ICU常用藥物ICU常用藥物一、抗生素分類ICU常用藥物B-內酰胺類抗生素：

肯霉素G(芐青霉素)(抗菌作用):抗菌譜:絕大多數G+性菌、G-性球菌、螺旋體、放線菌有強大抗菌作用[臨床應用]im或iv治療敏感G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體所致感梨的首選藥。(1)溶血性鏈球菌的感染;(2)草綠色鏈球菌感染;(3)肺炎球菌感染(4)敏慰的葡萄球菌感染;(5)腦膜炎球菌感染;(6)螺旋體病;(7)白喉、破傷風等G+桿菌感染[不良反應及防治] 1、變態反應(過敏反應):(1)一般過敏反應，如蕁麻疹、發熱、關節痛等，多在用藥后1@2周出現。(2)過敏性休克，癥狀為喉頭水腫和肺水腫、循環衰竭及申樞癥狀。2、赫式反應。表現為全身不適、寒戰、發熱、咽痛、肌痛、心跳加快等。3、其它:局部刺激:肌注可產生局部疼痛、紅腫、便結;青鎬素腦部疼痛。第十一章、重癥醫學科常用藥使用說明

B-內酰胺類抗生素一、抗生素分類除青霉素G外，其余均為半合成青霉素，如下:1、耐酸青霉素:苯氧甲青霉素。2、耐酶青霉素:甲氧西林、苯挫西林(新青霉素11)、氯哩西林、雙氯西林3、廣諧青霉素:氨卡西林、輕氨芋西林(阿莫西林)4、抗銅綠膿桿菌廣譜青霉素:竣卡西林、破卡西林、派拉西林、阿洛西林5、抗革蘭陰性菌青霉素:美西林、匹美西林、替莫西林ICU常用藥物是7-氨基頭抱烷酸(7-ACA)的衍生物，共分四代。

1、特點:抗菌作用強、廣譜、耐酶、耐酸、過敏率低、毒性小。

2、原現:同青霉素

3、抗菌譜:G+、G-球菌，G+、G-桿菌(綠膿菌)均有效，機制同青霉素。

一代頭孢(如先鋒霉素V號)

二代頭孢(如頭袍吠辛、頭抱替安)

三代頭孢(頭抱唑肟、頭抱他定、頭抱曲松鈉、頭抱地臻、買袍派酮、頭孢甲肪)

四代頭孢(如馬斯平)

馬斯平

藥理作用:抑制細菌細胞壁合成

其他B-內酰胺類抗生素（如泰能，美平）

B-內酰胺類抗生素：

頭孢菌素類ICU常用藥物泰能(Tienam)[藥理作用]是一種廣諧的B-內酞胺抗菌素。泰能含有兩種成分:(1)亞胺培南(imipenem)，為一種最新型的p-內酞胺抗菌素--硫霉素(thienamycins);(2)西司他丁鈉鹽(cilastatinsodium)，為一種特異性酶抑制劑，亞胺培南屬于硫霉素類抗菌素，其特點是殺菌譜較其它任何已研究過的抗菌素為廣泛。[臨床作用]革蘭氏陽性和革蘭氏陰性的需氧和厭氧病原菌以及MRSA所致的各種感染。且為其它常用藥物療效不佳者，如尿路、皮膚組織、呼吸道、腹腔、婦科感染、以及敗血癥、骨髓炎等。[不良反應]惡心、嘔吐、腹瀉、藥疹和靜脈炎，一過性氨纂轉氨酶升高等。藥量較大時可致驚撅、意識障礙等中樞神經系統反應，以及腎損害等。ICU常用藥物大環內酯類(如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素)[共同特點]1、抗菌譜窄:2、對酸不穩定，生物利用度小;3、抗菌機制為抑菌藥;4、不良反應不嚴重，但多見;5、產生耐藥性;6、作為二線抗生素，替代青霉素ICU常用藥物多肽類抗生素

萬古霉素類(萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧)[抗菌作用及機制]對G+菌產生強大殺菌作用，尤其是MRSA和MRSE。抗菌作用機制及與細胞壁前提膚聚糖結合，阻斷細胞壁合成，造成細胞壁缺陷而殺滅細菌，尤其對正在分裂增殖的細菌呈現快速殺菌作用。[臨床應用]僅用于G+菌感染，特別是是MRSA和MRSE和腸球菌屬所致感染，如敗血癥、心內膜炎、骨髓炎、呼吸道感染。[不良反應]萬古霉素和去甲萬古霉素毒性較大，替考拉寧較小1、耳毒性。2、腎毒性。3、過敏反應。4、其它:嘔吐、暈眩、偶發血栓性靜脈炎。ICU常用藥物氨基糖苷類(鏈霉素、慶大霉素、依替米星、阿米卡星)[抗菌機制]抑制細菌蛋白質合成，還能破壞細菌胞漿膜的完整性。[臨床應用]主要用于敏感需氧G-桿菌所致的全身感染。如:腦膜炎、呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織、胃腸道、燒傷、創傷及骨關節感染等。[不良反應]1、耳毒性(第八對腦神經損害)2、腎毒性:致腎小管上皮細胞濁腫、空泡變性、出現蛋白尿、管型尿、血尿。3、神經肌肉麻痹:主要表現呼吸抑制

