登革熱應(yīng)急處置預(yù)案

登革熱和登革出血熱是由登革4個(gè)血清型登革病毒引起的

急性蟲媒傳染病，主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播，是分布最

廣，發(fā)病最多，危害較大的一種蟲媒病毒性疾病。在臨床上，登

革熱主要以高熱、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)痛為主，可伴有皮疹、淋巴

腺腫和白血球減少。登革出血熱是以高熱、出血、休克、和高病

死率為特征，是較為嚴(yán)重的一種臨床類型，伴有休克綜合征傾向

的稱為登革出血熱/登苴休克綜合征，我國廣東南部和臺灣均有

本病流行。云南省，白紋伊蚊為登革熱的主要傳播媒介，登革熱

的傳染源為病人和亞臨床型感染者，病人發(fā)熱前一天和整個(gè)發(fā)熱

期具有傳染性，蚊蟲感染病毒后終身攜帶病毒，并可經(jīng)卵傳代。

由于我省邊境線長，且與東南亞蟲媒病多發(fā)國家接壤，為有效預(yù)

防和控制登革熱的發(fā)生和流行，保護(hù)人民群眾的生命與健康，根

據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條

例》，特制定易門縣登革熱應(yīng)急處理預(yù)案。

一、目的

確保一旦發(fā)生登革熱重大突發(fā)疫情、及時(shí)采取有效措施，迅

速控制和撲滅疫情。

二、預(yù)警與分級

依據(jù)登革熱病例發(fā)生數(shù)、疫情擴(kuò)散速度、流行范圍和趨勢，

將疫情劃分為四個(gè)預(yù)警等級。

（一）W級預(yù)警：周邊縣（市）或相鄰地區(qū)發(fā)生登革熱疫情。

（二）in級預(yù)警：以縣為單位，有輸入性登革熱病例1例。

（三）n級預(yù)警：在人口相對集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)社區(qū)、

學(xué)校、村莊）15日內(nèi)發(fā)生登革熱病例3例以上；同一州（市）2

個(gè)以上縣發(fā)生病例；因輸入性病例導(dǎo)致局部地區(qū)流行；特殊情況

需要定為n級的。

（四）I級預(yù)警：短期內(nèi)發(fā)生較大范圍的流行；15日內(nèi)2

個(gè)以上州（市）發(fā)生登革熱流行；特殊情況需要定為I級的。

三、應(yīng)急組織及職責(zé)

（一）應(yīng)急組織：

縣級衛(wèi)計(jì)行政部門成立以分管副局長為組長的登革熱防治

工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成立以各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)業(yè)務(wù)人

員為成員的縣級醫(yī)療救治指導(dǎo)小組、預(yù)防控制技術(shù)指導(dǎo)小組、病

源學(xué)檢測技術(shù)指導(dǎo)小組（附件1）,并確保在疫情發(fā)生第一時(shí)間

得到回應(yīng)。

（二）主要職責(zé)：

1、組織制訂醫(yī)療救治、預(yù)防控制等實(shí)施方案，并組織實(shí)施。

2、組織、協(xié)調(diào)衛(wèi)生技術(shù)力量，防止和控制疫情的發(fā)生和蔓

延。

3、組織評估臨床治療、預(yù)防控制疫情的措施效果，完善各

項(xiàng)防治方案。

4、指導(dǎo)開展流行病學(xué)調(diào)查、滅蚊噴灑和個(gè)人防護(hù)等預(yù)防控

制工作。

5、指導(dǎo)開展樣本采集、運(yùn)送和病原檢測工作。

四、應(yīng)急反應(yīng)

（一）IV級反應(yīng)

縣疾病預(yù)防控制中心啟動(dòng)IV級反應(yīng)，組織人員進(jìn)行個(gè)案調(diào)查

及疫區(qū)處理；醫(yī)院組織救治病人；縣疾控中心向縣衛(wèi)計(jì)局和省寄

生蟲病防治所報(bào)告疫情和處理情況。

（二）IH級反應(yīng)

縣衛(wèi)計(jì)局登革熱防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)ni級反應(yīng)，組織疫情

