流血，子宮強直性收

縮，胎位胎心不清。胎盤早剝容易導致DIC、凝血功能障礙、產后出血、急性腎

功能障礙、胎兒宮內死亡等。妊娠合并闌尾炎產科檢查無明顯異常，主要表現為

右下腹壓痛、反跳痛，伴惡心、發熱等。早產的特征是子宮收縮和少量陰道出血

等臨產癥狀。肌瘤紅色變特征為有肌瘤病史、子宮體某部分壓痛，伴發熱等。這

些合并癥均可用B超來進一步鑒別。

84.經產婦40歲，經量多，繼發性痛經逐年加重。婦科檢查：子宮局限性結節隆

起，經期壓痛明顯、質硬，附件未見異常，常可能是

A、妊娠子宮

B、子宮肌炎

C、子宮肌瘤變性

D、子宮腺肌病

E、畸形子宮

答案：D

解析:根據典型的進行性痛經、月經過多史，婦檢子宮均勻性增大或局限性隆起，

質硬且有壓痛，可作出初步診斷為子宮腺肌病，本例患者經量多，繼發性痛經逐

年加重。子宮局限性隆起，質硬，壓痛即應診斷為子宮腺肌病，答案為D。妊娠

子宮應有停經史及早孕反應。子宮肌炎有發熱、腹痛、帶下增多的病史。子宮肌

瘤變性，畸形子宮無進行性痛經表現。

85.反映血細胞和血漿相對數量變化的是

A、血液粘滯性

B、血細胞比容

C、血漿滲透壓

D、血液比重

E、血紅蛋白量

答案：B

解析：血細胞比容，約等于紅細胞壓積(HCT),是將血液離心，紅細胞為主的

血細胞沉在下面，其體積占整個血液的體積比，即為血細胞比容

86.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量

A、正常

B、略圖

C、時高時低

D、逐漸升高

E、減少

答案：E

解析：［考點］低滲性缺水時尿鈉含量［分析］低滲性缺水，指缺水少于缺鈉，缺水

發生后，細胞外液處于低滲狀態(鈉缺水)，機體通過減少利尿激素的分泌，

使水在腎小管的再吸收減少，尿排出增多，目的是多排出水來調節細胞外液中鈉

的濃度。但細胞外液也隨之減少，又使機體腎素-醛固酮系統興奮，腎排鈉減少，

氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化鈉減少。

87.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是

A、立即手術探查

B、輸血并給止血藥

C、輸血并給抗生素

D、積極抗休克，休克糾正后手術探查

E、積極抗休克的同時手術探查

答案：E

解析：［考點］腹部損傷的處理［分析］內臟損傷時，很容易發生休克。應積極挽救

已發生休克的內出血傷者，力爭收縮壓回升至90mmHg以上進行手術，但若在積

極的抗休克治療下，仍未能糾正，提示腹內有進行性大出血，則應在抗休克的同

時手術探查、剖腹止血。

88.患者男，35歲。近6個月常感腰舐部、雙側腹股溝及尿道前端痛，會陰不適，

尿頻，尿不盡感，晨起尿道口外有白色分泌物，尿常規(-),肛診前列腺不大，

質中，中央溝略淺，前列腺液鏡檢示：卵脂小體少量，白細胞30?40個/HP,診

斷應考慮

A、前列腺結核

B、亞急性前列腺炎

C、精囊炎

D、慢性附睪炎

E、慢性前列腺炎

答案：E

解析：慢性前列腺炎臨床表現：反復發作的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿

痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿潴留，后尿道、肛門、會陰區墜脹不適。晨起尿

道口外有白色分泌物。持續時間超過3個月。前列腺按摩液(EPS)常規檢查白細

胞＞10個/HP,卵磷脂，小體數量減少，有診斷意義。故選E。

89.女，45歲，肢體軟弱無力、夜尿多二年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：

血壓170/1OOmmHg,均勻性輕度肥胖,雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最

可能的診斷為

A、原發性高血壓

B、嗜銘細胞瘤

C、腎性高血壓

D、原發性醛固酮增多癥

E、庫欣病

答案：D