4、過敏反應:皮疹、發熱、血管神經源性水腫、口周發麻等。過敏性休克，鏈霉素易引起，發生率僅次于青霉素G。ICU常用藥物鏈霉素

[臨床應用]1、鼠疫、免疫病(首選)。2抗結核（一線）。3G-桿菌作用強。4與青霉素合用治療感染性心內膜炎，青霉素加鏈霉素為首選。[不良反應]耳毒性。2、神經肌肉阻斷。3過敏反應。4急性毒性；口周，面四肢麻木。慶大霉素[臨床應用]主要治療G-桿菌所致的感染。[不良反應]1、耳毒性(前庭＞耳蝸)。2腎毒性。3神經肌肉阻滯。ICU常用藥物四坯素類(四環素、氯霉素)[不良反應]胃腸道反應。2、二重感染:廣譜抗生素長期大量應用，菌群平衡破壞，使敏感菌受抑制，不敏感菌(如真菌、耐藥菌等)乘機在體內生長繁殖所造成的繼發感染。常見疾病:鵝口瘡、腸炎、白色念珠菌、偽膜性腸炎(可用萬古霉素或甲硝挫治療)。3、抑制骨、牙生長:影響牙齒發育和骨骼生長，造成牙齒黃染。4、其它:1)肝腎損害。2)過敏性反應:皮疹、蕁麻疹、濕疹。ICU常用藥物氯霉素[不良反應]1抑制骨髓造血功能；主要有兩型；1）骨髓抑制；骨髓紅細胞的成熟受阻，外周血液中白細胞減少，血小板、粒細胞減少，與劑量療程有關，可逆。2)再生障礙性貧血:白細胞減少、紅細胞、血小板少，與劑量和療程無關，不可逆，屬變態反應，死亡率高。2、灰嬰綜合征3其它:1)二重感染。2)過敏反應。3)消化道反應:惡心、嘔吐、腹瀉。ICU常用藥物合成抗菌藥

喹諾酮類（諾氟沙星，環丙沙星，氧氟沙星，洛美沙星和氟羅沙星，司氟沙星）。[抗菌作用機制]抑制細菌DNA回旋酶，阻礙DNA合成而致細菌死亡。[臨床應用]l、泌尿生殖系統感染:泌尿道、盆腔、前列腺感染、淋病。2、胃腸道感染:細菌性腸炎、菌痢、傷寒、副傷寒3、呀吸道感染:(肺炎球菌、支原體)肺部及支氣管感染4、其它:骨關節、皮膚、軟組織感染、耳鼻喉科感染[不良反應)少且輕微1、胃腸道反應2、中樞神經系統毒性3、皮膚反應及光敏反應4、軟骨損害常用哇諾酮類藥物特點:l、諾氟沙屋，用于泌尿道和腸道感染;2、環丙沙星，應用廣，抗菌活性強，用于G-、耐藥菌株感染;3、氧氟沙星，用于全身感染;4、洛美沙星和氟羅沙星，抗菌諧廣，抗菌活性強，口服吸收好;5司氟沙星，主要對G-、G+，用于耐藥菌株感染ICU常用藥物磺胺類抗菌作用機制：抗菌譜廣，為抑菌作用。1對G+、G-球菌，大部分G+、G-桿菌。2、其它:衣原體、瘧原蟲有效[臨床應用]1、治療全身感染SD:流腦首選藥。尿路感染，呼吸道感染，腸道感染。2、腸道用藥:腸道消毒劑、治療潰瘍性結腸炎3外用:滴眼、創面感染，燒傷等[不良反應]1、腎臟損害，尿液酸性時易結晶。2、過敏反應3、造血系統影響:1)可致溶血性貧血。2）骨髓抑制，再障貧血。ICU常用藥物硝咪唑類（奧硝唑，甲硝唑）甲硝唑[作用與用途]

