健康評估（第3版）第六章社會評估第六章社會評估學習目標

1．掌握社會評估的方法與內容、注意事項，角色和角色適應評估、文化評估、家庭評估和環境評估的評估方法與內容、相關護理診斷/問題。

2．能正確選擇和評價社會評估的方法。

3．具有尊重病人、愛護病人、保護病人隱私的意識，具有良好的溝通能力、敬業精神和倫理道德行為。第六章社會評估第一節社會評估的目的、方法與注意事項第六章社會評估1．社會評估的目的見下表。

2．社會評估的方法社會評估方法較多，有醫學檢查方法、心理測量法以及社會學等方法。心理評估中的交談、觀察、量表評定等方法均可用于社會評估。

3．社會評估的注意事項見下表。第六章社會評估第六章社會評估第六章社會評估第二節社會評估的內容第六章社會評估一、角色與角色適應評估（一）基礎知識

1．角色是社會所規定的一系列與社會地位相一致的規范與行為模式，是社會對處于某一特定地位的人的行為期待。

2．角色分類角色分為3類（表6-1），但角色分類是相對的，角色可以在不同的情況下相互轉換。第六章社會評估第六章社會評估3．角色形成①角色認知：個體認識自己和他人的身份、地位以及各種社會角色的區別與聯系的過程。②角色表現：是個體為達到自己所認識的角色要求而采取的行動過程。

4．角色適應不良角色表現與角色期望不協調，或無法達到角色期望的要求時所引起的主觀情緒反應。角色適應不良常見的類型與評價見表6-2。第六章社會評估第六章社會評估

5．病人角色個體患病后，無可選擇地進入了病人角色，原有的社會角色部分或全部被病人角色所代替。病人角色特征見下表。病人角色適應不良的類型與評價見表6-3。第六章社會評估第六章社會評估

在評估病人角色適應時，應考慮到年齡、性別、個性、文化背景、家庭背景、經濟狀況等因素。年輕人對病人角色相對淡漠。老年人由于體力減弱容易發生角色強化。女性病人相對容易發生強化、消退、沖突等角色適應不良反應。家庭支持系統強的病人適應病人角色快。經濟狀況差的病人容易產生病人角色消退或缺如。第六章社會評估

（二）評估方法與內容

1．交談著重了解病人所承擔的角色數量，對所承擔角色的感知和滿意度，以及是否存在角色緊張。交談的主要內容見表6-4。

2．觀察主要觀察有無角色適應不良的身心行為反應，如疲乏、頭疼、心悸、焦慮、抑郁、忽略自己和疾病、缺乏對治療護理的依從性等。第六章社會評估第六章社會評估

（三）相關護理診斷/問題

1．父母角色沖突與慢性疾病導致父母與子女分離有關。

2．無效性角色行為與疾病導致對角色的認識發生改變有關。第六章社會評估二、文化評估（一）基礎知識

1．文化文化是一個社會及其成員所特有的物質和精神財富的總和，即特定人群為適應社會環境和物質環境而共有的行為和價值模式。

2．文化的要素文化的要素有價值觀、語言符號、信念與信仰、規范、習俗等。第六章社會評估

（二）評估方法與內容文化評估的方法主要是交談與觀察。

1．價值觀的評估價值觀存在于潛意識中，不能直接觀察，又很難言表，評估比較困難。目前尚無現成的評估工具。但可通過表6-5的問題，并配合對病人言行與外表的觀察獲取資料。第六章社會評估第六章社會評估2．健康信念的評估目前常用的方法為Kleinman的“健康信念注解模式”。該模式通過詢問表6-6中的問題，了解病人對其自身健康問題的認識，包括病因、臨床表現、病程、治療和預后，以及所處的文化對其健康信念的影響等。第六章社會評估第六章社會評估3．習俗的評估習俗的評估主要是飲食習俗和語言溝通（表6-7）。同時，結合觀察日常進食情況評估病人的飲食習俗；通過觀察病人與他人之間交流時的表情、眼神、手勢、坐姿等評估其溝通有無文化差異。第六章社會評估第六章社會評估

（三）相關護理診斷/問題

1．精神困擾與劇烈的疼痛、治療對個人宗教信仰和價值觀的挑戰有關。

2．社交孤立與社會環境改變有關。

3．語言溝通障礙與醫院環境中醫務人員使用醫學術語過多有關。

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