解析：［考點］原發性醛固酮增多癥的診斷［分析］患者肢體無力、夜尿多二年余,

高血壓伴嚴重鉀缺乏，應考慮原發性醛固酮增多癥。

90.更年期功血，周期縮短，出血量多，貧血，適于用

A、雌激素內膜增生方案

B、孕激素內膜萎縮方案

C、孕激素撤退方案

D、雌、孕激素序貫療法

E、雌、孕激素合并療法

答案：B

解析：［考點］各類功能失調性子宮出血的治療方法的合理應用、用藥機制［分析］

雌、孕激素合并療法主要用以調節周期，特別適于PCOS患者或月經過多的患者。

91.下列哪種消化性潰瘍最易發生出血

A、十二指腸球部潰瘍

B、十二指腸球后潰瘍

C、胃小彎潰瘍

D、幽門管潰瘍

E、復合性潰瘍

答案：B

解析：這道題選B,請注意題干問的是最容易發生在十二指腸以下的潰瘍為球后

潰瘍，多發生在十二指腸乳頭的近端，具有十二指腸球部潰瘍的特點，但夜間痛

及背部放射痛多見，對藥物的治療反應較差，較易并發出血。

92.男性，23歲，2年來化驗發現尿蛋白持續為（+）—（++）,每當上呼吸道

感染或勞累后，尿蛋白可增至（+++）,2天前感冒。尿紅細胞5?10個/HP,

其診斷最可能為

A、急性腎炎

B、隱匿性腎炎

C、慢性腎炎

D、慢性腎盂腎炎

E、腎病綜合征

答案：C

解析：本題選C。題中問最可能的診斷，考慮慢性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎：

病程超過1年，或隱匿起病，有不同程度的腎功能不全或腎性高血壓的腎小球腎

炎。

93.男性，75歲。右下腹包塊病史多年，無明顯疼痛，偶有便秘，包塊呈球形，

主要考慮為

A、腸梗阻

B、脂肪瘤

G腹股溝疝

D、鞘膜積液

E、隱睪

答案：C

94.說明事物在時間上的變化和發展趨勢的指標是

A、比例

B、百分率

C、相對比

D、千分率

E、動態數列

答案：E

解析：動態數列是指一系列按時間順序排列的統計指標，用以說明事物在時間上

的變化和發展趨勢。

95.33歲，婦女，孕3產0,自然流產3次，B超：子宮前壁可探及9cmX2cmX1

0cm大小的強回聲光團，附件正常，最適宜的治療方法

A、藥物保守治療

B、肌瘤剔除術

C、子宮全切術

D、子宮次全切除術

E、診斷性刮宮

答案：B

解析：此患者考慮是子宮肌瘤。強回聲光團表示：子宮肌瘤在聲像圖上可表現為

強回聲、低回聲、中等回聲或混合性回聲結節。回聲強弱取決于肌瘤中平滑肌細

胞與纖維結締組織含量的比例，以及肌細胞與纖維組織的排列狀況。肌瘤剔除術

是一種可經腹或經腔鏡或宮腔鏡進行的子宮肌瘤切除手術，主要對未婚、未孕及

希望保留月經功能的婦女。該手術既維持子宮的生理功能，又維持了其內分泌功

能，使之逐漸過渡到老年期。子宮全切術適應于肌瘤大，個數多，癥狀明顯，不

要求保留生育功能，或疑有惡變者，并且宮頸炎癥嚴重者，年齡較大者，可行全

子宮切術。

96.足月新生兒，出生時有重度窒息史，生后24小時小兒頻繁劃船樣動作。體檢：

體溫正常，前因飽滿，肌張力增高，瞳孔等大。［問題3］［單選題］患兒在治療期

間，四肢抽動頻繁，首先采用下列哪項措施

A、用亞胺培南西司他汀鈉加強抗感染

B、吸氧

C、靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg

D、繼續增加脫水劑的用量

E、吸痰

答案：C

解析：新生兒缺氧缺血性腦病出現頻繁抽搐，在沒有明顯缺氧時首選鎮靜止驚，

而不是給氧吸痰，亞胺培南西司他汀鈉作為廣譜的抗生素可以在嚴重感染時應用,

但有引發抽搐的可能，所以中樞感染抽搐的患兒不用。

97.卵巢主要合成、而且生物活性最強的雌激素是A.雌二醇B.雌三醇

A、孕激素

B、睪酮

G促性腺激素（FS

D、L

E、

答案：A

解析：［考點］卵巢的內分泌功能，垂體前葉對卵巢功能的調節，下丘腦-垂體-

卵巢軸的調控［分析］卵巢主要合成雌二醇和雌酮，雌二醇的生物活性最強，雌三

醇是雌二醇和雌酮的降解產物，生物活性很弱。黃體酮是卵巢分泌的具有生物活