對下列厭氧菌有較好的抗菌作用:1擬桿菌屬，包括脆弱擬桿菌;2梭形桿菌屬;3梭狀芽胞桿菌屬，包括破傷風桿菌;4部分真桿菌；5消化球菌和消化鏈球菌等。 主要用于治療或預防上述厭氧菌引起的系統或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨利關節等部位的厭氧菌感染，對敗血癥、心內膜炎、腦膜感染以及使用抗生索引起的結腸炎也有效。治療破傷風常與破傷風抗毒素叮AT)聯用。還可用于口腔厭氧菌感染。[注意事項]1·經肝代謝，肝功能不足者藥物可蓄積，應酌情減量。2·應用期間應減少鈉鹽攝入量，如食鹽過多可引起鈉潴留。3·可誘發白色含珠菌病，必要時可并用抗念珠菌藥。4·可引起憫悶神經炎刑驚撅，遇此情況應考慮停藥(或減量)。5·可致血象改變，白細胞減少等，應予注意。6·孕婦禁用。ICU常用藥物二、神經系統比拉吸坦：本品為腦代謝改善藥，有抗物理因素，化學因素所致肘腦功能損傷似的作用。臨床用于:l、急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退。2、輕、中度腦功能障礙。3、兒童智能發育遲緩。偶見口干、胃納減退、睡眠不佳、輕微的麻疹、嘔吐等，停約后癥狀消失。ICU常用藥物 中樞神經興奮藥-興奮延腦洛貝林 呼吸興奮劑。直接興奮頸動脈體和主動脈化學感受器，反射性興奮延腦呼吸中樞。臨床用于；1各種原因引起的呼吸抑制；2新生兒室息。 可有惡心，嘔吐，頭痛，心悸等。劑量較大時能引起心動過速，傳導阻帶，呼吸抑制，甚至驚厥。ICU常用藥物 中樞神經興奮藥-興奮延腦尼可剎米 呼吸興奮劑。直接興奮延髓呼吸中樞；間接通過刺激頸動脈體化學感受器，反射性興奮延腦呼吸中樞。臨床用于；各種愿因引起的中樞性呼吸衰竭。 大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗，嘔吐，震顫及肌僵直，應及時停藥以防驚厥。ICU常用藥物鎮痛藥芬太尼 鎮痛作用比嗎啡強而快，但維持時間短。臨床用于；各種劇痛和外科麻醉的輔助用藥.有眩暈，惡心，嘔吐，便秘，出汗，嗜睡，體位性低血壓等。還可出現視覺模糊，神經錯亂，幻覺，欣快感，瘙癢及尿潴留，最為嚴重的為肺通氣不足。本品有成癮性。ICU常用藥物鎮痛藥嗎啡 具有明顯鎮痛，鎮靜，抗焦慮，誘導睡眠，鎮咳，抑制呼吸，外周擴血管，抑制腸蠕動等。臨床用于；鎮痛心源性哮喘止瀉 不良反應和禁忌癥1不良反應；(1)治療量可引起惡心，嘔吐，眩暈，便秘，排尿困難，膽絞痛，呼吸抑制，嗜睡等。(2)過敏反應者較少，偶有瘙癢，蕁麻疹，皮膚水腫等。(3)耐受性(4)成癮性2禁忌癥分娩止痛，哺乳婦女和嬰兒止痛，支氣管哮喘，多痰咳嗽，肺心病，顱內壓增高，痢疾，消化道和泌尿道阻塞性疾病及嚴重肝功能障礙患者，禁用嗎啡類藥物。ICU常用藥物鎮痛藥度冷丁 藥理作用與嗎啡基本相同，但均較弱，鎮痛作用為嗎啡的1/10；具有阿托品樣的解痙作用，但對總膽管括約肌仍有興奮作用;藥物依賴性比嗎啡小。臨床用于

1)各種劇痛的止痛，如創傷、燒傷、燙傷、術后疼痛等，

2)心原性哮喘; 3)麻醉前給藥; 4)與氯丙臻、異丙臻等合用進行人工冬眠； 不良反應有頭昏，頭痛，出汗，口干，惡心，嘔吐等。過量可致驚厥，幻覺，心動過速，血壓下降，呼吸抑制，昏迷等；注意事項；成癮性比嗎啡輕，但連續應用亦會成癮；不宜皮下注射，因對局部有刺激性；兒童慎用。1歲以內小兒一般不應靜注本品或行人工冬眠，對呼吸抑制極為敏感。其他注意事項及禁忌癥同嗎啡。ICU常用藥物腦血管治療及腦功能改善藥馬來酸桂哌齊特 為選折性鈣措抗劑。臨床用于:腦血管疾病(腦動脈硬化、一過性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥)，心血管疾病(冠心病、心絞痛)，外周血管疾病(下肢動脈粥樣硬化病，血栓閉塞性脈管炎、動脈炎、雷諾式病等 .不良反應及注意事項：血液系統有白細胞、粒細胞及血小板減少；消化系統有腹瀉、腹痛、便秘、胃痛等;神經系統有頭痛、頭暈、失眠、神經衰弱、瞌睡等。其他有皮疹、發癢.ICU常用藥物腦血管治療及腦功能改善藥疏血通 活血化淵、血經活絡。臨床用于·1、淤血阻絡所致的缺血性中風病中經絡急性期，癥見半身不遂、口舌歪斜、語言賽澀。2、急性期腦梗塞見上述表現者。ICU常用藥物腦血管治療及腦功能改善藥川青本品具抗血小板聚集作用，擴張血管，增加冠脈血流量，改善微循環及增加腦血流量的作用。臨床用于；腦缺血性腦血管病.不良反應及注意事項：偶有胃腸不適，口干，嗜睡等。腦出血或有出血傾向患者禁用。ICU常用藥物腦血管治療及腦功能改善藥必存（神經系統用藥/保護劑） 本品是一種自由基清除劑，可清除自由基，抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷。臨床用于；改善急性腦校塞所致的神經癥狀，日常生活能力和功能障礙。 嚴重不良反應；有急性腎衰竭，肝功能異常及黃疸，血小板減少，DIC。ICU常用藥物鎮靜，催眠，抗焦慮藥苯巴比妥 對中樞神經系統有普遍性抑制作用。大劑量對心血管系統也有抑制作用。臨床用于；鎮靜催眠抗驚厥抗癲癇麻醉前給藥。與解熱鎮痛藥配伍應用，以增強其作用。治療新生兒核黃疸。 不良反應及注意事項：1常見困倦，頭暈，精神不振等癥狀2，長期應用可生產依賴性和耐藥性，突然停藥可產生撤藥綜合癥。3，對嚴重肺功能不全(如肺氣腫)，支氣管哮喘及呼吸抑制者慎用或禁用；肝功能嚴重障礙禁用。4，本品或其他巴比妥類藥物中毒的急救；口服本品未超過3小時者，可用大量等滲鹽水或1；2000的高錳酸鉀溶液洗胃。ICU常用藥物鎮靜，催眠，抗焦慮藥丙泊酚是一種起效迅速，短效的全身麻醉，通常從麻醉中復蘇送迅速的。臨床用于；誘導和維持全身麻醉的短效靜脈麻醉及加強監護病人接受機械通氣時的鎮靜。不良反應及注意事項： 誘導麻醉時一般比較平穩，極少出現刺激癥狀在誘導過程中，因劑量的大小和預先給予的藥物不同可產生低血壓和暫時性呼吸暫停。在維持麻醉期間低血壓有時需加用靜脈輸液和降低木品輸注速率。在恢復階段，僅少數病人發生惡心、嘔吐和頭痛。ICU常用藥物

