社區嵌入式養老服務的案例研究目錄TOC\o"1-2"\h\u14285社區嵌入式養老服務的案例研究 130149摘要 13602一、背景介紹 16465二、需求分析 223389（一）理論需求分析 22618（二）現實需求分析 232128三、服務目標 317866（一）政治待遇目標 324974（二）生活待遇目標 324458（三）發揮作用目標 39257四、服務實施 417221（一）針對機構養老離休干部的服務 425848（二）針對居家養老離休干部的服務 728925（三）針對社區養老離休干部的服務 928418五、評估總結 1028264參考文獻： 10摘要目前，離休干部普遍進入“高齡期”、“在高發病期”，現行的離休干部管理模式已不能適應當前離休老同志的生活狀況。怎樣釆取宏觀與微觀結合，長遠與現實結合的思路，真正將離休干部工作置于我國政治，經濟發展大環境之中，如何圍繞“高齡”,“高發病”等新情況，新問題進行認真地研究和探索，主動地改革與創新，以強烈的政治責任感，飽滿的工作熱情，把離休干部辦好，這是離休干部管理人員所要面臨的，更是公共管理中所面臨的重要任務。因此，以社區養老為依托的“社區嵌入式養老等”，正得到積極的普及與實踐。關鍵詞：社區嵌入式養老；社會工作；養老模式一、背景介紹離休干部是人民共和國的奠基者、社會主義事業的建設者、改革開放和社會主義現代化的開拓者。使這一特殊群體作出了特殊貢獻，使他們的晚年生活過得更加幸福美滿，祥和體面，這是黨和政府義不容辭的職責與義務，更是廣大人民群眾（含老同志）所向往的。全國各省市相繼開展了“社區嵌入式養老模式等”的試點工作，近幾年我市也在積極推行社區嵌入式養老服務模式，L機構所在城區正積極打造“機構加社區，居家加康養”養老服務綜合體，通過機構專業服務和社區補充服務，為老年人提供高質量居家養老服務，以滿足離休干部“養老在家門前”欲望。計劃在每條街道建設“嵌入式”養老綜合體作為養老服務供給基站，按照1.5公里服務半徑布局規劃，可以為周邊3-5個社區300-500名左右的老年人提供服務。但在社區嵌入式養老服務綜合體的構建與運營以及嵌入式養老服務開發過程中仍存在一定的問題，嵌入式養老機構有其特有的優勢，但也將面臨缺陷、挑戰與威脅。并且社會工作者是嵌入式養老服務機構為離休干部提供專業化服務的主體力量，社工在參與養老服務時存在的不足和存在一些問題進行分析并提出優化途徑，推動社工更好地介入嵌入式養老服務，進一步優化專業化養老服務的品質。二、需求分析（一）理論需求分析一方面，本研究能夠推動社區嵌入式養老服務的理論發展。由于社區嵌入式養老服務在國內起步較晚，并且仍處在不同省市的探索、不同地市的試點和有待進一步推廣的狀態，因而現有養老服務領域的學術研究大多從宏觀層面研究社區嵌入式養老的優勢、存在的問題等，很少針對嵌入式養老機構進行具體研究。且現有研究從模式上研究較為籠統，因而應該更加具體的研究不同的嵌入式養老機構的現狀和發展問題。另一方面，社會工作者在養老服務機構中擔任著養老服務主要提供者的角色，根據政府養老政策導向、機構內和所在社區老人的實際需求調整服務內容和方式實現養老服務供給。本研究對機構中社會工作者介入養老服務的服務內容、服務方法、服務成效等進行總結分析，對存在的問題提出了相應的優化措施和建議，能夠從社會工作介入嵌入式養老服務研究的角度豐富嵌入式養老服務模式的理論研究。（二）現實需求分析可以提供一定的有關社區嵌入式養老服務機構的信息，能夠讓更多的人了解到國家正在積極推行的養老服務模式和“麻雀雖小五臟俱全”的嵌入式養老機構，能夠幫助離休干部選擇適合自己的養老方式和接受養老服務，有利于滿足不同的離休干部不同的養老需求，提高他（她）們的晚年生活的質量和水平。