內科主治醫師考試模擬題（351?400）

內科主治醫師考試模擬題

(351-400)

351：尿路刺激癥伴下列癥狀考慮診斷可能是哪種疾病:

早期尿路刺激癥，晚期出現膀胱攣縮，尿頻加重，同

時伴有乏力、潮熱和盜汗

A:前列腺增生肥大

B:腎結核

C:急性腎盂腎炎

D:尿道感染

E:膀胱腫瘤

正確答案:B

352：尿路刺激癥伴下列癥狀考慮診斷可能是哪種疾病:

尿道口膿性分泌物及紅腫

A:前列腺增生肥大

B:腎結核

C:急性腎盂腎炎

D:尿道感染

E:膀胱腫瘤

正確答案:D

353：尿路刺激癥伴下列癥狀考慮診斷可能是哪種疾

病:50歲以上男性，尿路刺激癥伴排尿困難，嚴重時出

現尿潴留

A:前列腺增生肥大

B:腎結核

C:急性腎盂腎炎

D:尿道感染

E:膀胱腫瘤

正確答案:A

354：紫瘢的臨床表現多樣，下列疾病描述可出現何種

情況:血小板減少性紫瘢

A:四肢對稱性紫瘢伴關節痛及腹痛、血尿

B:鼻出血、血尿、黑便

C:紫瘢伴黃疸

D:自幼有輕傷后出血不止，有關節腫痛和畸形者

E:以上都不是

正確答案:B

355：紫瘢的臨床表現多樣，下列疾病描述可出現何種

情況:肝病

A:四肢對稱性紫瘢伴關節痛及腹痛、血尿

B:鼻出血、血尿、黑便

C:紫瘢伴黃疸

D:自幼有輕傷后出血不止，有關節腫痛和畸形者

E:以上都不是

正確答案:C

356：紫瘢的臨床表現多樣，下列疾病描述可出現何種

情況:過敏性紫瘢

A:四肢對稱性紫瘢伴關節痛及腹痛、血尿

B:鼻出血、血尿、黑便

C:紫瘢伴黃疸

D:自幼有輕傷后出血不止，有關節腫痛和畸形者

E:以上都不是

正確答案:A

357：紫瘢的臨床表現多樣，下列疾病描述可出現何種

情況:血友病

A:四肢對稱性紫瘢伴關節痛及腹痛、血尿

B:鼻出血、血尿、黑便

C:紫瘢伴黃疸

D:自幼有輕傷后出血不止，有關節腫痛和畸形者

E:以上都不是

正確答案:D

358：對疾病面容的描述對應的是:面頰瘦削，面色灰

褐，有時可見蜘蛛痣

A:肝病面容

B:貧血面容

C:大葉性肺炎，急性面容

D:慢性面容

E:以上都不是

正確答案:A

359：對疾病面容的描述對應的是:面色潮紅，表情痛

苦，躁動不安，口唇皰疹

A:肝病面容

B:貧血面容

C:大葉性肺炎，急性面容

D1曼性面容

E:以上都不是

正確答案:C

360：對疾病面容的描述對應的是:面容憔悴，表情憂

慮，面色晦暗或蒼白，目光暗淡

A:肝病面容

B:貧血面容

C:大葉性肺炎，急性面容

D:慢性面容

E:以上都不是

正確答案:D

361：對疾病面容的描述對應的是:面色蒼白，唇舌色

淡，表情疲憊

A:肝病面容

B:貧血面容

C:大葉性肺炎，急性面容

D:慢性面容

E:以上都不是

正確答案:B

362：右心衰可表現為

A:浸潤性突眼

B:半坐位頸靜脈怒張

C:平臥位頸靜脈充盈

D:以耳垂為中心的隆起包塊

E:以上都不是

正確答案:B

363：Graves病可表現為

A:浸潤性突眼

B:半坐位頸靜脈怒張

C:平臥位頸靜脈充盈

D:以耳垂為中心的隆起包塊

E:以上都不是

正確答案:A

364：急性流行性腮腺炎可表現為

A:浸潤性突眼

B:半坐位頸靜脈怒張

C:平臥位頸靜脈充盈

D:以耳垂為中心的隆起包塊

E:以上都不是

正確答案:D

365：低血容量可表現為

A:浸潤性突眼

B:半坐位頸靜脈怒張

C:平臥位頸靜脈充盈

D:以耳垂為中心的隆起包塊

E:以上都不是

正確答案:C

366：氣胸可出現的臨床體征對應的是：

A:外傷后頸部、胸部皮膚握雪感

B:青年女性患者，低熱2周，伴胸痛，輕微咳嗽、咳

痰，查體:單側呼吸音消失

C:瘦長體型青年患者，劇烈咳嗽后出現憋氣、胸悶

D:反復發作性的雙肺哮鳴音

E:以上都不是

正確答案:C

367：胸腔積液可出現的臨床體征對應的是：

A:外傷后頸部、胸部皮膚握雪感