安定鎮靜催眠抗焦慮;中樞性肌松作用;抗滴癰作用；增加麻醉藥作用。臨床用于·治療失眠癥、焦慮癥；癡癰持續狀態的首選藥物;麻醉前給藥不良反應及注意事項：1嗜睡，頭昏，乏力，呼吸抑制；2久服易產生習慣性，耐受性，成癮性，停用可出現反跳現象和戒斷癥狀。ICU常用藥物抗精神病藥氯丙嗪(治療精神障礙藥/抗躁狂藥1對中樞種經系統的作用；

1)抗精神病；

2)鎮吐，

3)對體溫調節的作用。2對植物神經系統的作用3對內分泌系統的影響 臨床用于:1、精神分裂癥2、嘔吐和頑固性呢逆3、低溫麻醉和人工冬眠1常見不良反應；ICU常用藥物

抗精神病藥氯丙嗪(治療精神障礙藥/抗躁狂藥不良反應及注意事項中樞抑制，（乏力，嗜睡，淡漠），M受體阻斷癥狀（視力模糊，口干，無汗，便秘，眼壓升高等），a受體阻斷癥狀（鼻塞，血壓下降，直立性低血壓及反射性心動過速），乳房腫大，閉經。2，椎體外系反應1）帕金森氏綜合癥2）靜坐不能3)急性肌張力障礙4）遲發型運功障礙3，精神異常4，驚厥與癲癇5，過敏反應6，急性中毒ICU常用藥物心血管用藥抗心絞痛硝酸甘油 基本作用是松弛血平滑肌，1降低心肌耗氧量；2，擴張冠狀動脈，增加缺血區血液灌注；3降低左室充盈壓，增加心內膜血供，改善左室順應性；4保護缺血心肌細胞，減輕缺血損傷。臨床用于；

1降血壓；

2抗心絞痛。 1可引起體頭痛，眩暈，體位性低血壓；

2連續應用2周左右可出現耐受性；

3青光眼，低血壓，腦出血禁用。ICU常用藥物抗心絞痛銀杏達莫 臨床用于；預防和治療冠心病，血栓栓塞性疾病 偶見惡心，嘔吐頭暈，皮膚過敏發生等。ICU常用藥物抗心律失常可達龍本藥可延長心肌細胞的動作電位時程，減慢竇性心律，減慢心房和房室的傳導，并能非競爭性阻帶a和B腎上腺素能受體，增加冠脈血流，減少心肌氧耗，維持心輸出量。與利多卡因相比，其作用相同的基礎上大大減少了副作用，有取代利多卡因的趨勢。臨床用于；房性心律失常（心房顫動或心房撲動的轉律，以及轉律后竇性心律的維持）。結性心律失常室性心律失常（有生命危險的室性期前收縮，室性心動過速，室性心動過速或心室纖顫的預防）。伴有與激綜合癥的心律失常。綜觀其藥理特性，可達龍可適用于上述心律失常，尤其是伴隨器質性心臟疾病而出現的心律失常。 靜注可引起房室傳導阻帶，低血壓和心源性休克。有房室傳導阻帶，心動過緩及碘過敏者禁用ICU常用藥物抗組胺類異丙嗪 H1受體阻斷藥；

1抗過敏作用；

2抗暈動作用；

3中樞性鎮靜作用。臨床用于；

1皮膚粘膜變態反應性疾病；

2防暈動病；

3人工冬眠；

4妊娠及發射性嘔吐。 1中樞神經系統反應；可見嗜睡，頭暈，口干，鼻塞，視力模糊，震顫，昏迷，或驚厥；

2消化系統反應；口干，厭食，便秘或腹瀉等。

3其它；偶有粒細胞減少；

4癲癇，肝腎功能不全者慎用。ICU常用藥物利多卡因抑制異位節律，減慢缺血心肌的傳導。臨床應用

1利多卡因適用于各種室性心律失常的治療，如室性早博、室性心動過速和心室纖顫。

2是目前治療急性心肌梗死，洋地黃中毒及心導管術等引起的急性室性心律失常的首選藥物。3、表面麻醉、浸潤麻醉、硬膜外麻醉。ICU常用藥物利多卡因1·神經系統:血藥濃度過高時，可有嗜睡，頭暈，語言障礙，感覺異常，驚撅甚至呼吸抑制。2心血管系統·劑量過大可引起心臟抑制，出現賣性過緩，房室傳導阻滯，甚至心臟停博。3過敏反應:有皮疹及水腫表現，嚴重者可出現呼吸停止ICU常用藥物烏拉地爾為a1受體阻滯劑。本品具有外周和中樞雙重降壓作用，外周擴張血管作用主要通過阻斷突觸后a1受體使外周阻力顯著下降而擴張血管，中樞乍用則通過激活5-羥色胺-lA受體降低延腦心血管調節中樞的交感反饋而起降壓作用。臨床用于: 1、治療高血壓危象(血壓急驟升高)，重度和極重度高血壓及難治性高血壓。2、又用于控制圍手術期高血壓ICU常用藥物烏拉地爾不良反應及注意事項

