康復醫學理念及神經康復新技術藍海之略康復醫學中心謝仁明，醫學博士，主任醫師，廣州中醫藥大學碩士生導師，湖南中醫藥大學在站博士后。藍海之略大醫精誠集團康復學科組長，福建中醫藥大學《康復學報》編委主題康復醫學科是什么？康復對您科室的病人有多重要？神經康復新技術介紹康復是什么？保健？療養？理療？針灸？推拿？其他？患者來醫院的需求治病改善功能感覺疾病功能障礙主觀滿意度治愈延緩安慰完全恢復部分恢復替代疾病相關、功能相關生存質量的關注和提高健康新概念一、軀體無明顯疾病心腦肝腎四肢骨關節……功能狀態良好（從家庭、社會兩方面）精神心理與情感情緒認知（注意、記憶、理解、定向、計算、思維、決策、執行）言語、社會交流運動、平衡、協調衣、攝食、住、行、眠、二便等日常生活自理能力就業，自食其力主觀滿意度高（生存質量高）后面兩個方面是康復醫學所關心的主要范疇!改善功能狀況提高生活質量康復醫學是一門提高生活質量的醫學學科.卓大宏（中山大學教授、國內康復醫學泰斗）書面定義康復是指應用各種有效的措施以幫助患者恢復喪失的功能，減輕殘疾的影響和使功能障礙人士重返家庭，重返社會?？祻筒粌H是指訓練功能障礙人士使其能適應周圍的環境，而且也包括調整其周圍的環境和社會條件以利于他們重返社會。大陸：康復01臺灣：復健02香港：復康03為澄清對康復的模糊認識尚需要強調幾點：

絕不是現有醫學各科的延伸，而是有獨特的治療對象、治療目的和治療方法的獨立的醫學專業。

2、的難度有時更大，需要更復雜的技術。

3、百分之百的恢復。

4、臨床醫師與康復觀念更新具有完整的醫學體系理念保健、預防、臨床、康復生物－心理－社會模式臨床醫師的工作處于一個最有利、有效的康復階段。合格的臨床醫師：診治疾?。謴凸δ?誤區一：康復＝理療康復是以功能為核心的?？?。圍繞功能進行評定、治療、再評定。理療僅是康復治療中的一小部分，而且不是現代康復的主流。誤區二：康復＝按摩現代康復的最重要的理念是以功能為核心，主動訓練，強化訓練。按摩僅是康復治療中被動康復的一小部分。誤區三：康復＝針灸針灸僅是傳統中醫康復手段中一部分。中醫康復還包括薰蒸、推拿、傳統體育、太極拳、八段錦、五禽戲等康復手段。誤區四：康復是康復科的事，與其他科室無關這是最大的一個誤區。所有科室的治療最終都要落實到患者的功能。都需要有一個重視功能改善的理念。而且骨科、神經科、ICU等病區處在早期，最有利于功能康復。其他如呼吸、心血管、內分泌都要重視患者功能康復，臨床治療才有意義。臨床康復亞?？粕窠浛祻吞砑訕祟}骨與關節康復添加標題脊柱康復（頸椎、腰椎、骨盆）添加標題老年康復添加標題兒童康復添加標題燒傷康復添加標題心肺疾病康復添加標題疼痛康復添加標題重癥康復添加標題二.康復醫學的對象主要有以下5種人群：#2022主要病種偏癱截癱腦損傷腦癱神經疾患骨與關節疾患（頸肩腰腿痛、骨折術后、關節置換術后、骨質疏松癥、骨性關節炎）內臟疾?。ㄐ呐K病、呼吸系統、糖尿?。└鞣N殘疾（原發、繼發）康復醫學關心的是什么？各種功能障礙01感覺（特別是疼痛）04心功能、呼吸功能02認知05運動、平衡03言語06吞咽07二便控制08心理09三、康復醫學科的工作方式服務方式:機構內\社區小組工作以功能康復為目標，以目標為導向。以功能康復、回歸家庭、社會和工作崗位為遠期目標?？祻椭委熽犖榭祻歪t師臨床社會工作者物理治療師語言治療師中醫康復技師心理治療師康復工程師康復護士作業治療師職業顧問文娛治療師成員的角色和任務康復醫師負責患者的診斷、評定關鍵的功能障礙，制定康復計劃及出院目標，負責患者的用藥和其他醫療問題。擔任治療組會議組織者。掌握全面治療技術。康復醫師必須首先是合格的臨床醫師，然后經過系統的康復醫學專業訓練和考核。物理治療師恢復患者軀體和肢體運動能力（包括關節活動、肌力和肌肉耐力、全身耐力和心肺功能）使用下肢矯形器、假肢和步行輔助具步態訓練、坐、站和轉移訓練牽張訓練、協調和平衡訓練皮膚整體感覺訓練各種理療（冷、熱、電、磁、光、超聲、水療）輪椅技巧訓練等推拿按摩或手法治療作業治療師恢復患者日常生活、學習、娛樂和工作能力生活自理活動能力（衣、食、住、行、個人衛生）職業能力轉移能力使用矯形器、假肢和輔助具的能力訓練患者的感覺、感知和認為能力向患者提供家庭和工作環境改造建議患者家屬和陪護者的訓練

