心血管系統疾病與營養心血管系統疾病與營養

心血管系統疾病與營養

心血管疾病是危害人類健康的嚴重疾病。它是造成死亡的主要原因之一。本病種類繁多，病因復雜。其中有些疾病。如動脈粥樣硬化和冠心病，高血壓病和心力衰竭等與營養因素關系密切，合理的膳食已成為防治這些疾病的重要措施之一。心血管系統疾病與營養許多心血管疾病同人類歷史的發展相聯系的。遠古時代，人們過著采集和狩獵的群居生活，他們所攝取的都是未經加工的天然食物，營養成分相對平衡。隨著生產的發展、階級的分化、環境（包括飲食）的改變，營養不平衡的現象逐漸發生(營養過剩\營養缺乏)的狀態,導致心血管疾病的發生。根據歷史資料，古羅馬的貴族過著奢侈豪華的生活，其膳食成分與現今西方國家十分接近，已記錄這些人中有心絞痛和突然死亡發生。在埃及貴族的干尸中也發現有明顯的動脈粥樣硬化。我國長沙馬王堆出土的距今兩千多年的西漢宮室女尸，經現代病理學證實有動脈粥樣硬化和心肌梗塞的病理變化。心血管系統疾病與營養。根據資料，美國平均每人每日攝入的脂肪在100g以上，而且主要為動物脂肪，食物膽固醇為400～700mg，平均560mg，粗糧的攝入很少，而精糖的消耗量卻很高（100g以上）。此外，酒精和食鹽的消耗量也很大。總熱量攝入過多以及各種營養素之間的平衡失調可能是造成心血管病，尤其是冠心病廣泛流行的主要原因之一。Bajusz在指出西方人飲食變化及其帶來的危害時，曾引用一句俗語“人們正在用自己的牙齒挖掘自己的墳墓。”

心血管系統疾病與營養自上世紀90年代以來，我國居民營養過剩和營養不均衡所導致的相關的心、腦血管疾病、（高脂血癥、動脈粥樣硬化、高血壓病）糖尿病、肥胖和腫瘤等一直保持上升勢頭，嚴重影響我國居民的健康。

心血管系統疾病與營養目前，世界上有十六個關于“飲食脂肪與冠心病”的專家委員會紛紛提出一系列的膳食改革措施。美國國會于1977年提出“飲食脂肪方針”（dietarygoal），倡導人們進食更多的谷物，以使復雜的糖攝入量，由原來僅占總熱量的28%增加到48%，脂肪的攝入由總熱量的40%降至30%，并適當控制動物脂肪與植物油的比例，增加蔬菜和瓜果，限制膽固醇、蔗糖和鹽的攝入。心血管系統疾病與營養高脂血癥“心血管”是人體的生命之河，但是，隨著生活水平不斷提高，人們的飲食結構也逐漸提升，人們血脂的"河床"也"頗為無奈"地抬高。血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯。無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統稱為高脂血癥。心血管系統疾病與營養

脂質不溶或微溶于水，必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在才能在血液循環中運轉，因此高脂血癥常為高脂蛋白血癥。

心血管系統疾病與營養所有脂蛋白都含有脂質，因此只要脂蛋白過量（高脂蛋白血癥），就會引起血脂水平升高（高脂血癥）。高脂血癥與高脂蛋白血癥看上去是兩個不同的概念，但是由于血脂在血液中是以脂蛋白的形式進行運轉的，因此高脂血癥實際上也可認為是高脂蛋白血癥，只是兩種不同的提法而已。目前已確定有五種類型的脂蛋白水平異常，即五種高脂蛋白血癥。

心血管系統疾病與營養高脂蛋白血癥分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型，五型中的任何一型脂蛋白代謝異常都會導致某種特定脂蛋白升高。通過判斷哪一種脂蛋白的升高，就可以診斷是哪一種類型的高脂蛋白血癥。