1、頭暈，惡心，疲倦，瘤癢等不良反應。

2、如果本品不是最先使用的降壓藥，那么在使用本品之前應間隔相應的時間，使前者顯示效應，必要時調整本藥的劑量。血壓驟然下降可能引起心動過緩甚至心臟停搏。ICU常用藥物西地蘭1、正性肌力，增強心肌收縮力，2、負性頻率，減慢心率:3、負性傳導，抑制房室傳導系統;4、有利尿作用。臨床用于:1、治療心力衰竭:2、心率失常:房顫、房撲、陳發性室上性心動過速等。ICU常用藥物西地蘭不良反應1、心臟反應:1)快速型心律失常如二聯律、三聯律，2)房室傳導阻滯3)賣性心動過緩2、消化系統；惡心、嘔吐、食欲不振，3、神經系統；頭痛、頭昏，失眠;黃、綠視等。ICU常用藥物抗休克腎上腺素

a,B受體激動劑

1使心肌收縮力加強，心率加快，傳導加速，心輸出量增加；

2使皮膚，粘膜及內臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張；

3松弛支氣管平滑肌；

4小劑量出現中樞興奮癥狀，如；激動，嘔吐，肌強直，甚至驚厥等； 臨床用于；

1心臟驟停；

2過敏性疾病；過敏性休克支氣管哮喘血管神經性水腫及血清病

4局部止血；

5與局麻藥合用延長其藥效；

6治療青光眼ICU常用藥物抗休克腎上腺素不良反應及注意事項常見副作用為心悸，頭痛，有時可引起心律失常，嚴重者科由于心室顫動而致死。

1高血壓，器質性心臟病，冠狀動脈病變，糖尿病，甲狀腺功能亢進癥，洋地黃中毒，外傷性及出血性休克，心臟病性哮喘等慎用。2用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導致腦溢血。3每次局麻使用不可超過300ug，否則可引起心悸，頭痛，血壓升高等；ICU常用藥物多巴酚丁胺（抗休克的血管活性藥

B受體激動劑對心肌有正性肌力和較弱的正性頻率作用，從而增強心肌收縮力，增加心排血量，降低肺毛細血管契壓。本品可于硝普鈉等血管擴張藥聯合使用。臨床用于；治療各種不同原因引起的心肌收縮力衰竭的心衰，如冠心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭，擴張型心肌病，風濕性瓣膜病引起的心衰，心臟直視手術后所致的低排血量綜合癥以及難治性心力衰竭等。ICU常用藥物多巴酚丁胺（抗休克的血管活性藥不良反應1偶有心悸，惡心，頭痛，胸痛，氣短，心動過速和收縮期高血壓，這些不良反應，減低劑量都可控制。2梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。3本品不能與B腎上腺素受體阻滯藥聯合使用。4對房顫伴有室率增快患者，需先用洋地黃，在用本品治療。5滴速超過每分鐘每公斤體重10ug時，可能出現血管擴張，血壓下降。6本品在使用期間藥持續觀察心率，血壓，心電圖，根據病情調節合適劑量。7本品不得與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。ICU常用藥物抗膽堿藥（眼科用藥/散瞳藥）東莨菪堿作用及用途 周圍及抗堿作用與阿托品你相似。臨床用于；全身麻醉前給藥，暈動病，震顫麻痹，狂躁性精神病，有機磷農藥中毒等。 不良反應及注意事項參見阿托品（青光眼病人忌用）ICU常用藥物胃復安抑制延腦催吐化學感受區而產生較強的鎮吐作用。臨床用于；1可預防各種原因引起的惡心嘔吐，能提高加食管括約肌張力，從而減少全身麻醉時腸道反流所致吸入性肺炎的發生率；可減輕鋇餐檢查時惡心，嘔吐反應，促進鋇劑通過；十二指腸插管前服用，有助于順利插管。2本品有催乳作用，可適用于乳量嚴重不足的產婦。ICU常用藥物胃復安不良反應及注意事項

1主要副反應為鎮靜作用，可有倦怠，嗜睡，頭昏便秘，腹瀉，皮疹等。2小兒及老人大劑量或長期應用，可導致錐體外系反應。ICU常用藥物硫酸鎂本品具力膽，導瀉，抗驚厥及降壓作用。臨床用于；慢性膽囊炎和阻塞性黃疸，便秘及驚厥，子癲，尿毒癥，破傷風，高血壓腦病，急性腎性高血壓危象。注意事項： 1導瀉時，如服用大量濃度過高的溶液，可能自組織中吸取大量水分而導致脫水。2靜注需緩慢，并注意病人的呼吸與血壓。急性中毒應停藥行人工呼吸，3急腹癥病人及孕婦，禁用本品導瀉。4中樞抑制藥（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品導瀉，以防加重中樞抑制，應用硫酸鈉。5外用熱敷，消炎去腫。ICU常用藥物阿托品V受體阻滯劑。