控制工作并報(bào)告當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)啟動(dòng)ni級反應(yīng)；縣疾病預(yù)防控制中

心組織專業(yè)技術(shù)組進(jìn)行個(gè)案調(diào)查及疫區(qū)處理，控制疫情的擴(kuò)散；

醫(yī)院組織力量救治病人；縣級衛(wèi)計(jì)行政部門及時(shí)向當(dāng)?shù)卣吧?/p>

級衛(wèi)計(jì)行政部門、省寄生蟲病防治所報(bào)告疫情和疫情處理情況。

（三）n級反應(yīng)

縣級衛(wèi)計(jì)行政部門立即向縣人民政府及上級衛(wèi)計(jì)行政部門

上報(bào)疫情；上級衛(wèi)計(jì)局立即回應(yīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾畧?bào)告并批準(zhǔn)啟動(dòng)n

級反應(yīng)，同時(shí)組織領(lǐng)導(dǎo)小組、專業(yè)技術(shù)小組，實(shí)施疫情控制工作;

市、縣疾病預(yù)防控制中心組織專業(yè)技術(shù)組進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和疫區(qū)處

理，控制疫情的蔓延；醫(yī)院組織力量救治病人；省級衛(wèi)計(jì)行政部

門接到疫情報(bào)告后，立即組織專業(yè)技術(shù)組，趕赴疫區(qū)進(jìn)行技術(shù)指

導(dǎo)，并向上一級衛(wèi)計(jì)行政部門、人民政府政府報(bào)告疫情和疫情處

理情況。

（四）I級反應(yīng)

疫區(qū)縣級衛(wèi)計(jì)行政部門立即向縣人民政府及上級衛(wèi)計(jì)行政

部門報(bào)告疫情；省衛(wèi)計(jì)行政部門接到I級疫情報(bào)告后立即向省人

民政府報(bào)告，請示批準(zhǔn)啟動(dòng)I級反應(yīng)，并成立領(lǐng)導(dǎo)指揮小組、專

業(yè)技術(shù)指導(dǎo)小組，組織指揮疫情控制工作，在二級反應(yīng)的基礎(chǔ)上

做好以下工作：

1.當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)計(jì)行政部門領(lǐng)導(dǎo)小組，立即組織實(shí)施本地的

疫情控制工作。

2.縣疾病預(yù)防控制中心專業(yè)技術(shù)組立即進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和疫

區(qū)處理，控制疫情蔓延。

3.醫(yī)療救治組立即組織力量救治病人，并動(dòng)員本地所有醫(yī)療

機(jī)構(gòu)做好收治病人的準(zhǔn)備。

4.當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)局和政府部門做好物資、資金等調(diào)度準(zhǔn)備工作，

給予疫情發(fā)生地緊急支持。

五、應(yīng)急措施

（一）應(yīng)急通訊交通保障

設(shè)立應(yīng)急辦公室，相關(guān)工作人員的電話保持24小時(shí)開機(jī)，

設(shè)置應(yīng)急專車和專職司機(jī)，隨時(shí)待命。

（二）技術(shù)支持和物資儲備

L技術(shù)支持：實(shí)驗(yàn)室診斷，病源監(jiān)測、滅蚊噴灑，現(xiàn)場流行

病學(xué)調(diào)查，媒介調(diào)查等。

2.物資儲備：藥品、診斷試劑、殺蟲劑、噴霧器等。

3.資金儲備：縣政府建立突發(fā)事件應(yīng)急資金儲備制度并有相

應(yīng)資金儲備。

（三）應(yīng)急培訓(xùn)、演習(xí)

定期開展對專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場疫點(diǎn)處理、實(shí)驗(yàn)室診斷、

預(yù)防控制、媒介控制、流行病學(xué)及媒介調(diào)查等技術(shù)培訓(xùn)和演習(xí)，

加強(qiáng)應(yīng)急救助能力。

（四）宣傳教育

開展衛(wèi)生健康教育，提高群眾的防病意識，利用各種宣傳媒

體和組織衛(wèi)生人員到重點(diǎn)疫區(qū)開展登革熱防治知識宣傳，教育群

眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好個(gè)人防護(hù)、使用蚊

帳、驅(qū)避劑、蚊香等減少人一蚊接觸機(jī)會(huì)，出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛、皮

