【摘要】目的觀察慢性化膿性中耳炎患者接受臨床護理干預指導的效果。方法時間記作2022年1月-2023年6月，對我院受診的144例患者視作分析對象，均患有慢性化膿性中耳炎疾病，隨機劃分兩組，有一般護理干預的一般指導組、臨床護理干預的臨床指導組，兩組患者數量均為72，分析患者臨床指標變化、生活能力變化等情況。結果臨床指導組炎癥消失所需時間（5.12±2.35）d、住院平均時間（8.42±1.76）d、2例患者出現創口出血、2例患者出現感染，總出現率是5.6%，均低于一般指導組，p<0.05；臨床指導組的護理干預多個項目評分均較一般指導組高，p<0.05；干預之前，臨床指導組患者以及一般指導組患者，在WHOQOL生活質量量表的多個指標比較中均不出現統計學意義，p>0.05；干預之后，臨床指導組生理層面的質量評估（93.24±2.14）分、心理層面的質量評估（93.22±1.46）分、活力表現層面的質量評估（91.45±3.76）分、社交層面的質量評估（93.28±2.46）分，均較一般指導組高，p<0.05。結論慢性化膿性中耳炎患者護理實踐中，要首選臨床干預模式，減少治療時間，提高患者生活能力，取得理想化效果?！娟P鍵詞】臨床護理干預；慢性化膿性中耳炎；實踐效果【收稿日期】2023年10月25日【出刊日期】2023年12月12日【DOI】10.12208/.20230581Studyontheeffectivenessofclinicalnursinginterventioninthecareofpatwithchronicsuppurat【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectivenessofclinicalnursinginterventionguidanceforpatientswithchronicsuppurativeotitismedia.MethodsFromJanuary2021toMarch2023,144patientsdiagnosedwithchronicsuppurativeotitismediainourhospitalwereanalyzedandrandomlydividedintotwogroups:thegeneralguidancegroupforgeneralnursinginterventionandtheclinicalguidancegroupforclinicalnursingintervention.Thenumberofpatientsinbothgroupswas72,andchangesinclinicalindicatorsandlivingabilitywereanalyzed.ResultsThetimerequiredforinflammationtodisappearintheclinicalguidancegroupwas(5.12±2.35)days,theaveragehospitalizationtimewas(8.42±1.76)days,2patientshadwoundbleeding,and2patientshadinfection.Thetotaloccurrenceratewas5.6%,whichwaslowerthanthatinthegeneralguidancegroup(p<0.05);Thescoresofmultiplenursinginterventionsintheclinicalguidancegroupwerehigherthanthoseinthegeneralguidancegroup(p<0.05);Beforeintervention,therewasnostatisticallysignificantdifferenceinthecomparisonofmultipleindicatorsoftheWHOQOLqualityoflifescalebetweenpatientsintheclinicalguidancegroupandthoseinthegeneralguidancegroup,p>0.05;Afterintervention,thequalityassessmentscoresoftheclinicalguidancegroupatthephysiologicallevel(93.24±2.14),psychologicallevel(