衛生專業技術資格考試皮膚與性病學(中級338)專業實踐能力復習試卷(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“皮膚瘙癢3個月，加重1周”就診。患者3個月前無明顯誘因出現全身皮膚瘙癢，以夜間為重，影響睡眠。1周前瘙癢加重，伴有少量抓痕。患者否認發熱、皮疹、關節疼痛等不適。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫36.5℃，血壓120/80mmHg，全身皮膚干燥，可見抓痕，無皮疹、水皰等。實驗室檢查：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂等指標正常。問答題：1、根據病例，患者可能的診斷是什么？A、神經性皮炎B、慢性蕁麻疹C、瘙癢癥D、銀屑病2、針對患者的瘙癢癥狀，以下哪種治療方法最為適宜？A、抗組胺藥物B、糖皮質激素C、抗病毒藥物D、抗生素3、患者既往有慢性胃炎病史，以下哪種并發癥與患者瘙癢癥狀可能存在關聯？A、胃潰瘍B、幽門螺桿菌感染C、胃食管反流病D、膽汁反流性胃炎第二題病例材料：患者，男性，45歲，因“反復皮膚瘙癢伴紅斑3個月”就診。患者3個月前無明顯誘因出現皮膚瘙癢，伴紅斑，主要分布在雙下肢，呈片狀分布，邊界不清，無水皰、糜爛及滲出。曾在外院就診，診斷為“銀屑病”，給予局部外用藥治療，癥狀略有緩解。近1周癥狀加重，瘙癢明顯，影響睡眠。患者既往無特殊病史，否認家族遺傳病史。查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚無黃染，雙下肢可見散在片狀紅斑，邊界不清，表面覆有細薄鱗屑，觸之有明顯的瘙癢感。實驗室檢查：血常規、肝功能、腎功能、電解質、血糖等均正常。皮膚鏡檢查：可見鱗屑層，表面有細小血管擴張。問題：1、根據病例，該患者最可能的診斷為：A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、扁平苔蘚2、針對該患者的治療方案，以下哪項不正確？A、局部外用糖皮質激素B、口服抗組胺藥C、局部外用潤膚劑D、紫外線光療3、若患者癥狀反復發作，以下哪種治療方法不適合？A、系統使用糖皮質激素B、局部外用免疫調節劑C、生物制劑治療D、中藥治療第三題病例材料：患者，男性，45歲，主訴為“反復出現皮膚瘙癢伴紅斑3個月”。患者3個月前無明顯誘因開始出現皮膚瘙癢，主要分布在四肢屈側及軀干部，夜間瘙癢加重，影響睡眠。同時伴有散在的紅色斑丘疹，皮疹邊緣不清，表面有少量鱗屑。患者曾在當地醫院就診，給予抗過敏藥物治療，癥狀有所緩解，但停藥后癥狀反復。既往史：患者否認慢性肝腎疾病史、糖尿病史、結核病史等。個人史：患者長期從事室外工作，無特殊生活習慣。體格檢查：1.一般情況：神志清楚，精神可，全身皮膚散在紅色斑丘疹，邊緣不清，表面有少量鱗屑。2.神經系統檢查：無異常。3.心肺檢查：無異常。4.腹部檢查：無異常。實驗室檢查：1.血常規：白細胞計數正常，血紅蛋白正常，血小板計數正常。2.肝腎功能：各項指標正常。3.皮膚真菌檢查：陰性。4.皮膚病理檢查：符合濕疹改變。問題：1、根據上述病例，患者可能的診斷為？A、銀屑病B、濕疹C、皮炎D、真菌性皮膚病2、患者目前治療方案中，以下哪項是不恰當的？A、抗過敏藥物治療B、局部使用糖皮質激素C、口服維生素DD、紫外線照射3、以下哪項措施不是濕疹患者日常護理的內容？A、保持皮膚清潔干燥B、避免過度搔抓C、穿著寬松的棉質衣物D、長期使用熱水燙洗第四題【案例材料】患者，男，35歲，因“右側臀部瘙癢伴紅色丘疹3周”就診。患者3周前無明顯誘因出現右側臀部瘙癢，伴有紅色丘疹，無疼痛，無發熱，無皮損破潰。患者既往有濕疹病史。查體：右側臀部可見散在紅色丘疹，表面有少量鱗屑，邊界清晰。診斷為“濕疹”。【單選題】1、根據患者病史及臨床表現，最可能的診斷是：A、銀屑病B、玫瑰糠疹C、濕疹D、特應性皮炎E、脂溢性皮炎2、關于濕疹的病因，以下哪項描述是正確的？A、感染引起的皮膚炎癥B、過敏反應引起的皮膚炎癥C、自身免疫性疾病引起的皮膚炎癥D、病毒感染引起的皮膚炎癥E、真菌感染引起的皮膚炎癥3、以下哪種治療方法不適用于濕疹？A、外用糖皮質激素B、抗組胺藥物C、局部外用抗生素D、紫外線療法E、口服抗生素第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復發作的皮膚病3個月”就診。患者3個月前無明顯誘因出現雙側小腿皮膚紅斑、瘙癢，伴脫屑，曾自行外用抗過敏藥物，癥狀無明顯緩解。近1周來病情加重，伴有輕度腫脹，無明顯發熱、畏寒等癥狀。既往體健，無家族遺傳病史。查體：雙側小腿皮膚可見邊界清楚的紅斑，表面覆有鱗屑，部分區域皮膚腫脹明顯，觸之有痛感。實驗室檢查：血常規、肝腎功能、血脂等指標均正常。問題：1、根據患者病史和臨床表現，最可能的診斷是什么？A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、扁平苔蘚2、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、局部外用糖皮質激素B、口服抗組胺藥物C、局部外用維生素D3衍生物D、口服抗生素3、在治療過程中，患者出現以下哪種情況需要及時就醫？A、皮損消退，瘙癢減輕B、皮損加重，瘙癢加重C、皮損消退，出現皮膚干燥D、皮損消退，出現色素沉著第六題患者，男，28歲，因“反復發作性紅斑、瘙癢3年”就診。患者3年前開始出現四肢伸側紅斑、瘙癢，無明顯自覺癥狀，反復發作，每次發作持續約1周左右，自行外用藥膏后可緩解。近1月來，患者癥狀加重，瘙癢明顯，紅斑面積擴大。患者否認食物、藥物過敏史，否認家族遺傳病史。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚散在分布紅色斑丘疹，以四肢伸側為主，表面覆有細薄鱗屑，無破潰、出血。口腔黏膜、生殖器、肛門等處未見明顯異常。實驗室檢查：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂等指標正常。皮膚鏡檢查：典型銀屑病表現。問題：1、根據上述病例資料，該患者最可能的診斷為：A、銀屑病B、玫瑰糠疹C、玫瑰糠疹D、副銀屑病2、針對該患者的治療，以下哪種方案最合適？A、抗組胺藥物B、糖皮質激素C、維生素D3衍生物D、紫外線照射3、以下哪項措施不屬于銀屑病的預防？A、保持良好的生活習慣B、避免感染C、長期使用糖皮質激素D、加強體育鍛煉第七題病例材料：患者，男性，45歲，因“右側臀部紅斑、瘙癢3個月”就診。患者3個月前無明顯誘因出現右側臀部紅斑，逐漸擴大，伴有瘙癢，夜間明顯。患者無發熱、畏寒、關節疼痛等癥狀。既往有慢性濕疹病史。