疹等癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，增強(qiáng)防病意識，預(yù)防和減少登革熱

的暴發(fā)流行。

六、應(yīng)急處置要求

（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、做好組織協(xié)調(diào)工作

發(fā)生登革熱重大疫情時(shí)，當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)成立疫情應(yīng)急處

理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、財(cái)政、宣傳等相關(guān)部門，及時(shí)安排

落實(shí)防治經(jīng)費(fèi)和各種預(yù)防、治療和滅蚊藥物，確保各項(xiàng)措施的落

實(shí)。

（二）迅速開展流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測

及時(shí)組織開展流行病學(xué)調(diào)查，查明傳染來源、傳播途徑、疫

情波及范圍、爆發(fā)流行的性質(zhì)、強(qiáng)度及主要原因。

（三）加強(qiáng)疫情報(bào)告

按照《中華人民共和國傳染病防治法》以及《實(shí)施辦法》的

有關(guān)規(guī)定，按規(guī)定向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。接到疫情

報(bào)告的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，應(yīng)認(rèn)真如實(shí)填寫“登革熱暴發(fā)疫情報(bào)

告表”和“登革熱流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表“，按規(guī)定報(bào)告上級疾病

預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和政府衛(wèi)計(jì)行政部門，接到報(bào)告單位，立即報(bào)告當(dāng)

地人民政府，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、緩報(bào)。

（四）做好疫情控制工作

L積極搶救治療病人：對登革熱患者和登革出血熱/登革休

克綜合征病例應(yīng)及時(shí)收治住院，并給予積極救治。

2.媒介控制：根據(jù)不同情況，以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，

采用擬除蟲菊酯類殺蟲劑進(jìn)行人、畜房殺蟲劑滯留噴灑或藥物浸

泡蚊帳。

3.開展乙腦防治知識的宣傳：教育群眾改變室外露宿的習(xí)慣,

合理使用蚊帳，大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高群眾自我保護(hù)意識。

七、應(yīng)急終止

根據(jù)疫情控制情況和監(jiān)測結(jié)果，末例登革熱病例確診后，15

天內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)，由專家組提出結(jié)束反應(yīng)，經(jīng)衛(wèi)計(jì)行政部門

報(bào)告政府和應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)指揮小組決定，結(jié)束本次應(yīng)急反應(yīng)。

八、暴發(fā)流行控制效果評價(jià)

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢查結(jié)果，對疫情的發(fā)展趨勢和

防治措施的實(shí)施效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。疫區(qū)在實(shí)施控制暴發(fā)流行應(yīng)

急處理預(yù)案后，新發(fā)病例顯著減少，月登革熱病例數(shù)降至與往年

同期相近或低于往年同期水平時(shí)，可視為暴發(fā)流行已得到初步控

制，可轉(zhuǎn)入常規(guī)防治和監(jiān)測，并向上級報(bào)告調(diào)查和處理結(jié)果。

九、綜合防治措施

采取綜合性防治措施，作好現(xiàn)癥病人隔離治療，滅蚊及動(dòng)物

宿主的管理等是預(yù)防登革熱的有效措施。

（一）媒介控制

L開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清除蚊蟲孳生和棲息環(huán)境，填平坑洼、

死水塘、定期疏通溝渠、保持排水通暢，防止蚊蟲孳生。居民區(qū)

