第2頁共2頁2024年醫院感染監測管理制度范文一、為精準掌握本院醫院感染發病率、多發部位、科室、高危因素、病原體特性及耐藥性等信息，為制定科學有效的醫院感染控制策略提供依據，本院將實施醫院感染現患率調查、醫院感染病例的綜合監測以及醫院感染漏報率調查等措施。二、為迅速捕捉醫院感染發生動態，及時發現并預警醫院感染暴發趨勢，本院特建立醫院感染散發病例即時報告制度，并要求定期匯總、分析相關數據，同時向醫院感染管理委員會提交報告。三、醫院感染管理科需按月對監測資料進行整理與分析，并每季度以書面形式向院長及醫院感染管理委員會匯報，同時向全院醫務人員反饋監測結果。所有監測資料均需妥善保存，遇特殊情況需立即匯報并反饋。四、醫院每年將對監測資料進行全面評估，以確保監測工作的持續有效。五、本院將結合實際情況，有計劃地開展目標性監測工作，并定期總結、分析、反饋監測結果，對其實施效果進行評價，并提出相應的改進措施。監測結束后，需提交終結報告。六、針對醫院耐藥菌的特點，本院將有針對性地開展醫院感染耐藥菌監測工作，并同樣要求定期總結、分析、反饋監測結果，對其實施效果進行評價，并提出改進措施。監測結束后，亦需提交終結報告。七、一旦發現醫院感染暴發趨勢，本院將嚴格按照《醫院感染暴發報告與控制制度》中的流程進行處理，以確保疫情得到及時有效的控制。醫院感染病例登記報告制度一、為全面了解本院醫院感染發病特點，為醫院感染控制提供科學依據，各臨床科室必須對住院病人進行醫院感染病例感染監測。二、醫院感染病例的診斷應由臨床主管醫生根據《醫院感染診斷標準》進行初步判定，并及時進行病原微生物檢測以確認病原體。三、感染日期的確定依據為患者出現癥狀的日期或實驗室出現陽性證據（收集標本的日期）的日期。四、一旦明確診斷為醫院感染病例，經治醫生需認真填寫“醫院感染病例報告卡”，并在規定時間內提交至醫院感染管理科。五、對于確診為傳染病的醫院感染病例，除需按照本院規定進行報告外，還需遵循《中華人民共和國傳染病防治法》的相關規定進行上報。六、對于疑似醫院感染的病例，主管醫生應報告科主任，并聯合該科“醫院感染管理小組”進行討論與分析。如討論后能確定診斷的，則按本制度第四條的規定進行報告；如討論后仍不能確定的，則需將患者資料及討論結果上報至醫院感染管理委員會進行最終認定或否定。七、各臨床科室需在本科室建立的“感染病例登記本”上詳細登記感染病人的信息以備查。八、對于在相對集中時間內出現相似感染癥狀的病人，經治醫生除需及時向本科室負責人報告外，還需及時向醫院感染管理科報告以便共同查找感染原因并避免醫院感染的暴發或流行。2024年醫院感染監測管理制度范文（二）根據衛生部《醫院感染管理辦法》及《醫院感染診斷標準》的明確指示，我們需系統性地實施醫院感染病例的監測工作。此過程需涵蓋對感染發生率的統計、感染部位的剖析、高危因素的識別、病原體特性的研究、耐藥性的監測、發展趨勢的預測，以及抗感染藥物使用的合理性評估。這些舉措旨在為醫院感染的控制提供堅實的科學依據，確保我們能夠及時采取有效的控制措施，從而保障醫療安全。醫院內部各級主管部門及臨床科室應深刻領會并嚴格執行上述要求，致力于降低并控制醫院感染的發生率，嚴防醫院感染的大規模流行。一、醫院特設專職人員，專門負責醫院感染病例的監測工作。每月，這些人員將匯總并分析各科室上報及兼職人員檢查的感染病例數據。通過深入分析，及時發現醫院感染的流行趨勢，一旦需要跨部門協作解決問題，將立即上報至主管部門及院領導，確保問題得到迅速解決，有效遏制醫院感染的蔓延。二、針對口腔科等高風險科室，兼職人員將加大監測力度，以提升醫院感染監測的精準性與實效性。同時，開展漏報調查工作，確保調查樣本量達到或超過年監測病人數的既定比例，力求將醫院部位感染率控制在合理范圍內，并將漏報率維持在較低水平。三、對于確診的醫院感染散發病例，經治醫生需立即向科室主任報告，并認真填寫《醫院感染病例登記表》。隨后，在規定時間內將相關信息報送至醫院辦公室。四、在以下緊急情況下，醫院辦公室需立即啟動應急響應機制：一旦發現5例以上醫院感染暴發、因醫院感染直接導致患者死亡、醫院感染導致多人身損害后果、或發現10例以上醫院感染暴發事件及特殊或新發病原體感染等可能引發重大公共影響或嚴重后果的情況時，醫院辦公室需立即向院長及分管院長匯報，并在規定時間內向上級衛生行政部門及區疾病預防控制中心上報相關信息。同時，按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》的要求執行報告流程。2024年醫院感染監測管理制度范文（三）根據____部頒布的《醫院感染管理辦法》與《醫院感染診斷標準》之相關規定，醫院需系統性地實施醫院感染病例監測工作，定期匯總、分析醫院感染的發生率、感染部位、高危因素、病原體特性、耐藥性、發展趨勢及抗感染藥物使用情況，旨在為醫院感染控制提供堅實的科學依據，并據此迅速采取有效的控制措施，以保障醫療安全。醫院各級管理部門及臨床科室需嚴格遵循相關要求，致力于降低并控制醫院感染的發生，嚴防醫院感染的爆發與流行。一、醫院設立專門崗位，負責醫院感染病例的監測任務。每月對科室上報的感染病例及兼職人員檢查情況進行匯總與分析，以識別并預警醫院感染的流行趨勢。一旦發現需跨部門協作解決的感染問題，將立即上報主管部門及院領導，確保問題得到及時解決，從而遏制醫院感染的擴散與爆發。二、兼職人員需加強對口腔科等重點科室的監測力度，以提升醫院感染監測的效能。同時，開展漏報調查工作，確保調查樣本量占年度監測病人數的____%以上，力求將醫院部位感染率控制在____%以下，漏報率維持在____%以下。三、對于確診的醫院感染散發病例，經治醫生需及時向科室主任報告，并完整填寫《醫院感染病例登記表》，于____小時內提交至醫院辦公室。四、若遇以下緊急情況，應立即報告醫院辦公室，后者將迅速通報院長及分管院長，并在____小時內向上級衛生行政部門及區疾病預防控制中心報告：1.經查實，醫院內發生____例及以上的醫院感染爆發事件。2.醫院感染爆發直接導致患者死亡。3