93.22±1.46),vitalityperformancelevel(91.45±3.76),andsociallevel(93.28±2.46)wereallhigherthanthoseofthegeneralguidancegroup(p<0.05).ConclusionInthenursingpracticeofpatientswithchronicsuppurativeotitismedia,clinicalinterventionmodeshouldbethefirstchoice,reducingtreatmenttime,improvingpatients'abilitytolive,andachievingidealresults.【Keywords】Clinicalnursingintervention;Chronicsuppurativeotitismedia;Practicaleffects耳鼻喉科領域內，慢性化膿性中耳炎為出現率較高的病癥，引出患者聽力水平降低或者耳痛，歸屬慢性疾病范疇，此種疾病治愈難度較大，容易多次發作。手術是基礎治療方法，為了提高治療效果，還需要配合科學的護理干預模式，輔助患者早日康復[1]。一般護理干預方案僅僅關注了患者體征變化，結合患者治療需求開展工作，取得的成效不高。臨床護理干預基于循證醫學得以發展，關注了人性化體現，要求護士細致實施護理工作，幫助患者轉變負面情緒，提高生活質量，提高患者接受干預的體驗感。為此對144例患者開展一系列醫學觀察工作，評估臨床護理干預的應用價值，實際情況如下。1資料和方法1.1一般資料入選時間是2022年1月-2023年6月，入選對象是144例慢性化膿性中耳炎患者，均勻化記作兩組，有一般指導組、臨床指導組，分別實施一般干預模式、臨床干預模式。第一組有男性和女性分別為35、37例，年齡在22-72歲之間，均值（42.75±5.16）歲。病程在1-5年之間，均值（3.04±0.75）年。第二組有男性和女±3.17）歲。病程在2-7年之間，均值（3.91±0.82）年。這些患者均簽署知情書，且兩組人員基線資料比較p>0.05，可比性較強，本次醫學觀察得到倫理委員會審納入條件：利用CT檢查確診的患者，出現聽力明顯降低、中耳乳突受損的患者、達到手術治療標準的患伴隨惡性腫瘤患者、有其他慢性疾病的患者。一般指導組：實施一般干預模式，護士給患者介紹疾病知識，強調注意事項，評估患者病情，按照醫生叮囑指導患者用藥[2]。臨床指導組：實施臨床干預模式，第一點組建護理小組，責任護士制定慢性化膿性中耳炎患者護理計劃，組長做好指導，主管護士應綜合采集患者治療信息，做好臨床護理準備。并且分析患者實際情況，給患者設定個性化的干預方案，體現臨床護理的針對性和目的性[3]；第二點入院評估患者，實施健康指導，加深患者對護理路徑知識的印象和掌握，分發健康手冊，利用通俗語言和患者溝通，增加患者和家屬對疾病的重視。第三點開展具體護理干預工作，綜合介紹病理內容，闡述治療過程中容易出現的并發癥，規范患者治療行為，保障臨床護理工作順利進展。實施心理指導，護士要利用成功治療的案例消除患者擔憂和焦慮等情緒，通過榜樣的內容鼓勵患者，咨詢患者是否有不舒適感受，對患者加以個性化心理疏導，提高患者對干預工作依從性[4]。飲食指導中，引導患者少食多餐，關注清淡飲食攝入，家屬應關注菜系的色香味配置，轉變患者食欲不振的問題?；诨颊呱眢w狀況提供營養，包含雞蛋或者牛奶等，可以在早晨溫熱牛奶，接下來飲用，且在兩餐間隔時間段攝入一定量水果，促進患者體質提高[5]。第四點術后指導，給患者休養提供安靜環境，組織家屬積極配合，保持小聲音說話，減少看電視或者傾聽音樂的音量。監督患者體征情況，一旦有惡心或者嘔吐等現象要實施針對性護理，縮短患者恢復健康時間。第五點出院護理，在家庭中護理患者，學會保護耳部，特別是洗浴過程要適當在耳孔部位放置棉球，降低耳孔內進水概率。打噴嚏盡量減小力度，且三個月之內不要進行劇烈運動[6]。1.3觀察指標比較患者炎癥消失所需時間、住院平均時間以及是否有并發癥出現；評估護理干預質量，本院自制護理質量評估量表，有綜合評估、體征監督、手術準備、并發癥處理、護理記錄、指標整理等幾個項目，采取百分制記分，護理干預質量和分數之間有正比關系[7]；選取WHOQOL生活質量量表統計患者干預之前和干預之后的生活能力變化，有生理層面、心理層面、活力表現層面以及社交層面，分數在0-100分之間，生活質量和分數表現為正比關系。