周圍的小型積水是蚊蟲孳生的主要場所，減少家庭的容器貯水，

翻盆到倍、堵塞樹洞、竹節(jié)、清除各種積水，是防止蚊蟲孳生的

有效措施。

2.化學(xué)防制

（1）難以消除的積水可采用殺蟲劑倍硫磷：乳劑n.3—

22.4mg/m2,粉劑5—lOppm,顆粒劑11.3—17.Omg/m?噴灑殺滅蚊

幼蟲。

（2）對疫區(qū)的暴發(fā)流行處理：在劃定流行區(qū)的范圍內(nèi)進(jìn)行

室內(nèi)外全面空間噴霧（一般使用超低容量噴霧法）和滯留噴灑處

理，在第一次處理后7—10天應(yīng)進(jìn)行重復(fù)處理一次，然后根據(jù)病

情和媒介密度監(jiān)測資料，確定繼續(xù)全面處理或轉(zhuǎn)為局部處理。

（3）滯留噴灑常用藥劑及用量：澳氫菊酯，用量25mg/m2

22

或氯氫菊酯,20mg/m；二氯苯醒菊酯,用量25mg/mo

（4）個(gè)人防護(hù)：使用藥帳，防止蚊蟲叮咬，可采用驅(qū)避劑、

蚊香、電熱滅蚊器等防蚊措施。

（二）保護(hù)易感人群

（三）傳染源控制和管理

急性期病人需防蚊隔離，采取隔離治療的措施。發(fā)現(xiàn)傳染源

或疑似傳染源及時(shí)調(diào)查處理。對來自疫區(qū)的人員，應(yīng)做好醫(yī)學(xué)觀

察，及時(shí)識別隱性感染者，做好防治工作。

（四）疫情監(jiān)測：采取點(diǎn)面結(jié)合的方式，對重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)人

群重點(diǎn)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似病人、發(fā)熱病人依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查核

實(shí)，防止誤診和漏診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、

早治療，嚴(yán)格疫情報(bào)告制度。

（五）媒介監(jiān)測：加強(qiáng)蚊蟲種群分布，密度季節(jié)消長監(jiān)測，

建立蚊蟲密度預(yù)警機(jī)制。

（六）衛(wèi)生宣教

根據(jù)各地實(shí)際，開展衛(wèi)生健康教育，提高群眾的防病意識，

利用各種宣傳媒體和組織衛(wèi)生人員到重點(diǎn)疫區(qū)開展登革熱防治

知識宣傳，教育群眾搞好個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成旻好的生活習(xí)慣,

做好個(gè)人防護(hù)、使用蚊帳、驅(qū)避劑、蚊香等防止或減少人一蚊蟲

接觸機(jī)會(huì)，出現(xiàn)急起發(fā)熱、頭痛、眼球痛、肌肉與關(guān)節(jié)疼痛、

出疹等要及時(shí)到醫(yī)院就診，增強(qiáng)群眾的防病意識，做好登革熱的

預(yù)防和控制。

十、相關(guān)技術(shù)措施

（一）診療方案；見附件2

（二）職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則

醫(yī)護(hù)人員對登革熱和登革出血熱的病人進(jìn)行治療時(shí)，收住病

人的病房應(yīng)有防蚊設(shè)備，對病人的隔離期為從發(fā)病之日起至少5

天。

（三）監(jiān)測實(shí)施方案

疫區(qū)人群血清抗體水平監(jiān)測；疫區(qū)白紋伊蚊的密度監(jiān)測，

白紋伊蚊的登革病毒帶毒率監(jiān)測

（四）消毒技術(shù)方案（略）

（五）疫情報(bào)告管理方案

相關(guān)責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)登革熱病人和登革出血熱病人和

疑似病人時(shí)，城鎮(zhèn)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)

生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。

（六）流行病學(xué)調(diào)查方案（包括流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表）

L核實(shí)診斷

2.病例個(gè)案調(diào)查

(1)病例基本情況

(2)發(fā)病治療情況

(3)接觸者調(diào)查

(4)有關(guān)因素調(diào)查

3.對于暴發(fā)疫情的病例要重點(diǎn)調(diào)查近期有無到過登革熱

疫區(qū)的歷史、人一蚊接觸情況

4.樣本的采集送檢、檢測

(1)發(fā)病早期要及時(shí)采集血清、血漿、白細(xì)胞

(2)聚集性病例要采集病例的雙份血清

(3)死亡病例要采集肝、脾、淋巴結(jié)、胸腺

(4)必要時(shí)采集病例密切接觸者有關(guān)檢材

5,分析總結(jié)要點(diǎn)

(1)臨床分析：

(2)有關(guān)因素分析：職業(yè)因