性的孕激素。在排卵前和排卵后雌激素的分泌有兩個高峰，孕激素只有在排卵后

由黃體分泌出現一個高峰。LH在排卵前也有一個高峰，但它不屬于性激素。卵

巢能利用經血運而來的膽固醇合成雄激素，然后在芳香化酶作用下轉化為雌激素。

腺垂體可分泌催乳激素（PRL）,其功能與刺激泌乳有關。垂體在下丘腦分泌促

性腺激素釋放激素作用下，分泌促性腺激素（FSH、LH）,調節卵巢的生殖、內

分泌功能。

98.有關急性腹膜炎，下列哪項是錯誤的

A、有持續性腹痛

B、惡心，嘔吐

C、腹肌緊張，壓痛及反跳痛

D、有移動性濁音

E、腸鳴音亢進

答案：E

解析：急性腹膜炎患者，胃腸蠕動減弱，腸鳴音減弱或消失

99.上消化道出血最常見的病因是

A、食管胃底靜脈曲張破裂出血

、Rte

C、消化性潰痛

D、急性胃黏膜損害

E、MaIIory-Weiss綜合征

答案：C

解析：［考點］上消化道出血的病因［分析］消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病

因，約占所有病因的50%。

100.下列關于盲腸的描述正確的是

A、其右側接回腸

B、大部分被腹膜包被

C、位置不固定

D、長2~5cm

E、沒有結腸袋

答案：B

101.關于外陰瘙癢敘述下列哪項是錯誤的

A、滴蟲性陰道炎和假絲酵母菌陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因

B、非女性生殖系統疾病也可以引起外陰瘙癢

C、外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇'大陰唇、會陰甚至肛周等皮損區

D、外陰鱗狀上皮增生一般不引起外陰瘙癢

E、外陰瘙癢常為陣發性發作，通常夜間加重

答案：D

102.男，67歲。咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體：血壓136/81mmHg,

雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是

A、支氣管哮喘

B、心力衰竭

C、氣胸

D、支氣管擴張

E、慢性阻塞性肺疾病

答案：E

解析：①老年患者咳嗽咳痰20年，患者雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診

呈過清音，應考慮C0PD；②支氣管哮喘多表現為反復發作性喘息，未發作時肺

部體檢常無異常發現。心力衰竭常表現為咳嗽咳粉紅色泡沫痰，雙肺下野濕性啰

音。氣胸不可能表現為咳嗽咳痰20年。支氣管擴張常表現為咳嗽咳血，咳大量

臭膿痰。

103.下列哪種情況不是卵卵巢良性腫瘤的常見鑒別診斷

A、卵巢瘤樣病變

B、子宮肌瘤

C、子宮內膜異位癥

D、妊娠子宮

E、輸卵管卵巢囊腫

答案：C

解析：卵巢良性腫瘤的鑒別診斷(1)卵巢瘤樣病變：濾泡囊腫和黃體囊腫最常

見。多為單側，直徑小于5cm,壁薄，2個月內自行消失。(2)輸卵管卵巢囊

腫：為炎性囊塊，常有不孕或盆腔感染史，兩側附件區形成囊性塊物，邊界清或

不清，活動受限。(3)子宮肌瘤：漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實質性腫

瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發性，與子宮相連，并伴月經異常如月經過多等癥

狀，檢查時腫瘤隨宮體及宮頸移動。(4)妊娠子宮：妊娠早期，三合診時宮體

與宮頸似不相連，易將柔軟的宮體誤認為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經史，若能

詳細詢問病史，作hCG測定或B型超聲檢查可鑒別。(5)腹水：大量腹水應與

巨大卵巢囊腫鑒別，腹水常有肝病、心臟病史，平臥時腹部兩側突出如蛙腹，叩

診腹部中間鼓音，兩側實音，移動性濁音陽性；巨大囊腫平臥時腹部中間隆起,

叩診濁音，腹部兩側鼓音，移動性濁音陰性；下腹腫物邊界清楚，B型超聲檢查