B:青年女性患者，低熱2周，伴胸痛，輕微咳嗽、咳

痰，查體:單側呼吸音消失

C:瘦長體型青年患者，劇烈咳嗽后出現憋氣、胸悶

D:反復發作性的雙肺哮鳴音

E:以上都不是

正確答案:B

368：皮下氣腫可出現的臨床體征對應的是：

A:外傷后頸部、胸部皮膚握雪感

B:青年女性患者，低熱2周，伴胸痛，輕微咳嗽、咳

痰，查體:單側呼吸音消失

C:瘦長體型青年患者，劇烈咳嗽后出現憋氣、胸悶

D:反復發作性的雙肺哮鳴音

E:以上都不是

正確答案:A

369：支氣管哮喘可出現的臨床體征對應的是：

A:外傷后頸部、胸部皮膚握雪感

B:青年女性患者，低熱2周，伴胸痛，輕微咳嗽、咳

痰，查體:單側呼吸音消失

C:瘦長體型青年患者，劇烈咳嗽后出現憋氣、胸悶

D:反復發作性的雙肺哮鳴音

E:以上都不是

正確答案:D

370：擴張型心肌病可出現

A:心界向左下擴大，心腰加深，心界似靴型

B:心濁音界向兩側增大，且左界向左下增大，呈普大

型心

C:心界向兩側增大，心濁音界可隨體位而改變，坐位

時心界呈三角形燒瓶樣，臥位時心底部濁音區增寬，

心尖部濁音區可變小

D:左心房顯著增大；心腰消失，左心房與肺動脈段均

增大，心界如梨形

E:以上都不是

正確答案:B

371：心包積液可出現

A:心界向左下擴大，心腰加深，心界似靴型

B:心濁音界向兩側增大，且左界向左下增大，呈普大

型心

C:心界向兩側增大，心濁音界可隨體位而改變，坐位

時心界呈三角形燒瓶樣，臥位時心底部濁音區增寬，

心尖部濁音區可變小

D:左心房顯著增大；心腰消失，左心房與肺動脈段均

增大，心界如梨形

E:以上都不是

正確答案:C

372：主動脈瓣關閉不全可出現

A:心界向左下擴大，心腰加深，心界似靴型

B:心濁音界向兩側增大，且左界向左下增大，呈普大

型心

C:心界向兩側增大，心濁音界可隨體位而改變，坐位

時心界呈三角形燒瓶樣，臥位時心底部濁音區增寬，

心尖部濁音區可變小

D:左心房顯著增大；心腰消失，左心房與肺動脈段均

增大，心界如梨形

E:以上都不是

正確答案:A

373：二尖瓣狹窄等可出現

A:心界向左下擴大，心腰加深，心界似靴型

B:心濁音界向兩側增大，且左界向左下增大，呈普大

型心

C:心界向兩側增大，心濁音界可隨體位而改變，坐位

時心界呈三角形燒瓶樣，臥位時心底部濁音區增寬，

心尖部濁音區可變小

D:左心房顯著增大；心腰消失，左心房與肺動脈段均

增大，心界如梨形

E:以上都不是

正確答案:D

374：肺炎時痰液特點與病原學相關：肺炎桿菌性肺炎

可出現

A:鐵銹色痰

B:磚紅色膠凍樣痰

C:翠綠色痰

D:白色

E:黃色

正確答案:B

375：肺炎時痰液特點與病原學相關：肺炎鏈球菌性肺

炎可出現

A:鐵銹色痰

B:磚紅色膠凍樣痰

C:翠綠色痰

D:白色

E:黃色

正確答案:A

376：肺炎時痰液特點與病原學相關：銅綠假單胞菌性

肺炎可出現

A:鐵銹色痰

B:磚紅色膠凍樣痰

C:翠綠色痰

D:白色

E:黃色

正確答案:C

377：肺炎的X線特征與病原學有關。病毒性肺炎可出

現

A:圓形致密陰影伴半月形透光區

B:肺浸潤、肺膿腫、肺氣囊腫和膿（氣）胸

C:間質性浸潤，呈磨玻璃狀；隨病情發展可出現肺泡

實變和融合，成小片浸潤乃至大片致密影如“白肺”

正確答案:C

378：肺炎的X線特征與病原學有關。金葡菌性肺炎可

出現

A:圓形致密陰影伴半月形透光區

B:肺浸潤、肺膿腫、肺氣囊腫和膿（氣）胸

c：間質性浸潤，呈磨玻璃狀；隨病情發展可出現肺泡

實變和融合，成小片浸潤乃至大片致密影如“白肺”

正確答案:B

379：肺炎的X線特征與病原學有關。肺曲霉病可出現

A:圓形致密陰影伴半月形透光區

B:肺浸潤、肺膿腫、肺氣囊腫和膿（氣）胸

C:間質性浸潤，呈磨玻璃狀；隨病情發展可出現肺泡

實變和融合，成小片浸潤乃至大片致密影如“白肺”

