人工膝關節(jié)置換

適應癥及術前理想狀態(tài)安醫(yī)大學一附院骨2科江尚燕2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)隨著人們生活水平的不斷提高對自己的生活質量提出了更高的要求,近幾年隨著醫(yī)學科學的發(fā)展及人們生活質量的高要求，不僅要求解決膝關節(jié)的疼痛，還要使得病變的膝關節(jié)恢復到和正常人一樣的功能。人工膝關節(jié)置換的出現(xiàn)使這種要求和愿望變?yōu)楝F(xiàn)實。

2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)膝關節(jié)的解剖

膝關節(jié)是一個復合關節(jié)，由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨、韌帶、肌肉等構成人體最大且構造最復雜，損傷機會亦較多的關節(jié)。2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)人工膝關節(jié)置換手術適應癥類風濕性關節(jié)炎（RA）強直性脊柱炎（AS）骨性關節(jié)炎（OA）創(chuàng)傷性關節(jié)炎2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)全膝關節(jié)置換術后的康復骨性關節(jié)炎2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)退行性骨關節(jié)炎屈曲攣縮畸形2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)退行性骨關節(jié)炎.膝內翻畸形2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)退行性骨關節(jié)炎膝外翻畸形2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)退行性骨關節(jié)炎屈曲攣縮內翻畸形2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)退行性骨關節(jié)炎E.屈曲攣縮外翻畸形2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)類風濕性關節(jié)炎（RA）2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)創(chuàng)傷性關節(jié)炎2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)強直性脊柱炎（AS）2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)骨腫瘤切除術后2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)人造關節(jié)手術的優(yōu)點與缺點

該方法的主要對象是：在末期不僅是軟骨，甚至骨頭也被磨損的患者；或者是末期的70歲以上的患者。2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)優(yōu)點

1）對膝骨性關節(jié)炎病情惡化，變形嚴重的患者也可以實施手術

2）手術治療期較短，約一個月左右

3）關節(jié)疼痛基本上可以完全除去

2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)缺點：

1）人造關節(jié)跑步、凳山這類運動要有影響。

2）手術后的膝關節(jié)彎曲程度通常略大于直角

3）術后過了10-15年骨和人造關節(jié)之間會有松動

4）人工關節(jié)感染的治療非常困難

5）人工關節(jié)磨損及松動也是術后產生疼痛

2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)術前最佳狀態(tài)的準備

心理準備、戒煙酒

術前常規(guī)準備、禁食水

訓練床上大小便

掌握功能鍛煉方法

術前準備皮試、備皮、配血掌握拐杖和助行器正確使用方法2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)

踝泵運動股四頭肌運動直腿抬高練習膝關節(jié)屈伸練習坐位輔助屈膝練習足跟滑移屈膝練習掌握功能鍛煉方法2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)

踝泵運動2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)

股四頭肌運動2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)直腿抬高練習

被動直腿抬高主動直腿抬高2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)膝關節(jié)屈伸練習CPM被動功能鍛練2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)坐位輔助屈膝練習下地后開始,坐在床旁或椅上，慢慢將膝關節(jié)自然下垂屈曲到到最大限度。將一側足移至另一側足的背部，利用重力壓迫使膝關節(jié)再盡量屈曲，并維持5～10秒鐘，重復多次，直到腿部感到疲勞為止

2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)

足跟滑移屈膝練習仰臥，使足底在床上向臀部滑動，同時使膝關節(jié)屈曲到最大限度，并在此位置保持5～10秒鐘，重復多次，直到腿部感到疲勞為止。2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)助行器的使用方法重點加強患側肢體不負重狀態(tài)下主動運動，改善關節(jié)主動活動范圍下地負重及下蹬訓練。2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)助行器的使用方法

1、輔助下床：髖關節(jié)置換術后應從患側下床，避免造成脫位。2、調整高度：伸手握住助步器把手時，肘部屈曲30度。3、穿防滑鞋，防止跌倒

4、走道通暢，清除障礙物2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)助步器行走方法：

助行器—患肢—健肢

病人身體站直，雙眼平視前方，雙手緊握把手，先將助步器前移一小步距離，然后患肢跟上，這時病人雙手緊握把手，支撐身體重量，使重心前移，健肢跟上。2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)拐杖的使用雙手拄拐站直身體，抬頭挺胸、雙眼平視前方、使拐杖腳旁開你的腳邊約12-20cm左右；調節(jié)拐杖到合適長度，一般拐杖頂部距離腋窩約2-3指寬，不是把拐杖直接頂?shù)揭父C；肘關節(jié)自然彎曲20-30度。2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)拐杖的使用1.二步法：右拐左腿→左拐右腿2.三步法：拐杖→患肢→健肢3.四步法：右拐→左腿→左拐→右腿2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)4.下樓梯的方法：拐杖→患肢→健肢5.上樓梯的方法：健肢→拐杖→患肢2024/11/12人工膝關節(jié)置換適應癥及術前最佳狀態(tài)

日常生活注意事項

避免重體力勞動、劇烈運動，避免在凹凸不平或過于平滑的路面行走，家居地