冠心病介入治療的護理

邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院徐珍珍冠心病介入治療的護理術(shù)前護理術(shù)中護理術(shù)后護理出院指導(dǎo)1、術(shù)前護理

1.1

心理護理患者及家屬因?qū)谛牟〗槿胫委熑狈α私猓g(shù)前有不同程度的緊張、焦慮等心理，護士應(yīng)體貼關(guān)心患者，用通俗易懂的語言解釋介入治療的必要性，介紹術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項及介入治療的相對安全性和技術(shù)的可行性，并介紹成功病例，消除患者對介入治療的緊張心理，以配合醫(yī)生成功地實施手術(shù)。1、術(shù)前護理1.2術(shù)前檢查完善各項檢查，全面了解患者情況，如心電圖、心臟彩超、胸部X線片、血常規(guī)、生化檢查、凝血檢查、乙肝五項、HIV、HCV、梅毒血清、CT及磁共振等，重點是肝功能、腎功能及凝血功能檢查。1、術(shù)前護理1.3

藥物準備：根據(jù)醫(yī)囑口服血小板抑制劑，如阿司匹林、氯吡格雷，以抵抗血小板聚集，避免術(shù)中血栓形成。術(shù)日做好碘過敏試驗，并認真記錄；碘過敏試驗：靜脈注射30%濃度的對比劑1ml,觀察15分鐘，出現(xiàn)惡心、嘔吐、流淚、眼瞼水腫、心慌、氣促等為陽性反應(yīng)，過敏患者，術(shù)前30min給于地塞米松10mg肌肉注射。1、術(shù)前護理1.4

皮膚準備：根據(jù)穿刺部位做相應(yīng)的皮膚準備，常用的部位為腹股溝區(qū)、橈動脈區(qū)。應(yīng)進行右側(cè)前臂、雙側(cè)腹股溝及會陰部備皮。股靜脈穿刺，備皮范圍：上至臍部以下，雙側(cè)至腋中線，下至大腿上1/3處。1、術(shù)前護理1.5飲食準備：術(shù)前無需禁食，但不宜過飽，盡量食用易消化飲食。1、術(shù)前護理1.6術(shù)前訓(xùn)練病人平臥位床上排尿行股動脈穿刺的病人，術(shù)前1～2天應(yīng)進行床上排尿訓(xùn)練，以免術(shù)后臥床，病人不習(xí)慣床上排尿而造成尿潴留。1、術(shù)前護理1.7建立靜脈通路術(shù)前患者建立左上肢靜脈通路，留置靜脈套管針，保證液體通暢，便于術(shù)中隨時用藥。2、術(shù)中護理

2.1

病人的體位協(xié)助患者平臥于手術(shù)臺上，雙手自然置于床邊，用支架承托病人手臂，右橈動脈穿刺時右側(cè)置專用支架，與手術(shù)床的角度30°～40°，告知病人術(shù)中制動的重要性。

2、術(shù)中護理

2.2

密切觀察病情術(shù)中隨時觀察病人的神志、血壓等變化。對于嚴重的病人，或者合并呼吸道疾病的患者，應(yīng)給予氧氣吸入，抽好地塞米松10mg，阿托品0.5mg,巴胺20mg備用;3、術(shù)后護理

3.1心理護理患者平穩(wěn)渡過了介入術(shù)的治療過程，心理有一定的解脫感，但隨之會有新的心理變化，如治療效果及預(yù)后，擔(dān)心會給家庭造成經(jīng)濟負擔(dān)等，給病人造成一定的心理壓力，護士應(yīng)根據(jù)病人的不同情況，針對性做好心理護理。

3、術(shù)后護理

3.2①患者術(shù)后推到CCU病房，持續(xù)24h心電監(jiān)測,密切觀察生命體征；②給予吸氧；③術(shù)后鼓勵患者多飲水,24h飲水量≥2000ml;以利于造影劑排出；④告知患者以流食或半流食為主⑥止血器壓迫止血,術(shù)后6小時解除止血器，穿刺處以無菌貼膜覆蓋；4、出院指導(dǎo)

按醫(yī)囑服藥做好抗凝藥知識的指導(dǎo)，教會病人了解出血癥狀和體征，及時發(fā)現(xiàn)及時就醫(yī)。2～3個月查血常規(guī)、血糖、血脂、心電圖、血壓，術(shù)后4～6個月全面復(fù)查，有條件者，再次進行冠狀動脈造影，及早發(fā)現(xiàn)