牙拔除的基本步驟分離牙齦挺松患牙121安放牙鉗1拔除患牙43分離牙齦PART011.分離牙齦拔牙時，必須將緊密附著于牙頸部的牙齦仔細分離，以免安放牙鉗時夾住并損傷牙齦。用牙齦分離器分離牙齦時，器械應緊貼牙面，沿牙槽嵴頂分別分離唇側和舌側，將牙齦和根面分離。牙及牙槽外科牙拔除術的基本步驟挺松患牙PART02（二）挺松患牙對堅固無松動的牙，或死髓牙，或冠部有大的充填物或較大破壞等，應先用牙挺。將患牙挺松到一定程度，然后改用牙鉗。牙及牙槽外科牙拔除術的基本步驟安放牙鉗PART03（三）安放牙鉗將牙鉗的鉗喙張開，從患牙的頰舌側插入到已分離的牙齦間隙內，將鉗喙沿牙體長軸向根方推壓直到根頸部下方后，握緊鉗柄，夾緊牙體。置放牙鉗時應注意：①再次核對牙位；②確定沒損傷牙齦；③確定未侵及鄰牙；④鉗喙應與所拔牙的長軸方向一致。牙及牙槽外科牙拔除術的基本步驟拔除患牙PART04（四）拔除患牙牙鉗夾緊牙體后，使患牙脫位運動力包括搖動、旋轉、牽引。1.搖動

術者緊握夾住患牙的牙鉗，向牙的唇舌側方向緩慢反復搖動，以逐漸擴大牙槽窩并撕裂牙周膜纖維。搖動的方向應向彈性大阻力小的一側進行，并逐漸加大搖動的幅度，直至牙根已在牙槽窩中完全松動。牙及牙槽外科牙拔除術的基本步驟（四）拔除患牙2.旋轉

術者緊握牙鉗循牙根縱軸反復旋轉，旋轉的幅度應由小到大，以逐漸撕斷牙周膜纖維并擴大牙槽窩，而使患牙松動。牙及牙槽外科牙拔除術的基本步驟（四）拔除患牙3.牽引

使患牙脫出牙槽窩的力量。牽引應與搖動或扭轉力相結合，向阻力最小和牙根彎曲弧度的方向，將牙牽引脫位。如多根牙應循諸根共同的最小阻力方向牽引，以免斷根。牙及牙槽外科牙拔除術的基本步驟

牙拔除的基本步驟拔除牙的檢查11創口處理1術后醫囑23拔除牙的檢查PART011.拔除牙的檢查患牙拔除后應立即檢查拔除的牙根是否完整。如發生斷根遺留時，可行X線片檢查。發現斷根應及時取出。對多根牙及多個殘根拔除時，應檢查牙根數量是否符合。檢查牙齦有無撕裂，如有撕裂應縫合，以避免術后出血。牙及牙槽外科牙拔除術的基本步驟創口處理PART022.創口處理牙拔除后，應用刮匙搔刮牙槽窩，清除創口內的牙碎片、骨屑、牙石及炎性肉芽組織等，使新鮮血液充盈，以免引起術后出血、疼痛、感染和影響拔牙創口的正常愈合。由于拔牙脫位運動的影響，牙槽窩骨壁都有不同程度擴大變形，術后應用手指墊以紗布或棉球，擠壓頰舌側牙槽窩骨壁，使其復位并縮小牙槽窩。創口內過高的骨尖、骨嵴、牙根間隔或牙槽間隔可妨礙創口愈合并引起疼痛，或妨礙義齒修復，應及時修整。牙及牙槽外科牙拔除術的基本步驟2.創口處理對有化膿性根尖周感染的創口應以生理鹽水沖洗，并置碘仿紗條引流。牙齦撕裂、同時拔除多個相鄰牙者，應縫合牙齦，以防術后出血。

牙及牙槽外科牙拔除術的基本步驟術后醫囑PART033.術后醫囑（1）壓迫止血的敷料于30分鐘后吐出，2小時后可進溫、軟的食物，當日不用手術側咀嚼。（2）術后當日不要反復吐唾及吮吸傷口，不要用舌尖舔傷口或用手指觸摸傷口，亦不宜反復漱口或刷牙。次日可刷牙，但勿傷及傷口，以便保護拔牙創口的血凝塊，有利于創口的愈合，防止術后出血。（3）手術后當日或次日，唾液內有少量血絲或唾液呈淡紅色屬正常現象；如出血較多，應及時就診。術后當日適當休息，不宜劇烈活動。牙及牙槽外科牙拔除術的基本步驟3.術后醫囑（4）對手術創傷大、時間較長或炎癥期拔牙，以及全身抵抗力較差者，可酌情給予抗生素、鎮痛及止血