第1頁共1頁2024年醫院多部門質量管理協調制度范例一、醫院的醫務、護理、質控、院務等部門將承擔起質量安全的統籌管理工作。二、各相關部門需明確自身的職責和任務，確保對醫療、護理、醫技科室的質量安全實施日常管理，并進行監督、執行和核查。三、依據醫院的質量管理目標、指標、策略、效果、評估及信息反饋，強化醫療、護理、技術質量的關鍵環節、重點部門和重要崗位的管控。四、嚴格遵守相關法律法規和規章制度，確保質量管理的合規性。五、實施對醫療、護理、技術質量安全的實時監控與管理的監督和檢查工作。六、每季度將進行一次綜合檢查，并召開一次會議，對醫護技質量進行詳細的數據分析與評估，同時確保工作記錄的完整。七、針對發現的質量安全問題，制定并執行有效的改進措施，通過協調內部機制和程序，確保問題得到妥善解決，持續優化工作流程。2024年醫院多部門質量管理協調制度范例（二）一、醫院的醫務、護理、質控、院務等部門將承擔起質量安全的統籌管理工作。二、各相關部門需明確自身的職責和任務，確保對醫療、護理、醫技科室的質量安全實施日常管理，并進行監督、執行和核查。三、依據醫院的質量管理目標、指標、策略、效果、評估及信息反饋，強化醫療、護理、技術質量的關鍵環節、重點部門和重要崗位的管控。四、嚴格遵守相關法律法規和規章制度，確保質量管理的合規性。五、實施對醫療、護理、技術質量安全的實時監控與管理的監督和檢查工作。六、每季度將進行一次綜合檢查，并召開一次會議，對醫護技質量進行詳細的數據分析與評估，同時確保工作記錄的完整。七、針對發現的質量安全問題，制定并執行有效的改進措施，通過協調內部機制和程序，確保問題得到妥善解決，持續優化工作流程。2024年醫院多部門質量管理協調制度范例（三）醫療質量與安全管理協調規定為確保醫療安全，提升醫療服務質量，本院設立醫療質量管理委員會，由相關副院長主持，成員包括醫務科、護理部及主要臨床、醫技科室主任。為強化各部門在醫療質量安全管理工作中的協同與協調，特制定以下規定：1.醫療質量管理在相關副院長的領導下，由醫務科全面負責全院醫療質量的監管與管理工作。醫務科定期和不定期進行全院質量檢查，尤其關注病歷規范、合理檢查、診斷、用藥、臨床用血、知情告知和處方規范等關鍵環節，對發現的問題及時反饋，提出改進建議和策略。2.醫院每季度組織一次醫療質量管理工作會議，各部門分享質量標準化管理的經驗，分析存在的問題，提出具體整改意見，并評估改進措施的執行效果。3.對醫療質量工作進行深入調查和分析，形成書面記錄，通過醫療質量通訊發布給各科室。同時，負責解答質控工作中的相關疑問。4.各臨床、醫技、藥劑科室設立質量控制小組，由科主任、護士長及質控醫生、護士、技師等組成，確保醫療衛生法規、醫療護理制度和技術操作規程的執行，對科室醫療質量進行全面管理，定期進行檢查、登記和考核。5.設立醫院醫療質量檢查小組，院長任組長，副院長任副組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核。各科室醫療質控小組負責本科室的醫療和護理質量的日常指導與考核，構建二級質量監督與考核體系。6.建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會和醫療事故預防及處理委員會，分別負責相關領域的事務和管理工作。7.各職能部門應定期對科室進行質量檢查，重點關注醫療衛生法規和規章制度的執行，上級醫師的查房指導能力，住院醫師的“三基”能力和“三嚴”作風。8.相關副院長應協調職能部門和科室負責人，進行節假日前、突擊性及夜間查房，以督促醫療質量管理工作的執行。9.醫療質量檢查小組應定期和不定期進行科室交叉檢查與考核。10.醫務科、護理部、信息科、院感辦等職能部門應分析檢查考核結果和醫療質量指標，提出整改建議，及時反饋給臨床、醫技科室質控小組。科室質控小組應根據整改意見制定具體措施，并上報相關職能部門。以上內容旨在構建高效、嚴謹的醫療質量與安全管理體系，確保醫療服務的優質與安全。