1.4統計學分析統計學方法：數據應用SPSS20.0統計學軟件分析；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。2結果2.1對比患者臨床指標情況臨床指導組炎癥消失所需時間（5.12±2.35）d、住院平均時間（8.42±1.76）d、2例患者出現創口出血、2例患者出現感染，總出現率是5.6%，均低于一般指導組，p<0.05，見表1。2.2對比護理干預質量臨床指導組綜合評估的干預質量評估（80.36±5.24）分、體征監督的干預質量評估（81.44±4.29）分、手術準備的干預質量評估（82.63±3.55）分、并發癥處理的干預質量評估（83.49±2.16）分、護理記錄的干預質量評估（85.02±4.71）分、指標整理的干預質量評估（83.66±2.54）分，均較一般指導組高，p<0.05，見表2。2.3對比WHOQOL生活質量量表干預之前，臨床指導組患者以及一般指導組患者，在WHOQOL生活質量量表的多個指標比較中均不出現統計學意義，p>0.05；干預之后，臨床指導組生理層面的質量評估（93.24±2.14）分、心理層面的質量評估（93.22±1.46）分、活力表現層面的質量評估（91.45±3.76）分、社交層面的質量評估（93.28±2.46）分，均較一般指導組高，p<0.05，見表3。），2245t/χ2pp<0.05p<0.05p<0.05tpp<0.05p<0.05p<0.05p<0.05p<0.05p<0.05tptpp<0.05p<0.05p<0.05p<0.053討論臨床醫學上，慢性化膿性中耳炎屬于出現率較高的感染性病癥，往往是因為患者急性化膿性中耳炎沒有得到根源性改善所致，嚴重影響到患者正常生活。最近幾年，我國患有此種疾病的患者數量越來越多，不僅會出現鼓膜穿孔，還會降低患者聽力能力，造成聽覺模糊，難以保障患者有良好生活體驗感，若不斷惡化，有可能引發患者失聰[8]。并且和疾病相關的因素，還包含顱內癥狀、顱外癥狀，通過外科手術干預以及抗感染藥物的綜合使用，全方位幫助患者控制病灶發展，降低感染擴散幾率，充分緩解患者不良癥狀。然而具體治療中，外科手術會對人體帶來一定創傷，再者抗感染藥物可能引發患者出現不良反應，直接損害到患者身心健康。讓患者感受到強烈疼痛。長時間的治療干預和病痛折磨，容易造成患者情緒消沉，表現出精神不振、食欲降低，生成悲觀情緒。所以治療患者過程中，醫護工作者應及時配合有效護理干預模式，減少患者身體疼痛感，增加患者恢復健康信心，輔助患者病情得到根源性開展慢性化膿性中耳炎的護理干預工作，一般為常規干預，在手術之前要綜合評定患者健康情況，并且手術之后配合針對性護理，起到輔助患者恢復健康的作用。護理干預體現出適普性，尚未圍繞慢性化膿性中耳炎基本特征加以有效干預，淡化手術應激并發癥的護理干預，不能從根源上保障護理成效。且一般護理工作沒有充分重視患者心理指導重要作用，護士實施的工作缺少細致化，患者缺少恢復健康信心，也會影響患者對干預工作的依從性表現。本次調查實踐中嘗試納入臨床護理干預模式，和一般指導的形式比較，更多考驗護士具備的能力和水平，關注手術治療每一個階段的病情監督，具體化干預患者。第一個結果表明：臨床指導組炎癥消失所需時間（5.12±2.35）d、住院平均時間（8.42±1.76）d、2例患者出現創口出血、2例患者出現感染，總出現率是5.6%，均低于一般指導組，p<0.05。即臨床護理干預可以更好地促進患者恢復，減少患者住院時間，調整患者不良癥狀，降低并發癥的出現，使得患者治療過程更加安全和有效。之后第二個結果表明：臨床指導組綜合評估的干預質量評估（80.36±5.24）分、體征監督的干預質量評估（81.44±4.29）分、手術準備的干預質量評估（82.63±3.55）分、并發癥處理的干預質量評估（83.49±2.16）分、護理記錄的干預質量評估（85.02±4.71）分、指標整理的干預質量評估（83.66±2.54）分，均較一般指導組高，p<0.05。通過對護士進行護理質量的評估，臨床指導組護士更加需要做好綜合評估患者病情、記錄和整理患者治療信息、監督患者體征變化等工作，細致化實施護理工作，從多個維度上保障護理質量，才可以全面提升護理最后結果明確：干預之前，臨床指導組患者以及一般指導組患者，在WHOQOL生活質量量表的多個指標比較中均不出現統計學意義，p>0.05；干預之后，臨床指導組的多個能力評估均較一般指導組高，p<0.05。即臨床護理干預模式關注了患