2022年春4月《外科護理學(二)》全國自考試題一、單項選擇題1、男性，78歲，因食管癌擬行根治術，術日晨置胃管時，置入約30cm左右出現插入困難，適宜的處理方法是______。A．增加插入力度B．拔出胃管C．不再繼續插入，固定胃管D．借助導絲等提高胃管硬度再行插入2、中年女性，甲狀腺大部切除術后12小時，突然出現呼吸困難、煩躁，并伴有口唇發紺，傷口敷料滲血明顯，此時應首先考慮病人出現了______。A．切口內出血壓迫氣管B．氣管塌陷C．痰液阻塞D．喉頭水腫3、下列應給予營養支持的情況是______。A．近期體重下降大于正常體重5%B．連續3天不能正常進食C．血漿白蛋白＜30g/LD．BMI=19kg/m24、女性，73歲，診斷肺癌2個月，既往吸煙50年，為行手術入院治療。術前準備中,需要特別注意的是______。A．告誡病人戒煙B．指導病人每日刷牙一次C．指導病人每日在病房適當活動D．幫助病人做好心理準備5、男性，75歲，食管癌術后10天，進食后1天，突發寒戰、胸悶、呼吸困難?？诜喖姿{可見引流瓶內有藍色，患者可能出現的問題是______。A．食管胸膜漏B．吸入性肺炎C．肺部感染D．膿胸6、能夠最快反映內臟蛋白變化的營養評估指標是______。A．血清轉鐵蛋白B．血紅蛋白C．白蛋白D．前白蛋白7、考慮應用垂體加壓素處理門靜脈高壓癥、食管-胃底曲張靜脈出現上消化道大出血時，應注意病人有無______。A．肝功能不良B．凝血功能不佳C．冠心病D．血小板低8、下列尿流率測定結果中，提示嚴重尿路梗阻的是______。A．＞25ml/sB．＞15ml/sC．＜15ml/sD．＜10ml/s9、女性，50歲,行走時不慎絆倒，跌倒時手掌撐地，造成上肢骨折。腕部腫脹疼痛,“銀叉”樣畸形，該病人最可能發生了______。A．腕部脫位B．肱骨髁上骨折C．克雷氏骨折D．斯密斯骨折10、甲狀腺大部切除術后，患者出現手足抽搐，可能原因是______。A．甲狀旁腺損傷B．甲狀腺危象C．喉上神經損傷D．喉返神經損傷11、關于腎挫裂傷病人保守治療期間的活動，描述正確的是______。A．盡早下床活動B．絕對臥床至少2周C．血尿消失后即可開始活動D．1個月內以床上活動為主12、男性，56歲，頭部受傷后6小時，出現血壓升高、脈搏變慢、脈壓變大、呼吸深快，提示______。A．腦疝早期B．腦干功能衰竭C．枕骨大孔疝D．下丘腦受損13、男性,54歲，診斷為急性膽源性胰腺炎，自訴腹痛明顯，疼痛治療中需要慎用的藥物是______。A．阿托品B．嗎啡C．哌替啶D．抑肽酶14、膽道疾病患者應禁止使用的藥物是______。A．地西泮B．阿托品C．哌替啶D．嗎啡15、不屬于ICU收治范圍的是______。A．術后重癥患者B．嚴重復合傷患者C．晚期腫瘤患者D．器官移植患者16、下列膽道疾病中,疾病發作時腹部癥狀與體征不一致的是______。A．急性膽囊炎B．膽管結石C．膽道蛔蟲病D．急性梗阻性化膿性膽管炎17、男性，78歲，肺癌術后第8天。病人出現呼吸困難，體溫38.5C,劇烈咳嗽，胸片顯示液氣胸。胸腔注射亞甲藍,病人咳出藍色痰液。該病人可能出現的并發癥是______。A．感染B．肺不張C．支氣管胸膜瘺D．肺炎18、早期原發性肝癌最有效的治療方法是______。A．免疫治療B．肝動脈栓塞化療C．放射治療D．手術治療19、乳腺癌靶向治療藥物曲妥珠單抗選擇性作用于______。A．HER-2B．P-53C．Cer-30D．P-2520、關于全肺切除患者術后護理正確的是______。A．放置胸腔閉式引流，一般給予鉗閉，必要時放開B．為稀釋痰液，可適當加快補液速度C．患者術后可盡量采用左側或右側臥位D．在有閉式引流的情況下不能下地活動二、多項選擇題21、可以抑制胰腺分泌的藥物有______。A．西咪替丁B．善寧C．抑酞酶D．加貝脂E．哌替啶22、食管癌根治術后患者出現吻合口瘺的原因包括______A．解割特點B．吻合口張力大C．術后感染D．術后飲食恢復晚E．低蛋白血癥23、破傷風的預防措施包括______。A．正確處理傷口B．應用抗生素C．注射人體破傷風免疫球蛋白D．使用鎮靜藥物E．注射破傷風抗毒素24、關于結腸造口的護理措施，以下正確的是______。A．造口周圍涂氧化鋅軟膏B．造口袋可持續使用C．造口袋用后清洗并消毒D．及時更換造口敷料E．造口袋底盤每天更換25、乳腺癌最常見的轉移器官是______。A．腦B．肺C．肝D．骨E．腎26、門靜脈高壓癥患者出現腹水的原因包括______。A．血管濾過壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．水鈉潴留D．腎小球濾過率下降E．