查體：右側臀部可見大片紅斑，邊界清楚，表面有少量鱗屑，局部有抓痕。實驗室檢查：血常規、肝功能、腎功能等指標正常。1、根據病例材料，該患者的初步診斷為？A、濕疹B、銀屑病C、扁平苔蘚D、玫瑰糠疹2、針對該患者，以下哪種治療方法最合適？A、抗組胺藥物B、糖皮質激素C、抗生素D、維生素A酸類3、以下哪種疾病與銀屑病容易混淆？A、濕疹B、扁平苔蘚C、玫瑰糠疹D、慢性蕁麻疹第八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“皮膚瘙癢2個月，加重1周”就診。患者2個月前無明顯誘因出現皮膚瘙癢，主要位于軀干和四肢，夜間加劇，影響睡眠。近1周來瘙癢加重，伴有抓痕和少量血痂。患者否認有發熱、畏寒、咳嗽、乏力等癥狀。既往有慢性肝病史。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。皮膚科情況：軀干和四肢可見抓痕，部分區域皮膚干燥、脫屑，無明顯紅斑和膿皰。【選擇題】1、根據患者病史和臨床表現，最可能的診斷是：A、銀屑病B、慢性濕疹C、玫瑰糠疹D、手足癬2、為了明確診斷，下列檢查中最有價值的檢查是：A、血常規B、肝功能C、真菌鏡檢D、組織病理學檢查3、針對患者的治療方案，下列措施中不正確的是：A、保持皮膚清潔，避免使用刺激性強的肥皂B、局部使用糖皮質激素軟膏C、口服抗組胺藥D、禁止使用抗生素第九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左側臀部紅斑、瘙癢2月余。患者2個月前無明顯誘因出現左側臀部紅斑，逐漸擴大，伴有明顯瘙癢，夜間加劇。患者曾于當地醫院就診，給予抗過敏藥物治療，癥狀略有緩解，但未徹底治愈。患者既往體健，無藥物過敏史。查體：左側臀部可見不規則紅斑，邊界清楚，表面干燥，無水皰及糜爛，局部瘙癢明顯。實驗室檢查：1.血常規：白細胞計數8.5×109/L，紅細胞計數4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板計數180×10^9/L。2.皮膚真菌鏡檢：未見真菌生長。3.皮膚組織病理學檢查：表皮角化過度，棘層肥厚，真皮淺層可見淋巴細胞浸潤。請根據以上病例資料，回答以下問題：1、根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷是什么？A、銀屑病B、濕疹C、脂溢性皮炎D、玫瑰糠疹2、若患者確診為濕疹，以下哪種治療方法最適宜？A、局部外用糖皮質激素B、口服抗組胺藥C、紫外線光療D、口服抗生素3、以下哪種情況提示濕疹可能發展為慢性濕疹？A、皮損局限于臀部，無明顯瘙癢B、皮損局限于臀部，瘙癢明顯，夜間加劇C、皮損廣泛，伴有明顯瘙癢，夜間加劇D、皮損局限于臀部，伴有明顯水皰及糜爛第十題臨床案例材料：患者，男性，35歲，主訴：反復出現皮膚紅斑、瘙癢2年。患者2年前無明顯誘因出現雙側肘部紅斑，伴輕度瘙癢，未予重視。近半年來，病情加重，皮損擴展至雙下肢，瘙癢加劇，影響睡眠。患者平素身體健康，無特殊病史，無家族遺傳病史。查體：全身皮膚可見彌漫性紅斑，邊界不清，呈點滴狀，部分融合成片，表面附著細薄鱗屑，觸之有緊縮感。雙肘、雙膝及雙踝關節處皮損明顯，皮膚紋理變淺。實驗室檢查：血常規、尿常規、肝功能、腎功能均正常。皮膚病理檢查：角化不全，顆粒層增厚，棘層肥厚，可見毛囊口角化栓，真皮乳頭層可見淋巴細胞浸潤。1、根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷是什么？A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、脂溢性皮炎2、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、外用糖皮質激素B、口服抗組胺藥C、紫外線照射治療D、禁用肥皂等刺激性強的清潔用品3、患者在接受治療過程中，突然出現發熱、關節疼痛等癥狀，以下哪項檢查最有助于確診？A、血常規B、肝功能C、腎功能D、皮膚病理檢查第十一題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“右下肢紅斑、瘙癢3個月”就診。患者3個月前無明顯誘因出現右下肢紅斑，逐漸擴大，伴有瘙癢，夜間明顯。患者曾自行使用抗過敏藥物外用，癥狀有所緩解，但停藥后癥狀復發。患者否認過敏史、家族史。體檢：右下肢可見不規則紅斑，邊緣清晰，表面粗糙，無明顯鱗屑。實驗室檢查：血常規、肝腎功能正常。請根據以下情況，回答下列問題：1、根據患者臨床表現，最可能的診斷是？A、銀屑病B、濕疹C、神經性皮炎D、玫瑰糠疹2、若患者診斷為濕疹，以下哪種治療方法最為合適？A、糖皮質激素外用B、抗組胺藥口服C、紫外線照射D、抗生素治療3、在濕疹的治療過程中，以下哪項措施不正確？A、避免刺激性的外用藥物B、保持皮膚清潔，避免感染C、使用熱水燙洗患處以減輕瘙癢D、避免過度抓撓第十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側臀部紅斑、瘙癢2個月，加重1周。患者2個月前無明顯誘因出現右側臀部紅斑，伴有輕度瘙癢，未予重視。近1周來，紅斑擴大，瘙癢加劇，影響睡眠。患者否認有家族史、用藥史、過敏史。查體：右側臀部可見大片紅斑，邊界清楚，表面有少量鱗屑，觸之略厚，無糜爛、滲出。左側臀部及身體其他部位未見類似皮損。1、根據上述病例，最可能的診斷是什么？A、銀屑病B、玫瑰糠疹C、股癬D、扁平苔蘚2、為明確診斷，下列檢查方法中哪項最為關鍵？A、皮膚鏡檢查B、組織病理學檢查C、真菌學檢查D、免疫學檢查3、針對患者的治療方案，以下哪項措施不適宜？A、抗真菌藥物治療B、外用糖皮質激素C、口服抗組胺藥物D、紫外線光療第十三題【臨床案例材料】患者，男性，35歲，主訴：右小腿皮膚瘙癢伴紅斑1月余。現病史：患者1個月前無明顯誘因出現右小腿皮膚瘙癢，伴有紅色斑塊，無明顯疼痛。病情逐漸加重，并出現少量脫屑。患者自服抗過敏藥物（具體不詳）后癥狀略有緩解，但停藥后癥狀反復。患者否認既往類似病史、藥物過敏史及家族史。查體：右小腿皮膚可見散在紅色斑塊，邊界清楚，表面有細小鱗屑。皮損邊緣可見輕度浸潤。手指按壓皮損后，皮損顏色略變淡。余查體未見明顯異常。實驗室檢查：血常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂等檢查結果均在正常范圍內。【選擇題】1、根據患者病史和臨床表現，最可能的診斷是：A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、神經性皮炎2、下列哪項治療措施對該患者最為適宜？A、抗過敏藥物B、糖皮質激素C、維生素A酸D、抗真菌藥物3、為了明確診斷，下列哪項檢查對該患者最為重要？