第八章營養(yǎng)教育

社區(qū)營養(yǎng)管理

麗水市中心醫(yī)院葉小麗第八章營養(yǎng)教育第一節(jié)

營養(yǎng)教育一、

營養(yǎng)教育概述重點掌握營養(yǎng)教育的概念營養(yǎng)教育的主要內(nèi)容營養(yǎng)教育的目的與意義第八章營養(yǎng)教育WHO的定義，營養(yǎng)教育是“通過改變?nèi)藗兊娘嬍承袨槎_(dá)到改善營養(yǎng)狀態(tài)目的的一種有計劃活動”。

營養(yǎng)教育的概念第八章營養(yǎng)教育

（1）有計劃地對相關(guān)人員進(jìn)行營養(yǎng)知識培訓(xùn)。

（2）培養(yǎng)良好地飲食習(xí)慣，提高自我保健能力。

（3）合理利用當(dāng)?shù)厥澄镔Y源改善營養(yǎng)狀況。

（4）

廣泛開展群眾性營養(yǎng)宣傳活動。

營養(yǎng)教育的主要內(nèi)容第八章營養(yǎng)教育①傳播營養(yǎng)知識

②改變膳食行為

途徑多

成本低

廣覆蓋

營養(yǎng)教育的目的和意義

第八章營養(yǎng)教育對象：個體；機(jī)構(gòu)；社區(qū)；政府機(jī)關(guān)

知識和能力：專業(yè)知識；政策文化的影響；基礎(chǔ)知識；傳播和組織協(xié)調(diào)、研究能力。

教育對象和教育工作者

第八章營養(yǎng)教育

行業(yè)人員培訓(xùn)

學(xué)生教育培訓(xùn)

初級衛(wèi)生保健

媒體宣傳

工作領(lǐng)域第八章營養(yǎng)教育

美國的營養(yǎng)教育

注重市場經(jīng)濟(jì)的需求；食物金字塔

失敗：肥胖流行的預(yù)防

營養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀第八章營養(yǎng)教育

日本的營養(yǎng)教育

通過電視、廣播、出版物普及營養(yǎng)知識，引導(dǎo)人們科學(xué)消費、揭穿虛假廣告。

根據(jù)東方人的飲食習(xí)慣把食物群分為六類：

營養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀第八章營養(yǎng)教育

第一類：魚、肉、卵、大豆類；

第二類：牛奶、乳制品、小魚、蝦、海藻類；

第三類：黃綠色蔬菜類；

第四類：其他蔬菜和水果類；

第五類：糧食、薯類；

第六類：油脂類。

營養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀第八章營養(yǎng)教育

三色食品：

黃色食品：指糧谷類、堅果類、薯類、脂肪和砂糖等可提供能量的食物原料。

紅色食品：即動物性食品、植物蛋白等提供生長發(fā)育需要的食物。

綠色食品：水果、蔬菜、海藻類等增強(qiáng)免疫功能、預(yù)防疾病的食物。

營養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀第八章營養(yǎng)教育

中國的營養(yǎng)教育

幼兒園和學(xué)生營養(yǎng)教育現(xiàn)狀：

①安徽醫(yī)科大學(xué)：“在幼兒園開展早期營養(yǎng)教育的研究”

②北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所應(yīng)用CTC模式進(jìn)行了促進(jìn)學(xué)生營養(yǎng)教育的研究。

營養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀第八章營養(yǎng)教育

成人營養(yǎng)教育現(xiàn)狀：

①華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院：“婦女產(chǎn)褥期飲食行為、營養(yǎng)知識水平調(diào)查及影響因素的研究”

結(jié)論：調(diào)查對象的營養(yǎng)知識水平普遍較低，部分婦女存在一些不合理的飲食行為習(xí)慣。

②上海市盧灣區(qū)疾控中心“社區(qū)肥胖成人干預(yù)措施研究”

結(jié)果：知曉率明顯提高、脂肪攝入量明顯降低；運動頻率明顯提高，52.38％↓至19.05％；HDL-C顯著↑而LDL-C明顯↓

③復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院“社區(qū)人群高血壓營養(yǎng)教育”研究

結(jié)果：食鹽的攝入量↓，水果、乳類攝入量↑，脂肪及膽固醇攝入量↓，TC、LDL－C↓

營養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀第八章營養(yǎng)教育健康促進(jìn)：

內(nèi)因：強(qiáng)調(diào)改變影響行為與生活方式

外因：環(huán)境、設(shè)施建設(shè)和政策、組織、財政支持

健康教育產(chǎn)出：人們知識的增加、行為動機(jī)增強(qiáng)、自信心增強(qiáng)及技能的發(fā)展。

健康促進(jìn)產(chǎn)出：個體與群體衛(wèi)生知識與能力的增加、采納健康的生活方式、社會輿論與準(zhǔn)則的變化、社區(qū)能力的增加、政策與法規(guī)健全、資源配置的調(diào)整等。

營養(yǎng)教育的發(fā)展趨勢——健康促進(jìn)第八章營養(yǎng)教育第一節(jié)