1、抑制腺體分泌: 2、擴大瞳孔、升高眼壓，調節麻痹，

3、能解除平滑肌痙攣; 4、解除迷走神經對心臟的抑制，加快心率; 5、大劑量能解除微血管痙攣，改善微循環，有抗休克的作用: 6、能興奮呼吸中樞，對抗體內蓄積的乙酞膽堿而解除有機磷農藥中毒。臨床用于: 1、緩解胃、腸、膽、腎等絞痛。

2、麻醉前給藥@ 3、眼科散幢、治療角膜炎、虹膜睫狀體炎; 4、治療心率失常、心動過緩，房室傳導阻滯，

5、搶救感染性休克; 6、治療有機磷農藥中毒。7治療阿斯綜合征ICU常用藥物阿托品不良反應及注意事項 1、一般有口千、視力障礙、心動過速、皮膚潮紅等，極少數有皮疹反應。過量中毒時，除上述癥狀加重外，還可出現中樞神經興奮癥狀，如煩燥不安、糖妄、幻覺，甚至驚撅等，重則轉入抑制、出現昏迷、呼吸麻痹。 2、前列腺肥大、胃幽門梗阻和青光眼等患者禁用，心動過速者不宜用。3、滴眼時需壓迫淚囊，以防藥液流入鼻腔，由鼻粘膜吸收而中毒，小孩尤應注意。40歲以上患者慎用。ICU常用藥物多索茶堿本品可直接作用于支氣管，松弛支氣管平滑肌。臨床用于；支氣管哮喘；2）喘息型慢性支氣管炎；3)慢性阻塞性肺疾病患者4）其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。 可能引起惡心，嘔吐，上腹部疼痛，頭痛，失眠，易怒，，心動過速，呼吸急促高血壓，蛋白尿，心臟病，高血壓患者，老年人，嚴重血氧供血不足的病人，胃潰瘍，肝腎功能不全患者，妊娠婦女慎用。ICU常用藥物碳酸氫鈉