A、皮膚鏡檢查B、組織病理學檢查C、真菌學檢查D、病毒學檢查第十四題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“反復發作的皮膚瘙癢3個月，加重1周”就診。患者3個月前無明顯誘因出現皮膚瘙癢，主要分布在四肢，夜間尤為明顯，影響睡眠。曾在外院診斷為“神經性皮炎”，給予抗過敏藥物治療，癥狀無明顯改善。1周前瘙癢癥狀加重，伴有少量抓痕。患者既往無特殊病史，無過敏史。查體：全身皮膚散在抓痕，四肢皮膚粗糙，部分有輕度苔蘚化。輔助檢查：血常規、肝腎功能、血糖、血脂均正常。1、根據患者病史及臨床表現，最可能的診斷是什么？A、神經性皮炎B、銀屑病C、濕疹D、皮膚瘙癢癥2、針對該患者的治療方案，以下哪項不正確？A、局部使用抗瘙癢藥物B、避免刺激性食物C、給予抗過敏藥物D、使用抗生素治療3、以下哪項措施不是治療皮膚瘙癢癥的有效手段？A、保持皮膚清潔B、避免抓撓C、給予抗過敏藥物D、使用保濕劑第十五題【病例資料】患者，男，45歲，主因“面部及軀干反復出現紅斑、丘疹伴瘙癢兩年余，加重一個月”入院。患者自述癥狀始于兩年前，最初僅為面部出現散在紅斑丘疹，后逐漸蔓延至頸部、胸部及背部。期間曾自行使用多種外用藥膏治療，癥狀時輕時重，近一個月來病情明顯加重，皮損面積擴大，并伴有劇烈瘙癢，夜間尤為嚴重，嚴重影響睡眠質量。就診前一周，患者在當地診所接受過口服抗組胺藥物治療，但效果不佳。查體：全身一般狀況良好，生命體征平穩。皮膚科檢查可見患者面部、頸部、胸部以及上背部廣泛分布紅色丘疹及紅斑，部分區域可見抓痕，無明顯破潰及膿皰形成。口腔黏膜未見異常，頭皮無類似損害。實驗室檢查：血常規、尿常規均在正常范圍內；肝腎功能檢查無異常；過敏源篩查顯示對塵螨及花粉過敏。根據以上信息，請回答下列問題：1、該患者的初步診斷最可能是？A.慢性濕疹B.銀屑病C.玫瑰痤瘡D.過敏性皮炎2、對于此患者，目前首選的治療措施是？A.局部激素類藥膏B.口服抗生素C.光療D.外用免疫調節劑3、為了預防該疾病的復發，建議采取的措施不包括？A.定期復查過敏源B.減少接觸已知過敏源C.長期大量使用激素類藥膏D.保持皮膚清潔干燥第十六題【案例材料】患者，男性，45歲，因“皮膚瘙癢3個月，加重1周”就診。患者3個月前無明顯誘因出現全身皮膚瘙癢，尤以夜間為重，影響睡眠。1周前瘙癢癥狀加重，伴有抓痕、血痂。患者否認有傳染病接觸史、藥物過敏史。既往體健，否認家族遺傳病史。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚彌漫性瘙癢，可見抓痕、血痂，無皮疹、水皰、糜爛等。實驗室檢查：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質均正常。【選擇題】1、該患者最可能的診斷是：A、銀屑病B、濕疹C、神經性皮炎D、扁平苔蘚E、疥瘡2、針對該患者的治療方案，以下哪項不適宜？A、抗組胺藥物B、局部外用糖皮質激素C、紫外線照射治療D、口服抗生素E、抗抑郁藥物3、以下哪種情況提示病情加重或合并感染？A、瘙癢癥狀減輕B、抓痕、血痂增多C、皮疹、水皰出現D、瘙癢癥狀消失E、皮損范圍縮小第十七題患者資料：王先生，男，45歲，自述近一個月來發現軀干及四肢出現紅斑、丘疹，伴有輕微瘙癢，無明顯疼痛感。在家中自行使用皮炎平涂抹后癥狀未見明顯好轉，遂前往醫院就診。體檢發現：全身皮膚檢查可見軀干及四肢散在分布的紅斑及丘疹，部分融合成片，表面無明顯破潰，觸之稍有浸潤感，未觸及淋巴結腫大。口腔黏膜無異常發現。其余系統檢查均正常。實驗室檢查：血常規提示白細胞計數輕度升高；血沉加快；皮膚刮片鏡檢未見真菌菌絲或孢子；抗核抗體陰性；免疫球蛋白IgE水平正常；胸部X線片無異常。初步診斷考慮為慢性炎癥性皮膚病，但具體類型需結合進一步檢查及病理活檢確定。根據以上病例，請回答下列問題：1、關于患者的初步診斷方向，最不可能的是：A.銀屑病B.慢性濕疹C.真菌感染D.自身免疫性疾病2、為進一步明確診斷，以下哪項檢查最為關鍵？A.血清免疫球蛋白水平測定B.過敏原皮膚點刺試驗C.皮膚組織病理活檢D.甲狀腺功能檢測3、如果病理報告提示存在表皮角化過度、乳頭瘤樣增生及棘層肥厚等特征，最可能的診斷是：A.扁平苔蘚B.玫瑰糠疹C.銀屑病D.多形紅斑第十八題【案例材料】患者，男性，30歲，因“左側腰部皮疹伴瘙癢1個月”就診。患者1個月前無明顯誘因出現左側腰部皮疹，表現為紅色丘疹、丘皰疹，伴瘙癢，夜間加重。患者自訴曾外用激素類軟膏，皮疹癥狀有所緩解，但停藥后皮疹再次出現。患者既往體健，否認家族遺傳病史。查體：左側腰部皮疹分布呈帶狀，邊界清楚，皮疹中央可見小水皰，局部有輕度浸潤。患者皮膚無色素沉著，無自覺疼痛。【選擇題】1、根據患者的臨床表現，最可能的診斷是：A、帶狀皰疹B、單純皰疹C、玫瑰糠疹D、神經性皮炎2、以下哪項措施不屬于治療帶狀皰疹的常規治療方法？A、抗病毒治療B、局部外用糖皮質激素C、抗過敏治療D、維生素B1和維生素B12治療3、患者治療期間，以下哪項護理措施不正確？A、保持皮疹部位清潔、干燥B、避免搔抓皮疹C、飲食清淡，多飲水D、給予高熱量、高脂肪飲食第十九題【病例資料】患者，男，45歲，因反復皮疹伴瘙癢6個月入院。患者6個月前無明顯誘因出現雙小腿散在紅斑丘疹，輕微瘙癢，未予重視。后皮疹逐漸增多并擴展至大腿及軀干，伴有劇烈瘙癢，夜間尤甚。期間曾自行使用多種外用皮質類固醇藥膏治療，癥狀時輕時重。近一個月來，皮疹擴散至全身，并出現局部水皰及糜爛，嚴重影響生活質量，遂來我院就診。體格檢查：全身皮膚可見廣泛分布的紅斑丘疹，部分融合成片，表面有少量鱗屑附著，雙小腿及大腿內側可見散在的水皰及糜爛面，觸之疼痛。面部、手掌及足底未見明顯異常。實驗室檢查結果顯示血常規、肝腎功能正常，IgE水平升高，皮膚刮片鏡檢未發現真菌菌絲或孢子。根據上述臨床表現及實驗室檢查，初步診斷考慮為特應性皮炎、接觸性皮炎或藥物性皮炎等疾病。為進一步明確診斷及制定治療方案，請回答以下問題：1、根據病史描述，下列哪項最可能是該患者的診斷？A.特應性皮炎B.接觸性皮炎C.藥物性皮炎D.天皰瘡2、為了進一步明確診斷，最有助于鑒別診斷的輔助檢查是？A.血清IgE檢測B.真菌培養C.斑貼試驗D.血常規3、若確診為接觸性皮炎，下列哪種治療措施是不恰當的？A.停止使用可疑致敏藥物B.局部應用糖皮質激素類藥膏C.長期大劑量口服糖皮質激素D.保濕護理，避免刺激性洗滌劑第二十題【病例資料】患者，男性，45歲，主因“面部及四肢皮疹伴瘙癢三周”入院。患者三周前無明顯誘因出現面部紅斑，隨后逐漸擴展至四肢，伴有輕度瘙癢感。期間未使用任何外用藥治療。既往體健，無藥物過敏史，無皮膚病史。體檢發現：面部可見彌漫性紅斑，雙側顴部及鼻梁處尤為顯著，邊界不清；四肢伸側散在分布大小不等的紅色丘疹，部分表面有鱗屑附著。