營養(yǎng)教育

二、營養(yǎng)教育的實施步驟（六個方面）

第八章營養(yǎng)教育

1、

了解教育對象

2、

制定營養(yǎng)教育計劃

確定優(yōu)先項目→確定干預(yù)目標(biāo)（總目標(biāo)、具體目標(biāo)）→制定實施計劃→制定評估計劃→實施

經(jīng)費預(yù)算

3、

確定營養(yǎng)教育途徑和資料

①

確認(rèn)營養(yǎng)教育材料

②

確定最佳途徑

③

確定教育方式

4、

教育前期準(zhǔn)備

①

征求建議（計劃）

②

了解受教育者接受程度

③

修改教育形式

④

信息推廣、執(zhí)行、追蹤

營養(yǎng)教育的實施步驟

第八章營養(yǎng)教育

5、

實施健康教育計劃

確定材料及活動時間表→確定工作者任務(wù)→教育傳播→評估→反饋修改→進(jìn)一步實施（PDCA）

6、

教育效果評價

近期效果：目標(biāo)人群的知識、態(tài)度、信息、服務(wù)的變化。

中期效果：行為和相關(guān)危險因素的變化。

遠(yuǎn)期效果：營養(yǎng)健康狀況和生活質(zhì)量的變化。

寫出營養(yǎng)教育的評價報告

營養(yǎng)教育的實施步驟

第八章營養(yǎng)教育第一節(jié)

營養(yǎng)教育

三、營養(yǎng)教育的相關(guān)理論第八章營養(yǎng)教育

1、

健康傳播理論

20世紀(jì)70年代中期誕生。

定義：健康傳播是指以“人人健康”為出發(fā)點，運用各種傳播媒介、渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而獲取、制作、傳遞、交流、分享健康信息的過程。

特點：社會性、普遍性、互動性、符號性、目的性

過程：傳播者、受傳者、信息、傳播媒介和反饋等五要素。

手段：人際傳播、群體傳播。

健康傳播活動（項目）；營養(yǎng)信息傳播

營養(yǎng)教育的相關(guān)理論

第八章營養(yǎng)教育

2、

行為改變理論

（1）

知信行理論模式（KAP）

三個步驟：接受知識、確立信念、改變行為

（2）

健康信念模式

五個影響因素：

①感知疾病的威脅

②感知健康行為的益處和障礙

③自我效能（效能期待）

④社會人口學(xué)因素

⑤提示因素

（3）

計劃行為理論

營養(yǎng)教育的相關(guān)理論

第八章營養(yǎng)教育第二節(jié)社區(qū)營養(yǎng)管理第八章營養(yǎng)教育定義：社區(qū)營養(yǎng)指在社區(qū)內(nèi)，運用營養(yǎng)科學(xué)理論、技術(shù)及社會性措施，研究和解決社區(qū)人群營養(yǎng)問題，包括食物生產(chǎn)和供給、膳食結(jié)構(gòu)、飲食行為、社會經(jīng)濟(jì)、營養(yǎng)政策、營養(yǎng)教育及營養(yǎng)性疾病預(yù)防等工作。目的：通過開展?fàn)I養(yǎng)調(diào)查、營養(yǎng)干預(yù)、營養(yǎng)監(jiān)測、營養(yǎng)教育等社區(qū)營養(yǎng)工作，提高社區(qū)人群的營養(yǎng)知識水平，改善膳食結(jié)構(gòu)，增進(jìn)健康，進(jìn)一步提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量。同時為國家或當(dāng)?shù)卣贫ㄊ澄餇I養(yǎng)政策、經(jīng)濟(jì)政策及衛(wèi)生保健政策提供科學(xué)依據(jù)。第八章營養(yǎng)教育

社區(qū)：①指一個區(qū)域，人口10－30萬，面積5000－50000km2

②具有共同的地理環(huán)境、文化、利益、問題和需要。

城市區(qū)域：按行政劃分市區(qū)的街道、居委會；

按功能劃分企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、學(xué)校、居民生活區(qū)等。

主要營養(yǎng)問題：膳食結(jié)構(gòu)不合理，營養(yǎng)過剩→高血壓、冠心病、糖尿病等心腦血管疾病。

農(nóng)村區(qū)域：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會

主要營養(yǎng)問題：營養(yǎng)攝入不足→缺鐵性貧血、維生素A缺乏、佝僂病等。

一、

社區(qū)營養(yǎng)管理概述第八章營養(yǎng)教育

①現(xiàn)狀調(diào)查

②

確定項目目標(biāo)

③

制定計劃

④

執(zhí)行計劃

⑤評價效果

營養(yǎng)管理五個步驟第八章營養(yǎng)教育

1、了解社區(qū)人群營養(yǎng)和健康狀況及其影響因素

2、社區(qū)營養(yǎng)監(jiān)測、干預(yù)和評價

3、社區(qū)營養(yǎng)改善

社區(qū)營養(yǎng)管理三個工作內(nèi)容第八章營養(yǎng)教育二、社區(qū)動員第八章營養(yǎng)教育

定義：社區(qū)動員是將滿足社區(qū)居民營養(yǎng)需要和增進(jìn)健康的目標(biāo)轉(zhuǎn)化成為社區(qū)居民廣泛參與的社會行為的過程。