心血管系統疾病與營養高脂血癥的分類

（一）WHO建議將高脂血癥分為六型。

Ⅰ（高乳糜微粒血癥）CM↑（乳）膽固醇正常或偏高、甘油三脂增高（罕見）

Ⅱa（高β脂蛋白血癥）LDL↑膽固醇增高，甘油三脂正常（常見）

IIb（高前β蛋白癥）LDL、VLDL↑膽固醇增高，甘油三脂增高（常見）

Ⅲ（闊β帶型）VLDL↑膽固醇明顯升高，甘油三脂明顯升高（少見）

Ⅳ（高前β帶型）VLDL↑↑膽固醇正常或偏高、甘油三脂明顯升高（常見）

Ⅴ（高乳，前β帶型）VLDL↑，膽固醇增高，甘油三脂明顯升高（少見）

IIb型與IV型易混淆，測定LDL-C（

LDL-膽固醇）可鑒別，

LDL-C

>

3.65mmol/L（>

130mg/dl）時為IIb型

，否則為Ⅳ。

（二）簡易分為3型：

高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥、混合型高脂血癥

（三）按病因可分為2類

原發性高脂血癥：先天性或原因不明

繼發性高脂血癥：繼發于某種疾病

心血管系統疾病與營養血脂異常分類

1)高膽固醇血癥：血清TC水平增高

2)高甘油三酯血癥：血清TG水平增高

3)低高密度脂蛋白血癥：血清HDL-C水平減低血脂異常：有以上三種中的一種就為血脂異常心血管系統疾病與營養血脂指標異常判斷標準心血管系統疾病與營養營養治療

----------------------------------------------------------------------去除或控制其可能病因、誘因及其它影響因素：

①改善膳食，少吃動物脂肪及內臟、甜食及淀粉類；多吃植物蛋白、油類，蔬菜水果以及魚類。

②減輕體重。

③加強體育鍛煉，有氧運動每周至少3次，每次30分鐘以上。

④戒煙，少量飲酒。⑤控制影響血脂的其它疾病。

⑥已有高血脂癥者，尤其40歲以上男性、絕經后女性或者合并高血壓、糖尿病、冠心病等危險人群，均應定期化驗血脂，以期早治。當高血脂癥確診后，首先應進行飲食調整、生活方式改善以及影響因素的控制。在此基礎上，再進行藥物治療。心血管系統疾病與營養高血壓病高血壓病人早期常無感覺，往往悄然起病并造成突發事件,被公認為“無聲殺手”。中風、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見的高血壓并發癥，致殘、致死率高，危害嚴重。超重和肥胖、高鹽飲食、過量飲酒是高血壓發生的主要危險因素；控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。心血管系統疾病與營養

由于社會經濟的發展和人們生活方式的改變，我國人群高血壓患病率呈持續增長趨勢，2002年全國居民營養和健康狀況調查（27萬人）顯示，我國成人高血壓患病率達18.8％，估計全國有高血壓患者1.6億。與1991年相比，患病率增長31％，患者增加7000多萬。心血管系統疾病與營養今年5月17日“世界高血壓日”前夕，世界高血壓聯盟主席、中國醫學科學院阜外醫院劉力生教授在媒體溝通會上說，我國高血壓患者已突破3.3億，每3名成人中有1人患高血壓。劉力生指出，這一數據出自中國疾控中心慢病防控中心近期公布的一項橫斷面研究結果。這一研究還顯示，我國高血壓患病越來越年輕化，25歲至34歲的年輕男性中高血壓患病率高達20.4%。“很多人覺得血壓升高不像心梗、中風那么可怕，然而它正是心梗和中風等嚴重心腦血管疾病的導火索，身邊每死亡5人中至少有2個與高血壓相關。”心血管系統疾病與營養然而，人群高血壓的知曉率、治療率和控制率都很低。我國高血壓防治任務艱巨。我國高血壓知曉率、治療率、控制率

