手衛生操作規范1.背景手衛生是醫療機構中最基本、最緊要的感染掌控措施之一，它對保護醫務人員和患者的健康起著至關緊要的作用。為了確保手衛生操作的規范化和有效性，提高醫療質量和安全水平，減少醫院感染的發生率，特訂立本規章制度。2.定義手衛生：是指通過正確、規范的方法清潔、消毒或滅菌雙手的過程。洗手：使用水和肥皂，用摩擦的方式清潔雙手。手消毒：使用含酒精的手消毒劑或其他適合的消毒劑，除去雙手上的細菌。消毒液：指用于殺滅或阻攔細菌、病毒或其他病原體生長的化學劑。3.手衛生操作規范3.1洗手操作規范3.1.1洗手時機在進入工作區域和接觸患者前進行洗手。接觸污染物、體液、分泌物后進行洗手。手可見有污垢或感覺臟、沾有血液或其他體液時進行洗手。使用完畢洗手間后進行洗手。3.1.2洗手步驟打開水龍頭，用溫水濕潤雙手，然后關閉水龍頭。取適量的肥皂，均勻涂抹在雙手上。用摩擦的方式，先揉搓手背與手的后面，再揉搓手掌相互交叉。用食指和拇指相互揉搓，清潔指甲及指尖。保持這種方式揉搓雙手至少20秒。沖洗雙手，確保肥皂完全清洗干凈。用紙巾輕輕擦干雙手，或者利用自動烘移動電話進行干燥。3.2手消毒操作規范3.2.1手消毒時機在進入工作區域和接觸患者前進行手消毒。接觸污染物、體液、分泌物后進行手消毒。手可見有污垢或感覺臟、沾有血液或其他體液時進行手消毒。3.2.2手消毒步驟打開合適量的手消毒劑，取適量涂抹于手心。用摩擦的方式，先揉搓手背與手的后面，再揉搓手掌相互交叉。用食指和拇指相互揉搓，清潔指甲及指尖。保持這種方式揉搓雙手至少20秒，直獲得消毒劑完全干燥。3.3特殊情況下的手衛生操作規范3.3.1手部傷口或皮膚受損若手部有傷口或皮膚受損，應盡量避開接觸患者，同時戴好手套進行處理。操作完成后，應及時更換手套，并依照規范洗手或手消毒。3.3.2手表、首飾和指甲的處理全部醫務人員不得佩戴手表和任何首飾，以免帶菌或劃傷患者。長指甲應及時修剪短，不準涂抹指甲油。3.3.3雙手無法伸展（如戴手套）時的處理若需戴手套進行操作，操作前應先進行洗手或手消毒。操作結束后，應依據洗手或手消毒的規范進行手部清潔。4.責任與監督4.1執行責任全部醫務人員都有執行手衛生操作規范的責任，確保對患者的安全和健康負責。4.2監督與評估醫院將建立監督和評估機制，定期對醫務人員的手衛生操作進行檢查和評估。對發現違反操作規范的醫務人員，將采取相應的矯正措施并進行教育培訓。5.培訓與教育5.1新員工培訓對新入職的醫務人員進行手衛生操作規范的培訓，確保其了解并能夠正確執行規范。5.2定期培訓醫院將定期組織手衛生操作規范的培訓，提高醫務人員的操作水平和意識。6.效果評估與改進醫院將定期對手衛生操作規范的執行情況進行評估，依據評估結果進行改進，進一步提高手衛生操作的規范化和有效性。7.懲罰與嘉獎醫院將訂立相應的懲罰與嘉獎機制，對違反手衛生操作規范的醫務人員進行相應的懲罰，同時對表現優秀的醫務人員予以嘉獎和表揚。8.結束語本規章制度的訂立旨在規范醫務人員的手衛生操作，確保患者和醫務人員的健康安全。全部醫務人員必需嚴格遵守本規章制