2024年醫院多部門質量管理協調制度范例（四）為確保醫療安全，提升醫療服務質量，本院已設立醫療質量管理委員會，由相關副院長主持，成員包括醫務科、護理部及主要臨床、醫技科室主任。該委員會旨在強化跨部門在醫療質量安全管理工作中的協同運作和協調機制。具體制度如下：1、在副院長的指導下，醫務科全面負責全院醫療質量的監督和管理工作，統一協調各項質量控制活動。2、醫務科定期和不定期進行全院質量檢查，重點關注病歷規范、合理診療、用藥安全、臨床用血、知情同意、處方標準等關鍵環節。對發現的問題及時反饋，提出改進建議和對策。3、醫院每季度召開醫療質量管理會議，各部門分享質量標準化管理經驗，分析存在的問題，提出整改意見，并評估改進效果。4、對醫療質量進行深入研究和分析，做好書面記錄，并通過醫療質量通訊發布給各科室。同時，醫務科負責解答在質控工作中遇到的相關問題。5、各臨床、醫技、藥劑科室設立質量控制小組，由科主任、護士長及質控醫生、護士、技師等組成，負責執行醫療法規、規章制度和技術操作規程，全面管理科室質量。定期進行檢查、登記和考核。6、設立醫院醫療質量檢查小組，院長任組長，副院長任副組長，醫務科和護理部負責人分別負責醫療和護理組的監督考核。各科室醫療質控小組對本科室質量進行持續指導和考核，構建二級質量監督和考核體系。7、設立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會和醫療事故預防及處理委員會，分別負責相關領域的事務和管理工作。8、各職能部門定期深入科室進行質量檢查，重點評估醫療法規執行情況、上級醫師指導能力、住院醫師基礎技能和嚴謹作風。9、副院長應組織職能部門和科室負責人進行節假日前檢查、突擊檢查和夜查房，以確保質量管理工作的有效執行。10、醫療質量檢查小組定期和不定期組織科室交叉檢查和考核。11、醫務科、護理部、信息科、院感辦等職能部門將檢查結果和質量指標進行分析，提出整改建議，及時反饋給臨床、醫技科室質控小組。科室質控小組應根據建議制定整改措施，并上報相關職能部門。2024年醫院多部門質量管理協調制度范例（五）(醫療質量控制及細則)為確保我院醫療活動的安全與質量，已設立醫療質量管理委員會，由副院長主管，成員包括醫務科、護理部、質控辦公室以及主要臨床和醫技科室的負責人。該委員會旨在強化跨部門在醫療質量安全管理工作中的協同運作和協調機制，具體制度如下：1、在副院長的指導下，醫務科全面負責協調全院醫療質量的監督和管理工作，確保質量控制的統一性。2、醫務科定期和不定期地組織相關職能科室對全院醫療質量進行全面評估，特別關注病歷規范、合理診療、合理用藥、臨床用血、知情告知和處方規范等關鍵環節，對發現的問題及時反饋并提出改進建議。3、醫院每季度召開醫療質量與安全會議，各部門分享質量標準化管理的經驗，討論并解決存在的問題，提出具體的整改方案，并評估改進措施的執行效果。4、各職能科室需對醫療質量工作進行深入研究，進行質量分析，并做好書面記錄，以醫療質量簡報的形式分發至各科室。同時，負責解答質控工作中的相關疑問。5、各臨床、醫技、藥劑科室設立質量控制小組，由科主任、護士長及質控醫生、護士、技師等組成，負責執行醫療法律法規和規章制度，對科室醫療質量進行全面管理，定期進行檢查、登記和考核。6、設立醫院醫療質量檢查小組，院長任組長，副院長任副組長，醫務科和護理部負責人分別負責醫療組和護理組的監督考核，質控辦負責協調工作。各科室醫療質控小組對本科室醫、護質量進行實時指導和考核，構建起二級質量監督和考核體系。7、設立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會和醫療事故預防及處理委員會，分別負責相關領域的事務和管理工作。8、各職能科室應定期深入科室進行質量檢查，重點關注醫療法律法規和規章制度的執行情況，上級醫師的指導能力，住院醫師的基礎知識和嚴謹作風。9、副院長應組織職能科室和相關部門負責人進行節假日前檢查、突擊檢查和夜查房