知曉率(%) 治療率(%) 控制率(%)

城市 36.3 17.44.2

農村 13.75.4 1.2

總計 26.612.2

2.9

30.224.7

6.11991年2002年-----心血管系統疾病與營養

衛生部公布2006年城鄉居民主要死亡原因。據30個城市和78個農村縣死亡原因統計，2006年城市居民前十位死因為：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系病、損傷及中毒、內分泌營養和代謝疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神經系病、精神障礙，前十位死因合計占死亡總數的90.4％。

農村居民前十位死因為：惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系病、心臟病、損傷及中毒、消化系病、內分泌營養和代謝疾病、泌尿生殖系病、神經系病、精神障礙，前十位死因合計占死亡總數的92.3％。

心血管系統疾病與營養2004年衛生部統計資料表明，我國城市人口心腦血管疾病死亡率為200/10萬人，農村為142/10萬人，分別占死亡構成的37%和28%；居死亡原因首位。我國≥40歲17萬人群8年（1239191人-年）隨訪結果表明，前三位死亡的原因（死亡率/10萬人-年）分別為心臟病（296.3）、惡性腫瘤（293.3）、腦血管病（276.9）。總死亡的危險因素第一位是高血壓,此后是吸煙和缺乏體力活動。心臟病占總死亡的23.1％，惡性腫瘤占22.3％，腦血管病占21.3％。心腦血管病合并占總死亡的44.4%。心血管系統疾病與營養高血壓是一種常見病多發病，也是心腦血管病最重要的危險因素。高血壓的重要并發癥腦卒中、心臟病及腎臟病嚴重危害我國人民健康，致死致殘率高，給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。但高血壓也是可以控制的疾病，若認識到位，措施得當，不但可以有效降低血壓水平，而且可減少心腦血管疾病的發病風險，從而有效保護人民健康，降低疾病負擔，促進社會和諧發展。心血管系統疾病與營養5月17日為世界高血壓日，世界高血壓聯盟（WHL）確定今年的主題為“健康膳食、健康血壓”。今年10月8日是我國第十個全國高血壓日，主題與世界高血壓日相同。衛生部提出從5月17日世界高血壓日到10月8日我國第十個高血壓日期間，在全國開展“健康膳食、健康血壓”的宣傳教育活動。心血管系統疾病與營養

膳食與血壓密切相關。合理膳食有利于血壓調節，有利高血壓患者血壓水平的控制，相反，膳食結構不合理、攝入高能量、高脂肪和高鹽的膳食，可增加超重、肥胖、糖尿病、高血壓及血脂異常發生率。心血管系統疾病與營養腦卒中的50％～60％，心肌梗死的40％～50％的發生與血壓升高有關。高血壓的常見并發癥腦卒中和心臟病成為威脅我國居民健康的重大疾病，估計我國每年新發腦卒中200萬人，新發心肌梗死50萬人，死于心腦血管病者300萬人，每年主要心血管病的直接醫療費用達1300億元，其中用于高血壓的醫療費達366億元。（衛生部新聞辦公室）發布時間：2007-04-30

心血管系統疾病與營養高血壓流行的一般規律是：（1）患病率與年齡呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差異。一般規律是高緯度（寒冷）地區高于低緯度（溫暖）地區。高海拔地區高于低海拔地區；（4）同一人群有季節差異，冬季患病率高于夏季；（5）與飲食習慣有關。人均鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。經常大量飲酒者血壓水平高于不飲或少飲者；（6）與經濟文化發展水平呈正相關。經濟文化落后的未“開化”地區很少有高血壓，經濟文化越發達，人均血壓水平越高；（7）患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關，與體力活動水平呈負相關；（8）有一定的遺傳基礎。直系親屬（尤其是父母及親生子女之間）血壓有明顯相關。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。心血管系統疾病與營養高血壓的定義

