頸椎病的治療現況

頸椎病的定義01頸椎病又稱頸椎綜合癥，多見02于中老年人，也可發生于青03年人,是由于人體頸椎間盤逐04漸地發生退行性變、頸椎骨質05增生或頸椎正常生理曲線改變06后刺激或壓迫頸神經根、頸部07脊髓、椎動脈、頸部交感神經08而引起的一組綜合癥狀。頸椎病的分型及診斷”1.頸型：主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點。特征是頸部僵硬、不舒服、痛，以及活動不靈活，這也是最常見的一種類型。2.神經根型：病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力減弱，有時連拿杯都覺得沒有力，病情嚴重時，整夜疼痛難于入睡。脊髓型：椎動脈型：交感神經型：病人的征狀是偏頭痛、頭暈，或者胸悶胸痛。每次眩暈發作都和頸項轉動有關。臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀。以四肢無力，雙上肢精細動作差，行走蹣跚，胸腹部束帶感為主要臨床表現。勞損是頸椎病發病的重要原因。發育性頸椎管狹窄與頸椎病發生、發展有十分密切關系。頭頸部外傷與頸椎病的發病和發展有直接關系。頸椎先天性畸形與頸椎病發生也有關聯。另外有學者認為有些患者還與遺傳基因有關。頸椎病是怎樣引起的勞損：長期使頭頸部處于單一姿勢位置，如長時間低頭工作，易發生頸椎病。小于30歲的頸椎病人，多從事低頭工種。頭頸部外傷：50%髓型頸椎病與頸部外傷有關。一些人因頸椎骨質增生、頸椎間盤膨出、椎管內軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態中，頸部外傷常誘發癥狀的產生。不良姿勢：如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等；臥車上睡覺，睡著時肌肉保護作用差，剎車時易出現頸部損傷。頸椎病引起原因分析慢性感染：主要是咽喉炎，其次為齲齒、牙周炎、中耳炎等。這些部位的炎癥刺激頸部軟組織或通過豐富淋巴系統引起頸枕部軟組織病變。有人認為，慢性咽喉部感染是頸椎病重要發病因素，這可能與軟組織慢性勞損炎癥相互影響而加重病情之故。風寒濕因素：外界環境的風寒濕因素可以降低機體對疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環障礙，繼之產生無菌性炎癥。因此，風寒濕因素不僅是誘因，也可作為病因引起病變產生癥狀。頸椎結構的發育不良：先天性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病發病基礎。國外統計40—50歲有退變者占25%，55歲以上有退變者占85.5%。頸椎中央椎管、神經根管狹小者頸椎病的發病率比正常人高1倍。勞損：長期使頭頸部處于單一姿勢位置，如長時間低頭工作，易發生頸椎病。小于30歲的頸椎病人，多從事低頭工種。頭頸部外傷：50%髓型頸椎病與頸部外傷有關。一些人因頸椎骨質增生、頸椎間盤膨出、椎管內軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態中，頸部外傷常誘發癥狀的產生。不良姿勢：如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等；臥車上睡覺，睡著時肌肉保護作用差，剎車時易出現頸部損傷。頸椎病的保守治療方法牽引治療01針灸治療02推拿治療03理療治療04運動療法05藥物治療06手術治療07頸椎牽引適應證為神經根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法。頸椎牽引的方法一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引。姿位:體位可采取坐位或臥位，臨床多取靠坐位，使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°-3O°，避免過伸。要求患者充分放松頸部、肩部及整個軀體肌肉。牽引姿位應使患者感覺舒適，如有不適即應酌情調整。在椎動脈型患者前傾角宜較小，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，忌前屈牽引。牽引重量與持續時間:常用的牽引重量差異很大，可自患者自身體重的1/10至1/5，多數用6-7kg，開始時用較小重量以利患者適應。每次牽引近結束時患者應有明顯的頸部受牽伸感覺，但無特殊不適，如這種感覺不明顯，重量應酌情增加。每次牽引持續時間通常為20-30分鐘。牽引重量與持續時間可作不同的組合，一般牽引重量較大時持續時間較短，牽引重量較小時持續時間較長。牽引治療針灸治療