與此同時給子女提供多樣化的選擇，減輕家庭規模縮小所帶來的養老壓力，增進老人與子女之間的感情。對于嵌入式養老機構而言，解決影響機構發展的不利因素，保持和利用自身的優勢，抓住機遇，促進嵌入式養老機構得到進一步的發展。并且通過對社會工作介入養老服務的案例研究，能夠更好的發揮社會工作者的主觀能動性，提高供給服務質量和水平，嵌入式養老和專業化服務能夠成為越來越多離休干部的選擇。另外在宏觀層面，增加了政府對嵌入式養老的關注，對政府科學決策和養老政策制定及調整提供一定的參考價值，因地制宜發展本土化社區“嵌入式”養老，不斷完善我國的養老服務體系，努力讓離休干部都過上幸福快樂的晚年生活。三、服務目標（一）政治待遇目標離休干部政治待遇管理是我們老干部工作的一項重要內容。所謂政治待遇主要指政治權利和社會地位。政治權利主要是離休干部依法享有的參與國家政治生活的權利，例如知情權、閱讀黨和國家相關文件的權利、了解我國經濟社會發展情況的權利、參加有關活動、會議的權利等等；此外，還享有選舉權和被選舉權，并享有其他各種民主權力，如授予榮譽稱號和擔任公職。社會地位主要是離退休干部在離職休養之后，其在我國政治生活當中依然享有很高的乃至是優越的政治和社會地位以及受到人們的普遍尊重。如就近走訪等。當前我國離休干部政策強調“基本政治待遇未變”正是這些要素的具體表現。（二）生活待遇目標離休干部生活待遇管理，在我們老干部工作中，同樣具有十分重要的作用。我國的離休干部政策規定離休干部“生活待遇也要稍微從優”。離休干部生活待遇管理，是指國家有關職能部門（組織部、老干部局、人社局等）及離休老同志原所在單位按照我國干部離休制度政策法規規定，為離休干部提供離休金，就醫，住房，旅游，優撫待遇等管理服務組織活動。旨在確保離休干部在離退休時，優先獲得某些生活利益，并能獲得豐厚待遇。（三）發揮作用目標發揮離休干部作用就是要根據離休干部個人能力及社會需要，組織或者自發地運用離休老干部豐富的實踐經驗，深厚的知識沉淀和個人高尚的聲望，在志愿，量力等條件下為家庭，單位和社會不斷貢獻自己的余熱，以實現其自身價值，社會價值和經濟價值等具體體現。進入新世紀以后，離休干部作用具體講，就是要讓離休干部在“建設學習型政黨、學習型社會中發揮參與和促進作用；在經濟建設和科技進步中發揮服務和促進作用；在弘揚黨的光榮傳統、培養教育下一代中發揮示范和教育作用；在構建社會主義和諧社會中發揮黨和政府的參謀和助手作用。”四、服務實施（一）針對機構養老離休干部的服務長期入住L機構的離休干部在選擇L機構時大多數看中的是L機構所處地理位置和環境條件，他們都不希望離家太遠，子女可以隨時來看望。在社會服務期間，居住在L機構的離休干部共有9人，女性6人，男性3人。在入住L機構時，通常根據離休干部的身體健康狀況和心理精神狀態將離休干部分為完全自理、半自理和完全不能自理，L機構會在老人入住時對老人的身體和心理做評估，并成立離休干部健康檔案。L機構醫務人員定期為離休干部進行健康監測，護理人員照顧離休干部的生活起居，專業的社會工作者為離休干部提供心理咨詢服務，與離休干部聊天了解不同離休干部的不同情況，幫助離休干部適應機構的生活，豐富機構里離休干部的日常生活。1.針對新入住離休干部，協助其適應環境服務離休干部暫時脫離相對熟悉而自由的家庭環境，進入陌生且相對集體的機構環境，對離休干部來說算是巨大的轉變，總會或多或少的產生不適感。環境的變化容易讓離休干部出現焦慮、失落等消極情緒，嚴重者甚至會產生由消極情緒帶來的身體反應，如惡心、食欲不振等。對于機構社會工作者來說，需要發揮其專業優勢幫助離休干部盡快適應新的環境。