實驗室檢查示血常規正常，ESR（紅細胞沉降率）增快，ANA（抗核抗體）陽性，滴度1:80。初步診斷：可能的診斷包括但不限于紅斑狼瘡、銀屑病或其他自身免疫性疾病。要求：根據以上信息回答下列問題。1、該患者的臨床表現最符合以下哪種疾病？A.銀屑病B.紅斑狼瘡C.濕疹2、針對該患者的實驗室檢查結果，以下哪一項解釋最合理？A.ESR增快提示感染可能性大B.ANA陽性支持自身免疫性疾病的診斷C.血常規正常排除了所有炎癥反應3、如果進一步確診為紅斑狼瘡，以下哪項治療措施不適合該患者？A.使用糖皮質激素減輕炎癥反應B.推薦長期使用免疫抑制劑控制病情C.建議避免日曬并使用防曬霜保護暴露部位皮膚第二十一題患者信息：患者李某，男，45歲，已婚，因發現軀干及四肢散在紅斑丘疹伴輕度瘙癢感兩周入院。患者自述無明顯誘因下，軀干及四肢突然出現紅色丘疹，大小不等，形態各異，邊界清楚，表面光滑，輕微瘙癢。無發熱、無關節痛、無體重減輕等癥狀。既往身體健康，無藥物過敏史，無特殊用藥史，無家族遺傳病史。初步檢查：體溫36.7℃，血壓120/80mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分。皮膚科檢查可見軀干及四肢散布直徑約0.2-1cm大小不等的紅色丘疹，表面光滑，邊界清晰，觸之稍硬，輕度瘙癢。實驗室檢查：血常規、尿常規均未見異常；血清免疫球蛋白E（IgE）正常范圍；抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（anti-dsDNA）均為陰性。輔助檢查：皮膚活檢病理提示表皮輕度角化過度，真皮淺層血管周圍少量淋巴細胞浸潤。請根據上述資料回答下列問題：1、根據患者的臨床表現及初步檢查結果，最可能的診斷是什么？A.特應性皮炎B.慢性蕁麻疹C.單純皰疹D.銀屑病E.玫瑰糠疹2、對于該患者目前的情況，以下哪種治療措施最為合適？A.全身使用糖皮質激素B.局部涂抹抗生素軟膏C.口服抗病毒藥物D.外用糖皮質激素乳膏E.不予處理，觀察病情變化3、如果該患者經過一段時間治療后，癥狀沒有明顯改善，進一步需要考慮的檢查或診斷方向是什么？A.進行真菌培養B.重復ANA檢測C.血清維生素D水平測定D.腫瘤標志物篩查E.免疫熒光檢查第二十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側臀部紅斑、瘙癢2個月。患者2個月前無明顯誘因出現右側臀部紅斑，逐漸擴大，伴有瘙癢，夜間明顯。患者自用激素軟膏外涂后瘙癢癥狀有所緩解，但紅斑未見明顯減退。患者否認有藥物過敏史，無家族遺傳病史。查體：右側臀部可見邊界清晰的圓形紅斑，表面粗糙，邊緣略隆起，觸之有輕微脫屑，無膿皰、潰瘍等。輔助檢查：1.血常規檢查正常。2.血清學檢查：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體均陰性。3.皮膚組織病理學檢查：表皮角化過度，棘層肥厚，真皮層可見血管周圍淋巴細胞浸潤。問題：1、根據患者的臨床表現和輔助檢查結果，最可能的診斷是？A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、環狀紅斑2、針對患者的治療，以下哪種藥物是首選？A、糖皮質激素B、抗組胺藥物C、抗生素D、維生素D類藥物3、以下哪種治療措施對患者的康復最有幫助？A、局部使用潤膚劑B、定期復查，觀察病情變化C、紫外線光療D、以上都是第二十三題患者，男性，45歲，因“反復皮膚紅斑、瘙癢5年，加重伴全身關節疼痛3個月”就診。【病史摘要】患者5年前開始出現反復皮膚紅斑、瘙癢，主要分布在四肢伸側，無明顯皮疹形態，夜間瘙癢加重。曾在外院就診，診斷為“神經性皮炎”，給予抗過敏藥物治療，癥狀有所緩解。近3個月來，患者皮膚癥狀加重，伴有全身關節疼痛，活動受限，夜間加重，影響睡眠。患者否認有發熱、皮疹加重與季節關系、家族病史等。【體格檢查】體溫：36.5℃，脈搏：80次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/80mmHg。皮膚科查體：四肢伸側可見散在紅斑，邊緣不清，部分伴有脫屑，關節活動受限，無明顯腫脹。【輔助檢查】1.血常規：白細胞計數正常，紅細胞沉降率（ESR）40mm/h。2.血清學檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體陽性，抗SSA抗體陽性，抗SSB抗體陰性。3.影像學檢查：雙手X線片示關節骨質疏松。【診斷】1.系統性紅斑狼瘡（SLE）2.神經性皮炎【治療方案】1.抗炎治療：潑尼松每日30mg，分次口服。2.抗瘧治療：羥氯喹每日200mg，分次口服。3.免疫抑制劑：嗎替麥考酚酯每日500mg，分次口服。4.抗過敏治療：非索非那定每日1次，每次10mg。請根據以上病例材料，回答以下問題：1、患者最可能的診斷是：A、銀屑病B、神經性皮炎C、系統性紅斑狼瘡D、濕疹2、患者血清學檢查中哪項指標對系統性紅斑狼瘡的診斷有重要意義？A、抗核抗體（ANA）B、抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體C、抗SSA抗體D、抗SSB抗體3、患者治療方案中，以下哪項不是抗炎治療？A、潑尼松B、羥氯喹C、嗎替麥考酚酯D、非索非那定第二十四題【臨床案例】患者，男性，45歲，因“皮膚瘙癢3個月，加重伴皮疹1周”就診。患者3個月前無明顯誘因出現皮膚瘙癢，逐漸加重，夜間尤甚，影響睡眠。1周前瘙癢加重，伴有皮疹，皮疹表現為紅色丘疹，部分融合成片，伴有脫屑。患者否認有發熱、畏寒、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，否認有消化系統癥狀。患者既往無特殊病史，無藥物過敏史。體格檢查：體溫：36.5℃，脈搏：80次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。皮膚科檢查：1.頭部：無明顯異常。2.頸部：無明顯異常。3.軀干：散在分布紅色丘疹，部分融合成片，伴有脫屑。4.四肢：散在分布紅色丘疹，部分融合成片，伴有脫屑。5.手掌、足底：無明顯異常。6.皮膚彈性、溫度、色澤等無明顯異常。實驗室檢查：1.血常規：白細胞計數4.5×109/L，紅細胞計數5.0×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板計數150×10^9/L。2.尿常規：正常。3.肝功能：ALT28U/L，AST24U/L，總膽紅素16.5μmol/L，直接膽紅素5.2μmol/L。4.腎功能：血肌酐88μmol/L，尿素氮6.2mmol/L。5.免疫球蛋白：IgG13.2g/L，IgA2.1g/L，IgM1.5g/L。