可以鑒別。子宮內膜異位癥：形成的粘連性腫塊及直腸子宮陷凹結節與卵巢惡性

腫瘤很難鑒別。

104.隊列研究的最大的優點是

A、發生選擇偏倚的可能比病例對照研究少

B、因果現象發生的時間順序合理

C、研究的結果常能代表全人群

D、容易控制混淆因子的作用

E、省錢、省力

答案：B

105.以下有關腎上腺描述錯誤的是

A、腎上腺的血流在皮質和髓質中有不同的調節

B、腎上腺的血供極為豐富

C、腎上腺髓質接受副交感神經節前纖維的支配

D、成人的腎上腺皮質約占整個腺體的80%

E、腎上腺左右各一，分別位于左右腎上方，脊柱兩旁相當于第11胸椎和第一腰

椎的水平

答案：C

解析：腎上腺的血供極為豐富，大約占心輸出量的1%,有12條小動脈參與腎上

腺的血液輸送，分別來源于主動脈、膈下動脈、腎動脈、肋間動脈等，這些小動

脈在腺體表面匯合，形成被膜下小動脈叢，形成豐富的放射狀排列的毛細血管,

并在網狀帶形成環繞網狀帶細胞的血管竇，進一步匯入廣大的髓質靜脈性毛細血

管竇，并引流入中心靜脈。被膜下動脈叢發出髓質動脈，直接穿過皮質，到達髓

質，分支成毛細血管供血給髓質細胞。腎上腺的血流在皮質和髓質中有不同的調

節，髓質血流主要由神經調節，并與兒茶酚胺的分泌有關；而皮質中的血流與激

素的分泌沒有密切的關系。腎上腺髓質接受交感神經節前纖維的支配；腎上腺皮

質也接受神經纖維的支配，部分參與腎上腺皮質的生長和激素的分泌，而且由腎

上腺至下丘腦的傳入神經通路介導了應激時對ACTH的反饋抑制。

106.當[S]=4Km時,酶促反應V與Vmax之比是

A、1：5

B、2：5

C、3:5

D、4：5

E、1：1

答案：D

解析：底物濃度與酶促反應速率的關系可以用米氏方程表示：V=Vmax[S]/(Km

+[S]),V為反應速率，Vmax為最大速率，Km為米氏常數，S為底物濃度。v/Vmax

=[S]/(Km+[S])=4Km/(Km+4Km)=4:5,故本題答案為D。

107.患者女性，26歲，初孕婦。妊娠42+2周，無宮縮來院就診。查子宮高度3

2cm,枕左前位，胎頭已銜接，胎心率120次/分，進行宮縮素激惹試驗，宮縮時

重復出現晚期減速。發生晚期減速應考慮的病因是

A、胎兒畸形

B、宮縮時臍帶受壓

C、胎兒缺氧

D、胎兒軀干局部受壓

E、宮縮時胎頭受壓

答案：C

解析：晚期減速一般認為是胎兒缺氧的表現，它的出現提示應對胎兒的安危予以

圖度注意。

108.男性，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩

疼痛，持續性，伴惡心'嘔吐。查體：體溫38.4°C,上腹部肌緊張明顯，有壓

痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對明確診斷幫

助不大的是

A、B超

B、CT

C、血細胞比容

D、尿淀粉酶

E、血淀粉酶

答案：C

解析：［考點］胰腺損傷的診治［分析］懷疑胰腺損傷時，血淀粉酶和腹腔穿刺液的

淀粉酶升高，有一定診斷參考價值，B超和CT檢查可顯示胰腺損傷及周圍積血、

積液情況。而血細胞比容對診斷意義不大。胰腺損傷最有可能合并損傷的臟器是

膽總管。胰腺損傷約占各種腹部損傷的如處理不當，滲液被局限在網膜

囊內，最可能的遠期并發癥是胰腺假性囊腫。

109.男性，38歲，腹瀉1天住院。大便10多次，為少量黏液便。BP110/70mmHg,

T38.4℃,臍周腸鳴音活躍，大便鏡檢WBC20?30/HP,RBC2?4/HP,血WBC16.2

X109/L,中性89%。本病人最可能的診斷是

A、腸傷寒

B、急性胃腸炎

C、急性細菌性痢疾

D、急性阿米巴痢疾

E、霍亂

答案：C

110.主要作用于髓祥升支粗段的利尿藥是

A、吠塞米

B、氨笨蝶咤

C、螺內酯

D、乙酰嚶胺

E、阿米洛利

答案：A

111.心理應激對人健康的消極影響，不包括

A、功能紊亂

B、加重已有疾病

C、人體外傷

D、損害人的適應能力

E、導致新的疾病

答案：C

112.下列哪項心電圖改變對鑒別心肌梗死與心絞痛最有意義？