在離休干部入住的當天，社會工作者通過與離休干部的交談，與其家人朋友的交談盡可能詳細的掌握離休干部的信息，建立個人檔案，對后期開展個案服務做鋪墊。入住當天帶著離休干部參觀并介紹機構的服務，向離休干部介紹和認識其護理員、醫務人員，同房間的離休干部和機構內其他的離休干部以及其他工作人員，說明離休干部的權利和義務，告知日常生活時間表，介紹并教離休干部設施設備的使用等等。在離休干部入住的一周內，由于離休干部的認知和記憶水平相對較低，社會工作者每天與離休干部聊天掌握離休干部的動態情況，拉近社工與離休干部的關系和距離，每天帶著離休干部熟悉環境，并且介紹、辨別不同員工及其職責，方便離休干部有需要的時候可以及時求助；通過一周與離休干部的交流和相處，離休干部對社工產生信任和好感，社工組織安排離休干部參加機構內合適的小組活動，在活動中通過離休干部互相介紹，讓離休干部之間彼此熟悉。一周后社工總結反饋離休干部的情況，包括飲食習慣禁忌、興趣愛好、家庭關系、心理需求、醫療需求、人際交往、精神狀態等，對于老個性化的問題和需求，對其進行針對性的介入和開展服務。社會服務間幫助一位新入住的服務對象適應機構的環境與生活。該服務對象入住當天，社會工作者作為機構內的社工，帶著奶奶介紹機構內的設施和環境，并帶著奶奶認識其他工作人員和離休干部們，該服務對象的子女離開后并未產生較大的情緒變化。我陪著該服務對象看電視，聊天，盡量掌握更多的相關資料。該服務對象入住后，每天都花時間與其聊天，并帶她參加小組活動，包括手工活動和游戲活動。該服務對象的性格很開朗，喜歡與其他離休干部介紹自己，很快成為好朋友。通過每天與該服務對象的相處，該服務對象與我建立的專業關系，得到了她的信任，我比其他工作人員更加的了解她，因此在該服務對象有心情低落有點想家的時候，我的疏導和關心會更快的消除她的孤獨感，我也會跟進她每天的情況變化，及時發現該服務對象的問題和需求，及時開展服務。2.針對入住離休干部，提供生活起居照護服務L機構對入住離休干部提供衣食住行各方面的照護服務。對于不能完全自理的離休干部，會有護工阿姨協助離休干部穿衣下床，陪同康復鍛煉，助浴等；社工每周更新不同的菜譜交給廚房，廚房師傅會根據菜譜采購食材，并且由社工核對后將食材入庫。廚房每天按照菜譜為離休干部按時準備飯菜，并且會為有特殊需求的離休干部單獨準備飯菜以保證每位離休干部都能有充足的營養攝入。機構建立食品登記留樣制度，社工每天督促提醒廚房工作人員做好食品留樣。L機構為離休干部提供了溫馨的安靜的居住環境，每天由護理阿姨定時定點對機構內、離休干部房間、浴室衛生間等地方進行清潔消毒，確保離休干部們的生活環境安靜衛生。每天都會有工作人員一天二十四小時實時觀察離休干部情況，特別是夜間會觀察離休干部動態，第二天早晨進行工作的交接，有特殊情況會記錄在冊，保證離休干部們的安全。機構內有離休干部們休息娛樂的場所，離休干部們可以在活動中心進行娛樂活動，對于有外出需求的離休干部，在取得其監護人書面簽字同意的情況下，由家人或機構工作人員陪同離休干部外出。此外，除了基本的衣食住行服務外，為了消除機構離休干部們的孤寂感和增加對機構的歸屬感，L機構的社工每周會安排活動表，并按照活動表上的活動安排帶著離休干部們做活動。每天早飯過后，社工會帶著離休干部們在活動中心做健康操。每天下午三點后會帶著離休干部們做活動，如手工活動、游戲活動、下午茶活動等，提高離休干部們在機構生活的豐富度和品質。每個月都會為本月出生的離休干部過集體生日，社會工作者策劃生日會方案，并且會邀請離休干部的家人們參加，為離休干部舉辦一個難忘的生日會。