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文檔簡介

———PAGE9—特種作業人員培訓信息登記及證件真偽核查表√生產經營單位名稱（蓋章）：檔案編號：姓名性別身份證號學歷職務/職稱戶籍所在地作業類別操作項目聯系電話證件類型□考核合格證□培訓合格證□特種作業操作證（劃“√”選擇）在用的特種作業操作證有關培訓考試及領證的有關信息培訓機構名稱培訓類型□初領□延期換證培訓時間年月日至年月日培訓學時培訓地點培訓機構電話發證機關發證日期證件有效期年月日至年月日是否按期復審生產經營單位對培訓信息及證件真偽核查意見核查意見：核查人員（簽字）：分管負責人或者安全生產管理機構負責人（簽字）：核查日期：年月日應急管理部門協助生產經營單位核查情況（生產經營單位能夠獨立核查的，此欄不再填寫）（應急管理部門出具的核查意見附后）生產經營單位從業人員安全生產獎懲記錄生產經營單位名稱（蓋章）：檔案編號：姓名性別身份證號學歷專業職務/職稱部門工種聯系電話獎懲日期實施部門批準人獎懲事由獎懲內容獎懲落實情況記錄人員（簽字）：分管負責人（簽字）

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