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食道異物護理常規【概念】食道異物是耳鼻咽喉科常見急癥之一，可引起嚴重并發癥，多見于成人。【治療方式】盡早行食管鏡檢查取出異物。視異物的性質、形狀、大小、嵌頓部位、有無并發癥也可采用Foley管取異物、胃鏡下取異物、頸側切開取異物。【護理措施】一、入院護理(一)評估:患者生命體征、自理能力、高風險評估、過敏史等。1.一般評估:①患者生命體征②患者病史、用藥史、過敏史及飲食睡眠。2.心理社會評估:①有無緊張、焦慮、抑郁、易激惹、恐懼等心理異常②患者及家屬對疾病相關知識的了解及掌握程度等。3.風險評估:①進行自理能力評估(7歲以上)②跌倒墜床評估(7歲以下直接懸掛標識)(二)病情觀察:1.觀察患者有無疼痛加劇。2.觀察患者有無吞咽困難。3.觀察患者有無嗆咳。4.觀察患者有無嘔血。5觀察患者有無便血。6.監測生命體征。二、術前護理1.協助完善相關術前檢查:胸片、心電圖、術前檢驗等2.向患者、家屬介紹手術目的、方法，個人準備、用物準備。3.消化系統準備:患者術前8小時開始禁食水。4.術日根據醫囑攜帶必要的用物，做好交接，送入手術室。三、術后護理:(一)評估:1.一般評估:①患者生命體征②患者飲食及睡眠。2.心理評估:①患者的情緒②患者及家屬對術后注意事項等內容掌握的程度3.風險評估:①自理能力評估(7歲以上)②跌倒墜床評估(7歲以下直接懸掛標識)③疼痛評估(7歲以上)(二)活動與飲食1.體位與活動:術后給予去枕臥位，頭偏向一側，注意雙下肢活動，全麻清醒生命體征平穩后，取患者舒適體位。2.飲食護理:①異物取出后，若無食道粘膜損傷，恢復進食，禁辛辣刺激食物。②術中發現食道粘膜損傷者術后遵醫囑禁食1-2天，靜脈補液。③有食管穿孔者，遵醫囑鼻飼流食。(三)病情觀察與護理:1.觀察患者局部疼痛情況，有疼痛加劇、吞咽困難、嗆咳、嘔血、便血時通知醫生及時處理。2.觀察患者呼吸情況，防止插管引發喉水腫導致呼吸困難。3.暫禁食的患者注意觀察患者的營養情況，遵醫囑補液治療，防止低血糖及營養不良。(四)用藥護理:遵醫囑按時用藥，密切觀察患者對藥物的反應，防止不良反應的發生。(五)并發癥觀察與護理1.食管周圍炎或膿腫:臨床表現:發熱；進食困難；頸部活動受限；局部疼痛加重；穿刺抽出膿液①嚴密觀察病情，注意局部疼痛是否加劇，頸部是否腫脹，體溫升高至39℃以上及時給予物理及藥物降溫。②遵醫囑應用抗生素。2.食管穿孔:臨床表現:發熱；進食困難；X線檢查提示①禁食，留置胃管②全身支持治療③積極抗感染治療。3.頸部皮下或縱膈氣腫:X線檢查提示①少量氣腫可自行吸收，積氣較多時可穿刺排氣②吸氧③抗感染治療。【康復指導】1.告知患者進食時不宜說笑打鬧，不宜過于匆忙。2.進食帶有骨刺類食物時要仔細咀嚼，以防誤咽。3.老年人有義齒者進食要當心，不宜進食粘性強的食物，睡前應取下義齒。4.糾正兒童口含硬幣或玩具玩耍的不

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