【問題】1、根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷是什么？A、銀屑病B、玫瑰糠疹C、濕疹D、神經性皮炎2、針對患者的治療方案，以下哪種措施是不適宜的？A、抗組胺藥B、局部使用糖皮質激素C、紫外線光療D、口服抗生素3、患者經過治療后癥狀明顯改善，但需要注意的并發癥是什么？A、感染B、皮膚癌C、肝腎功能損害D、水電解質紊亂第二十五題臨床案例材料：患者，男，32歲。主訴：近1月來面部出現紅斑、丘疹及輕度脫屑，伴有輕微瘙癢感。自述無明顯誘因，未曾使用任何藥物治療。體檢發現：面部雙頰對稱分布有邊界不清的淡紅色斑塊，表面覆蓋少量鱗屑，觸之略顯粗糙；鼻翼兩側可見散在的小丘疹，未見膿皰或結節形成。口腔內檢查無異常。近期生活壓力較大，飲食習慣正常。否認過敏史或其他系統性疾病史。1、根據上述描述，該患者的最可能診斷是什么？A.濕疹B.銀屑病C.痤瘡D.接觸性皮炎E.脂溢性皮炎2、針對此患者情況，初步治療方案應優先考慮下列哪項措施？A.口服抗生素B.局部應用糖皮質激素乳膏C.使用抗真菌洗劑清潔皮膚D.增加維生素C攝入量E.減少紫外線照射時間3、若經過初步治療后癥狀改善不明顯，下一步合理的處理方法是？A.繼續觀察等待自然恢復B.更換為更強效的外用激素類藥物C.加用口服抗組胺藥緩解瘙癢D.開始光療作為輔助療法E.重新評估病情并考慮是否存在其他潛在疾病衛生專業技術資格考試皮膚與性病學(中級338)專業實踐能力復習試卷與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“皮膚瘙癢3個月，加重1周”就診。患者3個月前無明顯誘因出現全身皮膚瘙癢，以夜間為重，影響睡眠。1周前瘙癢加重，伴有少量抓痕。患者否認發熱、皮疹、關節疼痛等不適。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫36.5℃，血壓120/80mmHg，全身皮膚干燥，可見抓痕，無皮疹、水皰等。實驗室檢查：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂等指標正常。問答題：1、根據病例，患者可能的診斷是什么？A、神經性皮炎B、慢性蕁麻疹C、瘙癢癥D、銀屑病答案：C2、針對患者的瘙癢癥狀，以下哪種治療方法最為適宜？A、抗組胺藥物B、糖皮質激素C、抗病毒藥物D、抗生素答案：A3、患者既往有慢性胃炎病史，以下哪種并發癥與患者瘙癢癥狀可能存在關聯？A、胃潰瘍B、幽門螺桿菌感染C、胃食管反流病D、膽汁反流性胃炎答案：C第二題病例材料：患者，男性，45歲，因“反復皮膚瘙癢伴紅斑3個月”就診。患者3個月前無明顯誘因出現皮膚瘙癢，伴紅斑，主要分布在雙下肢，呈片狀分布，邊界不清，無水皰、糜爛及滲出。曾在外院就診，診斷為“銀屑病”，給予局部外用藥治療，癥狀略有緩解。近1周癥狀加重，瘙癢明顯，影響睡眠。患者既往無特殊病史，否認家族遺傳病史。查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚無黃染，雙下肢可見散在片狀紅斑，邊界不清，表面覆有細薄鱗屑，觸之有明顯的瘙癢感。實驗室檢查：血常規、肝功能、腎功能、電解質、血糖等均正常。皮膚鏡檢查：可見鱗屑層，表面有細小血管擴張。問題：1、根據病例，該患者最可能的診斷為：A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、扁平苔蘚答案：B2、針對該患者的治療方案，以下哪項不正確？A、局部外用糖皮質激素B、口服抗組胺藥C、局部外用潤膚劑D、紫外線光療答案：A3、若患者癥狀反復發作，以下哪種治療方法不適合？A、系統使用糖皮質激素B、局部外用免疫調節劑C、生物制劑治療D、中藥治療答案：A第三題病例材料：患者，男性，45歲，主訴為“反復出現皮膚瘙癢伴紅斑3個月”。患者3個月前無明顯誘因開始出現皮膚瘙癢，主要分布在四肢屈側及軀干部，夜間瘙癢加重，影響睡眠。同時伴有散在的紅色斑丘疹，皮疹邊緣不清，表面有少量鱗屑。患者曾在當地醫院就診，給予抗過敏藥物治療，癥狀有所緩解，但停藥后癥狀反復。既往史：患者否認慢性肝腎疾病史、糖尿病史、結核病史等。個人史：患者長期從事室外工作，無特殊生活習慣。體格檢查：1.一般情況：神志清楚，精神可，全身皮膚散在紅色斑丘疹，邊緣不清，表面有少量鱗屑。2.神經系統檢查：無異常。3.心肺檢查：無異常。4.腹部檢查：無異常。實驗室檢查：1.血常規：白細胞計數正常，血紅蛋白正常，血小板計數正常。2.肝腎功能：各項指標正常。3.皮膚真菌檢查：陰性。4.皮膚病理檢查：符合濕疹改變。問題：1、根據上述病例，患者可能的診斷為？A、銀屑病B、濕疹C、皮炎D、真菌性皮膚病答案：B2、患者目前治療方案中，以下哪項是不恰當的？A、抗過敏藥物治療B、局部使用糖皮質激素C、口服維生素DD、紫外線照射答案：D3、以下哪項措施不是濕疹患者日常護理的內容？A、保持皮膚清潔干燥B、避免過度搔抓C、穿著寬松的棉質衣物D、長期使用熱水燙洗答案：D第四題【案例材料】患者，男，35歲，因“右側臀部瘙癢伴紅色丘疹3周”就診。患者3周前無明顯誘因出現右側臀部瘙癢，伴有紅色丘疹，無疼痛，無發熱，無皮損破潰。患者既往有濕疹病史。查體：右側臀部可見散在紅色丘疹，表面有少量鱗屑，邊界清晰。診斷為“濕疹”。【單選題】1、根據患者病史及臨床表現，最可能的診斷是：A、銀屑病B、玫瑰糠疹C、濕疹D、特應性皮炎E、脂溢性皮炎答案：C2、關于濕疹的病因，以下哪項描述是正確的？A、感染引起的皮膚炎癥B、過敏反應引起的皮膚炎癥C、自身免疫性疾病引起的皮膚炎癥D、病毒感染引起的皮膚炎癥E、真菌感染引起的皮膚炎癥答案：B3、以下哪種治療方法不適用于濕疹？A、外用糖皮質激素B、抗組胺藥物C、局部外用抗生素D、紫外線療法E、口服抗生素答案：C第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復發作的皮膚病3個月”就診。患者3個月前無明顯誘因出現雙側小腿皮膚紅斑、瘙癢，伴脫屑，曾自行外用抗過敏藥物，癥狀無明顯緩解。近1周來病情加重，伴有輕度腫脹，無明顯發熱、畏寒等癥狀。既往體健，無家族遺傳病史。查體：雙側小腿皮膚可見邊界清楚的紅斑，表面覆有鱗屑，部分區域皮膚腫脹明顯，觸之有痛感。實驗室檢查：血常規、肝腎功能、血脂等指標均正常。問題：1、根據患者病史和臨床表現，最可能的診斷是什么？A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、扁平苔蘚答案：B2、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、局部外用糖皮質激素B、口服抗組胺藥物C、局部外用維生素D3衍生物D、口服抗生素答案：D3、在治療過程中，患者出現以下哪種情況需要及時就醫？