第一章:導論

一、中醫學：起源于我國古代的醫學，在實踐中產生，又理性的用于實踐，是我國人民長期

同疾病作斗爭的極為豐富的經驗總結，有獨特的理論體系，屬自然科學范疇。

二、中醫理論體系的形成——四大醫學典籍是標志

1、《黃帝內經》：《素問》、《靈樞》兩部

成書年代：春秋戰國至秦漢時期

內容：對人與自然的關系，人的生理、病理、疾病的診斷治療及預防等進行了全面系統

的闡述。

理論指導思想：陰陽五行學說。

貢獻：①總結了秦漢以前的醫學成就和治療經驗，是我國最早的一部醫學總集。

②奠定了中醫藥學的理論基礎。

③有效地指導著我國傳統醫學的臨床實踐。

④是中醫藥發展的基礎和理論源泉。

2、《難經》，原名《黃帝八十一難經》

成書年代：西漢時期

內容：以問答解釋疑難的形式，論述了臟腑經絡脈學腌穴針法等內容。

3、《傷寒雜病論》：宋代林憶等整理后，分為《傷寒論》和《金匱要略》

作者：張仲景

成書年代：東漢末年

內容：概括了中醫的四診、八綱及八法等治療方法，理、法、方、藥齊備。

意義：為臨床醫學的專著，正式確立了辯證論治法則，為臨床醫學發展奠定了基礎。

4、《神農本草經》

成書年代：大約東漢末年

內容：收載藥物365種，其中植物藥252種，動物藥67種，礦物藥46種；

論述了藥物的四性、五味、七情等藥物學理論。

意義：①是我國最早的藥物學專著。

②為中藥理論體系的形成與發展奠定了基礎。

三、發展：

《山海經》公元前，記載植、動、礦物藥100多種；

《神農本草經》秦漢時代，載藥365種；

《炮炙論》南朝劉宋時期，雷學載著，載藥300種；

《新修本草》唐代，國家頒發的藥典，載藥850種；也是世界上最早的要典。

《本草綱目》明代李時珍著，載藥1892種，繪圖1000多幅，收錄方劑11096首，共52

卷，190萬字。

《本草綱目拾遺》清代，趙學敏著，增加新藥716種；近代從藥物中提取化學成分，青蒿素

一治療瘧疾。

宋代-王唯一著《銅人腌穴針灸圖經》——世界上最早的模具

宋、金、元時期四大家：

劉完素——“寒涼派”張從正——“攻下派”

李杲——“補脾派”朱震亨——“滋陰派”

四、中醫學理論學體系的基本特點

①就人體形體而言，每一個臟器都是有

機整體的一個組成部分。

1、人體是一個有機的整體。

(-)整體觀念②其營養物質均為精、氣、血、津液。

③各種不同機能活動互根互用，相互協

調，密切聯系。

是中醫關于人體自身的完①自然界是人類生命的源泉。

整性及人與自然社會環境②適應自然界。

的統一性的認識。2.人與自然界的統一性③自然界給人類帶來疾病。

④人類能動的改造自然界。

⑤在治療中因時因地因人制宜。

3,人與社會環境的統一性

(-)恒動觀念1、生理上的恒動觀。“生命在于運動”

運動是絕對的、永恒的。摒2、病理上的恒動觀。疾病的發生、發展、轉歸

棄一成不變、靜止、僵化3、疾病防治的恒動觀。未病先防

的觀點，

(三)辯證論治

1、辨證，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清

疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證的過程。

論治，是在通過辯證思維得出證候判斷的基礎上，確立相應的治療原則和方法，選擇適當

的治療手段和措施來處理疾病的思維和實踐過程。

2、病、癥、證

(1)病：即疾病，病邪侵襲人體引起機體陰陽失調、臟腑組織損傷或生理功能障礙的生命過程。

(2)癥：是指疾病的具體臨床表現，包括主觀異常感覺和客觀體征。

(3)證：是指機體在疾病發展過程中某一階段的病理概括。

3、辨證論治的運用

1、同病異治：同一種疾病，可因人、因時、因地的不同，或處于不同的發展階段，所表現的證不同，

因而治法亦異。

2、異病同治：不同的疾病，在其發展過程中，出現相同的證，可采用同一方法治療。

五、中醫學認識與思維的方法：司外揣內、注重整體研究、援物比類。

1、司外揣內：通過觀察外在表面現象、，以揣測分析其內在變化的方法。“以表知里”。“有諸內，必形

諸外”。與“黑箱”方法有所類同。

2、注重整體研究：在整體觀的基礎上形成的。

3、援物比類：“取象比物”，運用形象思維，根據被研究對象與已知對象在某方面的相似或類同，來推

導兩者在其他方面也可能相似或類同，并由此推測被研究對象某些性狀特點的認知方法。“釜底抽薪法”、

“提壺揭蓋法”、“增水行舟法”。但具有一定的局限性。

第二章中醫學的哲學基礎——陰陽、五行學說

第一節陰陽學說

陰陽學說，是運用陰陽對立統一關系來研究、解釋物質世界一切事物和現象相互對立、相互

依存及其消長變化規律的學說。

一、主要內容：

1、陰陽，是對自然界相關事物或現象對立雙方屬性的總概括。

凡是相對靜止的、內向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都屬于“陰”

凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、無形的、功能亢進的，都屬于“陽々

2、陰陽的基本特征，是確定事物或現象陰陽屬性的依據。

初始陰陽特性的含義：“向日”、“背日”

最具有特征性含義的是水與火的基本特性。一“水火者，陰陽之征兆也”

水性寒涼、下行、濕潤、陰暗

火性溫熱、升騰、燥烈、光亮故水屬陰，火屬陽。

(1)普遍性：陰陽并不是專指某一特定事物或現象，而是對物質世界每兩種相關事物或現象以及同

一事物內部對立雙方屬性的概括，隨著對象和條件的改變，它所代表的事物或現象亦相應的發生改變。

它貫穿于一切事物之中，運用于一切事物或現象的分類歸納。

(2)相關性：陰陽屬性的劃分，是指在一定的相關事物或現象的范疇之內的劃分。不相關的事物

或現象沒有比較基礎，就不宜分陰陽。

(3)相對性：事物或現象的陰陽屬性具有明顯的相對性。這種陰陽屬性不是絕對不變的，隨著特定

條件(時間、地點、對象)的變更，對事物或現象陰陽屬性的概念認識必然發生改變，也就是說在比較

的條件改變后，兩者在認知的概念上可以相互轉化。

(4)可分性：指任何事物或現象的陰陽屬性具有無限可分的特點，即就是說無論屬陰還是屬陽的事

物或現象，隨著劃分的范圍或條件的變更，各自可以再分陰陽，永無止境，以至無窮。“陰中有

陽，陽中有陰”

4、陰陽之間的相互關系——對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化

(1)陰陽的對立制約：是指自然界的一切事物或現象，其陰陽兩個方面都存在著相互斗爭和

相互抑制的關系，稱為陰陽“相反二

(2)陰陽的互根互用：是指相互對立的事物或現象之間，始終存在著相互依存和相互為用的

關系，稱為陰陽''相成"。即陰或陽任何一方都不能脫離對方而單獨存在，二者相互依賴、

相互為用。

(3)陰陽的消長平衡：是指相關事物或現象矛盾對立的雙方，始終存在于減弱或增強的運動

變化之中。消長，陰陽的運動形式，量的變化，陰陽的盛衰變化。

其結果有三：

①陰消陽長或陽消陰長，即陽強陰弱或陰強陽弱；

②陰陽皆消或陰陽皆長即陰陽皆弱或陰陽皆強；

③陰陽處于暫時的動態平衡。

4)陰陽的相互轉化：是指事物或現象對立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向變化的運

動形式。主要指陰陽屬性的改變。量變到質變的發展過程。

當達到發展變化的物極階段，即“物極必反”。

“重陰必陽，重陽必陰”。“熱極生寒，寒極生熱”。

5、陰陽學說在中醫學中的應用

(1)用陰陽歸屬人體組織結構：

就臟腑而言：六腑為陽，五臟為陰。

(2)用陰陽概括生理功能：

人的正常生理活動，是陰陽雙方保持對立統一、協調關系的結果。

(3)用陰陽說明病理變化

陰陽學說認為，疾病的發生，是致病因素作用于機體，破壞了陰陽的動態平衡，導致

陰陽偏盛或偏衰的結果。

a陰陽偏勝:包括陰偏勝或陽偏勝，指陰或陽的一方偏于亢奮的病理狀態。

“陽勝則熱，陰勝則寒。”

b陰陽偏衰:包括陰偏衰或陽偏衰，指陰陽的某一方低于正常水平的病理狀態。

“陽虛則外寒，陰虛則內熱。”

c陰陽互損：

一是陰或陽偏勝傷及對方；陽(陰)損及陰(陽)-“陽勝則陰病，陰勝則陽病。”

二是陰或陽任何一方虛損，而致對方受損，最終表現為“陰陽兩虛”。

“陰損及陽，陽損及陰。”“陰陽俱損”。

d陰陽轉化：“重陰必陽，重陽必陰”、“熱極生寒，寒極生熱”

(4)用陰陽來指導疾病診斷：分析四診資料，概括疾病證候。

“善診者，察色按脈，先別陰陽。”

