手術患者留置導尿管舒適度的研究進展摘要：留置導尿管是大部接受手術患者，在術前及術后需要進行的一項具有入侵性質的操作，導尿管的留置會給患者帶來較大的不適感，如疼痛、尿意頻繁等。本研究從多個角度對手術患者導尿管留置期間的舒適度進行研究。關鍵字：留置導尿管；舒適度；研究進展導尿管留置是臨床上常見的操作技術，常被用于手術治療前后。在腹部手速中，膀胱內存在較多液體會導致手術視野受限，也易傷到膀胱，因此需排空患者膀胱。術后為患者留置導尿管主要是為了監測其機體的循環功能、腎功能等，還可防止其發生尿潴留，影響治療結果。如今，我國醫療機構進行導尿管留置工作的操作技術已經非常成熟，但留置過程中還是會給患者帶來較大的不適感。這種不適感會增加患者焦慮情緒及心理壓力，導致患者的治療效果受到影響。1留置導尿管產生的不適感及原因1.1疼痛因導尿管產生的疼痛主要分為三種：（1）導尿管置入產生的疼痛。尿道中分布著較多的交感神經，對導尿管插入過程中損傷尿道黏膜會產生較為強烈的疼痛感。若置管操作不到位，即使在患者全身麻醉時對其進行插管，也會損傷其尿道，使其在清醒后感到不適，甚至出現血尿。此外，為尿道狹窄及前列腺增生患者進行導尿管置入，對其尿道損傷更為嚴重，其疼痛感更為強烈。（2）導尿管留置產生的疼痛。導尿管留置期間會受到患者活動的影響，患者在病床上進行肢體活動或下床活動時，導尿管若固定不牢，會受到拉扯，導致患者出現疼痛感。尤其是男性患者，其導尿管被固定于大腿內側，更容易受到外力壓迫。（3）導尿管拔除時產生的疼痛。在為患者拔除導尿管時，若氣囊中液體全部排出，會導致氣囊收縮，并在表面形成褶皺，在拔除過程中易劃傷尿道，引起疼痛。1.2尿意頻繁導尿管留置期間會對患者的尿道產生一定的刺激作用，同時導尿管氣囊中液體過多壓迫膀胱頸及尿道，這些都會導致患者出現排尿的感覺，使其尿意頻發。尿液頻發的患者也同樣多為男性，這主要是因為相對女性而言，男性尿道中彎曲和狹窄部分較多，導致其對導尿管壓迫的感受更為強烈。男性對導尿管的敏感性會導致其出現躁動情緒，嚴重影響其生命體征。1.3尿路感染在置入導尿管的過程中，操作不當會導致細菌滋生，引起尿路中的炎性反應。尤其至導尿管置入過程具有侵入性，易損傷患者尿道粘膜，使其感染情況加重，出現尿急、尿痛等不適癥狀。尤其是女性患者，其尿路較短且臨近陰道，會受到陰道中細菌及分泌物的影響，導致感染發生。相關研究表明，導尿管留置患者發生下尿路不適癥狀的概率高達55.0%[1]。1.4尿潴留尿潴留時導尿管拔除后患者的常見并發癥，在治療無效后，需再次置入導尿管。導致這種情況發生的主要原因有：（1）導尿管長期留置導致膀胱長時間空虛，待尿液再次充盈膀胱時，導致膀胱痙攣發生。（2）泌尿感染或拔除導尿管過程中，損傷尿道，導致膀胱痙攣出現。（3）精神緊張影響膀胱排尿功能。1.5尿頻、尿不凈拔除導尿管后患者易出現尿頻、尿不凈的癥狀，這主要是因為長期留置導尿管，導致膀胱括約肌的收縮及舒張功能下降，膀胱中儲存一定尿液后就會導致患者出現尿意，使其出現不適感。2提高留置導尿管舒適度的方法2.1改善疼痛癥狀根據患者發生疼痛的原因，對其疼痛癥狀感進行改善：（1）在患者接受全身麻醉后，再為其置入導尿管。防止因患者過度緊張，導致導尿管插入困難而進行反復插入，造成尿道黏膜損傷。（2）選擇型號規格適宜的尿道導尿管，在以往的研究成功中可以看出，使用超滑無菌導尿管可增加導管置入的順利程度，降低對患者尿道黏膜的損傷。選擇導管前，對于尿道狹窄或前列腺增生患者，選擇更洗的導管進行置入。（3）在導尿管上涂抹潤滑劑，以防止損傷患者尿道黏膜。有研究指出，對于氣囊型導尿管不可使用石蠟作為潤滑劑，可選用濃度為0.5%的碘伏作為潤滑劑。對于使用超滑無菌導尿管的患者，可在置入前將導管置于生理鹽水中，在鹽水中浸泡幾秒鐘即可，便能起到潤滑效果。（4）提高操作者置管技能，避免損傷患者尿道黏膜。（5）導尿管留置過程中注意觀察固定導尿管的膠帶是否牢固，以防止發生脫離。同時，患者拔管前應盡量臥床休息，避免活動。（6）在拔除導尿管時，可將導尿管氣囊中注入液體，并聯合患者排尿行為進行拔除，以降低對其尿道的損傷。2.2改善尿意頻發癥狀在導尿管氣囊中注入液體，在男性患者導尿管氣囊中注入11ml左右液體，在女性導尿管氣囊中注入13ml左右液體，剩余空間注入氣體，將氣囊置于尿道口內1cn處，使之處于上浮狀態。可以防止尿道口溢尿液，并降低患者尿意頻繁的感覺。2.3預防尿路感染在為患者置入導尿管時，嚴格按照無菌操作進行。在日常導尿管護理中，定期進行尿道口周圍皮膚的消毒處理。每天睡前及排便后為患者清理會陰部，將干凈毛巾沾濕后進行擦拭，主要動作輕柔。同時，在拔除導尿管過程中，要嚴格按要求進行，避免損傷尿道黏膜，導致感染發生。2.4降低尿潴留發生率為患者拔除導尿管之前，可指導其進行膀胱功能訓練。訓練的方法是將導尿管上的開關關閉，是患者處于被動憋尿狀態，當其產生尿意時打開開關。劉雄英[2]等的人的研究表明，留置導尿管期間對患者進行膀胱功能訓練，可降低尿潴留發生率。2.5改善尿頻、尿不凈癥狀膀胱功能訓練在降低患者尿潴留發生率的同時，也可改善其拔除導尿管后尿頻、尿不凈的癥狀，這主要是因為其膀胱功能得到鍛煉后，收縮舒張功能恢復正常，使其對排尿的控制能力增強。同時，還要注意保證尿道口周圍清潔衛生，拔管后每天定時用清水清洗，以防止感染發生。3結論手術患者留置導尿管不可避免的會發生一系列不舒適的問題，如今我們只能通過避免及后續護理等方式提高患者的舒適度。隨著科技發展、醫療水平的提高，在醫護人員的不斷努力下，一定會研發出更好的導尿管留置方法及護理方法，以提高患者的舒適度。參考文獻[1]盛秋,張