正確答案:A

380：面圓如滿月，皮膚發紅，呈多血質外貌，常有座

瘡

A:黏液性水腫面容

B:甲狀腺功能亢進面容

C:肢端肥大癥面容

D:滿月面容

E:以上都不是

正確答案:D

381：面色蒼白，顏面水腫，臉厚面寬，目光呆滯，反

應遲緩，神情倦怠，毛發稀少

A:黏液性水腫面容

B:甲狀腺功能亢進面容

C:肢端肥大癥面容

D:滿月面容

E:以上都不是

正確答案:A

382：頭大臉長，下頒增大前突，額部皮膚皺褶增厚，

眉弓及顆部隆起，唇舌肥厚

A:黏液性水腫面容

B:甲狀腺功能亢進面容

C:肢端肥大癥面容

D:滿月面容

E:以上都不是

正確答案:C

383：表情驚愕，眼裂增大，眼球突出，目光閃爍，煩

躁不安，興奮易怒

A:黏液性水腫面容

B:甲狀腺功能亢進面容

C:肢端肥大癥面容

D:滿月面容

E:以上都不是

正確答案:B

384：支氣管哮喘的本質是

A:氣道阻塞

B:氣道慢性炎癥

C:可逆性氣流阻塞

D:不可逆性氣流阻塞

E:氣道平滑肌痙攣

正確答案:B

解析：支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T

淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥支氣哮

喘的本質是一種氣道慢性炎癥。支氣管哮喘是由多種

細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中

性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道

慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應性相

關。哮喘的發病機制尚不完全清楚，可概括為免疫-炎

癥反應、神經機制和氣道高反應性及其相互作用。

385：對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A:肺功能呈阻塞性通氣道功能障礙

B:支氣管舒張試驗陽性

C:彌散功能減低

D:痰中找到嗜酸性粒細胞

E:血IgE及嗜酸細胞陽離子蛋白增加

正確答案:B

解析：支氣管哮喘臨床上表現反復發作性喘息、呼氣

性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常出現廣泛多變的

可逆性氣流受限，多數患者可自行緩解或經治療后緩

解。對于哮喘的診斷，若癥狀不典型者（如無明顯的

喘息和體征），有下列三項中的一項陽性意義大:①支

氣管激發試驗或運動試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽

性（經吸入也腎上腺受體的激動劑時FEV1增加12%

以上，且FEV1絕對值大于200ml;③呼氣流量峰值日

內變異率或晝夜波動率之20%。

386：控制哮喘氣道高反應性最有效的藥物是

A:抗生素

B:俄受體激動劑

C:膽堿能受體拮抗劑

D:糖皮質激素

E:H2受體阻滯劑

正確答案:D

解析：目前認為氣道炎癥是導致氣道高反應性的重要

機制之一，當氣道受到變應原或其他刺激后，由于多

種炎癥細胞、炎癥介質和細胞因子參與，氣道上皮和

上皮內神經的損害而導致氣道高反應性。糖皮質激素

主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化，抑制細

胞因子的生成，抑制炎癥介質的釋放。

387：控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是

A:糖皮質激素

B:乙酰半胱氨酸

C:抗組胺藥物

D:抗膽堿藥物

E:p受體激動劑

正確答案:A