(5)用陰陽來指導疾病治療

a確定治療原則

①損其有余：即“實則瀉之”。實熱證：熱者寒之；實寒證：寒者熱之。

②補其不足：即“虛則補之”。針對陰或陽的虛損，分別采用滋陰或溫陽方法。

③陰病治陽、陽病治陰：虛熱證：“壯水之主，以制陽光”(陽病治陰)-補陰制陽

虛寒證：“益火之源，以消陰翳”(陰病治陽)-補陽制陰

b歸納藥物性能

①歸納藥性：四氣寒、熱、溫、涼

②分析五味：辛、甘、酸、苦、咸、（澀、淡）

③作用方向

第二節五行學說

一、五行學說的主要內容

（-）基本概念

“五”：是指木、火、土、金、水五種基本物質。

“行”：有兩層含義，1、指行列、次序；2、指運動變化。

五行：是指木、火、土、金、水五種物質及與之相關的不同事物之間的聯系和變化。

五行學說：用五行的運動變化規律來說明自然界一切事物運動變化的學說。

（二）五行的特性

“木曰曲直”,引申為凡具有生長、升發、條達、疏暢等性質或作用的事物和現象,歸屬于

木。

“火曰炎上”,引申為凡具有溫熱、上升、光明等性質或作用的事物和現象，歸屬于火。

“土爰稼稽”,引申為凡具有生化、承載、受納等性質或作用的事物和現象，歸屬于土。

“金曰從革”,引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質或作用的事物和現象，歸屬于金。

“水曰潤下”,引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質或作用的事物和現象,歸屬于

水。

（三）事物的五行歸類

1、直接歸類（取象比類法）

2、間接推演（推演絡繹法）

自然界人體

71.

五

五

形h.變

官

五音五味五色五化五氣五方五季行臟五腑情志

體聲動

角酸青生.風東春木肝膽目筋怒呼握

徽苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂

長

宮甘黃化濕中±脾胃口肉思歌啰

更

商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲（憂）哭咳

習習咸里，、、、1藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐（驚）呻栗

（四）五行的生克乘侮

1、五行相生：相生，指五行中某一行事物對另一行事物具有滋生、促進和助長作用。即母

子關系。

其規律和次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

2、五行相克：相克，指五行中某一行事物對另一行事物具有抑制、約束、削弱等作用。

又稱“相勝”。

其規律和次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

3、五行制化：是指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協調配合關系。五行制化實質

上就是五行相生與相克關系的正常聯系。

《類經圖翼》說“造化之機，不可無生，亦不可無制。無生則發育無由，無制則亢而為害。”

以木為例：水生木，木生火，而水又能克火。

4、相乘、相侮

（1）相乘是指五行之間相克太過的異常變化。（乘：乘虛侵襲）

其次序與相克同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

其原因有：①五行中某一行本身不足：如土虛木乘

②五行中其一行過度亢盛（太過）：木旺乘土

（2）相侮是指五行之間反向克制的異常變化，又稱“反克”、“反侮”

