經穴推拿術

【概念】

經穴推拿技術以按法、點法、推法、叩擊法等手法作用于經絡腧穴，具有減輕疼痛、調節(jié)胃腸功能、溫經通絡等作用的一種操作方法。。推拿學概述推拿，古稱按摩、按蹺、案扤等，是中醫(yī)學的一個重要組成部分，屬中醫(yī)外治法之一。《黃帝內經》、《黃帝歧伯按摩十卷》這兩部書第一次完整地建立了中醫(yī)學的理論體系，確立了按摩作為一門醫(yī)療學科在中醫(yī)學體系中的地位。魏晉隋唐時期，設有按摩專科。“推拿”這一名稱首見于我國明代。《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》、《小兒推拿秘訣》等著作就把按摩改稱為推拿。CONTENTS目錄01適用范圍APPLICABILITY02操作前準備PREPARATORYWOEK03操作方法BASICOPERATION04注意事項PAYATTENTIONTO壹適用范圍適應癥

各種急慢性疾病所致的痛癥，如頭痛、肩頸痛、腰腿痛、痛經以及失眠、便秘等癥狀。貳操作前準備評估1.病室環(huán)境，保護病人隱私安全。2.主要癥狀、既往史、是否妊娠或月經期。3.推拿部位皮膚情況。4.對疼痛的耐受程度。01告知1.推拿時及推拿后局部可能出現(xiàn)酸痛的感覺，如有不適及時告知護士。2.推拿前后局部注意保暖，可喝溫開水。02用物準備治療巾，必要時備紗塊、介質、浴巾、屏風03叁操作方法基本操作方法

1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調節(jié)室溫。腰腹部推拿時囑患者排空二便。2.備齊用物，攜至床旁。3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。4.遵醫(yī)囑確定腧穴部位、選用適宜的推拿手法及強度。5.推拿時間一般宜在飯后1～2h進行。每個穴位施術1～2分鐘，以局部穴位透熱為度。6.操作過程中詢問患者的感受。若有不適，應及時調整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。7.操作結束協(xié)助患者著衣，安置舒適臥位，整理床單位。常見疾病推拿部位及穴位（一）頭面部頸項部

胸腹部取穴上印堂、太陽、頭維、攢竹、上睛明、魚腰、絲竹空、四白等。取穴風池、風府、肩井、天柱、大椎等。

取穴天突、膻中、中脘、下脘、氣海、關元、天樞等。

常見疾病推拿部位及穴位（二）腰背部肩部及上肢部臀及下肢部取穴肺俞、腎俞、心俞、膈俞、華佗夾脊、大腸俞、命門、腰陽關等取穴肩髃、肩貞、手三里、天宗、曲池、極泉、小海、內關、合谷等

取穴環(huán)跳、居髎、風市、委中、昆侖、足三里、陽陵泉、梁丘、血海、膝眼等。

常見推拿手法用指端或屈曲的指間關節(jié)部著力于施術部位，持續(xù)地進行點壓，稱為點法點法以一定力按壓在施術部位，帶動皮下組織做環(huán)形運動的手法。用手特定部位，或用特制的器械，在治療部位反復拍打叩擊的一類手法，稱為叩擊類手法叩擊法點法①拇指端點法：手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節(jié)，以拇指端著力于施術部位或穴位上。前臂與拇指主動發(fā)力、進行持續(xù)點壓。亦可采用拇指按法的手法形態(tài)、用拇指端進行持續(xù)點壓。（最常用）②屈拇指點法：屈拇指，以拇指指間關節(jié)橈側著力于施術部位或穴位，拇指端抵于食指中節(jié)橈側緣以助力。前臂與拇指主動施力，進行持續(xù)點壓。③屈食指點法：屈食指，其它手指相握，以食指第一指間關節(jié)突起部著力于施術部位或穴位上，拇指末節(jié)尺側緣緊壓食指指甲部以助力。前臂與食指主動施力，進行持續(xù)點壓。揉法①拇指揉法以拇指羅紋面著力按壓在施術部位，帶動皮下組織做環(huán)形運動的手法。以拇指羅紋面置于施術部位上，余四指置于其相對或合適的位置以助力，腕關節(jié)微屈或伸直，拇指主動做環(huán)形運動，帶動皮膚和皮下組織，每分鐘操作120～160次。揉法②中指揉法以中指羅紋面著力按壓在施術部位，帶動皮下組織做環(huán)形運動的手法。中指指間關節(jié)伸直，掌指關節(jié)微屈，以中指羅紋面著力于施術部位上，前臂做主動運動，通過腕關節(jié)使中指羅紋面在施術部位上做輕柔靈活的小幅度的環(huán)形運動，帶動皮膚和皮下組織，每分鐘操作120～160次。為加強揉動的力量，可以食指羅紋面搭于中指遠側指間關節(jié)背側進行操作，也可用無名指羅紋面搭于中指遠側指尖關節(jié)背側進行操作。揉法③掌根揉法以手掌掌面掌根部位著力按壓在施術部位，帶動皮下組織做環(huán)形運動的手法。肘關節(jié)微屈，腕關節(jié)放松并略背伸，手指自然彎曲，以掌根部附著于施術部位上，前臂做主動運動，帶動腕掌做小幅度的環(huán)形運動，使掌根部在施術部位上環(huán)形運動，帶動皮膚和皮下組織，每分鐘操作120～160次。叩擊法

