懷遠縣人民醫院兒科關于小兒急性上呼吸道感染護理查房

湯英小兒急性上呼吸道感染的護理查房1/21

目錄

簡明病史

護理查體基本資料主訴&病史

健康教育

護理計劃生命體征輔助檢驗P:護理診療I:護理辦法O:預期目標小兒急性上呼吸道感染的護理查房2/21簡明病史小兒急性上呼吸道感染的護理查房3/21科別:兒科床號:23

姓名:

劉宇赫

性別:男年紀:

1

住院號:1506469基本資料小兒急性上呼吸道感染的護理查房4/21主訴&病史主訴:咳嗽、咽喉痛、鼻塞伴腰痛2天現病史:患兒4天前開始出現發燒，自測體溫39℃，無畏寒寒戰，偶有咳嗽，不劇。頭痛、煩躁，無流涕、氣急氣喘，無吐瀉。咳嗽加劇，有痰，不易咳出，予我院就診。予阿奇霉素、頭孢替平靜滴1天，仍有低熱及咳嗽，故為深入治療，門診擬“急性上呼吸道感染”收治入院。發病以來，患者精神可，睡眠可，胃納普通，兩便正常，體重無顯著減輕既往史:患兒平素體質可，否定“肺炎、哮喘、高熱驚厥”等病史；否定“肝炎、麻疹、結核”等傳染病史；否定疫誰、疫地接觸史；否定手術外傷史；否定輸血史；否定藥品食物過敏史。預防接種至今，無漏種。小兒急性上呼吸道感染的護理查房5/211、深入進行相關檢驗：三大常規，肝腎功效，電解質、肺炎支原體抗體、結核抗體、EB病毒抗體等。2.抗感染：頭孢替安。3：對癥支持：普密克、可必特霧化吸入、止咳化痰等治療計劃小兒急性上呼吸道感染的護理查房6/21護理查體小兒急性上呼吸道感染的護理查房7/21T:36.7℃P:120次／分