目的：鼓勵和動員社區(qū)居民、有關(guān)政府部門及社會團(tuán)體積極參與社區(qū)營養(yǎng)工作，爭取他們在人力、財力、物力（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員、經(jīng)費、宣傳材料、物品、知識技能等）方面的支持，采取行動以便解決社區(qū)的營養(yǎng)問題。

二、

社區(qū)動員第八章營養(yǎng)教育

五個方面的工作：

1、社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員主動參與

2、促使社區(qū)人群主動參與營養(yǎng)工作

3、動員領(lǐng)導(dǎo)部門積極參與

4、動員非政府組織的參與

5、加強(qiáng)部門之間的溝通、協(xié)調(diào)和合作

第八章營養(yǎng)教育三、社區(qū)居民營養(yǎng)與健康資料的收集

第八章營養(yǎng)教育

1、

需要收集的資料

①

人口調(diào)查資料

②

膳食營養(yǎng)調(diào)查資料

③

健康資料

④

經(jīng)濟(jì)狀況

⑤

文化教育程度

⑥

宗教信仰

⑦

生活方式

⑧

供水情況

第八章營養(yǎng)教育

2、

資料獲得途徑

①

收集現(xiàn)有的統(tǒng)計資料

②

訪談（內(nèi)容：4點P384）

③

專題討論

④

調(diào)查問卷

方法：現(xiàn)場調(diào)查（面對面調(diào)查、自填式調(diào)查）

信函調(diào)查

電話調(diào)查

第八章營養(yǎng)教育四、營養(yǎng)改善項目第八章營養(yǎng)教育

1、

分析營養(yǎng)問題

問題：①哪些人患營養(yǎng)不良，其年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、民族等情況。

②存在何種營養(yǎng)不良或營養(yǎng)性疾病。

③營養(yǎng)不良的程度。

④營養(yǎng)不良的可能原因是什么。

如圖：第八章營養(yǎng)教育第八章營養(yǎng)教育

2、

確定項目目標(biāo)

應(yīng)考慮：

①特定目標(biāo)人群營養(yǎng)不良程度、性質(zhì)和原因。

②干預(yù)項目涉及的范圍、擁有的資源、社區(qū)參與等因素。

③擬選干預(yù)項目措施的意義、干預(yù)的有效性、實施的可行性、成本效益，是否易于評估等。

第八章營養(yǎng)教育

3、

制定計劃

（1）總體計劃的主要內(nèi)容

①

對項目背景的描述。

②

總目標(biāo)及具體分目標(biāo)。

③

擬采取的營養(yǎng)干預(yù)措施。

④

所需的人力、物力清單。

⑤

時間安排。

⑥

經(jīng)費預(yù)算。

⑦

執(zhí)行組織機(jī)構(gòu)、領(lǐng)導(dǎo)及各協(xié)作單位的參加人員名單。

⑧項目評價方案（過程評價、效果評價）

第八章營養(yǎng)教育

3、

制定計劃

（2）

制定項目計劃的要求

①

針對性

②

可行性

③

易于確定靶目標(biāo)

④

低經(jīng)費開支

⑤

易于評價

第八章營養(yǎng)教育4、

執(zhí)行計劃

①

做好項目的檔案、收支帳目及現(xiàn)場工作的管理；

②

做好項目報告制度；

③

嚴(yán)格執(zhí)行計劃的各項活動及時間安排并監(jiān)測

④

發(fā)現(xiàn)問題及時修正。

第八章營養(yǎng)教育P3875、項目評價

評價項目改善措施圍繞四方面：

①

投入

資源（經(jīng)費、食物、材料、交通）和服務(wù)勞動力、后勤等。

②

產(chǎn)出

③

效果

④

效益

第八章營養(yǎng)教育

1、社區(qū)營養(yǎng)教育的基本交流模式

①

單向交流

②

雙向交流

③

大眾交流

④

參與式交流

五、社區(qū)營養(yǎng)教育第八章營養(yǎng)教育

2、

社區(qū)營養(yǎng)教育程序

（1）

設(shè)計

①

教育對象——誰

②

教育目的——是什么

③

哪些知識應(yīng)宣傳給教育對象

④

關(guān)于這些知識，宣傳對象已知多少，還需哪些

⑤

制定什么目標(biāo)

⑥

選擇哪些評價指標(biāo)，如何評價

⑦

實施計劃的日程、人員安排、經(jīng)費預(yù)算

五、社區(qū)營養(yǎng)教育第八章營養(yǎng)教育

2、

社區(qū)營養(yǎng)教育程序

（2）

選擇教育途徑和資料

（3）

準(zhǔn)備營養(yǎng)教育資料和進(jìn)行預(yù)實驗

（4）

社區(qū)營養(yǎng)教育實施

（5）

社區(qū)營養(yǎng)教育評價

評價內(nèi)容：

①計劃目標(biāo)是否達(dá)到

②

產(chǎn)生了什么效果

③

活動是否按計劃進(jìn)行

④

計劃有效或無效的原因

⑤

執(zhí)行中對原計劃是否需要補(bǔ)