每個月都會有不同的節日活動，社會工作者策劃創意新穎的適合離休干部們的活動內容，有時會有學校或社區的志愿者加入，共同帶領離休干部們做活動，機構離休干部們的參與熱情只高不減，離休干部們都很樂意參加活動。社會服務期間，負責每天早晨帶領離休干部們做健康操，離休干部們很喜歡做操。每天早晨吃完早餐后，離休干部們都會在房間里等著做健康操。我每天在走廊里喊爺爺奶奶我們開始做操啦，離休干部們都熱情地答應說來啦，然后陸續地走進活動室，我們便一起做操。一位奶奶對我說過：“每天都等著你上班后叫我們做操，要是不做操總覺得缺少了什么。”離休干部們對健康操的喜愛讓我感到很開心，作為社會工作者能為離休干部們做一些事情改善生活，實在是很慶幸有這樣的實習機會。3.針對入住離休干部，提供健康監測維護服務L機構在離休干部入住前會請離休干部的家人帶離休干部去醫院做一次檢查，攜帶檢查報告前往機構，并且在入住時請專業醫務人員結合檢查結果對離休干部的身體進行評估，成立離休干部的健康檔案。每天早晨會有護士查房，為離休干部量血壓，詢問離休干部的身體狀況。有用藥需求的離休干部的藥品由機構的醫務室進行保管，護士每天按時為需要用藥的離休干部配藥發藥，以免離休干部自己用藥出現遺忘或重復的情況。根據離休干部的身體狀況，社會工作者需要與護理人員共同策劃實施康復服務，在保證離休干部安全的情況下開展康復維護服務。L機構入住一名服務對象，因為腦梗導致行走比較吃力，生活需要護理人員的照護。根據該服務對象的身體情況，機構社工為該服務對象制定了康復計劃，由護理阿姨早晚協助該服務對象進行康復訓練，攙扶該服務對象走路，社工協助護理阿姨并且鼓勵該服務對象加油，并且每天早晨會由護理阿姨帶著該服務對象去理療室做康復訓練，該服務對象的身體狀況和精神狀況都得到好轉。社工每天都會與該服務對象聊天，掌握該服務對象的情況，該服務對象每天都會夸贊機構的每位工作人員都有耐心，我的整個實習期間看到該服務對象情況日益好轉，觀察到該服務對象的臉上笑容變多了。機構還為離休干部準備按摩椅、理療康復服務，并且定期開展健康知識講座，除機構的離休干部參加以外，社區的離休干部可以免費參加。社區定期與機構合作，請醫生到機構為機構離休干部和社區離休干部答疑解惑，滿足離休干部們的健康服務需求。4.針對入住離休干部，提供心理疏導服務L機構社工為了掌握和改善離休干部的心理狀況和精神狀況，每天都會抽出時間與離休干部們聊天，傾聽離休干部們的心聲是社工對離休干部提供心理輔導服務的基礎。認真傾聽離休干部們的話，社工及時了解并掌握離休干部們的想法的需求，并在接下來的交流中進行“嘮嗑式”的心理輔導，對離休干部們的煩心事兒進行疏解。之后對離休干部開展個案管理，并針對離休干部的不同需求采取不同的專業方法。在L機構，離休干部很喜歡與社工聊天，一位奶奶對社工說：“我最喜歡和你聊天，我有什么也最想和你說”。奶奶經常主動來辦公室找社工，若社工有時間都會到奶奶房間陪奶奶聊天，嘮嗑式的心理疏導使得離休干部的煩惱很快消除。除了社工為人提供個案心理疏導服務，每個月還會有志愿者到機構，為離休干部開展活動，形成“社工+志愿者”聯動，以提高離休干部心理的獲得感與安全感。機構定期會邀請專家到機構做心理健康講座，社區離休干部和機構離休干部均可免費參加。（二）針對居家養老離休干部的服務居家養老離休干部主要是指在L機構所屬社區中的離休干部，離休干部在L機構的活動中心參加活動，其生活可以完全自理的離休干部，身體素質良好，平均年齡在60—70周歲之間，這些離休干部有能力并且愿意到L機構活動中心參加活動，針對這些離休干部開展的活動大多數為休閑娛樂活動和興趣小組活動。服務內容主要有以下幾點：1.興趣愛好小組活動具有相同興趣愛好的離休干部自發組建興趣小組，每個小組選出一名組長，與L機構社工建立聯系，社工根據不同小組的需求，進行場地和時間的安排，為不同興趣小組的離休干部提供場地和服務。