骶尾部藏毛竇護理常規【概念】骶尾部藏毛竇(pilonidalsinus)是指位于骶尾部皮下的慢性竇道或囊腫，由于腔內藏有毛發，故稱藏毛竇。典型癥狀即骶尾部急性淺表膿腫，破潰后為一竇道，反復破潰，經久難愈。囊腫內常含毛發，伴肉芽組織。【護理措施】一.入院護理(一)評估：1.一般情況：神志、精神、生命體征、飲食、睡眠、大小便、家族史、用藥史、過敏史等。2.患者評估：患者及家屬對關于骶尾部藏毛竇相關知識的了解及掌握程度。3.心理-社會狀況：有無緊張、焦慮、恐懼等心理異常，患者及家庭的經濟狀況、付費方式、家屬的態度及陪護人員情況等。4.進行疼痛、自理能力、跌倒墜床、壓瘡風險評估和臨床營養篩查。(二)病情觀察：觀察有無骶尾部皮膚紅腫、脹痛，破潰流膿等癥狀。(三)護理措施：向患者介紹入院后所需生活用品，介紹病區環境、主管醫生、責任護士等；根據評估結果，落實各項風險防范措施；根據病情給予飲食指導。二.術前護理1.飲食護理：根據飲食醫囑，指導患者合理飲食，多食水果蔬菜等富含粗纖維食物，保持大便通暢；忌辛辣刺激性飲食，禁煙酒。2.藥物護理：掌握所用藥物的作用和副作用，指導患者注意事項。3.術前準備：①心理準備：向患者介紹手術目的、方法、手術后注意事項等，給予患者安慰和支持，消除緊張情緒。②消化系統準備：術前8小時禁食，4小時禁飲；遵醫囑結腸水療、清潔灌腸或開塞露灌腸。③術前檢查、檢驗準備：各種必要的檢驗、心電圖、胸片、骶尾部X線等，指導患者檢查前的注意事項。④皮膚準備：術前晚和術日晨溫水或肥皂水清洗肛周及會陰，毛發濃密者需剪去毛發。⑤用藥準備：給予藥物過敏試驗，遵醫囑術前應用抗生素預防感染。⑥送去手術室前，讓患者排凈尿便，取下活動性假牙、發卡、手表、首飾等，貴重物品交家人保管。三.術后護理(一)評估：進行疼痛、自理能力、跌倒墜床、壓瘡風險評估和臨床營養篩查。(二)病情觀察：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識有無異常，有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，局部敷料有無滲血、滲液，局部創面有無疼痛及疼痛性質、程度，排尿、排便是否通暢等，避免劇烈活動，如有異常及時通知醫生。(三)護理措施1.臥位護理：根據麻醉方式安置病人體位。全麻未清醒者，去枕平臥，頭偏向一側，避免誤吸；蛛網膜下腔阻滯麻醉(腰麻)者，去枕平臥或頭低臥位6~8小時；硬膜外阻滯麻醉(包括骶管麻醉)者，去枕平臥6小時；平臥期間指導患者活動肢體，6~8小時后、局麻及全麻清醒者，可床上翻身活動，3日內臥床(平臥或俯臥位)休息，盡量減少活動，防止牽拉傷口。起床動作不宜過快，逐漸適應后方可下地行走，下地時需有人攙扶，防止摔倒。2.飲食護理：腰麻及硬膜外麻醉術后禁飲4小時，禁食6小時，6小時后及全麻清醒，無惡心、嘔吐者可進普食，手術當日以清淡易消化飲食為宜，避免生冷硬辛辣油膩食物，術后第一天開始，多食水果蔬菜等富含粗纖維食物，忌辛辣刺激性飲食及飲酒。3.用藥護理：遵醫囑按時應用抗菌藥物，并觀察用藥后的反應，如胃腸道反應(惡心、嘔吐等)，過敏反應(皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等)，藥物過敏者禁忌用藥。4.負壓引流管護理:留置負壓引流管3-4天，妥善固定,保持通暢,防止牽拉、受壓、打折，觀察并記錄引流液的顏色、性質、量，有異常及時通知醫生給予處理。5.癥狀護理：疼痛：如切口疼痛，可指導患者分散注意力，調整體位；必要時適當應用鎮痛藥物。(四)并發癥觀察與護理1.出血：注意觀察傷口敷料滲出情況，手術切口少量滲血為正常現象，如出血量大應及時通知醫生，并配合醫生做好處理。2.感染：遵醫囑按時應用抗生素；保持切口局部清潔、干燥，避免污染；注意觀察傷口有無紅腫，有無膿性分泌物，有無體溫升高、脈搏增快等，發現異常及時通知醫生。【健康指導】1.飲食指導:養成良好的飲食習慣，多吃蔬菜、水果等富含粗纖維食物，保持大便通暢，忌辛辣刺激性飲食，禁煙酒。2.排便指導:養成良好的排便習慣，每日晨起或早餐后排便，有便意時不要忍便，排便時蹲便時間不可過長，以3~5分鐘為宜，避免久蹲。3.活動指導:可適當參加體育活動，如快走、慢跑、打太極拳等，既可以強身健體，又可以預防便秘。4.衛生指導