R:34次／分BP:未測生命體征小兒急性上呼吸道感染的護理查房8/21體格檢驗普通情況:神志清，精神可，呼吸平穩，反應可、營養中等，發育正常，查體配合。胸廓:胸廓未見異常隆起和凹陷，無三凹征呼吸動度兩側對稱。肺部:雙側語顫對稱，兩肺叩診呈清音，兩肺呼吸音粗，右肺可聞及干啰音。腹部:腹平坦，未見腸型及蠕動波。全腹軟，無壓痛、反跳痛、肌擔心及包塊，肝脾肋下未及，移動性濁音（-），腸鳴音可及，不亢。神經系統:生理反射可引出，病理反射未引出。專科情況:雙側語顫對稱，兩肺叩診呈清音，兩肺呼吸音粗，右肺可聞及干啰音。小兒急性上呼吸道感染的護理查房9/21【急診血常規】C反應蛋白5.00mg/L,白細胞5.98*10^9/L紅細胞4.78*10^12/L,血紅蛋白131g/L血小板196*10^9/L,中性粒細胞%49.3%淋巴細胞%31.1%【胸片】兩肺紋理增多,右肺下葉內側帶見薄弱斑片狀滲出影,余肺內未見顯著滲出性、實變影,提示右下肺炎性改變。輔助檢驗小兒急性上呼吸道感染的護理查房10/21護理計劃小兒急性上呼吸道感染的護理查房11/21體溫過高P1:體溫過高:與上呼吸道感染相關I1:(1)評定患兒體溫、熱型及伴隨癥狀。(2)保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜。臥床休息，多飲溫開水，以加緊毒素排泄和降低體溫。(3)親密觀察體溫改變，體溫高于38.5℃時，給予溫水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降溫或遵醫囑應用退熱藥，并觀察統計降溫效果。(4)出汗后及時給患兒更換被褥、衣服、用溫水擦洗身體，并注意保暖。(5)勉勵多飲水或選擇患兒喜歡和飲料。給予清淡、易消化高熱量搞蛋白流質或半流質飲食。(6)幫助口腔護理，勉勵多漱口，口唇干燥時涂液狀石蠟。O1:患兒體溫逐步下降，恢復正常小兒急性上呼吸道感染的護理查房12/21不舒適P2:疲乏，鼻塞，咳嗽，全身酸痛不適，與急性上口乎吸道感染相關。I2:(1)做好對癥護理，督促小兒多飲水，維持水電解質平衡。注意保暖，高熱時給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時給予霧化吸入，有痰及時咳出，預防痰液淤積。(2)給予鎮咳及祛痰藥品。患兒鼻塞時呼吸不暢，可在喂乳及臨睡前用0.5％麻黃堿溶液滴鼻，每次1～2滴，可使鼻腔通暢。但不能用藥過頻，以免引發心悸等表現。(3)依據患兒詳細情況逐步增加活動量，隨季節變換承時調整衣著，適時注射流感疫苗，注意營養攝入，增強機體抗病能力。O2:患兒自主呼吸平穩，全身酸痛逐步減輕.小兒急性上呼吸道感染的護理查房13/21潛在并發癥P3:潛在并發癥:如聽力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應警覺中耳炎和鼻竇炎。I3:(1)平靜休息，半臥位，盡可能降低刺激，必要時按醫囑給予鎮靜劑。(2)控制輸液速度，滴速應控制在每小時5ml/kg(3)親密觀察病情，若出現呼吸加緊、心率突然加速、肝臟短時間內快速增大、心音低鈍、頸靜脈怒張等，應及時通知醫生，并按心力衰竭進行護理。O3:患兒在住院期間不發生并發癥或即使發覺并處理，減輕患兒痛苦。小兒急性上呼吸道感染的護理查房14/21潛在并發癥P4:潛在并發癥:如高熱連續不退或退而復升、淋巴結腫大、耳痛或外耳道流膿、咳嗽加重、呼吸困難等。I4:(1)發燒連續不退或退而復升，中毒癥狀加重，呼吸困難，頻繁咳嗽，咳出大量膿性痰多提醒可能并發了肺膿腫。(2)若突然病情加重，出現猛烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發紺、脈率加緊、煩躁不安、患側呼吸運動受限等，應考慮并發膿胸或膿氣胸可能。(3)供給高熱量、高蛋白、高維生素而又清淡、易消化流食、半流食物。O4:患兒在住院期間不發生并發癥或即使發覺并處理，減輕患兒痛苦。小兒急性上呼吸道感染的護理查房15/21知識缺乏P5:知識缺乏I5:(1)評定患兒或家長文化程度、對知識接收能力，選擇適當教育方案。(2針對患兒或家長顧慮給予解釋或指導。(3)幫主家長了解病情，取得合作。(4)向家長介紹用藥主要性及患兒所服藥品作用和不良反應。(5)治療和護理中對患兒熱情、耐心、態度和善。(6)注意休息，降低活動，防止勞累。(7)給予飲食指導，與家長共同制訂患兒飲食方案，囑患兒少食多餐，并說明低鹽飲食主要性。(8)注意預防呼吸道感染.。(9)恢復期適當鍛煉身體，以增加抵抗力。O5:患兒家長了解并可簡述疾病知識。小兒急性上呼吸道感染的護理查房16/21健康教育標準1、親密觀察體溫、神志、面色改變，防止并發癥發生。2、部分患兒在發病早期出現臍周陣痛，這種腹痛與反射性腸蠕動增強、蛔蟲騷動或腸系膜淋巴結炎相關，應注意與急腹癥判別。3、加強對本疾病防治，加強體格鍛煉，多到戶外活動，增強機體對氣溫改變適應能力。4、呼吸道感染高峰期防止去擁擠公共場所，已感染患兒防止接觸其它兒童，預防交叉感染。5.加強口腔護理，可予溫鹽水漱口。小兒急性上呼吸道感染的護理查房17/21疾病介紹急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratoryinfections）簡稱上感，俗稱“感冒”是小兒時期最常見疾病。主要侵犯鼻，咽和咽部，所以診療為急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等診療。冬春季多發，各種病毒和細菌均可引發，以病毒多見，約占百分之九十以上，主要有:鼻病毒，腺病毒，柯薩基及埃可病毒，流感病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，肺炎支原體等。一，診療:依據病史、流行情況、鼻咽部發炎癥狀和體征，結合周圍血象和胸部X線檢驗可作出臨床診療。進行細菌培養和病毒分離，或病毒血清學檢驗、免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等，可確定病因診療。檢驗、免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等，可確定病因二常見癥狀1．鼻塞、流涕極輕癥只有鼻塞、流清鼻涕、噴嚏等。重癥鼻涕往往由稀薄變成粘碉。2．咳嗽輕癥患兒僅見微咳或咽部不適。重癥則咳嗽頻繁。3．發燒輕癥發燒可連續2-3日至1周左右，高低不等。重癥起病體溫就可達39-40℃或更高，并伴有怕冷、頭痛、睡眠不安、全身無力、不想吃東西。有時高熱達1-2周，偶可長久低熱數周至數月。嬰幼兒上感重癥，常見高熱抽風、多見于起病后1-2日、熱退后驚厥(即抽風)．以及其它神經癥狀都快速消退。4．嗓子痛輕癥上感如感染包括鼻咽部或咽部。小兒急性上呼吸道感染的護理查房18/21飲食指導急性呼吸道感染患兒常有高熱,胃口較差,不愿進食,所以宜進清淡、富營養、易消化飲食,同時也要確保供給一定量蛋白質,少許多餐,如可吃些魚、蛋、蝦以及粥或爛糊等。餐后可吃些水果如蘋果、生梨,兩餐之間可讓患兒喝些水、飲料或者牛奶,以降低分泌物黏稠度。因為急性呼吸道感染患兒呼吸頻率較快,水分蒸發比平時多,急需補充。小兒急性上呼吸道感染的護理查房19/21出院指導防治急性上呼吸道感染終點在于平時加強體格鍛煉,及時治療感冒和支氣管炎。另外,還要給孩子必須和足夠營養,平時孩子要去戶外活動,多曬太陽,室內空氣要新鮮、流