目前開展的活動種類豐富，上午下午都會有不同的小組在活動場所開展活動，小組的類型大致包括舞蹈隊、模特隊、書法組、手工組等。L機構的活動場所周一至周日的全天都安排了不同的隊伍開展活動，L機構所在社區的舞蹈模特隊伍數量較多，共計十余個，為了盡可能較好服務所屬社區的離休干部，L機構規定舞蹈場所只提供給本社區的離休干部使用。這些興趣小組在L機構二樓開展活動，不再需要去租借專門的場所或與他人爭搶場地，節省了經費和精力，并且具有地理位置優勢，離家近。2.休閑娛樂活動L機構為社區離休干部提供休閑娛樂的活動場地，在L機構的二層，離休干部在娛樂室可以下象棋、打撲克牌、打麻將等。L機構的休閑娛樂室由L機構社工負責，對外開放時間為早上九點至下午五點，每天來娛樂室的離休干部中男性較多，為了保證離休干部的生命安全，規定離休干部在娛樂室不允許吸煙。L機構社工除負責場所的對外開放以外，還需要不定時到活動室檢查，發現有離休干部在活動室抽煙及時勸阻。在L機構的三層設有圖書閱覽室，離休干部們可以讀書看報，電腦上網。3.主題節日活動L機構為了提高社區和機構離休干部生活的豐富度和獲得感，會在重要的節日的時候組織策劃社區活動與離休干部們共度佳節。舉辦大型的主題節日活動時一般會與社區委員會合作，需要社會工作者在活動開始前策劃好活動的具體方案，如活動的主題名稱、離休干部的參與意愿，活動內容類型，活動的可行性，資金預算與人員安排以及各種應急預案，既要適合離休干部，又要讓活動具有價值和意義。L機構除了挖掘和使用自身資源以外，通常與社區合作，共同參與到活動中，提供各種資源，包括人力、物力、財力等，除機構和社區外，社工還會聯系志愿者團隊，志愿者們參與其中，多方力量共同為離休干部的節日慶典活動服務。4.各類宣講活動為了保障社區內離休干部的生命安全和財產安全，L機構經常會協助社區共同為社區的離休干部開展相關的宣講活動，如健康知識講座、消防安全講座、防電信詐騙講座等多種類型的主題宣講活動。社會工作者需要聯系主講人，確定講座時間地點，做好策劃并開展講座宣傳，通過張貼海報，微信群邀請等方式號召社區內離休干部參與活動，為了提高離休干部的參與度和積極性，有時會為到場參加講座的離休干部準備一些小禮物。以之前開展過的關愛眼睛健康講座為例，L機構聯合社區，邀請眼科專家開展關愛眼睛健康光明進社區的眼科講座活動。醫生針對離休干部常見的眼科疾病，如白內障、青光眼、糖尿病患者并發癥等提供健康咨詢，用眼科儀器為離休干部做免費的檢查，發放相關資料，提醒大家養成良好的用眼習慣和關注眼睛健康。每次開展的宣講活動，都堅持以傳播和滿足離休干部的需求，通過多方合作達到預期的活動效果。（三）針對社區養老離休干部的服務社區養老離休干部主要是指在家居住但生活不能完全自理，需要一些照護，有上門服務需求的離休干部，L機構對他們提供上門服務，主要是助餐助浴以及心理慰藉服務。1.生活支持服務L機構開設了老年營養餐外送到家，助餐、助潔、助浴、助行、助醫等支持性服務，包括有償、低償、無償服務，使得在家居住但需要上門服務的離休干部足不出戶享受到便捷的服務。根據營養均衡設計每日的菜品，兩葷一素一湯。費用政府補貼一部分，離休干部們自己承擔一部分，離休干部們撥打電話給機構，到時就會安排工作人員送餐到家。為離休干部提供上門洗浴服務，需要經過身體健康檢查后，確定離休干部身體狀況適合在家洗浴，護理人員對離休干部助浴，解決離休干部洗澡困難的問題。一方面為離休干部提供“五助”支持性服務，另一方面還可為部分有較高經濟能力的離休干部提供個性化服務，滿足多樣化的養老需求。2.關心慰問服務除了為居住在