A、皮損消退，瘙癢減輕B、皮損加重，瘙癢加重C、皮損消退，出現皮膚干燥D、皮損消退，出現色素沉著答案：B第六題患者，男，28歲，因“反復發作性紅斑、瘙癢3年”就診。患者3年前開始出現四肢伸側紅斑、瘙癢，無明顯自覺癥狀，反復發作，每次發作持續約1周左右，自行外用藥膏后可緩解。近1月來，患者癥狀加重，瘙癢明顯，紅斑面積擴大。患者否認食物、藥物過敏史，否認家族遺傳病史。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚散在分布紅色斑丘疹，以四肢伸側為主，表面覆有細薄鱗屑，無破潰、出血。口腔黏膜、生殖器、肛門等處未見明顯異常。實驗室檢查：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂等指標正常。皮膚鏡檢查：典型銀屑病表現。問題：1、根據上述病例資料，該患者最可能的診斷為：A、銀屑病B、玫瑰糠疹C、玫瑰糠疹D、副銀屑病答案：A2、針對該患者的治療，以下哪種方案最合適？A、抗組胺藥物B、糖皮質激素C、維生素D3衍生物D、紫外線照射答案：C3、以下哪項措施不屬于銀屑病的預防？A、保持良好的生活習慣B、避免感染C、長期使用糖皮質激素D、加強體育鍛煉答案：C第七題病例材料：患者，男性，45歲，因“右側臀部紅斑、瘙癢3個月”就診。患者3個月前無明顯誘因出現右側臀部紅斑，逐漸擴大，伴有瘙癢，夜間明顯。患者無發熱、畏寒、關節疼痛等癥狀。既往有慢性濕疹病史。查體：右側臀部可見大片紅斑，邊界清楚，表面有少量鱗屑，局部有抓痕。實驗室檢查：血常規、肝功能、腎功能等指標正常。1、根據病例材料，該患者的初步診斷為？A、濕疹B、銀屑病C、扁平苔蘚D、玫瑰糠疹答案：A2、針對該患者，以下哪種治療方法最合適？A、抗組胺藥物B、糖皮質激素C、抗生素D、維生素A酸類答案：A3、以下哪種疾病與銀屑病容易混淆？A、濕疹B、扁平苔蘚C、玫瑰糠疹D、慢性蕁麻疹答案：B第八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“皮膚瘙癢2個月，加重1周”就診。患者2個月前無明顯誘因出現皮膚瘙癢，主要位于軀干和四肢，夜間加劇，影響睡眠。近1周來瘙癢加重，伴有抓痕和少量血痂。患者否認有發熱、畏寒、咳嗽、乏力等癥狀。既往有慢性肝病史。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。皮膚科情況：軀干和四肢可見抓痕，部分區域皮膚干燥、脫屑，無明顯紅斑和膿皰。【選擇題】1、根據患者病史和臨床表現，最可能的診斷是：A、銀屑病B、慢性濕疹C、玫瑰糠疹D、手足癬答案：B2、為了明確診斷，下列檢查中最有價值的檢查是：A、血常規B、肝功能C、真菌鏡檢D、組織病理學檢查答案：D3、針對患者的治療方案，下列措施中不正確的是：A、保持皮膚清潔，避免使用刺激性強的肥皂B、局部使用糖皮質激素軟膏C、口服抗組胺藥D、禁止使用抗生素答案：D第九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左側臀部紅斑、瘙癢2月余。患者2個月前無明顯誘因出現左側臀部紅斑，逐漸擴大，伴有明顯瘙癢，夜間加劇。患者曾于當地醫院就診，給予抗過敏藥物治療，癥狀略有緩解，但未徹底治愈。患者既往體健，無藥物過敏史。查體：左側臀部可見不規則紅斑，邊界清楚，表面干燥，無水皰及糜爛，局部瘙癢明顯。實驗室檢查：1.血常規：白細胞計數8.5×109/L，紅細胞計數4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板計數180×10^9/L。2.皮膚真菌鏡檢：未見真菌生長。3.皮膚組織病理學檢查：表皮角化過度，棘層肥厚，真皮淺層可見淋巴細胞浸潤。請根據以上病例資料，回答以下問題：1、根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷是什么？A、銀屑病B、濕疹C、脂溢性皮炎D、玫瑰糠疹答案：B2、若患者確診為濕疹，以下哪種治療方法最適宜？A、局部外用糖皮質激素B、口服抗組胺藥C、紫外線光療D、口服抗生素答案：A3、以下哪種情況提示濕疹可能發展為慢性濕疹？A、皮損局限于臀部，無明顯瘙癢B、皮損局限于臀部，瘙癢明顯，夜間加劇C、皮損廣泛，伴有明顯瘙癢，夜間加劇D、皮損局限于臀部，伴有明顯水皰及糜爛答案：C第十題臨床案例材料：患者，男性，35歲，主訴：反復出現皮膚紅斑、瘙癢2年。患者2年前無明顯誘因出現雙側肘部紅斑，伴輕度瘙癢，未予重視。近半年來，病情加重，皮損擴展至雙下肢，瘙癢加劇，影響睡眠。患者平素身體健康，無特殊病史，無家族遺傳病史。查體：全身皮膚可見彌漫性紅斑，邊界不清，呈點滴狀，部分融合成片，表面附著細薄鱗屑，觸之有緊縮感。雙肘、雙膝及雙踝關節處皮損明顯，皮膚紋理變淺。實驗室檢查：血常規、尿常規、肝功能、腎功能均正常。皮膚病理檢查：角化不全，顆粒層增厚，棘層肥厚，可見毛囊口角化栓，真皮乳頭層可見淋巴細胞浸潤。1、根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷是什么？A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、脂溢性皮炎答案：A、銀屑病2、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、外用糖皮質激素B、口服抗組胺藥C、紫外線照射治療D、禁用肥皂等刺激性強的清潔用品答案：D、禁用肥皂等刺激性強的清潔用品（正確做法應為避免使用刺激性強的清潔用品）3、患者在接受治療過程中，突然出現發熱、關節疼痛等癥狀，以下哪項檢查最有助于確診？A、血常規B、肝功能C、腎功能D、皮膚病理檢查答案：A、血常規（發熱、關節疼痛等癥狀提示可能存在系統性并發癥，如關節病型銀屑病，血常規檢查有助于發現炎癥指標異常）第十一題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“右下肢紅斑、瘙癢3個月”就診。患者3個月前無明顯誘因出現右下肢紅斑，逐漸擴大，伴有瘙癢，夜間明顯。患者曾自行使用抗過敏藥物外用，癥狀有所緩解，但停藥后癥狀復發。患者否認過敏史、家族史。體檢：右下肢可見不規則紅斑，邊緣清晰，表面粗糙，無明顯鱗屑。實驗室檢查：血常規、肝腎功能正常。請根據以下情況，回答下列問題：1、根據患者臨床表現，最可能的診斷是？A、銀屑病B、濕疹C、神經性皮炎D、玫瑰糠疹答案：B2、若患者診斷為濕疹，以下哪種治療方法最為合適？A、糖皮質激素外用B、抗組胺藥口服C、紫外線照射D、抗生素治療答案：A3、在濕疹的治療過程中，以下哪項措施不正確？