在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應該診斷為高血壓。

心血管系統疾病與營養類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓：≥140≥90

1級高血壓（輕度）140~15990~99

2級高血壓（中度）160~179100~109

3級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90血壓水平的定義和分類

心血管系統疾病與營養其它危險因素和病史血壓（mmHg）1級高血壓SBP140~159或DBP90~992級高血壓SBP160~179或DBP100~1093級高血壓SBP≥180或DBP≥110Ⅰ無其它危險因素低危中危高危Ⅱ1~2個危險因素中危中危很高危Ⅲ≥3個危險因素、靶器官損害或糖尿病高危高危很高危Ⅳ并存的臨床情況很高危很高危很高危按危險分層，量化地估計預后

心血管系統疾病與營養心血管病的危險因素靶器官的損害糖尿病并存的臨床情況1.收縮壓和舒張壓水平（1~3級）1.左心室肥厚心電圖超聲心動圖：LVMI

或X線空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL）餐后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL）

１．腦血管病缺血性卒中腦出血短暫性腦缺血發作2.年齡男性>55歲女性>65歲3.吸煙4.血脂異常

TC≥5.7mmol/L

（220mg/dL）或LDL-C>3.6mmol/L

（140mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L

（40mg/dL）2.動脈壁增厚頸動脈超聲IMT≥0.9mm

或動脈粥樣硬化性斑塊的超聲表現

2.心臟疾病心肌梗死史心絞痛冠狀動脈血運重建充血性心力衰竭3.血清肌酐輕度升高男性115~133

mol/L（1.3~1.5mg/dL）女性107~124

mol/L（1.2~1.4mg/dL）

3.腎臟疾病糖尿病腎病腎功能受損（血清肌酐）男性>133

mol/L5.早發心血管病家族史一級親屬，發病年齡<50歲影響預后的因素（１）

[

8-4-1-5]心血管系統疾病與營養6.腹型肥胖或肥胖腹型肥胖*WC

男性≥85cm

女性≥80cm

肥胖BMI≥28kg/m24.微量白蛋白尿尿白蛋白30~300mg/24h

白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g

（2.5mg/mmol）女性≥31mg/g

（3.5mg/mmol）

(1.5mg/dL)女性>124

mol/L(1.4mg/dL)蛋白尿（>300mg/24h）

7.缺乏體力活動

4.外周血管疾病

5.視網膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫8.高敏C反應蛋白≥3mg/L或C反應蛋白≥10mg/L

影響預后的因素（２）心血管系統疾病與營養按危險度將患者分為以下4組1低危組男性年齡<55歲、女性年齡<65歲，高血壓1級、無其他危險因素者，屬低危組。典型情況下，10年隨訪中患者發生主要心血管事件的危險<15%。2中危組高血壓2級或1~2級同時有1~2個危險因素，病人應否給予藥物治療，開始藥物治療前應經多長時間的觀察，醫生需予十分縝密的判斷。典型情況下，該組患者隨后10年內發生主要心血管事件的危險約15%~20%，若患者屬高血壓1級，兼有一種危險因素，10年內發生心血管事件危險約15%。3高危組高血壓水平屬1級或2級，兼有3種或更多危險因素、兼患糖尿病或靶器官損害或高血壓水平屬3級但無其他危險因素患者屬高危組。典型情況下，他們隨后10年間發生主要心血管事件的危險約20%~30%。4很高危組高血壓3級同時有1種以上危險因素或兼患糖尿病或靶器官損害，或高血壓1~3級并有臨床相關疾病。典型情況下，隨后10年間發生主要心血管事件的危險最高，達≥30%，應迅速開始最積極的治療。心血管系統疾病與營養高血壓病的治療治療目標：高血壓病人的首要治療目標是最大程度的降低長期心血管發病和死亡的總危險。這需要治療所有已明確的可逆的危險因素，包括吸煙、血脂異常和糖尿病，在治療高血壓的同時，還要合理控制并存臨床情況。血壓達標：1.普通高血壓病人的血壓（收縮壓和舒張壓）均應嚴格控制在140/90mmHg以下；