針灸治療方便簡單、痛苦小、見效快，已為廣大患者所接受。（1）頸肩痛麻

頸椎病以頸、肩、背、上肢疼痛及酸脹、麻木不適為常見，在頸型及神經根型頸椎病中更為多見。在針灸治療選擇穴位時，常以病變部位的經穴為主。

常用的穴位有：大椎、風府、風池、肩井、肩髃、曲池、手三里、外關、合谷等。（2）頭痛

臨床應根據頭痛的具體部位和其相應的經絡選擇穴位：

對頭后部疼痛者，選擇的穴位有：后頂、天柱、風池、風府、昆侖及疼痛最明顯的部位。

對偏頭痛者，選擇的穴位有：風池、太陰、率谷、丘墟、頭維及疼痛部位。

對頭頂部疼痛者，選擇的穴位有百會、前頂、通天、行間及疼痛部位。

對前頭部疼痛者，選擇的穴位有：上星、頭維、印堂、合谷及疼痛部位。

（3）心慌

表現為心跳或快或慢。或有胸悶氣短、活動后加劇，或有頭昏眼花、胸前區疼痛。四肢發冷、血壓升高等。多見于交感型頸椎病，或頸椎病同時患有心血管疾患者。

針灸治療以益氣養血。清心安神為原則，選擇的穴位有：心俞、神門、通里、巨闕、內關、脾俞、足三里等，皆用緩慢的針刺。若有心煩、易怒，可配合太溪、三陰交，若有氣喘、不能平臥者，可配合肺俞、尺澤；若腹脹不適可加針中院。

推拿治療1.作用與適應證中醫學認為頸椎病系因頸項長期勞累，氣血失和，加上外感風寒、阻滯經絡所致，推拿治療可以調和氣血，桂風散寒，疏筋通絡，從而達到解痙止痛的作用。推拿適用于除了嚴重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病。

2.方法頸椎病的推拿手法應剛柔結合，切忌粗暴，常用手法程序如:

(1)在頸背部反復作掌揉、探法和一指禪推法，然后在頸肩部的督脈、手三陽經的部分俞穴如風池、風府、肩內俞、肩井、天宗、缺盆等穴作點、壓或拿法，再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法。若為神經根型，手法治療應包括肩、肘、手的主要穴位;若為椎動脈型，應包括頭、臉部的百會、太陽等穴位。接著用旋扳手法。最后以抹法、叩擊、拍法作結束。

(2)施行旋扳手法時，先囑患者向一側旋轉頸部，施術者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢同時稍用力旋轉頭頸。此時必須注意:1)旋轉角度不可過大。2）不可片面追求旋頸時可能發出的"咔嗒"聲。3）脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法。

理療治療理療能改善局部血液循環，放松痙攣肌肉，緩解癥狀。方法可選用高頻（微波、超短波）、低中頻電療（如TENS，間動電療，電腦中頻）、超聲波、磁療等。運動療法的作用頸椎病的運動療法主要是做醫療體操練習，頸椎病醫療體操的目的與作用主要有兩方面:（1）通過頸部各方向的放松性運動，活躍頸椎區域血液循環，消除淤血水腫，同時牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀；(2)增強頸部肌肉，增強其對疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩定性，從而鞏固治療效果，防止反復發作。適應證和禁忌證各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態時，可開始醫療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效。癥狀急性發作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動，特別是頸椎后仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢，幅度要適當控制。12運動療法藥物療法藥物治療頸椎病癥狀顯著時常用藥物作輔助治療以促進癥狀緩解，常用藥物有解痙鎮痛藥、非甾體類消炎止痛藥、神經營養藥及血管擴張藥等。中藥也常應用。頸椎病的預防1.閱讀有關頸椎病的書，了解疾病，同時保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫生治療，減少復發。2.加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力3.避免高枕睡眠的不良習慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應力，有加速頸椎退變的可能。4.注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。5.及早、徹底治療頸肩背軟組織勞損，防止其發展。6.長期伏案工作者，應定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉的鍛煉。7.注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。8.中醫認為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補腎髓之功，合理地少量服用可起到強壯筋骨，推遲腎與關節退變的作用。頸椎病的保健操”01020304近左側肩膀，然后再向右歪，以右側耳朵靠近右側肩膀，如此反復，每側各20次。兩臂自大下垂。頭先向左歪，用左側耳朵靠站在地上或坐在椅子上，挺胸收腹，兩臂自大下垂。先將頸部盡量向上伸，伸到不能再伸時，再盡量向下縮，縮到不能再縮時，再向上伸，如此反復伸縮頸部各20次。第三節：伸縮頸部站在地上或坐在椅子上，挺胸收腹，兩臂自大下垂。頭先向后仰，臉朝天上看，停3秒鐘后頭向下低，用下頜骨靠近胸骨，然后再向后仰頭，如此反復做20次。第二節：仰頭低頭站在地上或坐在椅子上，挺胸收腹，第一節：左右歪頭第四節：旋轉頸部

站在地上或坐在椅子上，挺胸收腹，兩臂自大下垂。先將頸部向左旋轉，等兩眼看見左