各種叩擊法操作時，用力應果斷、快速，擊打后將術手立即抬起，叩擊的時間要短暫。擊打時，手腕既要保持一定的姿勢，又要放松，以一種有控制的彈性力進行叩擊，使手法既有一定的力度，又感覺緩和舒適，切忌用暴力打擊，以免造成不必要的損傷。手法技巧要求持久——手法能按要求持續(xù)運用一定時間均勻——手法動作要有節(jié)奏性，速度不要時快時慢，壓力不要時輕時重。有力——手法必須具有一定的力量柔和——手法要輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴，變換動作要自然。腹部疾患推拿常用穴位1.天樞：臍旁２寸。大腸的“募穴”。2.足三里：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。3.上脘：臍上５寸。任脈與足陽明、手太陽經交會穴。4.中脘：臍上４寸。5.下脘：臍上２寸。任脈與足太陰經交會穴。6.氣海：臍下１.５寸。本穴有強壯作用，為保健要穴。7.關元：臍下3寸。8.上巨虛：犢鼻穴下6寸，脛骨前嵴外一橫指處。腹部推拿手法1.摩法:雙掌重疊摩腹部30圈。2.揉法：疊掌揉腹，用全掌、掌根或大小魚際著力于按摩部位，帶動皮下組織做回旋運動。3點按法：穴位選擇正確，用指腹點按穴位，力度適中，注意指甲不要接觸患者皮膚，每個穴位點按1~2分鐘.其他推拿手法摩法:術者用食、中、無名指指面或大魚際肌腹或手掌面，著力于一定治療部位，通過肩關節(jié)在前外方向的小幅度環(huán)轉，使著力面在治療部位做有節(jié)奏的環(huán)形平移摩擦的手法，稱摩法。其中據著力面，可分為指摩法、魚際摩法與掌摩法其他推拿手法滾法：用手掌尺側面的背部及掌指關節(jié)背側突起處，在操作部位做來回翻掌、旋轉動作稱滾法。推法：用指、掌、拳面等部位緊貼治療部位，運用適當?shù)膲毫ΓM行單方向的直線移動的手法稱為推法。腫瘤或感染患者、女性經期腰腹部慎用，妊娠期腰腹部禁用。操作前應修剪指甲，以防損傷患者皮膚。操作時用力要適度。操作過程中，注意保暖，保護患者隱私。使用叩擊法時，有嚴重心血管疾病禁用、心臟搭橋患者慎用。操作注意事項經穴推拿意外：暈厥表現(xiàn)：患者由于精神緊張或體質特別虛弱或過度勞累，或術者手法過重過強，患者在接受推拿治療過程中，可突然出現(xiàn)頭暈目眩，心慌氣短，胸悶泛吐，嚴重者四肢厥冷，出冷汗，甚至昏倒等現(xiàn)象。處理：發(fā)生后應立即停止手法，將患者，取頭稍低位，輕者靜臥片刻或給服溫開水或糖水后即可恢復，重者可配合掐人中、老龍、十宣或配合其他療法。經穴推拿意外：皮下出血臨床表現(xiàn)：由于手法過重，或時間過長，或患者有血小板減少癥，或年老性毛細血管脆性增加，在推