2.年青人.糖尿病和腎病病人的血壓則應降至130/80mmHg以下；糖尿病病人尿蛋白排泄量達到1g/24小時，血壓控制則應低于125/75mmHg；

3.老年人收縮壓降至150mmHg以下，如能耐受，還可以進一步降低。心血管系統疾病與營養治療策略高危及很高危病人：無論經濟條件如何，必須立即開始對高血壓及并存的危險因素和臨床情況進行藥物治療；中危病人：先觀察患者的血壓及其他危險因素數周，進一步了解情況，然后決定是否開始藥物治療。低危病人：觀察患者相當一段時間，然后決定是否開始藥物治療。治療方針既定，醫生應為每例病人制定具體的全面治療方案：監測病人的血壓和各種危險因素。改善生活方式：所有病人，包括需予藥物治療的病人均應改善生活方式。藥物治療：降低血壓，控制其它危險因素和臨床情況。心血管系統疾病與營養高血壓病的營養治療

對付像高血壓這類的慢性病，必須從改進整個身體的機能著手。包括合理飲食、體重的控制、食鹽攝取量的控制、規律性運動，以及心理、情緒的放松，和針對導致高血壓本身的原因做去除性的治療等。其中營養療法是應加倍重視的療法之一，根據許多營養學家多年的研究與追蹤發現，我們日積月累攝取的食物(營養)對慢性病的影響實際上是很大的。

心血管系統疾病與營養當人類步入21世紀時，人們認識到“最好的醫生就是患者自己”，其實，最好的營養醫生也是自己。“授之以魚，不如授之以漁”心血管系統疾病與營養北大新任校長王恩哥十句話值得分享：

第一句：結交“兩個朋友”：一個是運動場，一個是圖書館。不斷

地“充電”、“蓄電”、“放電”。

第二句話，培養“兩種功夫”：一個是本分，一個是本事。做人靠本分，做

事靠本事，靠“兩本”起家靠得住。

第三句話，樂于吃“兩樣東西”：一個是吃虧，一個是吃苦。做人不怕吃虧，

做事不怕吃苦。吃虧是福，吃苦是福。

第四句話，具備“兩種力量”：一種是思想的力量，一種是利劍的力量。思想的力量往往戰勝利劍的力量。這是拿破侖的

名言。一個人的思想走多遠，他就有可能走多遠。

第五句話，追求“兩個一致”：一個是興趣與事業一致，一個是愛情與婚姻一致。興趣與事業一致，就能使你的潛力最大限度地得以發揮。恩格斯說，婚姻要以愛情為基礎。沒有愛情的婚姻是不道德的婚姻，也不會是牢固的婚姻。

