手外傷患者的康復實訓指導書【實訓目的】1．熟悉手的休息位、手的功能位概念。2．掌握手外傷患者的康復評定及康復治療方法?！具m應證】1．傷后或術后3周內，消炎、消腫、鎮痛，促進損傷愈合。2．傷后或術后3～6周，預防粘連，提高肌腱的抗張力和骨折的牢固性，改善感覺功能。3．傷后或術后6～12周，減少纖維組織的影響，增加關節活動范圍、肌力、手的靈敏性和協調性。4．傷后或術后12周后，矯正畸形、恢復手功能、提高生活質量?！窘勺C】嚴重損傷（3～4天）、神經和肌腱修復術后（3周）、急性關節炎、不穩定性骨折、術后需嚴格制動者。【主要儀器設備】量角器、握力計、卷尺、冷水、溫水、棉簽、鉛筆橡皮頭、音叉、量杯、手容積測量儀、調制電腦中頻、微波、手夾板、滑輪、彈力帶、橡皮泥、手指鍛煉器、九孔插板、螺母、回形針、硬幣、別針、尖頭螺絲、鑰匙、鐵墊圈、5cm×2.5cm的雙層絨布塊、直徑為2.5cm左右的絨布制棋子、紙和筆等。【實訓方法和內容】（一）實訓方法1．學生分組討論手外傷病例，討論內容：手外傷功能障礙、康復評定和康復治療方法。2．制定康復治療計劃與方案。3．學生每4～6人一組，進行角色扮演，一人扮演患者，一人扮演物理治療師，一人擔任作業治療師，一人擔任職業治療師，其他同學共同參與制定康復評定和康復治療的方法。（二）實訓內容1．手外傷患者的康復功能評定（1）一般檢查1）望診：檢查皮膚的營養情況，色澤、紋理、有無瘢痕，有無傷口，皮膚有無紅腫、潰瘍及竇道，手的姿勢及有無畸形等。2）觸診：可以感覺皮膚的溫度、彈性、軟組織質地，以及檢查皮膚毛細血管反應。3）動診：檢查手部關節主動和被動活動范圍。4）量診：測定關節活動度、肢體周徑、肢體長度和容積。（2）手功能評定1）關節活動度2）手指肌腱功能評定3）肌力4）感覺5）手體積6）靈巧性和協調性2．記錄評定結果并進行分析。3．制定康復治療目標。4．針對康復治療分期制定康復治療方案。（1）傷后或術后3周內，可行理療、功能位固定、輕柔的輔助主動活動向主動活動等。（2）傷后或術后3～6周，應盡早活動，并進行感覺再訓練。（3）傷后或術后6～12周，可循序漸進地進行抗阻活動，繼續進行感覺再訓練。（4）傷后或術后12周后，可考慮重建或二期修補術。如恢復效果良好，可進入功能訓練和職能訓練?！咀⒁馐马棥?．注意做好手外傷的常識宣教。2．在對手外傷患者評定和治療中注意作好解釋工作以取得患者的配合。3．在手外傷患者的康復評定和康復治療操作中注意安全。4．注意手外傷患者的心理康復，消除患者的顧慮?！緦嵱枅蟾妗繉懗霰敬螌嵱枅蟾妗嵱枅蟾嬉螅孩賹嵱柲康呐c要求；②實訓所需儀器設備；③實訓步驟和內容：重點記錄康復評定方法及評定結果，詳細的康