醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量管理制度第一章總則第一條【目的】為了加強醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平，保障患者安全和滿意度，訂立本《醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量管理制度》（以下簡稱“本制度”）。第二條【適用范圍】本制度適用于本醫(yī)院的各級管理人員和工作人員，包含醫(yī)生、護士、技術(shù)人員等。第三條【基本原則】醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量管理應(yīng)遵從以下原則：1.充分敬重患者權(quán)益，保障患者安全和隱私；2.嚴格遵守國家和地方相關(guān)法律法規(guī)；3.加強團隊合作，提升職業(yè)道德與技術(shù)水平；4.不絕改進，努力探求醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量的連續(xù)提升。第二章醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量管理組織體系第四條【組織架構(gòu)】成立醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量管理委員會，負責訂立與管理醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)章制度，并監(jiān)督實施；委員會由院長擔負主任，相關(guān)科室主任、技術(shù)人員、質(zhì)量管理部門負責人等構(gòu)成；委員會每年召開不少于兩次會議，全面評估醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量，提出改進措施。第五條【責任分工】院長負責全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量管理工作，并定期聽取相關(guān)報告；科室主任負責本科室醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量管理工作，并搭配質(zhì)量管理部門的監(jiān)督和檢查；技術(shù)人員應(yīng)連續(xù)提升專業(yè)技能，遵從操作規(guī)范，并參加質(zhì)量管理活動。第六條【質(zhì)量管理部門】醫(yī)院設(shè)立質(zhì)量管理部門，負責幫助委員會訂立醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量管理制度，組織質(zhì)量管理培訓(xùn)等工作；質(zhì)量管理部門設(shè)立質(zhì)量管理崗位，負責監(jiān)測、評估、改進醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量，提出改進建議和措施；質(zhì)量管理部門與醫(yī)務(wù)部門和技術(shù)部門緊密搭配，實施質(zhì)量管理工作。第三章醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量管理流程第七條【質(zhì)量管理活動】建立醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量管理檔案，記錄醫(yī)療過程、質(zhì)量問題及改進方案等；實施醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量管理評估，包含對各科室、醫(yī)生、技術(shù)人員和服務(wù)流程的評估；開展醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識和技術(shù)水平；定期組織醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量整治會議，研究解決質(zhì)量問題和改進方案；聘請相關(guān)專家進行技術(shù)引導(dǎo)和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決技術(shù)問題；建立患者滿意度評價機制，收集和分析患者看法，并及時改進服務(wù)質(zhì)量；實施醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量風險管理，防備和減少醫(yī)療事故和過錯發(fā)生。第八條【醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估】訂立科學合理的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估指標體系，包含診療準確性、醫(yī)療流程、患者滿意度等方面；定期進行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估，評估結(jié)果作為激勵和考核的依據(jù)；依據(jù)評估結(jié)果，開展改進措施，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第九條【技術(shù)質(zhì)量管理】建立技術(shù)操作規(guī)范，并通過培訓(xùn)和考核確保技術(shù)人員的操作規(guī)范性；定期組織技術(shù)人員進行技術(shù)操作質(zhì)量評估，發(fā)現(xiàn)問題并及時矯正；加強設(shè)備維護管理，確保設(shè)備良好運行，提高技術(shù)工作效率和質(zhì)量；鼓舞技術(shù)人員參加學術(shù)溝通和專業(yè)培訓(xùn)，提升專業(yè)技術(shù)本領(lǐng)。第十條【醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量風險管理】特定科室和技術(shù)操作風險較高的工作崗位應(yīng)加強風險管理，定期開展風險評估和風險掌控措施；依據(jù)不同醫(yī)療操作的風險程度，嚴格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療流程；提升醫(yī)務(wù)人員的風險意識和健康教育本領(lǐng)，促進患者安全和醫(yī)療質(zhì)量的提高。第四章懲罰與嘉獎第十一條【懲罰】對于違反本制度的行為或醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量管理規(guī)定，醫(yī)院將依照醫(yī)院管理制度的相關(guān)規(guī)定進行懲罰，包含但不限于警告、記過、降職、辭退等。第十二條【嘉獎】醫(yī)院將依據(jù)醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量管理的表現(xiàn)情況，予以相應(yīng)的嘉獎和激勵措施，包含但不限于表揚、獎金、晉升等。第五章附則第十三條【監(jiān)督與檢查】醫(yī)院將建立監(jiān)督與檢查機制，定期進行醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)質(zhì)量管理工作的檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時矯正。第十四條【制度宣傳】醫(yī)院將通過醫(yī)務(wù)會、會議紀要、內(nèi)部宣傳等形式，加強本制度的宣傳和推廣，確保醫(yī)務(wù)人員充分了解并執(zhí)行本制度。第十五條【制度修訂