1內服影響體液酸堿平衡。

2口服治療胃酸過多，吸收后治療酸中毒和堿尿液。

3靜滴治療代謝酸中毒，高血鉀癥，哮喘持續狀態，感染性休克，早期腦栓塞及尿酸結石。

4婦科用4%溶液沖洗陰道或坐浴，可抑制真菌性繁殖，用于真菌陰道炎。

5，3%溶液用于滴耳，有軟化耵聹的作用。ICU常用藥物碳酸氫鈉不良反應及注意事項

1口服后中和胃酸時可產生大量二氧化碳，增加胃內壓力，并使胃擴張，故常有暖氣，并刺激潰瘍面，有胃穿孔的危險。如長期大量使用，可能引起堿血癥。

2由于本品存在一定缺點，治潰瘍病時常與其他堿性藥物組成復方使用，也常與解痙藥合用。

3充血性心衰，水腫和腎衰酸中毒病人慎用。靜滴本品時，由于迅速的堿化作用，對低鈣血癥病人可能產生陣發性抽搐，而對缺鉀病人則可能產生低鉀血癥(如心肌毒性)的癥狀。ICU常用藥物奧美拉唑/泮托拉唑本品是“質子泵抑制劑”。抑制H+-K+-ATP酶是最直接和有效的抑算手段。臨床用于；十二指腸潰瘍和卓-艾綜合癥，也可用于胃潰瘍和反流性食管炎。 不良反應： 主要有惡心，腹瀉，頭痛，上腹痛，胃腸脹氣及便秘等。ICU常用藥物氨茶堿1具有松弛平滑肌，興奮心臟，興奮中樞以及利尿作用。2平喘作用與促進腎上腺素釋放B2受體有關。3是腺苷受體的阻斷藥，能對抗內源性腺苷誘發的支氣管收縮。4近年還證明，低于氣道擴張作用的小劑量茶堿有抑制氣道炎癥的作用。 臨床應用；1用于支氣管哮喘，喘息性支氣管炎，肺氣腫和其他阻塞性肺部疾患引起的支氣管痙攣。2用于心源性哮喘。3口服預防發作，靜脈或靜滴用于治療重癥哮喘或哮喘持續狀態。ICU常用藥物氨茶堿1不良反應；靜脈輸注過快或血藥濃度過高引起頭暈，心悸，驚厥，心律失常或血壓降低，必須稀釋后緩慢注射。部分患者可出現激動不安，失眠等中樞心房現象，適量應用鎮靜藥可抗之。口服刺激胃部粘膜可至惡心，嘔吐，宜飯后服用。用藥注意事項；1哮喘發作時常與腎上腺素皮質激素合用。與B受體興奮藥合用有協同作用，與B受體阻滯要合用相互拮抗。巴比妥和卡馬西平等藥能加速起代謝和消除，降低其血藥濃度。2興奮中樞，易引起失眠等，宜適當聯合使用鎮靜催眠藥，3為強堿性藥，遇到酸性藥物易產生沉淀，故不宜與杜冷丁，洛貝林，去甲腎上腺素，四環素族藥物及維生素C等藥物配伍禁忌應用。4注意0.25G/10ml制劑不得用于肌肉注射。5靜注要緩慢，每次注射時間不得少于5分鐘，兒童，老年人，肝硬化和肺心病患者更應該注意，因為此時消除速度明顯減慢。ICU常用藥物氯解磷定作用及用途 不良反應及注意事項本品是膽堿酯酶復活藥。臨床用于；中度和重度急性有機磷中毒的治療（如樂果。敵敵畏，敵百蟲等）。 可見惡心，嘔吐，心律增快，心電圖出現暫時性ST段電壓和QT時間延長。ICU常用藥物納洛酮 為純粹嗎啡受體的拮抗劑。對各型阿片受體均有競爭性拮抗劑作用。 臨床用于； 1阿片類藥物中毒； 2解除阿片類藥物麻醉的術后呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀。 3阿片類藥物成癮性者的鑒別診斷。 4適用于急性酒醒中毒，休克，脊髓損傷，中風以及腦外傷的救治。 5研究疼痛及鎮痛的重要工具藥。 不良反應偶見心，嘔吐，血壓升高，心動過速等，多在用藥后5分鐘發生，用于復合麻醉醒時，少數病人輕微躁動。ICU常用藥物氟馬西尼 本品為二氮卓類藥物的拮抗劑，臨床用于；麻醉后苯并二氮雜卓過量。中毒及癲癇發作等。不良反應：用后偶有惡心，嘔吐，激動，多淚，焦慮和冷感等。長期服用苯并二氮雜卓者禁用。ICU常用藥物肝素鈉作用及用途 在體內外都有抗凝作用。主要有組織血小板的凝集和破壞。臨床用于:1、血栓栓塞性疾病，防止血栓形成或擴大。2、用于DIC;3、心血管手術、心臟導管檢查，體外循環及血液透析等均可用肝素抗凝。 不良反應及注意事項 可引起自發性出血;長期使用可發生暫時脫發、骨質疏松和自發性骨折等。出血性潰瘍、出血性心內膜炎，重癥高血壓患者禁用。ICU常用藥物低分肝素鈉/鈣同肝素。主要治療急性深靜脈血栓。 不良反應：主要有輕微出血現象，少數有血小板減少。有血小板減少吏或過敏者，發生出血或嚴重出血傾向的連續性凝血障礙者，手術引起的器官損傷性出血，外傷性血管出血者禁用。ICU常用藥物果糖二磷酸鈉(FDP)仗缺血心肌減輕損傷，有利于改善缺血、缺氧條件下的循環障礙及維持較好的血液動力學。臨床用于·心肌缺血引起的各種癥狀，如心絞痛，心肌梗塞，心力衰竭。 可有口唇麻木，注射部位疼痛，偶有頭暈、胸悶及過敏反應、皮疹。高磷酸血癥及嚴重腎功能不全者禁用。心衰患者用量減半。ICU常用藥物參麥臨床用于； 各種休克，冠心病心絞痛，心肌校塞，病毒性心肌炎，肺源性心臟病，心力衰竭等，對各種癌癥病人，配合治療，放療有明顯娘增效減毒作用。 不良反應：有輕微肝毒性，口干，口渴，舌燥，口角嘴唇皰疹，還有面潮紅，蕁麻疹樣皮疹，陰盛陽衰者不宜用。ICU常用藥物間羥胺作用及用途 a受體激動藥1、直接作用于"受體，興奮血管平滑肌;2、間接作用是可被腎上腺素能神經末梢攝取進入囊泡中，通過置換作用使去甲腎上腺素釋放。臨床用于；1、各種休克早期;2、手術后或脊椎麻醉后的休克。 不良反應及注意事項1、可有頭痛、眩暈，震顫、惡必嘔吐、心律失常，升壓過快可致肺水腫、心跳驟停、局部組織壞死; 2、甲亢、高血壓、充血性心衰、糖尿病慎用 3、短期使用可產生快速耐受，使升壓作用減弱: 4、藥物外滲可弓起局部壞死; 5、宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。ICU常用藥物去腎上腺素a受體激動藥主要激動。受體，對Bl受體激動作用很弱。1、具有很強的血管收縮作用，便全身小動脈與小靜脈都收縮(但冠狀血管擴張)，外周阻力增高，血壓上刑。2、興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。 臨床用于:1、靜滴用于各種原因引起的休克;2、可口服用于膽道及胃的術中上血。 不良反應1、藥物外滲可弓起局部皮膚壞死。 2、劑量過大或時間過長，可使血管強烈收縮，引起少尿或無尿，出現急性腎功能衰竭。 3、不宜與乳酸鈉，碳酸氫鈉，鉀等配伍。 4、高血壓、動脈硬化、器質性心臟病以及少尿、無尿、嚴重微循環障礙的病人及孕婦禁用。ICU常用藥物尿激酶本品為一種高效的血栓溶解酶。臨床用于:治療腦血栓形成，周圍血管栓塞，中央視網膜血管栓塞，急性心肌梗死等新鮮血栓栓塞疾病及腎移植，整形外科手術等出現的血栓形成。不良反應1、有出血傾向，以注射或穿刺局部血腫為常見，其次為組織內出血，嚴重者可致腦出血。 2、用于冠脈溶栓需嚴密進行心電監護。 3、急性顱內出血、動脈瘤、出血素質、嚴重難控制的高血壓患者禁用。 4、應用木品應檢查凝血功能。ICU常用藥物多巴胺a,B受體激動劑

1、小劑量[05-2ug/(kg*min)]擴張內臟血管(腎、腸系膜、冠狀動脈)，增加內臟和腎血流量。

2、中等劑量2-lOug/(kg*min)]能增強心肌收縮力，增加心輸出量。

3、大劑量[＞lOug/(kg*min)]對周圍血管有輕度收縮作用，升高動脈壓，心率加快。臨床用于· 1、各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的病人更有意義。