其次序與相克相反，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

其原因有：

①五行中的某一行本身過強（太過），使克它的一行相對為弱，弱者不能克強者，反

而被強者所克制。

如：正常是金克木，但木星太過，可發生木反侮金。

②五行中的某一行本身（克方）過度虛弱（不及），被克方相對過強。

如：正常時木克土，因木行不及，可發生木反侮土。

小結：

相克與相乘次序相同，但相克是正常情況下的克制關系，在人體為生理現象；相乘是異

常情況下的過度克制，在人體則為病理現象。相乘和相侮均為異常相克，相乘是按相克次序

克制，而相侮則是按相克次序的反向克制。而且對于某一行（太過或不及）來說，相乘或相

侮可以同時出現。

如：木過強（太過），則木亢乘土、木亢侮金

木過虛（不及），則木虛金乘、木虛土侮

二、五行學說在中醫學中的應用

（-）解釋生理現象

1、說明五臟的生理特性

（1）五行學說將臟腑分別歸屬于五行，并以五行來說明各臟的生理特性。

肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水

肝屬木：肝性條達，惡抑郁，有疏泄之功

心屬火：心居膈上，有溫煦之功

脾屬土：脾居中焦，化生氣血

肺屬金：肺性清肅，以降為順

腎屬水：腎有藏精，主水之功

（2）把自然界的五方、五時、五氣、五味、五色等與人的生理系統聯系起來，體現了人與自然界的聯

系性和統一性。（天人合一的整體觀念和人與自然界的統一性）

2、闡釋五臟的相互關系：即相互資生和制約關系。

相生：相克：

肝藏血以濟心一木生火肝木條達以疏泄脾土之壅塞一木克土

心之陽以溫脾一火生土心之陽熱以制肺金之肅降太過一火克金

脾散精以充肺一一土生金脾土運化以制約腎水之泛濫土克水

肺肅降以助腎一一金生水肺氣肅降以克制肝陽之上亢金克木

腎藏精以養肝一水生木腎水上承以制心火之亢烈水克火

本臟之氣太盛，他臟之氣制約；本臟之氣虛損，他臟之氣補之

（-）解釋病理傳變

傳變：病理情況下臟腑間的某些相互影響。

1、相生關系的傳變是指病變順著或逆著五行相生次序的傳變。

（1）母病及子（順傳）：指病變由母臟累及到子臟，如腎病及肝。

（2）子病犯母（逆傳）：又稱子盜母氣，指病變由子臟波及到母臟，如心病及肝。

2、相克關系的傳變是指病變順著或逆著五行相克次序的傳變。

（1）相乘：指相克太過而為病。如肝木乘脾土：正常情況，肝木制約脾土，如果肝木過強或脾土過虛

時，可導致肝氣橫逆犯脾胃的病理變化，即''木旺乘土”和“土虛木乘”。

（2）相侮：指反克為病。如肝木侮肺金：正常情況，肺可制約肝，如果肺虛或肝旺，可表現為肝火犯

肺的病理變化，即“木火刑金”

（三）指導診斷疾病

面見青色，喜食酸味，為肝病

確定五臟的面見赤色，口味苦，脈洪，為心病

病變部位脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾

心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心

（四）指導臨床治療

1、指導控制疾病的傳變

掌握疾病發展傳變的生克乘侮規律，及早控制傳變，防患于未然。

《難經?七十七難》有“見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣”。

2、確定治則與治法

①根據相生規律確定治療原則:

“虛則補其母”、“實則瀉其子”。

②根據相生規律制定具體治法:

?滋水涵木法：又稱滋腎養肝法或滋補肝腎法。指通過滋腎陰以養肝陰的方法。

?培土生金法又稱補脾養肺法。指通過培補脾氣遺助益肺氣的方法。

?益火補土法又稱溫陽健脾法。通過溫陽以補助脾胃，這里的陽是指腎陽。

肝旺瀉心法是指用清心火以治療肝火旺的方法。

③根據相克規律確定治療原則：即“抑強”和“扶弱”。

“抑強”，指抑制功能過亢之臟；

“扶弱”，指扶助虛弱之臟。

④根據相克規律制定具體治法：

?抑木扶土法：又稱平肝和胃法或調理肝脾法。指通過抑肝、平肝，佐以和胃健脾等法以治

療肝氣犯胃、肝旺脾虛等證。

?培土制水法：指通過溫運脾陽，以治療腎有病變而水濕停聚的方法。

?佐金平木法：又稱瀉肝清肺法。指通過清肅肺氣以抑制肝木，或抑制肝木以利肺氣清肅，

多用于肝火偏盛，肺氣清肅失常之證。

?瀉南補北法：又稱瀉火補水法或滋陰瀉火法。指瀉心火以滋腎水的治療方法，適用于腎陰

不足，心火偏亢之證。

3、指導臟腑用藥

4、指導針灸取穴

5、指導情志疾病的治療

（五）說明人體與自然的統-

第三章：藏象學說

藏象學說：是研究人體各臟腑的形態結構、生理功能、病理變化及其精、氣、血、津液、神

之間的相互關系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環境之間的相互關系的學說。

第一節概述

一、基本概念

藏：是指隱藏于人體內的臟腑器官，即內臟。

象：其涵義有二：一指臟腑器官的形態結構，如“心象尖圓，形如蓮花”（《醫宗必讀?改正內景臟腑

圖》）。其二指臟腑的生理功能活動和病理變化表現于外的現象。

藏象是人體內臟腑的生理功能活動和病理變化反映于外的征象。

二、主要內容

1、研究對象

臟腑：五臟：心、肝、脾、肺、腎

六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦

奇恒之腑：脈、膽、骨、髓、腦、女子胞（子宮）

經絡：運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上卜內外的通路

精、氣、血、津液：構成人體的最基本物質，是臟腑經絡等進行生理活動的物質基礎。神:

是生命活動總的體現。都是人體生命活動的根本。

2、內容：研究臟腑，經絡、精、氣、血、津液、神的生理功能、病理變化及其相互關系。

三、藏象學說的主要特點：

1、以五臟為中心的整體觀（下面表格要記）

（1）以五臟為中心的人體自身的整體性

（2）五臟與自然環境的統一性

以五臟為中心的整體觀

五臟心肝脾肺腎

六腑小腸膽一胃大腸膀胱

五竅舌目口鼻耳及二陰

形體脈筋肉皮骨髓

五華面爪唇毛發

五液汗淚涎涕唾

情志喜怒思悲憂恐驚

五季更春長夏秋冬

五氣火風濕燥寒

五味苦酸廿辛咸

五色赤青黃白里

2、以“象”來考察“臟”的功能活動

（3、解剖、生理、病理的緊密結合4、密切聯系臨床辯證論治）

第二節臟腑

五臟、六腑、奇恒之腑

一、五臟的主要功能與系統連屬、六腑的主要功能

（一）心（與小腸相表里）

心，位于胸腔之內，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，外有心包護衛。1、心'

