§3Infections病因診斷技術(shù)

Electronmicroscope

Immunohistochemistry

免疫組織化學(xué)

Hybridizationinsitu原位雜交

Cultivation培養(yǎng)

Immunoassay免疫檢測(cè)

PCR多聚酶鏈反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病I.Acutepyogenicmeningitis急性化膿性腦膜炎

病因青少年:

meningococcus

腦膜炎雙球菌

發(fā)病機(jī)制病人帶菌者飛沫呼吸道上呼吸道腦膜血

Epidemicmeningitis

流行性腦膜炎（流腦）

局部炎癥病變

Pyogenicinflammationofleptomeninges軟腦膜蛛網(wǎng)膜的化膿性炎肉眼：腦脊膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿膿性滲出物光鏡：嗜中性白細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤(rùn)AcutepyogenicmeningitisHereisanotherexampleofanacutemeningitisfrombacterialinfection.Thecerebrospinalfluid(CSF)insuchcasestypicallyhasalowglucose,highprotein,andmanyPMN's.Agramstainshouldbedonetoidentifyorganisms.agramstainrevealsgramnegativediplococciwithinaneutrophil,typicalforNeisseria

meningitidis.Gramstainandculturecanbeperformedoncerebrospinalfluidobtainedvialumbarpuncture.Avarietyofbacteriacancausemeningitis,butseveralaremorecommon,andhaveanincidencemorefrequentatcertainages:191臨床病理聯(lián)系顱內(nèi)壓增高腦膜刺激癥狀腦脊液變化結(jié)局和后遺癥腦膜粘連顱神經(jīng)受損Acutepyogenicmeningitis

角弓反張

暴發(fā)性腦膜炎球菌敗血癥機(jī)制和病變Septicemia敗血癥Shock循環(huán)衰竭DICHemorrhageinskinAdrenalhemorrhage&necrosis

Waterhouse-Friederichsensyndrome

沃-弗綜合征

Theseadrenalsareblack-redfromextensivehemorrhageinapatientwithWaterhouse-Friderichsensyndrome.Thisisthemicroscopicappearanceoftheadrenalswithmeningococcemia.Thereismarkedhemorrhagicnecrosiswithacuteadrenalinsufficiency.005004ThepatientwithWaterhouse-FriderichsensyndromehassepsiswithDICandmarkedpurpura.006神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病

viralencephalomyelitis

病毒性腦脊髓炎病因發(fā)病血管內(nèi)皮病毒血癥

細(xì)胞外傳播病毒血CNS

吞噬細(xì)胞血腦屏障NC,GC內(nèi)寄生

病毒的致病性病毒本身：病毒血癥寄生（NC,后期GC）---溶細(xì)胞作用病毒膜抗原激發(fā)的特異性免疫殺傷靶細(xì)胞，炎癥反應(yīng)viralencephalomyelitis

基本病變：

Injuryofneuron:Degeneration

Necrosis

Viralinclusionbody病毒包含體

InflammatoryExudation:L,M,P

Perivascularcuffing血管套

microglialnodule膠質(zhì)結(jié)節(jié)

&Neuronophagia

噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象

Setallitosis

GliosisTropism親合性（定位）Viralinclusion(Negribody)Lewybody發(fā)病機(jī)理：病毒性腦脊髓炎1.EpidemicencephalitisB流行性乙型腦炎病因:

乙型腦炎病毒（夏季流行，兒童）

動(dòng)物蚊人內(nèi)皮細(xì)胞單核細(xì)胞病毒血癥CNS隱性感染動(dòng)物Braincortex,basalganglia皮層、基底核……Spinalcord部位

病變特點(diǎn)Brainhyperemia,edemaFociofsoftening軟化灶（篩狀軟化）

......EpidemicencephalitisBFocusofsofteningMicroglialnoduleFocusofsoftening

lattiscell格子細(xì)胞臨床病理聯(lián)系

Cranialnerves:

Brainedema,ICP:后遺癥Ｄementia

EpidemicencephalitisB

病因：Poliovirus發(fā)病機(jī)理病毒性腦脊髓炎

2.Poliomyelitis脊髓灰質(zhì)炎

Infantileparalysis小兒麻痹癥消化道粘膜上皮內(nèi)增殖病毒血癥motoneuron隱性感染

病變特點(diǎn)

Spinalcord:hyperemia,hemorrhage,necrosis......Anteriorspinalroot&muscle:atrophy病變部位

motoneuron

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

脊髓前角>中央前回,…

PoliomyelitisPoliomyelitis1412后遺癥

Muscleatrophy

臨床病理聯(lián)系Lumbar/cervicalenlargement:CranialnervesMedullaoblongata延髓:Poliomyelitis

§4

Prion-AssociatedDiseases

阮病毒病

發(fā)生于人和動(dòng)物的神經(jīng)變性病，其病因和發(fā)病學(xué)與prionprotein(PrP)有關(guān)。PrionproteinPrPMW60000KB1982Prusiner

瘙癢病倉(cāng)鼠腦中分離出

Proteinaceousinfectionsparticles

蛋白質(zhì)感染顆粒

Prion-AssociatedDiseases

阮病毒病PrPc

正常神經(jīng)細(xì)胞中PrPsc

90~112位氨基酸殘基構(gòu)象變化耐受蛋白酶消化，不溶于非變性洗滌劑2PrPCPrPSCH1H3H48M129VM129VH2A117VJ105LD178NP102L16324864405672V1081F198SE200KV201IQ217RM232ROctarepeatSequenceP(Q/H)GGG(G/-)WGQGeneticLinkagePrion-AssociatedDiseases

疾病發(fā)病機(jī)制

Curu病食人肉醫(yī)源性CJD污染的HGH、移植物等變異性CJD牛阮病毒感染？家族性CJDPrP基因的種系突變散發(fā)性CJD體細(xì)胞突變或PrPc自發(fā)轉(zhuǎn)變成PrPSc瘋牛?。˙SE）阮病毒污染的MBM感染瘙癢?。ㄑ颍┻z傳易感綿羊的感染可傳遞的水貂腦病以綿羊或牛的阮病毒感染HumanPrionDiseases

Creutzfeldt-JacobDiseaseCJD

Subacutespongiformencephalopathies

亞急性海綿狀腦

1920Creutzfeldt

報(bào)告1例，23歲，女性19211922Jacob報(bào)告5例late1950sForepeopleofNewGuinea,

Kuru

病目前我國(guó)尸解報(bào)告7例AnimalPrionDiseases1936年CuilleandChelle

首次證實(shí)SheepScrapie

可傳播。潛伏期1~2年。BSE

Bovnespongiformencephalopathy英國(guó)100萬(wàn)頭牛感染，10年內(nèi)16萬(wàn)頭以上死亡。食用肉骨粉（MBM）感染，潛伏期可達(dá)5年1996年英國(guó)發(fā)現(xiàn)10例變異型CJD(VariantCJD)1997年兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室證明VCJD與引起B(yǎng)SE的是同一株P(guān)rion。HumanPrionDiseases病理特點(diǎn)

Spongiformdegeneration神經(jīng)細(xì)胞及突起的