內鏡ESD護理查房演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE患者基本信息與評估內鏡ESD手術簡介及適應癥手術室環境及設備準備情況檢查麻醉過程觀察與記錄要點手術過程配合與護理操作要點術后恢復室觀察及出院指導目錄患者基本信息與評估PART01姓名、性別、年齡、病房號、床號等基本信息住院號、診斷、手術名稱等醫療信息確認患者身份及手術部位標識患者基本信息核對詢問患者既往病史，包括消化道疾病、心血管疾病等了解患者藥物過敏史及食物過敏情況評估患者手術耐受能力及風險病史及過敏史了解010204術前檢查與評估結果血常規、凝血功能、肝腎功能等實驗室檢查結果心電圖、胸片等影像學檢查結果內鏡檢查報告及病理診斷結果評估患者營養狀況及免疫功能03劃分手術風險等級，制定相應的護理措施對高風險患者進行重點關注和護理根據患者病情、年齡、合并癥等因素綜合評估手術風險手術風險等級劃分內鏡ESD手術簡介及適應癥PART02內鏡ESD（內鏡粘膜下剝離術）是一種微創手術，通過內鏡在消化道粘膜下層進行剝離，以切除早期消化道腫瘤或癌前病變。手術原理相比傳統手術，內鏡ESD手術具有創傷小、恢復快、并發癥少等優勢，且能夠保留消化道器官的完整性。優勢內鏡ESD手術原理及優勢早期胃癌、食管癌、結腸癌等消化道腫瘤，以及部分癌前病變，如高級別上皮內瘤變等。嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、無法耐受內鏡手術等患者。適應癥范圍與禁忌癥禁忌癥適應癥術前準備完善相關檢查，如血常規、凝血功能、心電圖等；術前禁食禁水；簽署手術同意書。注意事項告知醫生藥物過敏史及既往病史；配合醫生進行手術體位擺放；保持情緒穩定，避免緊張焦慮。術前準備及注意事項出血穿孔感染其他并發癥并發癥預防措施01020304術中嚴格止血，術后密切觀察患者生命體征及大便情況，及時發現并處理出血。操作時注意避免損傷消化道壁，術后注意觀察患者有無腹痛、腹脹等癥狀。術后遵醫囑使用抗生素，保持傷口清潔干燥，避免感染。如狹窄、吞咽困難等，根據具體情況采取相應措施進行預防和治療。手術室環境及設備準備情況檢查PART03手術室地面、墻面、天花板應無污漬、無積塵。手術臺、無影燈、器械車等表面應清潔光滑，無血跡、無銹跡。手術室空氣應達到規定的消毒標準，定期進行空氣培養監測。手術室環境清潔消毒情況檢查內鏡主機、光源、顯示器等設備是否完好，調試至最佳狀態。內鏡設備高頻電刀吸引器檢查電刀主機、電極板、腳踏開關等是否正常，測試電刀輸出功率是否穩定。檢查吸引器主機、管道、吸引瓶等是否清潔通暢，調試吸引負壓至適宜范圍。030201設備功能檢查與調試

器械消毒及擺放位置規范器械應嚴格按照消毒流程進行消毒處理，確保無菌狀態。消毒后的器械應分類擺放，有序放置在器械臺或器械車內，方便取用。一次性使用物品應檢查包裝是否完好，在有效期內使用。根據手術需要準備相應的藥品，如麻醉藥、止血藥、抗生素等。藥品應核對清楚，確保藥品名稱、劑量、用法等信息準確無誤。藥品應放置在指定位置，方便取用，且避免與器械等物品混放。藥品準備和核對工作麻醉過程觀察與記錄要點PART04根據患者病情、手術需求及麻醉師經驗，選擇合適的麻醉藥物。藥物選擇根據患者體重、年齡、性別及藥物種類，精確計算并控制麻醉藥物劑量。劑量控制麻醉藥物選擇及劑量控制生命體征監測持續監測患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，確保患者安全。異常情況處理如發現患者生命體征異常，如低血壓、心率失常等，應及時采取措施處理，并通知醫生。生命體征監測和異常情況處理麻醉深度評估和調整策略麻醉深度評估通過觀察患者的呼吸、循環、神經反射等指標，評估麻醉深度是否適宜。調整策略根據麻醉深度評估結果，適時調整麻醉藥物劑量或種類，以確保手術順利進行。根據患者病情、手術情況及麻醉深度，判斷合適的拔管時機。拔管時機判斷拔管前應確保患者意識清醒、生命體征穩定；拔管過程中應注意觀察患者反應，避免誤吸、嗆咳等并發癥的發生。注意事項拔管時機判斷及注意事項手術過程配合與護理操作要點PART05在手術開始前，準備好所需器械、敷料和其他物品，確保手術順利進行。協助醫生消毒手術部位，鋪好無菌巾，保持手術野的清潔。在手術過程中，根據醫生指示傳遞器械，及時、準確地完成醫生所需的操作。密切觀察手術進程，確保手術安全，避免發生意外情況。01020304協助醫生進行手術操作嚴格遵守無菌操作原則，確保器械傳遞過程中不被污染。回收使用過的器械時，要注意分類放置，避免混淆或交叉感染。器械傳遞和回收流程規范傳遞器械時要輕拿輕放，避免損壞器械或影響醫生操作。定期清潔和消毒器械，確保下次使用時安全可靠。在手術過程中，密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化。與患者保持溝通，了解其感受和需求，提供必要的安慰和支持。及時發現并處理異常情況，如出血、呼吸困難等，確保患者安全。記錄手術過程中的重要事件和患者反應，為術后護理提供依據。密切觀察患者生命體征變化01發現異常情況時，要立即報告醫生并采取相應的處理措施。02如發生器械損壞、手術野污染等情況，要協助醫生及時處理。03對于患者出現的突發狀況，如過敏反應、心律失常等，要迅速作出反應并配合醫生進行救治。04在緊急情況下，要保持冷靜、迅速應對，確保患者安全和手術順利進行。異常情況及時報告并處理術后恢復室觀察及出院指導PART06恢復室環境介紹恢復室的布局、設施及功能區域，包括床位、呼叫系統、監護儀等。設備使用詳細講解恢復室內設備的使用方法，如如何調節床位高度、使用呼叫系統、監護儀等，確保患者和家屬能夠正確使用。恢復室環境介紹及設備使用指導生命體征監測和異常情況處理密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標，及時發現異常情況。生命體征監測針對可能出現的異常情況，如呼吸困難、心律失常等，制定相應的處理措施，確保患者安全。異常情況處理疼痛評估采用疼痛評估工具，定期評估患者的疼痛程度，了解患者的疼痛感受。0102緩解疼痛根據患者的疼痛程度和具體情況，采取相應的緩解疼痛措施，如藥物治療、物理治療等，提高患者的舒適度。疼痛評估和緩解措施實施VS向患者和家屬進行出院前的健康宣教，包括飲食、活動、