的主要生理功能：心主血脈；主神志

（1）心主血脈：是指心氣推動和調節血液循行于脈中，周流全身，發揮營養和滋潤的作

用。

心主血：指心氣能推動血液運行，以輸送營養物質于全身臟腑形體官竅。

心主脈:指心氣推動和調節心臟的搏動和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。

生理：氣血運行通暢，臟腑機能正常。心氣充足：面色紅潤光澤，舌色淡紅，脈和緩有力。

病理：若心火旺，面赤舌紅，尤其是舌尖起刺，脈數；

若心氣不足，則血脈空虛，脈象細弱無力；

若心脈為淤血所阻，則面色與舌色均較黯，可出現青紫，舌上有紫色瘀斑，脈象澀而不

流利，有時可有結代脈。

（2）心主神志：即心主神明。廣義:人體生命活動及其外在表現，即心主宰五臟六腑，形

體官竅的一切生理活動。狹義:人體精神、意識、思維活動。

生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應靈敏。

病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、澹妄、昏迷等。

2、系統連屬：心在志為喜；在體合脈，其華在面；在竅為舌；在液為汗。

（1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關。若喜樂過度，則可使心神受損，因而“喜傷

心”。一一氣緩

（2）心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。

若心氣旺盛，血脈充盈，面部紅潤有光澤；

若心氣血不足，則可見面色恍白、晦滯；血瘀則面色青紫。

（3）心開竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過對舌的觀

察，來了解心主血脈和心主神志的功能狀態。

若心火上炎，可見舌質紅赤，甚則生瘡。（心火過旺——導赤散）

（4）心在液為汗：“血汗同源”。心與汗液的生成與排泄有密切關系。

3、小腸：（1）受盛化物；（2）泌別清濁

（1）主受盛和化物：是指小腸接受經胃初步消化的食物后，進一步消化，將水谷化為精微。

病理：腹脹、腹痛、便濾等。

（2）泌別清濁:小腸將經過消化后的飲食物，分為水谷精微和食物殘渣兩部分。將水谷

精微吸收，經脾運化輸至全身；將食物殘渣送至大腸。

病理：泌別清濁異常，小便短少、泄瀉、便濾等癥。

心有火，小腸有火，則小便黃赤。

（二）肺（與大腸相表里）喜潤惡燥

肺位于胸腔，居橫膈之上，肺分為左、右肺，左肺有二葉，右肺有三葉，在人體臟腑中位置最高，故

稱肺為華蓋。

1、主要生理功能：①肺主氣、司呼吸；②主宣發和肅降；③通調水道；

④朝百脈、主治節.