抗利尿激素不足27、低位腸梗阻患者常見的全身性病理生理改變包括______。A．水電解質失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障礙28、下列對于尿石癥患者的健康教育內容正確的是______。A．飲食均衡B．減少飲水C．合理應用藥物D．出院后堅持每年門診復查E．適當運動29、高位截癱患者長期留置尿管的護理措施正確的是______。A．每日清潔尿道口l次B．每周更換導尿管l次C．用擠壓的方法訓練反射性膀胱排尿D．囑患者多飲水E．每周進行膀胱沖洗1次30、乳腺癌主要的淋巴轉移途徑有______。A．腋窩途徑B．內乳途徑C．交通淋巴管D．深部淋巴網E．胸大肌淋巴管三、名詞解釋題31、原發性腦損傷32、休克體位33、絞窄性腸梗阻34、急性蜂窩織炎四、簡答題35、比較小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝臨床表現的不同。36、簡述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的變化特點。37、簡述原發性肝癌患者行肝動脈插管化療后并發癥的觀察與護理。38、簡述肝損傷保守治療患者病情觀察的要點。五、病例分析題39、男性，46歲，近1年常出現右上腹隱痛，饑餓時明顯，進餐后可緩解，未予處理。今日與朋友聚會，進食較多，并少量飲酒，餐后出現上腹劇烈刀割祥疼痛，迅速出現全腹痛。查體：體溫38.5℃，脈搏108次/分，呼吸25次/分，急性面容,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。請問：1．該病人的醫療診斷可能是什么?2．目前病人2個主要的護理診斷/問題是什么?3．目前的主要護理措施是什么?40、男性，65歲，常于進食油膩食物后出現右上腹脹痛，為陣發性疼痛，未予特殊治療可緩解。半日前患者進食后出現右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴嘔吐、發熱、寒戰，體溫38.9℃，鞏膜黃染，入院治療。實驗室檢查：TBIL20mg/L，DBIL7mg/L。B超：膽囊炎、膽囊腫大，膽總管擴張見遠端結石。問：1．該患者目前可能的診斷是什么？寫出診斷依據。2．寫出該患者的2個主要護理問題。3．目前該患者的治療和護理措施。

參考答案一、單項選擇題1、C2、A3、C4、A5、A6、D7、C8、D9、C10、A11、B12、A13、B14、D15、C16、C17、C18、D19、A20、A二、多項選擇題21、AB22、ABCE23、ACE24、ACD25、BCD26、ABCD27、BC28、ACE29、BCD30、AB三、名詞解釋題31、指腦組織在外界暴力作用后立即出現病理性損害，主要有腦震，蕩、腦挫裂傷等。32、休克患者采用頭部和軀干部抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的休克體位，可增加回心血量，防止腦水腫，且有利于改善循環、呼吸。33、在腸內容物通過受阻的同時腸壁血運發生障礙，甚至腸管缺血壞死。34、皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的一種急性彌漫性化膿性感染。四、簡答題35、小腦幕切跡疝表現為進行性意識障礙，患側瞳孔先暫時縮小，繼而進行性散大，病變對側面、舌及肢體癱瘓，枕骨大孔疝多無意識障礙和肢體癱瘓,瞳孔也很少變化,但呼吸障礙明顯，甚至在意識清醒狀態下發生呼吸驟停。36、血清淀粉酶：發病數小時開始升高，24h達高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶：發病24h開始升高，48h達高峰，下降緩慢，1～2周恢復正常。37、注意觀察患者生命體征和腹部體征，觀察患者是否有胃、膽、胰、脾動脈栓塞而并發上消化道出血及膽囊壞死等并發癥；應注意觀察患者的意識狀態、黃疸程度,注意補充高糖、高能量營養素，積極給予保肝治療,防止肝功能衰竭。38、(1)定時監測患者生命體征和神志，每15~30分鐘監測一次，注意有無脈壓差縮小、脈搏減弱，呼吸運動是否受限，有無發熱、寒戰、四肢濕冷等，判斷有無意識障礙；(2)觀察腹部癥狀和體征：有無壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，疼痛性質如何，有無惡心、嘔吐及嘔吐物性質；(3)觀察尿量，每小時監測一次。五、病例分析題39、1．胃十二指腸潰瘍急性穿孔；2．疼痛：與胃十二指腸潰瘍急性穿孔有關；體溫過高：與胃十二指腸潰瘍急性穿孔致腹膜炎有關；有體液不足的危險：