解析：支氣管哮喘為氣道變應性炎癥，控制首選糖皮

質激素。

388：男，20歲，因重度哮喘發作住院治療緩解，出院

后推薦其長期使用的藥物是

A:抗生素

B:強的松

C:開瑞坦

D:吸入激素

E:p2受體激動劑

正確答案:D

389：男，25歲，哮喘重度發作前來急診，查體發現，

患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項

體征預示病情嚴重

A:肺內廣泛高響度哮鳴音

B:肋間隙增寬

C:肺叩診過清音

D:兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

E:心臟絕對濁音界縮小

正確答案:D

390：支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于

A:慢性、陣發性、季節性發作史

B:呼氣性呼吸困難

C:肺部聽診哮鳴音

D:心臟無特殊體征

E:咳粉紅色泡沫痰

正確答案:E

391：支氣管哮喘和心源性哮喘鑒別困難時，應首先選

用的藥物是

A:麻黃堿

B:氨茶堿

C:嗎啡

D:腎上腺素

E:異丙腎上腺素

正確答案:B

392：女性，42歲，反復喘息發作5年，近2日來癥狀

加重，每天夜間均有發作，查體雙肺哮喘音，心率80

次/min,FEVi/FVC為60%,治療方案應采取

A:口服氨茶堿及舒喘靈

B:口服強的松及氨茶堿

C:靜脈點滴氨茶堿，口服強的松

D:吸入糖皮質激素，必要時吸入沙丁胺醇

E:靜脈點滴氫化可的松，必要時吸入沙丁胺醇

正確答案:D

解析：患者的臨床特點提示其診斷為支氣管哮喘。非

急性期哮喘根據病情分為間歇、輕度、中度、重度四

個階段，不同階段的哮喘給予不同的治療。此患者

FEV1/FVC為60%,每日夜間均有發作，故屬中度哮

喘。

393：男，30歲，哮喘急性發作已2天，自服氨茶堿、

吸入必可酮無效來急診。查體：神志清楚，口唇發

絹，雙肺滿布哮鳴音，緊急處理方法是

A:靜脈推注氨茶堿并監測血藥濃度

B:靜脈注射地塞米松和次受體激動劑

C:吸氧、靜脈注射氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇（舒

喘靈）溶液

D:靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑

E:大量補液、氣管插管和機械通氣

正確答案:C

394：男性，18歲，陣發性晨間咳嗽3周，偶胸悶、憋

氣，查體雙肺偶聞哮鳴音，追問病史患者2個月前有

上呼吸道感染史，聞刺激性氣味引起咳嗽，為明確診

斷，下列哪項檢查最有價值

A:胸部X線片

B:運動肺功能測定

C:常規肺功能

D:氣道高反應性測定

E:過敏原皮膚敏感試驗

正確答案:D

395：女，20歲，出現伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已

持續1天，病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急；查

體:呼吸30次/min,脈搏118次/min,BP10/8kPa,

聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個意義最

小

A:根據失水和心臟情況予以補液

B:給予糖皮質激素

C:氣管插管

D:氧療

E:給予抗生素

正確答案:E

396：女，28歲，哮喘急性發作2天，患者及家屬十分

緊張，但根據動脈血氣分析結果醫生認為病情尚不嚴

重，血氣分析除低氧血癥外，可能是以下哪種情況

A:PaCO2降低,pH輕度偏堿

B:PaCO2正常,pH在正常范圍

C:PaCO2升高,pH