①肺主氣、司呼吸：

肺主氣：(a)主一身之氣一有主持、調節全身之氣的作用，體現在宗氣的生成和全身氣機的

調節。(b)主呼吸之氣一肺是體內外氣體交換的場所。

宗氣一有肺吸入的自然界清氣與脾胃運化的水谷精氣相結合而成。

司呼吸：肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。

生理：呼吸通暢，均勻，衛外能力強。

病理：呼吸氣短，喘促，易外感。

②主宣發和肅降：

肺主宣發：是指肺氣具有向上生宣、向外布散的作用。

(a)肺的氣化作用，將濁氣排出體外

(b)肺氣擴散運動(向上向外)，將水谷精微布散于全身

(c)宣發衛氣于皮膚肌媵。

若肺氣失宣，可出現呼氣不利、胸悶、咳喘、鼻塞、無汗噴嚏等癥。

肺主肅降：指肺氣具有向內向下清肅通降和使呼吸道保持潔凈的作用。

(a)肺能充分吸入自然界之清氣；

(b)將肺吸入的清氣和脾轉輸至肺的津液和水谷精微散布全身，并將代謝產物和多余的

水液下輸于腎和膀胱，形成尿液排出體外；

(c)肅清肺和呼吸道內的異物，以保持潔凈。

若肺氣失于肅降，呼吸短促或表淺、咳痰、咳血等癥。

③通調水道：是指肺通過宣發與肅降調節體內水液的運行、輸布及排泄起著疏通和調節的作用。

宣發：將脾氣轉輸至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外輸布，外達全身皮毛,

代謝后以汗的形式由汗孔排泄；

肅降：將脾氣轉輸至肺的水液和水谷精微中較稠厚部分，向內向下輸送到體內各臟腑組

織器官，以濡潤之，并將廢水和剩余的水液下達于腎，生成尿液，排出體外。

病理：外邪襲肺，肺失宣發，可致水液向上向外輸布失常，出現無汗、全身水腫等癥。

內傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸其他臟腑，濁液不能正常布散，泵而為痰

飲水濕；

水飲蘊積胸中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘痰多的表現，甚則不能

平臥。

病情進一步發展，可致全身水腫，并能影響他臟的功能。

④朝百脈、主治節：

肺朝百脈：指全身的血液通過百脈會聚于肺，經肺呼吸，進行體內外清濁之氣的交換，

然后再將富含清氣的血液通過百脈輸送至全身。

功能：助心行血。

主治節：肺具有治理調節全身各臟腑組織生理功能的作用。

功能：①肺司呼吸，調節氣體交換；

②調節氣機，調節氣的升降出入；

③助心行血，推動和調節血運；

④調節水液代謝。(宣發和肅降)