心血管系統疾病與營養

第六句話，插上“兩個翅膀”：一個叫理想，一個叫毅力。如果一個人有了

這“兩個翅膀”，他就能飛得高，飛得遠。

第七句話，構建“兩個支柱”：一個是科學，一個是人文。

第八句話，配備兩個“保健醫生”：一個叫運動，一個叫樂觀。運動使你生理健康，樂觀使你心理健康：日行萬步路，夜讀十頁書。

第九句話，記住“兩個秘訣”：一個是健康的秘訣在早上，一個是成功的秘訣在晚上。愛因斯坦說過：人的差異產生于業余時間。業余時間能成就一個人，也能毀滅一個人。

第十句話，追求“兩個極致”：一個是把自身的潛力發揮到極致，一個是把自己的壽命健康延長到極致。心血管系統疾病與營養非藥物治療措施減輕體重，BMI≤24采用合理膳食限制鈉鹽 每人每日<6克減少脂肪 占總熱量的30%以下增加蔬菜、水果和鮮奶控制飲酒 每日酒精量<20克增加體力活動和運動保持心理平衡戒煙心血管系統疾病與營養體重超重和肥胖是高血壓的獨立危險因素，隨著體重的增加，高血壓患病率增高。超重和肥胖者發生高血壓的危險是正常體重者的3-4倍。*控制體重可降低血壓水平，肥胖者應有效減輕體重。合理營養，膳食平衡，有利于保持理想體重。*增加體力運動是控制體重的有效措施。每周運動3-5次，每次20-60分鐘，有利于調節血壓水平。心血管系統疾病與營養過量飲酒可使血壓增高，男性持續飲酒者比不飲酒者4年時間高血壓發生危險增加40%。*限制飲酒有利于血壓的控制。提倡高血壓患者戒酒。已習慣飲酒的健康人每天飲酒量限制在少量：即啤酒小于5兩，或葡萄酒小于2兩，或白酒小于1兩。婦女飲酒量減半。不提倡飲高度烈性酒。心血管系統疾病與營養高鹽飲食可升高血壓水平。人群平均每人每天增加攝入食鹽2克，收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱及1毫米汞柱。*我國北方成人每天食鹽攝入量較高，高血壓患病率也較高；南方成人每天食鹽攝入量低于北方，高血壓患病率也較北方低。*減少鹽的攝入量可以降低血壓。世界衛生組織提倡每人每天平均食鹽攝入量不超過6克。

心血管系統疾病與營養措施目標收縮壓下降范圍1.減重減少熱量，膳食平衡，增加運動，BMI保持20-24kg/m25-20mmHg/減重10kg2.膳食限鹽北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。2-8mmHg3.減少膳食脂肪總脂肪<總熱量的30%，飽和脂肪<10%，增加新鮮蔬菜每日400-500g，水果100g，肉類50-100g，魚蝦類50g蛋類每周3-4個，奶類每日250g，每日食油20-25g，少吃糖類和甜食。----4.增加及保持適當體力活動一般每周運動3-5次，每次持續20-60分鐘。如運動后自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運動量和運動方式合適。4-9mmHg防治高血壓的非藥物措施--------6條心血管系統疾病與營養5.保持樂觀心態，提高應激能力通過宣教和咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個體的體育，繪畫等文化活動，增加老年人社交機會，提高生活質量。——6.戒煙、限酒不吸煙；不提倡飲酒；如飲酒，男性每日飲酒精量不超過25克，即葡萄酒小于100-150毫升（相當于2-3兩），或啤酒小于250-500毫升（相當于半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（相當于0.5-1兩）；女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。高血壓及心腦血管病患者應盡量戒酒。2-4mmHg

WHO對酒的新建議是：酒，越少越好。心血管系統疾病與營養衛生部：《防治高血壓宣傳教育知識要點》二○○五年十一月二十三日

……4、超重和肥胖、高鹽飲食、過量飲酒是高血壓發生的主要危險因素；控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。……過量飲酒可使血壓增高，男性持續飲酒者比不飲酒者4年時間高血壓發生危險增加40%。*限制飲酒有利于血壓的控制。提倡高血壓患者戒酒。已習慣飲酒的健康人每天飲酒量限制在少量：即啤酒小于5兩，或葡萄酒小于2兩，或白酒小于1兩。婦女飲酒量減半。不提倡飲高度烈性酒。…….心血管系統疾病與營養

全社會都要重視高血壓的防治。努力提高我國高血壓的知曉率、治療率和控制率。提倡成人每年至少測量一次血壓；高血壓患者應長期規律治療，認真改變不良生活方式。控制高血壓及有關危險因素，以遏制心腦血管病增長的趨勢。心血管系統疾病與營養冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是指供給心臟營養物質的血管——冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。心血管系統疾病與營養冠狀動脈解剖基礎心血管系統疾病與營養金屬裸支架藥物洗脫支架（DES）心血管系統疾病與營養冠狀動脈造影支架定位及釋放支架