言語治療師

評定和治療神經源性言語障礙

失語癥

構音障礙

失用癥

認知性交流障礙

吞咽障礙矯形器和假肢技師矯形器和假肢的評定、制作和訓練指導患者和家屬進行矯形器和假肢的日常維護心理醫師心理評定心理咨詢心理疏導應激處理行為治療性功能障礙評定和治療社會工作者與患者家庭和社區聯絡評定患者的家居家庭收人情況就業情況生活方式協調患者的治療費用為患者做出院安排為患者家屬排憂解難娛樂和體育治療師評定、訓練和教育患者進行娛樂和體育活動的能力.激發患者主動活動的熱情和積極性為患者確定合適的娛樂和體育活動康復護士01體位擺放02床上活動03皮膚護理04直腸和膀胱處理05個人衛生06病房環境控制07輔助器具使用輔導08心理輔導09治療時間安排10其他治療師運動治療師園藝治療師音樂治療師足醫舞蹈治療師共同參與康復目標的確定，提供與目標相關的觀察結果(不局限于自身的專業），與所有成員共享工作經驗，互相學習，取長補短。所有成員不僅要致力于特定的專業目標，而且要對康復治療的所有結果承擔共同的責任。您科室的病人需要康復嗎？神經科添加標題腦卒中01添加標題二級預防03添加標題急救完成后的問題02添加標題功能康復：運動、言語、吞咽、心理。04骨科骨折術后01關節置換術后02骨質疏松03腰突癥04骨科外科燒傷：頑固性潰瘍：心內科冠心病康復：胡大一心衰：呼吸科哮喘慢性阻塞性肺病COPD糖尿病科五駕馬車：糖尿病教育、運動療法、飲食控制、藥物、監測。第一章節婦科盆腔炎：往往與慢性瘀血狀態有關，腹部予干擾電治療有良好的按摩和止痛作用。產后康復：兒科新生兒黃疸腦癱的早期發現與康復皮膚科濕疹：紅外線、紫外線、TENS帶狀皰疹：紅外偏振光、TENS第一章節PARTONE儀器設備智能主被動運動系統電動跑臺

可用于進行有氧訓練單擊此處添加大標題內容沖擊波治療儀

用于各種慢性疼痛、運動損傷超激光治療儀用于軟組織及關節的慢性疼痛用于肌肉疼痛、痙攣。干擾電治療儀短波治療儀

屬于高頻電治療，對于各種寒性疼痛，止痛效果極佳。STEP01STEP02對于臨床各科來說，具備了良好的康復理念，才是一個合格的臨床醫生。只要有了良好的康復理念，問題可以交給康復科來處理！神經康復新技術介紹神經康復系康復醫學科的主要亞?？?。主要處理神經系統疾病與損傷（腦梗塞、腦出血、帕金森病、格林巴利綜合征、脊髓損傷、腦外傷等）所致各種功能障礙（運動、平衡、認知、言語、吞咽、心理、二便控制）的康復?；驹恚荷窠浛伤苄越Y構可塑性功能可塑性基本原則P6P5P4P3P2P1早期康復主動康復強化訓練綜合康復循序漸進個體化經典技術運動方面：Ｂobath:強調控制姿勢、抑制痙攣；Rood強調多種感覺輸入；Brunnstrom：偏癱恢復過程分為六期，各項訓練策略和技術不同：ＰＮＦ:強調本體感覺反射的運用。言語：主動訓練，分為聽理解、主動表達、復述、命名、閱讀、書寫六個方面進行評估和訓練。認知功能：分注意、記憶、理解、推理、執行等方面評估與訓練。新技術：運動再學習運動再學習：強調運動成分的分解，各成分單獨和組合訓練，以任務為導向。對治療師要求比較高，要設計合理有效的任務。它不是在治療室里簡單地活動患者，讓患者跟著動。而是有如下特點：主動性：通過對患者的教育，讓其主動參與,而治療師只是輔導者；科學性：它以生物力學、運動科學、神經科學和認知心理學等為理論指導；針對性：根據現存的功能，訓練障礙的功能；實用性：所有訓練與作業、日常生活結合起來；系統性：不僅要訓練，還要