2、肺的系統連屬：在志為悲（憂）；在液為涕；在體合皮，其華在毛；在竅為鼻

⑴肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動與肺有關

⑵肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏液，有潤澤鼻竅的作用。

若肺寒，則鼻流清涕；若肺熱，則涕黃濁；肺燥則鼻干。

⑶肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴肺所宣發的衛氣和津液的溫養和潤澤。

若肺氣虛，則衛表不固，抵抗外邪侵襲能力下降，可出現多汗和易感冒，或皮毛

憔悴枯槁。——玉屏風散（提高免疫）

（4）肺開竅于鼻：鼻與喉相通而聯于肺。發音與肺有關。

肺的病變，也多見于鼻、喉的癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢喑啞和失音。

病理：鼻干燥、流涕、毛發干枯、聲音嘶啞等。

3、大腸：傳化糟粕

病理：傳導功能失常

大腸濕熱，氣機阻滯：腹痛下痢、里急后重。

大腸實熱，腸液干枯：便結。

大腸虛寒：腹痛、腸鳴、泄瀉。

（三）脾（與胃相表里）喜燥惡濕

脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。

1、主要生理功能：

①脾主運化：指脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微，并將精微物質吸收轉輸至全身

各臟腑，以維持其生理功能。

運化水谷：指脾氣有促進食物的消化吸收并轉輸其水谷精微的功能。

I直卷

京冰谷精微一Hl―?肺22^輸布和營養全身

:脾:與散精肅降

；糟粕一大腸。

運化水液：脾對水液的吸收、轉輸和排泄的作用。

水液一胃一脾的吸收和轉化一布散到全身。

_____________/肺宣發到皮毛一汗

多余的水腎與膀胱->尿液

>脾為后天之本,氣血生化之源。

②脾氣主升：脾氣的運動特點，以上升為主。

升清：水谷精微借脾氣上升而上輸于心肺頭目，通過心肺的作用化生氣血,

以營養濡潤全身。

升舉內臟：脾氣上升能起到維持內臟位置的相對穩定，防止其下垂的作用。

③脾主統血：脾有統攝、控制血液在脈中正常運行，防止溢出脈外。

2、系統連屬：

①在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實與功能的發揮與脾氣的運化功能有關。

②在志為思：“思”的情志活動與脾的運化、升清功能有關。

③在液為涎：涎由脾氣化生并轉輸布散。

④開竅于口，其華在唇：飲食、口味與脾運化功能有關；口唇的色澤與脾氣的健運、

氣血的充足與否有關。

3、胃（脾與胃相表里）（D主受納、腐熟水谷；（2）主通降，以降為和

（1）主受納、腐熟水谷：接受和初步消化食物。

病理：胃脫脹痛，納呆厭食，曖腐食積，或多食善饑等。

（2）主通降，以降為和：胃氣以通暢下降為順。

病理：胃失通降，影響食欲，且因濁氣上蒸而出現口臭；

胃氣上逆可出現惡心、嘔吐、曖氣、呃逆等。

（四）肝（與膽相表里）

位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內。

1、主要生理功能：

①主疏泄：肝具有主升、主動、主散的生理特性，有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯,

散而不郁的作用。體現在四個方面

a調暢氣機：氣機：氣的升、降、事、入運動。

生理：肝的疏泄功能正常一?氣機調暢一?氣血和調一?經絡通利、臟腑器官功

能活動正常協調。

病理：

肝氣郁結：悶悶不樂、悲憂欲哭、胸

疏泄不及

肝脅、兩乳或少腹脹痛不適甚至剌痛或

失為積。

疏

泄

肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤急

疏泄太過

躁易怒等。

血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然

昏倒，不省人事。

b助脾運化及膽汁分泌排泄

具體表現在脾的升清和胃的降濁功能，脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關。

c調節情志：情志由心所主，但與肝的疏泄功能密切相關。

d調節生殖功能：指男子的排精、女子的排卵和月經來潮與肝的疏泄功能密切相關。

②主藏血：是指肝有貯臧血液，調節血量及防止出血的功能。

病理：

/肝血不足」不能養目：兩目干澀昏花，或為夜盲

]'不能養筋:筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等。

L肝不藏血：各種出血，如吐血、融血、咯血，或月經過多、崩漏。

2、系統連屬：

①在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關，怒易傷肝：肝陰不足，肝陽上亢，易發怒。

②在液為淚：淚有濡養，滋潤和保護眼睛的作用。若肝血不足，兩目干澀；如風火赤眼、肝經

濕熱時，可見目陟（chi）增多，迎風流淚等癥。

③在體合筋，其華在爪：

筋，肌腱、韌帶、筋膜。在五臟中，肝與筋的關系最為密切。病理情況下所見的肢體無力、

動作失靈、手足震顫、肢體麻木、抽搐拘攣、屈伸不利等癥，多與肝血不足，筋失所養

有關。

爪：肝血充盛，則爪甲紅潤、堅韌明亮；肝血不足，則爪甲軟薄、色澤枯槁、甚則變形、

脆裂。

④開竅于目：指肝的經脈上聯于目系，目的視物功能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養。目，“精

明”。

肝陰不足則兩眼干澀；肝血不足則夜盲或視物不清：肝火上炎則目赤腫痛；肝陽上亢則

頭暈目眩、兩目紅赤；肝風內動則兩眼斜視、兩目上吊等。

3、膽（肝與膽相表里）：（1）貯存和排泄膽汁；（2）主決斷

（1）貯存和排泄膽汁:膽汁的排泄有賴于肝的疏泄功能所控制和調節。

病理：肝失疏泄，致膽汁郁滯：胸脅脹滿疼痛、食欲不振，厭食油膩、腹脹、便

濤等;

膽汁上逆：口苦、嘔吐黃綠苦水；

膽汁外溢：黃疸。

（2）膽主決斷：是指膽在精神意識活動中具有判斷事物，作出決定的作用。

病理：膽怯怕事，或數謀略而不決，善恐易驚，失眠多夢等。

（五）腎（與膀胱相表里）

腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。

1、主要生理功能：①腎藏精②主水③主納氣

①藏精：將精氣藏于腎，促進腎中精氣的不斷充盈，防止精氣從體內無故流失，為精氣能在體

內充分發揮其生理效應創造必要的條件。

精：是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。廣義之精：泛指一切精微物質；狹義之

精：腎所藏的生殖之精。是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。

精的來源：先天之精：受稟于父母，是構成胚胎的原始物質。

后天之精：來源于食物中的水谷精微。

腎藏精，精化為氣，通過三焦，散布全身。腎中精氣的主要生理功能：2個

/促進機體的生長、發育和生殖

腎精決定機體的生、長、壯、老、已。齒、骨、發是觀察腎中精氣的外候。

病理：腎精不足——小兒生長發育遲緩；

青年生殖器官發育不良，性成熟遲緩；

中年性機能減退，或出現早衰；

老年衰老加快。

II機體物質代謝和生理功能的原動力

腎氣即腎中精氣，包含腎陰、腎陽兩種相反相成的功能物質。腎陽主一身陽氣，腎陰主全

身之陰。

（氣）腎陽：主一身之陽，對機體各個臟腑組織器官起推動和溫煦作用，激發臟腑、

經絡形體官竅的各種功能，腎陽到達全身的臟腑組織器官，則轉化為該

臟腑組織器官之陽。

病理：腎陽虛特有癥狀：腰酸腿軟、陰部清冷、小便清長、生殖功能減退。

——金匱腎氣丸

（精）腎陰：主一身之陰，對機體各個臟腑組織器官具有滋養、濡潤作用。

病理：腎陰虛特有癥狀：腰酸腿軟、陽事易舉、遺精、早泄等。

（標準：腰膝酸困）——六味地黃丸

②主水：是指腎臟具有主持和調節人體水液代謝的生理功能。——“水臟”