A、避免刺激性的外用藥物B、保持皮膚清潔，避免感染C、使用熱水燙洗患處以減輕瘙癢D、避免過度抓撓答案：C第十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側臀部紅斑、瘙癢2個月，加重1周。患者2個月前無明顯誘因出現右側臀部紅斑，伴有輕度瘙癢，未予重視。近1周來，紅斑擴大，瘙癢加劇，影響睡眠。患者否認有家族史、用藥史、過敏史。查體：右側臀部可見大片紅斑，邊界清楚，表面有少量鱗屑，觸之略厚，無糜爛、滲出。左側臀部及身體其他部位未見類似皮損。1、根據上述病例，最可能的診斷是什么？A、銀屑病B、玫瑰糠疹C、股癬D、扁平苔蘚答案：C2、為明確診斷，下列檢查方法中哪項最為關鍵？A、皮膚鏡檢查B、組織病理學檢查C、真菌學檢查D、免疫學檢查答案：C3、針對患者的治療方案，以下哪項措施不適宜？A、抗真菌藥物治療B、外用糖皮質激素C、口服抗組胺藥物D、紫外線光療答案：B第十三題【臨床案例材料】患者，男性，35歲，主訴：右小腿皮膚瘙癢伴紅斑1月余。現病史：患者1個月前無明顯誘因出現右小腿皮膚瘙癢，伴有紅色斑塊，無明顯疼痛。病情逐漸加重，并出現少量脫屑。患者自服抗過敏藥物（具體不詳）后癥狀略有緩解，但停藥后癥狀反復。患者否認既往類似病史、藥物過敏史及家族史。查體：右小腿皮膚可見散在紅色斑塊，邊界清楚，表面有細小鱗屑。皮損邊緣可見輕度浸潤。手指按壓皮損后，皮損顏色略變淡。余查體未見明顯異常。實驗室檢查：血常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂等檢查結果均在正常范圍內。【選擇題】1、根據患者病史和臨床表現，最可能的診斷是：A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、神經性皮炎答案：A2、下列哪項治療措施對該患者最為適宜？A、抗過敏藥物B、糖皮質激素C、維生素A酸D、抗真菌藥物答案：B3、為了明確診斷，下列哪項檢查對該患者最為重要？A、皮膚鏡檢查B、組織病理學檢查C、真菌學檢查D、病毒學檢查答案：B第十四題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“反復發作的皮膚瘙癢3個月，加重1周”就診。患者3個月前無明顯誘因出現皮膚瘙癢，主要分布在四肢，夜間尤為明顯，影響睡眠。曾在外院診斷為“神經性皮炎”，給予抗過敏藥物治療，癥狀無明顯改善。1周前瘙癢癥狀加重，伴有少量抓痕。患者既往無特殊病史，無過敏史。查體：全身皮膚散在抓痕，四肢皮膚粗糙，部分有輕度苔蘚化。輔助檢查：血常規、肝腎功能、血糖、血脂均正常。1、根據患者病史及臨床表現，最可能的診斷是什么？A、神經性皮炎B、銀屑病C、濕疹D、皮膚瘙癢癥答案：D2、針對該患者的治療方案，以下哪項不正確？A、局部使用抗瘙癢藥物B、避免刺激性食物C、給予抗過敏藥物D、使用抗生素治療答案：D3、以下哪項措施不是治療皮膚瘙癢癥的有效手段？A、保持皮膚清潔B、避免抓撓C、給予抗過敏藥物D、使用保濕劑答案：A第十五題【病例資料】患者，男，45歲，主因“面部及軀干反復出現紅斑、丘疹伴瘙癢兩年余，加重一個月”入院。患者自述癥狀始于兩年前，最初僅為面部出現散在紅斑丘疹，后逐漸蔓延至頸部、胸部及背部。期間曾自行使用多種外用藥膏治療，癥狀時輕時重，近一個月來病情明顯加重，皮損面積擴大，并伴有劇烈瘙癢，夜間尤為嚴重，嚴重影響睡眠質量。就診前一周，患者在當地診所接受過口服抗組胺藥物治療，但效果不佳。查體：全身一般狀況良好，生命體征平穩。皮膚科檢查可見患者面部、頸部、胸部以及上背部廣泛分布紅色丘疹及紅斑，部分區域可見抓痕，無明顯破潰及膿皰形成。口腔黏膜未見異常，頭皮無類似損害。實驗室檢查：血常規、尿常規均在正常范圍內；肝腎功能檢查無異常；過敏源篩查顯示對塵螨及花粉過敏。根據以上信息，請回答下列問題：1、該患者的初步診斷最可能是？A.慢性濕疹B.銀屑病C.玫瑰痤瘡D.過敏性皮炎答案：D.過敏性皮炎解析：根據患者的臨床表現，包括面部及軀干的紅斑、丘疹，伴有劇烈瘙癢，以及過敏源篩查結果提示對塵螨及花粉過敏，初步考慮診斷為過敏性皮炎。慢性濕疹雖有類似癥狀但通常不伴有明確過敏源；銀屑病則多表現為鱗屑性紅斑而非單純丘疹；玫瑰痤瘡主要影響面中部且通常不伴有瘙癢。2、對于此患者，目前首選的治療措施是？A.局部激素類藥膏B.口服抗生素C.光療D.外用免疫調節劑答案：A.局部激素類藥膏解析：對于過敏性皮炎急性發作期，局部應用糖皮質激素藥膏可以有效減輕炎癥反應及瘙癢感。而口服抗生素主要用于細菌感染性疾病；光療適用于某些特定類型的皮膚病如銀屑病等；外用免疫調節劑雖然可用于慢性皮炎的維持治療，但在急性加重期效果不如激素類藥膏顯著。3、為了預防該疾病的復發，建議采取的措施不包括？A.定期復查過敏源B.減少接觸已知過敏源C.長期大量使用激素類藥膏D.保持皮膚清潔干燥答案：C.長期大量使用激素類藥膏解析：長期大量使用激素類藥膏可能會導致皮膚萎縮、毛細血管擴張等副作用，因此不推薦作為預防復發的方法。定期復查過敏源、減少接觸已知過敏源以及保持皮膚清潔干燥都是有助于預防疾病復發的有效措施。第十六題【案例材料】患者，男性，45歲，因“皮膚瘙癢3個月，加重1周”就診。患者3個月前無明顯誘因出現全身皮膚瘙癢，尤以夜間為重，影響睡眠。1周前瘙癢癥狀加重，伴有抓痕、血痂。患者否認有傳染病接觸史、藥物過敏史。既往體健，否認家族遺傳病史。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚彌漫性瘙癢，可見抓痕、血痂，無皮疹、水皰、糜爛等。實驗室檢查：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質均正常。【選擇題】1、該患者最可能的診斷是：A、銀屑病B、濕疹C、神經性皮炎D、扁平苔蘚E、疥瘡答案：B2、針對該患者的治療方案，以下哪項不適宜？A、抗組胺藥物B、局部外用糖皮質激素C、紫外線照射治療D、口服抗生素E、抗抑郁藥物答案：D3、以下哪種情況提示病情加重或合并感染？A、瘙癢癥狀減輕B、抓痕、血痂增多C、皮疹、水皰出現D、瘙癢癥狀消失E、皮損范圍縮小答案：B第十七題患者資料：王先生，男，45歲，自述近一個月來發現軀干及四肢出現紅斑、丘疹，伴有輕微瘙癢，無明顯疼痛感。在家中自行使用皮炎平涂抹后癥狀未見明顯好轉，遂前往醫院就診。體檢發現：全身皮膚檢查可見軀干及四肢散在分布的紅斑及丘疹，部分融合成片，表面無明顯破潰，觸之稍有浸潤感，未觸及淋巴結腫大。口腔黏膜無異常發現。其余系統檢查均正常。實驗室檢查：血常規提示白細胞計數輕度升高；血沉加快；皮膚刮片鏡檢未見真菌菌絲或孢子；抗核抗體陰性；免疫球蛋白IgE水平正常；胸部X線片無異常。初步診斷考慮為慢性炎癥性皮膚病，但具體類型需結合進一步檢查及病理活檢確定。