2、治療心臟驟停。 1)大劑量時可使呼吸加速、心律常，停藥后即迅速消失。過量可致快速型心律失常。2)使用以前應補充血容量及糾工酸中毒。3)靜滴時，應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。4)外滲會造成局部組織壞死。5)嗜鉻細胞瘤、心動過速或室顫、動脈粥樣硬化禁用。ICU常用藥物異丙腎上腺素B受體激動劑1作用于心臟B1受體，使心收縮力增強，心率加快，傳導加速，心輸出量和心肌耗氧量增加；2作用于血管平滑肌B2受體，骨骼肌血管明顯舒張，腎，腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張，血管總外周阻力降低。其心血管作用導致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差變大；3作用于支氣管平滑肌B2受體，使支氣管平滑肌松弛；4促進糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量。臨床用于；1治療支氣管哮喘；2治療完全性房室傳導阻滯；3心搏驟停。4治療心源性或感染性休克。 常見的不良反應有；口咽發干，心悸不安；少見的不良反應有；頭暈，目眩，面潮紅，心肌梗死；甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤患者禁用1心律失常并伴有心動過速；心血管疾患，包括心絞痛，冠狀動脈供血不足；糖尿病；高血壓；甲狀腺功能亢進；洋地黃中毒所致的心動過速慎用。2遇有胸痛及心律失常應及早重視。3交叉過敏，病人對其他腎上腺能激動藥過敏者，對本品也常過敏。ICU常用藥物參附回陽救逆，益氣固脫。臨床用于；1、陽氣暴脫的撅脫癥(感染性、失血性、失液性休克等)。2、陽虛(氣虛)所致的驚悸、怔仲、喘咳、胃疼、泄瀉、痹癥等。ICU常用藥物生脈益氣養陰，復脈固脫。臨床用于:氣陰兩虧，脈虛欲脫的心悸、氣短、四肢撅冷、汗出、脈欲絕及心肌梗塞，心源性休克，感染性休克等具有上述征候者。 偶見靜脈炎ICU常用藥物左卡尼汀本品是脂肪酸代謝的必須輔助因子，及肌肉細胞尤其是心肌細胞的主要能量來源，加速ATP產生，參與某些藥物的解毒作用。臨床用于；原發和繼基左-卡尼汀缺乏。休克，急性慢性心功能不全，缺血性心肌病，心肌炎，心絞痛，心肌梗塞，慢性肝功能不全，肝硬化，急慢性肝炎的輔助治療。 偶見惡心，嘔吐，腹瀉及一過性谷丙轉氨酶升高。ICU常用藥物沐舒坦具有粘液排除作用及溶解分泌物的作用。臨床用于；伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性呼吸道病，特別送慢支的襖痰治療。 可有上腹不適，納差，腹瀉。偶有皮疹。ICU常用藥物吠塞米為高效利尿約，作用強而迅速，但持續時間短暫本藥的作用部位在髓拌升支祖段髓質部，抑制該部對NA+CL-的重吸收，影響腎臟的濃縮功能和稀釋功能。

2、促進腎素的釋放，進而使醛固酮分泌增多，因而促進遠曲小管K+NA+交換，仗K+排泄增多，故可引起低鉀血癥。

3、緩解肺部充血，減輕充血性心力衰竭的左心充盈壓。臨床用于1、嚴重水腫·2、急性肺水腫和急性腦水腫3、高鈣血癥;4、加速毒物排出。ICU常用藥物甘露醇

1高滲甘露醇進入血液后不易從毛細血管透入組織，故能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分血漿轉移，產生組織脫水作用。

2通過增加血容量及擴張腎血管而增加腎血流量和腎小管濾過率，抑制髓祥升支對NA+、CU的重吸收，千擾髓質高滲的形成，使集合管對水的重吸收減少，因而迅速增加尿量及排出NA+、CL+。臨床用于: 1、治療腦水腫及青光眼、大面積燒燙傷引起的水腫，2預防和治療腎功能衰竭、腹水等。ICU常用藥物甘露醇不良反應 1本品注射過快，可產生一過性頭痛、視力模糊、眩暈、畏寒及注射部位輕度疼痛等。 2心功能不全、因脫水而尿少的病人慎用，活動性顱內出血者，除非在手術過程中或危及生命時，一般不宜用。 3氣溫較低時常可析出結晶，可用熱水(80℃)溫熱、振搖溶解后使用。4·漏出血管外可發生局部組織腫脹，熱敷后可消退。如漏出較多時，可引起組織壞死。ICU常用藥物甘油果

糖 木藥為高滲性脫水藥。與甘露醇比較，本藥的起效較慢，達峰時間均較長，作用持續時間比廿露醇約長2小時，且無反跳現象，無明顯利尿作用，對腎臟影響較小，對電解質影響亦不大。臨床用于: 1、顱內壓升高、腦水腫、腦血栓、腦內出血等腦病。

2、降低腦內壓和眼手術時的眼容積縮小等。 無明顯不良反應，基本與右旋糖酥相似。大量、急速輸入時可產生乳酸中毒。偶見尿潛血反應、血色素尿、血尿。ICU常用藥物立止血/巴曲亭具有類凝血和凝血活酶的作用；調高血小板的聚集功能。 有血栓或栓塞史者及DIC導致的出血禁用。ICU常用藥物