“大腸一糞

7畝少

水一■胃—小腸一?,脾--?肺--?皮毛一?汗

//化

腎—膀胱—尿

津液代謝需要腎陰和腎陽的調節。

“腎陽為開”一尿液生成排出；

“腎陰為合”一水液的重吸收。

病理：腎氣虛衰—?氣化失常。開多合少：小便清長，尿量明顯增多

開少合多：尿少，尿閉，水腫

③主納氣：指腎具有攝納肺吸入自然界之清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺，以保

證機體內外氣體正常交換的作用。

生理：腎氣充足一＞腎主納氣—呼吸均勻，吸氣有一定深度。

病理：腎氣虧虛一＞腎不納氣一?呼吸表淺，動則氣喘，呼多吸少等腎不納氣的現象

2、系統連屬：在志為恐；在液為唾；主骨生髓，其華在發；開竅于耳及二陰

①腎在志為恐：恐懼、害怕的精神狀態與腎有關。“恐傷腎”，恐則氣下，是指人在恐懼的

狀態下，上焦的氣機閉塞不暢，氣迫于下焦，則下焦脹滿，甚至遺尿。（腎

氣不足）

②在液為唾：唾為口津，為唾液中較稠厚的部分。唾為腎精所化，有潤澤口腔，并與食物

攪和成為食團而下咽，有滋養腎中精氣的作用。多唾或久唾可耗傷腎精。

③腎主骨生髓，其華在發：腎主骨生髓是指腎精有促進骨骼生長發育和滋生骨髓，腦髓和

脊髓的作用。“齒為骨之余”，齒也由腎中精氣所充養。“發為血之余”，腎藏精,

精又能化血，血以養發。腎精足則血旺，血旺則毛發黑而潤澤。

④開竅于耳和二陰：聽覺功能依賴手腎精的充養；前陰的排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便

作用均與腎有關。

3、膀胱（腎與膀胱相表里）儲藏、排泄尿液

尿液為津液所化，津液經腎的氣化作用生成尿液，下輸于膀胱。

病理：儲藏、排泄尿液功能失常，可見尿頻、尿急、尿痛,或小便不利、尿少、尿閉，或尿失禁、

遺尿。

二、六腑的主要功能

（）膽（肝與膽相表里）1、貯存和排泄膽汁；2、主決斷

（二）胃（脾與胃相表里）1、主受納、腐熟水谷；2、主通降，以降為和

（三）小腸（心與小腸相表里）1、受盛化物；2、泌別清濁

（四）大腸（肺與大腸相表里）傳化糟粕

（五）膀胱（腎與膀胱相表里）儲藏、排泄尿液

（六）三焦（孤腑）

臟腑之外、軀體之內的整個體腔，劃分為上焦、中焦、下焦三個部分，總稱三焦。（膈、臍為界）

1、通行原氣：原氣是人體生命活動的原動力，它發源于腎，藏于丹田，必須以三焦為通道,

才能到達和作用于全身。

2、運行水液：三焦有疏通水道，運行水液的作用，是水液升降出入的通路。

上焦如霧：上焦包括心、肺兩臟和頭面部，主宣發衛氣，敷布水谷精微和津液，發揮營

/口孑茲；閏身的J彳乍°

中焦如謳：中焦包括脾與胃，具有消化、吸收并輸布水谷精微和津液，化生氣血。

下焦如瀆：下焦包括小腸、大腸、肝、腎、膀胱、女子胞、陰部等。

三、奇恒之腑的主要功能

奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個臟器組織。它們在形態上多屬中空而與腑相

似，在功能上則“藏精氣而不瀉”而與臟相似，既區別于臟，又不同于腑，故把它們稱作奇

恒之腑。

（-）腦是精髓和神明匯集出發之處，又稱元神之府。——與腎密切相關

1、主宰生命及精神活動；

生理：精神飽滿、意識清楚、思維敏捷、記憶力強、語言清晰、情志正常。

病理：精神萎靡、反應遲鈍、記憶力下降、狂燥易怒、甚或昏憒等。

2、主感覺與運動

（二）女子胞

1、主月經：受腎精支配，與心、肝、脾功能有關。

病理：月經不調，如閉經、月經量過多或過少，甚或崩漏。

2、主孕育胎兒

四、臟腑之間的相互關系

（一）五臟之間：五臟之間，在生理上相互為用，病理上相互影響。

1、心與肺：氣與血

2、心與脾：血的運行和生成

3、心與肝：血的運行、貯藏和調節、精神情志

4、心與腎：陰陽相濟、水火既濟；

病理：心腎不交、水氣凌心

5、肺與脾：氣和水液

6、肺與肝：氣機的調節

7、肺與腎：水液代謝、呼吸運動

8、肝與脾：消化和血液

9、肝與腎：精血、肝腎互生

10、脾與腎：先天與后天相互滋生

（-）六腑之間

主要體現在飲食物的消化、吸收和廢物的排泄。

生理上“以通用為用”、“以降為順”，病理上以通降失調多見。治療上以通為補。

胃

^＞

物二

飲食

a

小腸

—