根據以上病例，請回答下列問題：1、關于患者的初步診斷方向，最不可能的是：A.銀屑病B.慢性濕疹C.真菌感染D.自身免疫性疾病2、為進一步明確診斷，以下哪項檢查最為關鍵？A.血清免疫球蛋白水平測定B.過敏原皮膚點刺試驗C.皮膚組織病理活檢D.甲狀腺功能檢測3、如果病理報告提示存在表皮角化過度、乳頭瘤樣增生及棘層肥厚等特征，最可能的診斷是：A.扁平苔蘚B.玫瑰糠疹C.銀屑病D.多形紅斑答案：1、C.真菌感染（由于已進行了皮膚刮片鏡檢且未見真菌菌絲或孢子）2、C.皮膚組織病理活檢（通過活檢可以確定病變的具體類型及其特征，對于慢性皮膚病的診斷至關重要）3、C.銀屑病（銀屑病的病理表現可包括表皮角化過度、乳頭瘤樣增生及棘層肥厚）第十八題【案例材料】患者，男性，30歲，因“左側腰部皮疹伴瘙癢1個月”就診。患者1個月前無明顯誘因出現左側腰部皮疹，表現為紅色丘疹、丘皰疹，伴瘙癢，夜間加重。患者自訴曾外用激素類軟膏，皮疹癥狀有所緩解，但停藥后皮疹再次出現。患者既往體健，否認家族遺傳病史。查體：左側腰部皮疹分布呈帶狀，邊界清楚，皮疹中央可見小水皰，局部有輕度浸潤。患者皮膚無色素沉著，無自覺疼痛。【選擇題】1、根據患者的臨床表現，最可能的診斷是：A、帶狀皰疹B、單純皰疹C、玫瑰糠疹D、神經性皮炎答案：A2、以下哪項措施不屬于治療帶狀皰疹的常規治療方法？A、抗病毒治療B、局部外用糖皮質激素C、抗過敏治療D、維生素B1和維生素B12治療答案：C3、患者治療期間，以下哪項護理措施不正確？A、保持皮疹部位清潔、干燥B、避免搔抓皮疹C、飲食清淡，多飲水D、給予高熱量、高脂肪飲食答案：D第十九題【病例資料】患者，男，45歲，因反復皮疹伴瘙癢6個月入院。患者6個月前無明顯誘因出現雙小腿散在紅斑丘疹，輕微瘙癢，未予重視。后皮疹逐漸增多并擴展至大腿及軀干，伴有劇烈瘙癢，夜間尤甚。期間曾自行使用多種外用皮質類固醇藥膏治療，癥狀時輕時重。近一個月來，皮疹擴散至全身，并出現局部水皰及糜爛，嚴重影響生活質量，遂來我院就診。體格檢查：全身皮膚可見廣泛分布的紅斑丘疹，部分融合成片，表面有少量鱗屑附著，雙小腿及大腿內側可見散在的水皰及糜爛面，觸之疼痛。面部、手掌及足底未見明顯異常。實驗室檢查結果顯示血常規、肝腎功能正常，IgE水平升高，皮膚刮片鏡檢未發現真菌菌絲或孢子。根據上述臨床表現及實驗室檢查，初步診斷考慮為特應性皮炎、接觸性皮炎或藥物性皮炎等疾病。為進一步明確診斷及制定治療方案，請回答以下問題：1、根據病史描述，下列哪項最可能是該患者的診斷？A.特應性皮炎B.接觸性皮炎C.藥物性皮炎D.天皰瘡答案：B.接觸性皮炎解析：患者皮疹發生于雙小腿，逐漸擴展至全身，且自行使用外用藥膏后癥狀時輕時重，提示可能與外界刺激物或過敏原有關，更符合接觸性皮炎的特點。2、為了進一步明確診斷，最有助于鑒別診斷的輔助檢查是？A.血清IgE檢測B.真菌培養C.斑貼試驗D.血常規答案：C.斑貼試驗解析：斑貼試驗可以用來檢測遲發型超敏反應，對于接觸性皮炎的診斷具有重要價值。由于患者癥狀涉及廣泛，且與外用藥膏有關，斑貼試驗有助于識別可能的過敏原。3、若確診為接觸性皮炎，下列哪種治療措施是不恰當的？A.停止使用可疑致敏藥物B.局部應用糖皮質激素類藥膏C.長期大劑量口服糖皮質激素D.保濕護理，避免刺激性洗滌劑答案：C.長期大劑量口服糖皮質激素解析：長期大劑量使用口服糖皮質激素不僅副作用大，而且對于接觸性皮炎并不是首選治療方法。正確的處理措施包括停止接觸致敏物質，使用外用糖皮質激素減輕炎癥，以及加強皮膚保濕。第二十題【病例資料】患者，男性，45歲，主因“面部及四肢皮疹伴瘙癢三周”入院。患者三周前無明顯誘因出現面部紅斑，隨后逐漸擴展至四肢，伴有輕度瘙癢感。期間未使用任何外用藥治療。既往體健，無藥物過敏史，無皮膚病史。體檢發現：面部可見彌漫性紅斑，雙側顴部及鼻梁處尤為顯著，邊界不清；四肢伸側散在分布大小不等的紅色丘疹，部分表面有鱗屑附著。實驗室檢查示血常規正常，ESR（紅細胞沉降率）增快，ANA（抗核抗體）陽性，滴度1:80。初步診斷：可能的診斷包括但不限于紅斑狼瘡、銀屑病或其他自身免疫性疾病。要求：根據以上信息回答下列問題。1、該患者的臨床表現最符合以下哪種疾病？A.銀屑病B.紅斑狼瘡C.濕疹答案：B.紅斑狼瘡2、針對該患者的實驗室檢查結果，以下哪一項解釋最合理？A.ESR增快提示感染可能性大B.ANA陽性支持自身免疫性疾病的診斷C.血常規正常排除了所有炎癥反應答案：B.ANA陽性支持自身免疫性疾病的診斷3、如果進一步確診為紅斑狼瘡，以下哪項治療措施不適合該患者？A.使用糖皮質激素減輕炎癥反應B.推薦長期使用免疫抑制劑控制病情C.建議避免日曬并使用防曬霜保護暴露部位皮膚答案：B.推薦長期使用免疫抑制劑控制病情（注釋：雖然免疫抑制劑可能用于治療紅斑狼瘡，但通常會盡量避免長期使用以減少副作用。更合理的初始治療方案通常包括非特異性抗炎措施以及激素療法。）第二十一題患者信息：患者李某，男，45歲，已婚，因發現軀干及四肢散在紅斑丘疹伴輕度瘙癢感兩周入院。患者自述無明顯誘因下，軀干及四肢突然出現紅色丘疹，大小不等，形態各異，邊界清楚，表面光滑，輕微瘙癢。無發熱、無關節痛、無體重減輕等癥狀。既往身體健康，無藥物過敏史，無特殊用藥史，無家族遺傳病史。初步檢查：體溫36.7℃，血壓120/80mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分。皮膚科檢查可見軀干及四肢散布直徑約0.2-1cm大小不等的紅色丘疹，表面光滑，邊界清晰，觸之稍硬，輕度瘙癢。實驗室檢查：血常規、尿常規均未見異常；血清免疫球蛋白E（IgE）正常范圍；抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（anti-dsDNA）均為陰性。輔助檢查：皮膚活檢病理提示表皮輕度角化過度，真皮淺層血管周圍少量淋巴細胞浸潤。請根據上述資料回答下列問題：1、根據患者的臨床表現及初步檢查結果，最可能的診斷是什么？A.特應性皮炎B.慢性蕁麻疹C.單純皰疹D.銀屑病E.玫瑰糠疹答案：E.玫瑰糠疹2、對于該患者目前的情況，以下哪種治療措施最為合適？A.全身使用糖皮質激素B.局部涂抹抗生素軟膏C.口服抗病毒藥物D.外用糖皮質激素乳膏E.不予處理，觀察病情變化答案：D.外用糖皮質激素乳膏3、如果該患者經過一段時間治療后，癥狀沒有明顯改善，進一步需要考慮的檢查或診斷方向是什么？A.進行真菌培養B.重復ANA檢測C.血清維生素D水平測定D.腫瘤標志物篩查E.免疫熒光檢查答案：A.進行真菌培養注意：以上病例為虛構案例，用于模擬考試環境，并非真實醫療記錄。實際醫療場景中，請遵循醫學倫理及法律法規提供診療服務。第二十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側臀部紅斑、瘙癢2個月。患者